DTI对儿童及青少年恢复期创伤性胼胝体损伤的应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）在儿童及青少年创伤性胼胝体损伤中的应用价值。方法实验组20例,对照组20例,所有患者均在外伤后一个月以后进行检查。常规磁共振检查后,行DTI扫描,分别测量实验组、对照组各感兴趣区的部分各向异性分数（fractional anisorropy,FA）值,用t检验分析各感兴趣区域的FA值,并对实验组的FA值与格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）进行相关性分析。结果实验组胼胝体膝部（FA=0.611±0.02）、胼胝体压部（FA=0.608±0.04）的FA值较对照组下降（P〈0.05）,实验组胼胝体压部的FA值与GOS评分有相关性（P〈0.05）。结论 DTI可以应用于恢复期创伤性胼胝体损伤中,FA值可以作为评估患者预后的指标。     

磁共振弥散张量成像在重型外伤性脑损伤手术及预后评估的价值分析

目的研究外伤性脑损伤手术的磁共振弥散张量成像(DTI)变化情况,以及DTI的改变与患者病情轻重及预后关系,进行预后评估分析。方法收集2018年3月至10月的外伤性脑损伤患者72例,选取38例进行DTI检查。对患者在外伤后的第3个月和第6个月进行复查,研究患者的DTI在恢复期的变化情况。同时与对照组进行比较。对患者的外伤性脑损伤严重程度用哥拉斯哥昏迷评分(GCS)来评价,对患者在6个月时的恢复情况用哥拉斯哥结果评分(GOS)来评价。结果试验组各项异性分数(FA)值与对照组之间差异有统计学意义;重型外伤患者FA值变化情况:随着外伤后时间的延长,FA值逐渐升高,虽然6个月时各部位的FA值仍低于健康对照组,但是差异无统计学意义;患者急性期FA值的GCS评分及GOS评分具有相关性。结论 DTI检查可作为评估外伤性脑损伤患者病情严重性及预后情况的有力工具,对外伤性脑损伤手术的预后评估具有积极意义。     

醒脑静对弥漫性轴索损伤脑磁共振弥散张量回复作用的临床评价

目的探讨醒脑静对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗和其脑磁共振弥散张量的回复作用。方法对30例采用醒脑静治疗的DAI患者（治疗组）和28例常规治疗的DAI患者（对照组）,在治疗初始、治疗后第10、30、60天进行磁共振弥散张量检查,同步记录并比较治疗初始、治疗后第10天的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和第30、60天的格拉斯哥结果评分（GOS评分）。比较两组的部分各向异性值（FA值）。结果治疗后第30天,治疗组较对照组GOS评分和FA值均升高。治疗后第60天,治疗组FA值仍较对照组升高,而GOS评分无明显差别。结论醒脑静能提高DAI患者的GOS评分,促进其脑磁共振弥散张量的回复。     

磁共振弥散张量成像在创伤性脑损伤诊断中的应用

目的 评估磁共振弥散张量成像（DTI）对创伤性脑损伤（TBI）的诊断价值。方法 应用常规磁共振扫描及DTI对22例TBI患者(伤后1～7 d)和14名健康志愿者（对照组）进行检查。行DTI图像后处理得到不同兴趣区（ROI）各向异性分数（FA）,包括两侧内囊膝和后肢、胼胝体膝和压部的FA值。比较两组相同ROI的FA值,并比较TBI组患侧与健侧对称ROI的FA值。对TBI组FA值与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行Pearson直线相关分析。结果 与对照组比较,TBI组各ROI的FA值均下降,差异有统计学意义（P<0.01）;与健侧对称ROI比较,TBI组患侧的FA值明显降低（P<0.01）;TBI组各部位的FA值与GCS无明显相关性（P>0.01）。结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定量分析损伤程度,可为临床TBI患者的早期确诊提供依据。     

磁共振扩散张量成像对创伤性轴索损伤的诊断应用研究

目的探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术对脑外伤导致轴索结构损伤的诊断应用价值。方法对22例健康志愿者（对照组）和29例创伤性脑损伤患者（TBI组）进行DTI检查,在工作站上处理获得各向异性（FA）图,测量TBI组和对照组半卵圆中心、胼胝体膝部和压部、内囊前肢和后肢及脑桥的FA值。TBI组根据临床格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻度组（≥13分）和中重度组（≤12分）,并分别与对照组进行FA值比较,将TBI组各兴趣区的FA值与临床GCS评分作相关性分析。结果轻度TBI组半卵圆中心FA值下降,中重度TBI组半卵圆中心、胼胝体膝部和压部及内囊前肢和后肢的FA值不同程度下降,差异均有统计学意义（P＜0．01）。TBI组半卵圆中心、胼胝体膝部和压部及内囊前肢和后肢的FA值与GCS评分呈正相关（P＜0．05）。结论DTI是诊断创伤性轴索损伤的敏感序列。FA值下降能反映神经轴索的损伤及程度,有助于评判TBI的伤情和改善预后。     

血小板/淋巴细胞比值对重型创伤性颅脑损伤患者预后的预测价值

目的:探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者近期预后的预测价值.方法:收集219例STBI患者一般资料、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血常规指标(白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数),并计算PLR值.根据患者伤后3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将患者分为预后良好组80例...     

磁共振弥散张量成像在创伤性脑损伤诊断中的应用

目的 评估磁共振弥散张量成像(DTI)对创伤性脑损伤(TBI)的诊断价值.方法 应用常规磁共振扫描及DTI对22例TBI患者(伤后1～7 d)和14名健康志愿者(对照组)进行检查.行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)各向异性分数(FA),包括两侧内囊膝和后肢、胼胝体膝和压部的FA值.比较两组相同ROI的FA值,并比较TBI组患侧与健侧对称ROI的FA值.对TBI组FA值与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行Pearson直线相关分析.结果 与对照组比较,TBI组各ROI的FA值均下降,差异有统计学意义(P<0.01);与健侧对称ROI比较,TBI组患侧的FA值明显降低(P<0.01);TBI组各部位的FA值与GCS无明显相关性(P>0.01).结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定量分析损伤程度,可为临床TBI患者的早期确诊提供依据.     

DTI联合DTT检测的患侧FA值下降百分比对老年脑梗死患者病程的评估价值及白质纤维束分级与NIHSS评分相关性

目的：探究磁共振弥散成像（DTI）联合弥散张量纤维束成像技术（DTT）检测的患侧FA值下降百分比对老年脑梗死患者病程的评估价值及白质纤维束分级与NIHSS评分相关性。方法：回顾性分析2020年1月-2022年1月厦门市第五医院收治的80例老年脑梗死患者的临床资料。患者均接受常规磁共振成像（MRI）平扫、弥散加权成像（DWI）、DTI、DTT检查。根据病程将患者分为急性期组（≤3 d）、亚急性期组（4 d～3周）、慢性期组（>3周）,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者的预后,分析DTI联合DTT检测结果的患侧FA值下降百分比和白质纤维束分级对老年脑梗死患者病程和预后的评估价值。结果：80例患者中,DTI联合DTT测出86个病灶,其中脑叶白质30个,基底节区34个,丘脑6个,放射冠区10个,半卵圆中心6个;慢性期组的患侧部分各向异性（FA）值、患侧FA值下降百分比均高于急性期组、亚急性期组患者,亚急性期的患侧FA值下降百分比高于急性期组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;绘制受试者工作特征（ROC）曲线显示,患侧FA值下降百分比评估老年脑梗死患者病程的...     

高迁移率族蛋白 B1 对急性自发性脑出血患者预后的影响

目的 探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对急性自发性脑出血（ASICH）患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年1月1日～2012年12月31日安康市中心医院神经外科117例ASICH患者的临床资料,ELISA法测定血浆中HMGB1浓度。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者出院时的预后评分,分为预后良好组（GOS4～5分）65例和预后不良组（GOS1～3分）52例,采用相关分析法对数据进行分析。结果 117例患者中65例患者预后良好,占总人数的55．6％,52例预后不良,占44．4％。预后不良组初始血浆HMGB1浓度[（14．7±2．6）ng／mL]明显高于预后良好组[（6．7±1．4）ng／mL],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 入院时高浓度HMGB1是ASICH患者预后不良的预测因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者磁共振扩散张量成像与认知功能损害相关性分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者磁共振扩散张量成像（DTI）与认知功能损害的相关性。方法 将2018年6月至2021年6月在中国人民解放军陆军第八十三集团军医院就诊的65例OSAHS患者作为观察组,另取60名健康者为对照组。2组均行常规磁共振成像（MRI）及DTI扫描,对比2组简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分和脑部各解剖结构部分各向异性指数（FA）、平均弥散系数（ADC）,分析MMSE评分与FA值、ADC值的相关性。结果 观察组记忆力、注意力和计算力、回忆能力评分及MMSE总评分均低于对照组（P<0.05）;观察组两侧额叶白质、前扣带回、后角周围白质、海马旁回区域的FA值均低于对照组,而ADC值均高于对照组（P<0.05）;OSAHS患者MMSE评分与两侧额叶白质、前扣带回、后角周围白质、海马旁回的FA值呈正相关,与ADC值呈负相关（P<0.05）。结论 OSAHS患者认知功能损害的发生与两侧额叶白质、前扣带回、后角周围白质、海马旁回等区域FA值、ADC值变化存在密切联系,DTI检查可作为评估患者认知功能的重要依据。     

磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。方法回顾性分析2007年2月～2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为DTI组（26例）和对照组（30例）。所有患者手术均在显微镜下完成,DTI组：皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系,选择避开传导束的脑沟进入。对照组：选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数（MD）、部分各向异性指数（FA）。观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。结果 DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为（1.266±0.261）×10^-9、（1.125±0.140）×10^-9、（0.820±0.089）×10^-9mm^2/s,与正常白质区的MD值比较,肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为（0.173±0.025）、（0.220±0.029）、（0.405±0.046）,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。DTI组患者肿瘤全切率为92.3%（24/26）,对照组为80.0%（24/30）,两组比较差异无统计学意义（P=0.189）。DTI组患者术后未见新发神经功能缺损,对照组患者有3例术后肌力减退加重,3例视力减退加重,两组神经功能损害发生率分别为0.0%、20.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.046）。结论 DTI技术可清晰地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的解剖关系,可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区,划定了肿瘤的界限。对选择适宜的手术途径,最大限度地切除肿瘤的同时保护了脑组织结构重要的功能区及传导束,从而对保障患者术后的生活质量、延长患者的生存期具有重要的临床意义。     

应用DTI技术对脑出血早期康复的疗效分析

目的：探讨磁共振弥散张量成像（ DTI）对单侧基底节区脑出血患者进行早期介入中西医结合康复技术治疗预后评估及康复实际疗效的对比研究。方法：利用弥散张量纤维束成像观察38例基底节区脑出血患者入院后皮质脊髓束的损伤情况,分析患者双侧肢体运动功能变化,观察临床预后与皮质纤维束受损情况的关系。并采用简化 Fugl-Meyer 运动功能（ F-M 量表）评分,于发病后5天病情稳定后开始行物理康复治疗,治疗第4周及第8周复查头颅MRI和DTI。并再次行Fugl-Meyer 运动功能（ F-M量表）评分。结果：急性脑出血患者发病后5天内病灶区平均各向异性分数（ FA）值（0．3861±0．1021）较健侧相应部位（0．7012±0．1030）降低,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;康复治疗前、后DTI 中病灶部位不同兴趣区（ ROI）对应的FA差值变化和F-M量表评分差值变化均有统计学意义（ P ＜0．01）;入院5天内DTI中ROI对应的健患侧 FA差值同康复治疗前后 F-M量表评分差值变化呈线性正相关关系（ r＝0．4961,P ＜0．05）。结论：DTI 中FA值改变与神经损伤程度、康复疗效存在关联性,DTI对肢体功能障碍康复治疗疗效评定有一定的价值,可作为临床判断病人预后的辅助指标。并可作为证实康复疗效指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振弥散张量成像与行为神经测定的相关性研究

目的 探讨脑白质磁共振弥散张量成像（DTI）测量与新生儿行为神经测定（NBNA）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的一致性.方法 收集经临床确诊的HIE新生儿38例,7d内行颅脑常规MRI、DWI检查及NBNA评分,再行DTI测量,测量的脑白质感兴趣区为内囊、胼胝体、半卵圆中心.所有患儿依据常规MRI、DWI表现进行损伤程度分组,并对各组患儿DTI FA值与NBNA评分的相关性进行分析.结果 38例HIE患儿中,轻度20例,中度13例,重度5例.3组患儿同一部位FA值随着HIE损伤程度的加重而明显减小,呈线性下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.3组患儿各感兴趣区FA值与NBNA评分呈正相关.结论 新生儿HIE脑白质区DTI表现与NBNA评分具有一致性,能给HIE临床诊断提供客观依据.     

人血白蛋白在治疗脑干出血患者的临床应用价值

目的探讨和研究人血白蛋白治疗脑干出血的临床治疗效果和远期预后。方法选取2013年6月—2014年5月在该院治疗的脑干出血患者98例,按照随机原则分成实验组和对照组。对照组患者给予常规的药物进行治疗,实验组患者则在对照组治疗的基础上,再增加服用人血白蛋白予以治疗,在两组患者接受治疗前后,对比格拉斯哥昏迷评分（GCS）HE格拉斯哥预后评分（GOS）。结果在治疗的过程中,实验组患者的死亡率为14%,对照组患者的死亡率为12.5%,将两组患者的死亡率对比,差异无统计学意义（χ2=0.163,P〉0.05）;在治疗20 d之后,除去死亡的病例,实验组患者的GCS评分为（11.31±2.12）分,明显高于对照组,该两组患者的GCS评分对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的GOS评分为（4.16±0.66）分,明显高于对照组患者,该两组患者的GOS评分对比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对于脑干出血患者,给予药物人血白蛋白进行治疗,能够有效降低格拉斯哥昏迷评分指标,提升格拉斯哥预后评分,极大地改善了患者的预后。     

SWI及DTI在弥漫性轴索损伤慢性期的应用价值

目的 探讨磁敏感加权序列(SWI)及扩散张量成像(DTI)在弥漫性轴索损伤(DAI)慢性期的应用价值.方法 对12例CT及常规MRI无明显异常DAI慢性期的患者,15例轻度脑外伤复查患者及15例健康志愿者进行超高场MR扫描,MRI采用GE Signa EXCITE Ⅱ磁共振扫描系统,序列包括T2*GRE、SWI、DTI,由两名高年资放射科诊断医师共同分析MR图像,对出血灶进行计数.在FA图上分别测量脑内多个感兴趣区的FA值.并将发现出血灶的数量及测得分数各向异性(FA)值分别与患者的GOS评分进行相关性分析.结果 在DAI中,SWI序列能发现更多的出血灶,与T2*GRE相比差异显著(P<0.01).在轻度脑外伤及健康对照组均未发现微出血灶;DAI组与轻度脑外伤组相比,除了顶叶、丘脑、胼胝体压部,其他感兴趣区的FA值、DAI组与健康对照组相比,所有的感兴趣区的FA值均有显著性差异(P<0.05).轻度脑外伤组及健康对照组间无明显差异(P>0.05);DAI患者中,出血灶的数量、胼胝体膝部的FA值与COS评分相关(r=-0.677 5,P=0.031 4;r=0.836 0,P=0.009 7).结论 SWI及DTI可以更清晰的显示DAI病变,并可以评价其损伤的程度.     

磁共振DTI技术在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的应用价值。方法医院36例慢性脑梗死患者运动功能康复治疗前后均行磁共振成像和DTI检查,处理图像数据获得各向异性分数(FA)伪彩图,行双侧皮质脊髓束(CST)重建,对健侧和患侧相关数据进行统计分析。结果本组36例患者中,2级15例,占41.67%;3级21例,占58.33%;将15例2级作为A组,21例3级作为B组;A组康复FA值为(0.612±0.039)显著高于B组;2组康复后均显著下降,与康复前相比,差异显著(P0.05);A组康复后FA值为(0.556±0.064)显著高于B组,具有统计学意义(P0.05);康复前A组FudlMeyer评分为(57.264±5.821)分显著高于B组,康复后A组Fudl-Meyer评分为(85.162±9.861)分显著高于B组,差异显著(P0.05);康复治疗前后CST FA值下降百分数与Fudl-Meyer评分上升百分数呈负相关关系。结论磁共振DTI技术可根据CST受损程度评估肢体运动康复训练效果。     

磁共振弥散张量成像技术对颈髓急、慢性损伤的临床应用研究

目的探讨MR-DTI技术在颈髓急、慢性损伤临床应用的可行性及其诊断价值。方法收集病变组35例颈髓病变和对照组15例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(FractionalAnisotropy,FA)值、表观弥散系数(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)值。结果正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058,ADC值=(0.958±0.136)×10-3mm2/s。颈髓慢性损伤MR-DTI的FA值=0.466±0.050,ADC值=(1.105±0.389)×10-3mm2/s;与对照组对比:颈髓慢性损伤中FA值明显降低,两者的差异有显著性(P0.05),而ADC值明显增高,两者的差异有显著性(P0.05)。结论 R-DTI可以探测到常规MRI上T2WI序列未能发现的颈髓慢性损伤病灶。所有病例通过DTI白质纤维束成像技术显示白质纤维束在病变区变形、移位及中断等改变,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。     

显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究

目的 观察显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗60例高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院神经外科2010年1月～2011年1月行显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血患者60例,随即分为两组（A、B两组）,A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术.随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）.结果 A组患者中生存30例、死亡（GOS分级Ⅰ级）0例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）15例、良好（GOS分级Ⅴ级）9例;B组患者中生存29例、死亡（GOS分级Ⅰ级）1例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）20例、良好（GOS分级Ⅴ级）3例.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是高血压基底节区脑出血首先手术方式.