综合护理配合宫颈锥形切除术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的：分析LEEP刀锥形切除术治疗早期宫颈癌的作用,并探讨最为有效的综合护理方案。方法以2012年8月~2013年8月辽宁省肿瘤医院收治的42例宫颈上皮内瘤变CIN2、CIN3患者为研究对象,所有患者均通过LEEP刀行宫颈锥形切除术,按数字表随机法将其分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者在围术期开展综合护理,而对照组患者在围术期开展常规护理,比较两组患者术中术后效果。结果术中效果对比显示,观察组患者手术时间[（4.8±0.7）min]、手术配合不良率（0.0豫）明显优于对照组[（7.1±0.9）min、19.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）。手术效果,观察组术后并发症率（4.8豫）明显低于对照组（23.8豫）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术成功率、疾病治愈率均较高,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈锥形切除术是治疗早期宫颈癌的有效措施,然而为了保证预后效果,仍需要开展积极有效的综合护理。     

宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果比较

目的：比较宫颈环形电切术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取我院2010年1月至2014年1月收治的早期宫颈癌患者147例,年龄25~35岁,随机分为观察组74例和对照组73例。观察组患者采用根治性宫颈切除术治疗,对照组患者采用宫颈环形电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除淋巴结、术后镇痛药使用以及手术并发症等情况。结果观察组患者的手术时间、术后出血量、切除淋巴结及术后镇痛药使用与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌在手术时间、术后出血量、切除淋巴结、术后镇痛药使用等方面具有显著优势,又可保留生育功能且安全性更高,值得临床推广。     

腹式根治性宫颈切除术

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一．治疗方法为手术加放疗或化疗，通常Ⅰ～Ⅱa期者均行次广泛或广泛子宫切除术，近二十年来年轻妇女的发病率明显上升。国外已开始探索用保守的方法治疗早期宫颈癌，其中法国学者单尼尔Dargent于1994年介绍了其采用腹腔镜下盆腔淋巴结切除术并用经阴道根治性子宫颈切除术(Laparoscopic急进的叶鞘Trachelectomy LRVT)治疗早期宫颈癌。另外，美国学     

腹式根治性宫颈切除术

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一 ,治疗方法为手术加放疗或化疗 ,通常Ⅰ～Ⅱa期者均行次广泛或广泛子宫切除术 ,近二十年来年轻妇女的发病率明显上升。国外已开始探索用保守的方法治疗早期宫颈癌 ,其中法国学者单尼尔Dargent于 1994年介绍了其采用腹腔镜下盆腔淋巴结切除术并     

保留生育功能的子宫颈根治性切除术治疗早期子宫颈癌临床分析

目的：评价保留生育功能的宫颈根治性切除术治疗早期宫颈癌的可行性与临床效果。方法：回顾性分析2002年12月至2008年9月,行保留生育功能的宫颈根治性切除术的9例早期宫颈癌患者的临床资料。结果：9例要求保留生育功能的早期宫颈癌患者成功实施了盆腔淋巴结清扫＋宫颈根治性切除术,患者平均年龄为30岁（25~38岁）。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）标准,Ia期5例,Ib1期4例;病理类型均为鳞癌。8例采用Dargent术式,1例采用Ungar术式。平均随诊24个月均无瘤生存,全部患者术后均恢复正常月经。1例患者术后行辅助妊娠成功但妊娠3个月时流产。结论：对早期宫颈癌患者施行保留生育功能的子宫颈根治性切除术的治疗是可行的。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术9例临床分析

目的分析9例早期宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术的疗效。方法回顾性分析2008年1月-2011年5月我院9例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术后的效果及随访情况。结果9例手术患者均获成功,术后月经正常,随访均未发现复发及转移病灶。有1例患者术后5个月妊娠1次。结论早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术以保留患者的生育功能是可行的。     

根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

目的:系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌生存率、复发率及其术后并发症和妊娠情况.方法:应用EndNote软件全面检索Pubmed(1973-2010)数据库,对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.对于无对照临床研究资料,采用同质合并分析.结果:共纳入5篇临床对照研究和14篇无对照临床研究,Meta分析结果显示根治性宫颈切除与全子宫切除治疗早期宫颈癌的生存率差异无统计学意义(P=0.08),而且复发率差异也没有统计学意义(P=0.37),但全子宫切除术后并发症显著高于根治性宫颈切除组(P=0.008).临床病例系列研究文献统计结果显示早期宫颈癌患者接受根治性宫颈切除术治疗后总的妊娠率达到61％,而复发率仅为2％.结论:根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌与全子宫切除术具有相似的肿瘤学结果,术后大部分患者都能成功妊娠.根治性宫颈切除术对于年轻的有生育要求的早期宫颈癌患者是一个安全有效的选择.     

宫颈锥形切除术后妊娠及分娩结局

目的了解CIN Ⅱ-Ⅲ行宫颈锥形切除术后对患者妊娠率、妊娠结局、分娩结局的影响。方法收集2007年1月～2010年12月因CIN Ⅱ-Ⅲ行宫颈锥形切除术且有生育要求的患者24例,回顾性分析。结果妊娠率：24例患者中15例共获得17次妊娠17/24（70.8%）,相比与文献报道自然妊娠率（69.6%）,差异无显著性（P〉0.05）。妊娠结局：17次妊娠中除1例行人工流产,1例孕25周流产,其余15例中1例早产,余14例均足月分娩。本研究中有4例足月分娩,无产程延长,无难产患者,其余11例行剖宫产术,剖宫产率73.3%（11/15）。结论宫颈锥切术后妊娠是可行的,尤其是锥切高度低于2cm的患者,基本不影响术后妊娠及其妊娠结局,但必须向有生育要求的患者讲明该术的并发症及术后不孕的可能,请患者慎重考虑,并对有宫颈操作史的患者加强孕期监护。     

宫颈锥形切除术后妊娠及分娩结局

目的 了解CIN II-III行宫颈锥形切除术后对患者妊振率、妊振结局、分娩结局的影响.方法 收集2007年1月～2010年12月因CIN II-III行宫颈锥形切除术且有生育要求的患者24例,回顾性分析.结果 妊振率:24例患者中15例共获得17次妊振17/24(70.8%),相比与文献报道自然妊振率(69.6%),差异无显著性(P>0.05).妊振结局:17次妊娘中除1例行人工流产,1例孕25周流产,其余15例中1例早产,余14例均足月分娩.本研究中有4例足月分娩,无产程延长,无难产患者,其余11例行部宫产术,剖宫产率73.3%(11/15).结论 宫颈锥切术后妊振是可行的.尤其是锥切高度低于2cm的患者,基本不影响术后妊振及其妊振结局,但必须向有生育要求的患者讲明该术的并发症及术后不孕的可能,请患者慎重考虑,并对有宫颈操作史的患者加强孕期监护.     

宫颈锥切术后与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值的探讨

目的：探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的价值。方法：对101例阴道镜活检诊断为CIN的患者行宫颈锥切术，对比手术前后的病理结果。结果：13例阴道镜活检病理为CINI级病例中，9例与宫颈锥切术病理相符，3例宫颈锥切术后病理级别上升，1例病理级别下降；46例阴道镜活检病理CINⅡ级病例中，27例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，12例病理级别下降；42例阴道镜活检病理为CINm级病例中，25例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，10例病理级别下降。结论：阴道镜下活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法。宫颈锥切术可以弥补阴道镜下活检的缺陷．且有治疗作用．     

广泛性子宫颈切除术加腹膜代阴道延长术治疗早期宫颈癌的临床研究

目的 比较广泛性子宫颈切除术与广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果,观察同时行腹膜代阴道延长术能否提高患者术后性生活质量.方法 对比分析24例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫颈切除术＋腹膜代阴道延长术与32例行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术＋广泛性子宫切除术＋腹膜代阴道延长术的IA2～IB1期宫颈癌患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况、复发率及性生活质量等,同时观察行广泛性子宫颈切除术的患者术后月经、妊娠情况.结果 两组间手术成功率、实际手术操作时间、手术出血量、并发症、淋巴结切除数及术后恢复情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.广泛性子宫颈切除术后均恢复正常月经,术后妊娠率为45.45%（5/11）,足月分娩（剖宫产）率为9.09%（1/11）,流产率为18.18%（2/11）,早产率为18.18%（2/11）.两组术后随访10个月～5年,均无复发,性生活满意.结论 广泛性子宫颈切除术可以达到与广泛性子宫切除术同等的效果,同时行腹膜代阴道延长术提高了患者的生活质量,适用于要求保留生育及生理功能的早期宫颈癌患者.     

子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠的分析

目的探讨宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后对妊娠结局的影响。方法对453例宫颈上皮内瘤变患者采用不同的锥切方法保留生育功能,包括LEEP 127例,冷刀锥切163例,激光锥切163例,行宫颈锥切术及宫颈根治性切除术,术后对其妊娠及妊娠结局、分娩方式、早期侵润癌进行分析。结果妊娠率分别为96．85％、87．73％、93．25％。三组间的流产率及分娩方式差异无统计学意义。宫预锥切史组的早产率、低出生体重、剖宫产率、宫颈损伤率高于正常产妇组。结论宫颈锥切术对妊娠结局无明显的影响,但不同的锥切方式术后妊娠率、妊娠结局、分娩方式及流产的处理方式均不同。     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗探讨

目的探讨早期（0-I b1期）宫颈癌患者保留生育功能的治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2011年1月收治的早期（0-I b1）宫颈癌患者进行保留生育功能治疗的21例临床资料。结果 21例患者根据病情选择扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术或根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术,手术均获得成功,所有患者宫颈切缘无肿瘤浸润,术后病理诊断与术前相符。结论早期宫颈癌处理的关键在于术前要正确诊断、分期,保留生育功能治疗主要有扩大宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、根治性宫颈切除及盆腔淋巴结切除术。     

子宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌患者子宫颈锥形切除术后病灶残留的预测因素

目的 探讨与子宫颈锥形切除术(锥切)后宫颈病灶残留有关的因素.方法 利用105例锥切术后3个月内接受后续手术的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈微小浸润癌(MIC)患者的临床病理资料,对锥切后宫颈病灶残留的相关因素进行分析.患者年龄(43±6)岁,其中CIN3 77例,Ia1期宫颈癌20例,Ia2期宫颈癌8例.锥切后续手术包括95例全子宫(或加双附件)切除,2例重复锥切,8例广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除.结果 105例患者中,53例(50.5%)患者的锥切后续手术宫颈标本中残留病灶,其中38例残留病灶为CIN2或以下病变.单因素分析显示,患者的月经/生育状况、宫颈细胞学结果 、锥切手术方法 和范围等与锥切后是否残留病灶无相关性.患者年龄≤45岁、锥切标本切缘阳性是锥切后宫颈残留病灶的危险因素[似然比(OR)分别为4.68和5.40,均P<0.05].MIC患者与CIN3、CIN2或以下病变的患者相比,其锥切后宫颈残留病灶比例的差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,切缘阳性是锥切后宫颈残留病灶的独立危险因素(OR=4.20,P<0.05).结论 尽管宫颈病变的严重程度是决定锥切后再处理的主要依据,但它不能预测锥切后是否有病灶残留.除锥切标本的切缘状态外,其他临床病理因素在预测锥切后病灶残留中的价值有限.     

宫颈原位癌的临床治疗探讨

目的 通过对宫颈原位癌的治疗,探讨宫颈原位癌的临床特点,分析用不同治疗方法对提高患者生活质量的影响情况,为今后有效治疗宫颈原位癌提供借鉴和参考.方法 选择2008年3月～2012年3月就诊于我院的82例宫颈原位癌患者,首先做LEEP分析,之后根据情况分为两种手术方式,A组采用活检加子宫全切的方法（42例）和B组活检加LEEP锥切手术（40例）,两组患者术前均行薄层液基细胞学检查,术后两组均经病理证实为宫颈原位癌.TCT、阴道镜下活检及锥切手术是正确诊断宫颈原位癌的“三阶梯”法,故在本研究中采用这种三阶梯法治疗.术后对比两种手术并发情况,对手术情况进行统计分析.结果 A组平均手术时间（52.4±11.7）min,术后出血量（74.2±19.5）mL,术后粘连7例,B组平均手术时间（39.4±8.9）min,术后出血量（37.5±9.5）mL,术后粘连2例,B组患者手术时间及出血量明显优于A组（P＜0.05）.对患者进行回访,A组和B组患者均未出现肿瘤复发情况.结论 宫颈原位癌具有隐匿性,特征不够明显.LEEP宫颈锥切术是常用的治疗方法,在治疗前应辅助以细胞学检查及阴道镜检查,对想保留生育能力的患者不行全子宫切除术,全子宫及其附件切除是在患者诊治困难且已经绝经的情况下使用.     

阴式子宫颈广泛切除术在治疗早期宫颈癌及保留生育功能中的作用

目的:探讨早期宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛切除术(VRT)的治疗效果及生育结局。方法:采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌50例,其中2例患者因盆腔淋巴结受累及子宫颈内口切缘受累终止手术改行同步放化疗。结果:48例患者成功完成VRT手术,手术时间(185±35)min;术中出血量(310±131)ml。手术切除的子宫颈长度为(2.6±0.6)cm;子宫旁组织宽度为(1.9±0.5)cm;切除的淋巴结数为(26±10)枚;随访(35±21)个月,随访期内6例复发,复发率为12.5%,中位复发时间为20个月。其中,肿瘤>2 cm 8例中复发3例,高于肿瘤≤2cm患者的7.5%(P=0.0497);腺癌或腺鳞癌患者复发3例,高于鳞癌患者的7.1%(P=0.019 8);随访≥6个月且有生育要求者35例,其中13例患者获妊娠17例次,妊娠率为37.1%;有9例患者分娩10名新生儿(其中1例患者先后两次足月分娩),生育率25.7%。结论:VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期宫颈癌患者的生育功能,肿瘤>2cm患者易复发,因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。     

大菜花宫颈癌根治术前介入及化疗疗效的研究

目的评价Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌于根治术前介入及化疗的疗效及安全性。方法 60例Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌患者,采用以顺铂为主动脉灌注给药术前介入及化疗结束后2周￣3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术。结果 60例患者共行介入化疗78次,C R 16例,PR 36例,N R 8例,总有效率为86.7%.52例手术患者中,6例Ⅱa期患者术后病理证实有盆腔淋巴结转移者术后追加放射治疗。手术病例中未出现手术并发症,手术时间平均（4.12±1.02）h,术中出血量平均（310.6±58.5）m L.结论Ⅰb￣Ⅱa期大菜花型宫颈癌在根治术前给予动脉灌注化疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,且术中出血较少,可为根治性手术创造条件。