扁桃体术后出血19例

扁桃体切除术虽然是常规手术，但由于反复感染粘连重、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或长期服用抗凝药物、术者操作粗暴，术后出血是最常见的并发症。1997年7月至2007年6月，我科行扁桃体切除术607例，其中共有19例发生术后出血，经不同的方式处理后均痊愈出院。     

扁桃体术后出血46例分析

资料与方法 1994年1月-2009年1月我科行扁桃体切除术病人1509例,男850例,女659例;年龄4—70岁,平均26．5岁;慢性扁桃体炎959例,扁桃体良性肥大407例,UPPP手术98例,扁桃体角化症30例,茎突切除术前驱手术15例;伴高血压者49例,过敏性紫癜11例,肢端肥大症1例,扁桃体脓肿史者16例,因扁桃体残留第二次手术者13例。所有病人术前血常规及血凝试验检查均在正常范围内。     

扁桃体术后出血患者的护理

1　临床资料我院 1999— 2 0 0 2年共行扁桃体手术 10 0 0余例 ,术后出血率为 30 % ,出血量 >5 0 0ｍｌ者约 0 .8% ,经过妥善处理均治愈出院。2　出血原因1)患者术后回病房 ,不断有少量暗红色血液吐出 ,多因术中止血不彻底 ,有小静脉出血。2 )术后无立即出血 ,但 30ｍｉｎ后不断有血液或血块吐出 ,应考虑为局部麻醉药中肾上腺素的后放作用所致出血。3)有的患者术后突然呕吐 ,呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液 ,多见于 :①咽手术创面有出血点 ,患者将口中血液咽下 ,血液积存并刺激胃体引起反射性呕吐。②若创面无出血点 ,但术中有频繁吞咽现象 ,…     

等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的Meta分析

目的比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况。方法计算机检索Science direct、Cochrane li-brary、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、CBM、万方数字图书馆等数据库等,并辅以手工检索相关会议论文集、设备厂商资料及所有检索到的文献。收集比较两种手术方法的文献,由两名研究者评价纳入研究的方法学质量,扁桃体切除术作为试验组,常规扁桃体剥离术作为对照组,提取有效的数据进行分析。结果共有11篇文献符合纳入标准,其中,随机对照试验7篇,前瞻性队列研究3篇,病例对照研究1篇,分析得出试验组术后出血率为6.49%,对照组为3.28%。剔除方法学评分较低的研究(3篇),进行Meta分析,试验组出血发生率为5.58%,对照组为4.30%,两组差异无统计学意义(OR:1.36,95%CI:0.60～3.04,Z=0.74,P=0.46);试验组继发性出血发生率为5.20%,对照组为3.94%,两组差异无统计学意义(OR:1.53,95%CI:0.65～3.59,Z=0.98,P=0.32)。结论等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血发生率的比较无差别,由于等离子扁桃体切除术在其他方面已经证实了具有明显的优势,值得在临床广泛推广。     

传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较

目的 观察传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术在术中、术后对患者的影响.方法 对110例患者采取单号行高频电刀电凝扁桃体切除术、双号行传统扁桃体剥离术,比较两种手术方式的手术时间、出血量及术后恢复正常饮食时间、疼痛时间.结果 高频电刀电凝扁桃体切除术时间平均3 min35 s,出血量3ml;传统扁桃体剥离术时间平均13 min 40 s,出血量15ml.高频电刀电凝扁桃体切除术恢复正常饮食时间平均5d,疼痛平均3 d;扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7d,疼痛平均5d.两种术式比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高频电刀电凝扁桃体切除术手术时间短,简便易行,术中损伤小、出血少,术后恢复快,值得临床推广.     

高频电刀凝切术在扁桃体切除中的应用

目的:探讨高频电刀凝切法在扁桃体切除术中的应用。方法:将不同原因住院行扁桃体切除的263例患者,全麻,采用高频电刀凝切扁桃体。结果:单侧切除时间5～25分钟,出5～14天痊愈出院。结论:高频电刀凝切术尽管在某些方面受到限制,比较传统冷切除方法有出血少、恢复快,术程短的优势。     

扁桃体术后出血的微波治疗

目的探讨扁桃体术后出血微波凝固止血的临床应用价值。方法回顾4例扁桃体术后原发性出血患者的共同特点，4例均为餐后出血，均采用微波凝固治疗。结果4例患者经治疗皆达到完全止血。结论微波凝固治疗扁桃体术后原发性出血方法简单、方便、痛苦小、效果好。     

扁桃体术后出血原因分析

扁桃体切除术后出血,仍是最常见的并发症,笔者对我院近十年中135例扁桃体切除后出血的7例(均于手术时及24小时之内)的出血原因进行了分析。现将有关资料报告如下:1　资料与方法11　临床资料　扁桃体切除术者135例,男78例,女57例,年龄5—50岁,平均21岁,5—15岁51人,16—50岁84人。135例均在扁桃体切除术手术适应症范围之内。其中2例(男性,17及22岁)慢性扁桃体炎,均连续两年平均每月反复发作一次,故有平均每月大剂量静脉滴注抗生素5—7天病史(具体不详)。12　治疗方法　135例术前均行血常规,血上板计数及出凝血时间检查,结果均在正常范围之内…     

扁桃体术后出血的临床研究

目的 探讨扁桃体术后出血的原因、预防和治疗.方法 对本科近3年间,扁桃体切除术后并发出血的病例资料进行回顾性分析.结果 385例扁桃体切除术病人,男203例,女182例,年龄3～57岁,成人136例,儿童(<14岁)249例,术后出血病人6例,占1.55%,其中男4例,女2例,成人1例,占0.7%,儿童5例,占2%.出血病人均妥善之血,痊愈出院.结论 术前完善相关检查,排除手术禁忌;术中操作轻柔、在被膜下剥离,动作轻柔,充分止血;术后给予抗生素应用预防感染,软流质饮食,防止小儿哭闹等,同时纠正术后机体纤溶活性亢进及其他内环境不稳定状态[5],扁桃体术后出血是可以有效控制的.     

结肠息肉高频电切术后出血45例

我院结肠镜室自1998年11月至2004年8月曾出现结肠息肉高频电切术后出血45例，现报告如下。     

预先使用金属钛夹在内镜下高频电切消化道息肉中的作用

目的探讨治疗消化道有蒂息肉前预先使用金属钛夹钳夹息肉蒂根部再进行内镜下高频电刀切除息肉的疗效。方法将2008年3月至2012年9月我院内镜中心行内镜下息肉高频电刀切除的168例患者,按金属钛夹使用时机的不同分为研究组(n=96)和对照组(n=72),统计分析两组在手术时间,术中、术后并发症以及钛夹使用数量上的差异。结果两组患者在胃肠道息肉构成及直径大小上差异无统计学意义(P>0.05),研究组在手术时间上要短于对照组[(19.1±7.3)min vs(30.3±9.2)min,P<0.05],在钛夹的使用数量上,当息肉蒂的直径≥2 cm时,要少于对照组[(3.11±1.09)枚vs(3.98±1.72)枚,P<0.05],当直径<2 cm时,两者差异无统计学意义[(2.01±1.01)枚vs(1.77±0.73)枚,P>0.05],术中出血研究组要少于对照组(10/96 vs 19/72,P<0.05),在术后出血及穿孔上差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前使用金属钛夹结扎有蒂息肉根部能有效预防电凝电切时引起的出血,提高内镜高频电切除息肉的安全性。     

高频电刀对腹部切口愈合影响的实验和临床研究

目的　探讨高频电刀对腹部切口愈合的影响。方法　将 2 4 0只大鼠平均分成实验组和对照组 2组 ,分别用电刀和普通手术刀制成腹部手术的动物模型 ,用生理盐水 (10°) ,以及 10 2 、10 5和10 8浓度的大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液 0 .2ml分别注入皮下 ,以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌存在的条件下对切口感染的影响。在动物实验的基础上 ,随机将2 2 0例腹部Ⅱ类以上手术的患者分为电刀组 (93例 )、电凝组 (5 5例 )、对照组 (72例 )。其中 ,电刀组剖腹时用高频电刀切割组织 ,并用电凝止血。电凝组用普通手术刀剖腹 ,用电凝止血。对照组用普通手术刀剖腹 ,用丝线打结止血。观察 3组患者术后切口愈合的情况。结果　实验显示除 10 0 组外 ,其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组。经统计学处理 ,10 2 组、10 5组和 10 8组的差异均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,10 0 组的差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。临床观察发现 ,电刀组有 16例 (17.2 0 % ) ,电凝组有 9例 (16 .36 % ) ,而对照组 2例 (2 .86 % )切口愈合延迟。电刀组与对照组的差异有非常显著意义(χ2 =8.5 7,P <0 .0 1) ,电凝组与对照组的差异有显著意义 (χ2 =5 .6 6 ,P <0 .0 5 ) ,电刀和电凝组的差异无显著意义 (χ2 =0     

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值研究

目的研究高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的120例CIN病变患者的临床资料,根据手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各60例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组采用高频电波刀手术治疗,比较两组手术时间、切口愈合时间、术中出血量及临床疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口愈合时间明显长于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对CIN患者实施高频电波刀手术,手术过程中出血量较少,可有效缩短手术时间,进一步提高临床疗效,值得临床推广应用。     

高频电刀对腹部切口感染影响的实验研究

目的探讨高频电刀对腹部手术切口感染的影响.方法将240只大白鼠分成100、102、105和108组,分别用电刀和普通手术刀(冷刀)制造腹部手术切口的动物模型,用生理盐水,以及102、105和108浓度的大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液0.2ml分别注入皮下,以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌的条件下对切口感染的影响.结果除100组外,其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组.经统计学处理,102组、105组和108组的差异均有显著性意义(P＜0.05),100组的差异无显著性意义(P＞0.05).结论电刀可降低切口对细菌感染的闺值,而增加手术感染率.     

高频电刀手术治疗痔疮的临床研究

目的:对比分析高频电刀手术、传统环扎法治疗痔疮的近、远期疗效。方法:将本院收治的174例痔疮住院手术患者纳入研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各87例,对照组采用传统的环扎术,观察组采用高频电刀手术,随访6个月,评价近、远期疗效。结果:观察组并发症发生率(26.4%)低于对照组(52.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,观察组排便不畅、有症状发生率(3.4%、5.7%)均低于对照组(16.1%、16.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d内普通状态疼痛评分、换药疼痛评分、下床活动时间、术后首次排便完成时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频电刀手术治疗痔疮有助于降低肛门狭窄风险,减轻术后早期疼痛,促进顺利排便。     

高血压脑出血180例的外科治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血的规范化外科治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月3年间重庆医科大学附属第一医院神经外科手术治疗180例高血压脑出血患者的临床资料.结果 其中采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术63例,小骨窗开颅血肿清除术48例,脑室穿刺外引流术42例,立体定向血肿穿刺碎吸引流术27例.所采用的术式与患者术前意识评分(GCS)、出血部位及出血量有显著相关性(P<0.05).超早期(<7 h)手术后再出血率为9.7%,早期(7~24 h)和延迟期(>24 h)手术未见再出血病例.术后追踪随访6个月,预后良好率达60.5%.结论 采用个体化的治疗原则,采用恰当的术式及选择正确的手术时     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.     

高血压基底节区脑出血手术患者预后相关因素分析

目的探讨高血压基底节区脑出血手术患者预后相关因素及其意义。方法对80例高血压基底节区脑出血手术患者进行回顾性分析,并分析各临床指标与预后的关系。患者预后以随访6个月时GOS评分评定:1-2分为预后不良,3-5分为预后较好。结果患者预后较好43例,预后不良37例。单因素分析示:GCS评分、脑内血肿量、脑疝、脑出血破入脑室、手术方式、术中出血量、术后残余血肿量、肺部感染、应激性胃溃疡出血、电解质紊乱10项与预后显著相关。Logistic回归分析示:脑疝(P=0.002,OR=9.000,95%CI 2.269-35.701)、术前GCS评分(P=0.023,OR=1.335,95%CI 1.040-1.715)为影响预后的独立相关因素。结论高血压基底节区脑出血手术预后相关因素主要有脑疝、术前GCS评分,了解这些因素有助于临床医生做出合理的治疗决策。     

康复新液在预防宫颈冷刀锥切术后感染及出血的临床研究

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)患者行宫颈冷刀锥切(CKC)术后局部浸润康复新液预防术后感染及出血的作用.方法 选取2015年1月至2016年12月因CINⅢ在该院行CKC术患者80例,分为观察组和对照组(各40例),观察组行CKC术后局部浸润康复新液纱布压迫止血,对照组术后局部浸润聚维酮碘纱布压迫止血,观察两组术后近期并发症(发热感染率、阴道流血时间及宫颈创面愈合时间)和远期并发症(宫颈粘连/狭窄、晚期出血)情况并进行比较.结果 观察组术后发热感染率、阴道流血时间、创面愈合时间及宫颈粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组晚期出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液可以有效预防CKC术后创面感染等并发症,具有临床应用价值.     

B-Lynch子宫压迫缝合术在产后出血中的应用

目的：探讨B-Lynch子宫压迫缝合术在产后大出血中的应用。方法：将本院2008年2月至2009年12月40例产后出血的患者随机分为两组：实验组（20例）应用B—Lynch子宫压迫缝合术,对照组（20例）应用常规治疗,比较两组的临床疗效。结果：实验组在出血控制子宫缩复率（90％和55％）、恶露排出干净率（90％和55％）、产后月经恢复正常率（90％和40％）等指标优于对照组,P〈0．05,且实验组无1例切除子宫。结论：B-Lynch子宫压迫缝合术在产后大出血,特别是宫缩乏力性出血有较高的临床价值。