舍曲林联合穴位刺激调控法治疗抑郁症的效果及安全性

目的 探讨穴位刺激渊控法联合舍曲林治疗抑郁症的效果和安全性。方法 收集2013年5～10月在浙江省建德市第四人民医院住院的抑郁患者60例,随机分为两组,各30例,两组病例均给予舍曲林片,研究组在此基础上联合穴位刺激调控治疗,治疗6周。采用HAMD量表行疗效评价,同时观察记录不良反应,并行不良反应量表（TESS）评定。结果 研究组与对照组基线HAMD分值差异无统计学意义,从治疗后2周开始,两组总分比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经治疗,两组减分率比较,第1、2、4、6周末结果 差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。研究组与对照组有效率分别为93.3％、56．7％,差异有统计学意义（χ^2=12．47,P〈0．05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为3．3％、20．0％,差异有高度统计学意义（χ^2=20．22,P〈0．01）。治疗6周,研究组与对照组TESS评分分别为（1．20±0．28）、（3．40±1．20）分,差异有统计学意义（t=8．243,P〈0．05）。结论 穴位刺激调控法联合舍曲林治疗抑郁症起效快,副作用少,能明显改善患者的抑郁症状,值得推广。     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛对老年抑郁症疗效及认知功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(RTMS)联合文拉法辛治疗老年抑郁症的效果及对认知功能的影响。方法选取2018年4月至2020年1月老年精神科收治的80例老年抑郁症患者为研究对象,随机分为两组,各40例。实验组采取文拉法辛联合RTMS治疗,对照组采取文拉法辛联合假刺激治疗。比较两组治疗效果、认知功能评分。结果实验组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMD、MMSE评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组HAMD评分较治疗前降低,MMSE评分较治疗前提高,且实验组HAMD评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RTMS联合文拉法辛治疗老年抑郁症临床疗效显著,可明显改善患者抑郁症状,提高患者认知功能,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激治疗肿瘤伴发抑郁症的临床研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗肿瘤伴发抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将68例肿瘤伴发抑郁症的患者按人组顺序以单双号分组,单号为研究组（西酞普兰＋rTMS）,双号为对照组（西酞普兰＋伪刺激）,共观察4周。分别于治疗前和治疗后1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD—17）及其减分率、临床疗效总评量表（CGI）评定疗效。副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著性降低（均P〈0．01）。治疗第1、2、4周末研究组的HAMD评分显著低于对照组（均P〈0．01）。治疗第4周末研究组的CGI评分显著低于对照组（P〈0．01）。两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：rTMS合并西酞普兰治疗肿瘤伴发的抑郁症疗效确切、起效快、安全性好,优于单用西酞普兰,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者家庭功能的影响

目的：探讨重复经颅磁刺激对抑郁症患者家庭功能的影响。方法将166例抑郁症患者按照入院顺序随机编入对照组和研究组。对照组采用抑郁症常规治疗,研究组采用重复经颅磁刺激治疗。两组分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、家庭功能评定量表（FAD）对抑郁症患者的症状改变和家庭功能变化进行评估。结果两组患者疗效差异无统计学意义（χ2＝1．98,P＞0．05）;对照组和研究组治疗前后组内比较,HAMD、HAMA评分差异均有统计学意义（P＜0．05）;第6周两组间FAD总分、问题解决、情感介入评分比较差异有统计学意义（t＝2．27、2．22、2．16,P＜0．05）。结论和单独使用文拉法辛组比较,重复经颅磁刺激可以有效改善抑郁症状及其家庭功能。     

黛力新对系统性红斑狼疮抑郁症状的疗效和不良反应研究

目的评价氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）对系统性红斑狼疮（SLE）抑郁症状的治疗效果及不良反应。方法选择102例SLE抑郁症患者随机分为两组,对照组（46例）使用多塞平片治疗,实验组（56例）使用氟哌噻吨美利曲辛片,在治疗前和治疗8周后进行汉密顿抑郁量表（HAMD）评分,进行疗效评定,并记录不良反应。结果在临床疗效上,两组的HAMD评分均比治疗前显著降低（P〈0．05）,治疗8周后,实验组的HAMD评分（7．52±1．82）低于对照组的评分（10．39±4．27）,两组HAMD降低率的差异具有统计学意义（P〈0．01）。实验组的不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗SLE抑郁症状的效果优于多塞平片,且不良反应较少。     

生物反馈电刺激联合中药治疗女性慢性盆腔痛67例

目的：探讨使用生物反馈电刺激联合中药治疗女性慢性盆腔痛临床疗效。方法：选择2011年7月～2013年3月女性慢性盆腔疼痛综合征171例,随机分为3组。对照1组单纯使用生物反馈电刺激盆底肌肉治疗;对照2组采用中药治疗（藤药外敷及康妇消炎栓塞肛）;实验组使用生物反馈电刺激疗法加中药治疗。结果：实验组治愈率及总有效率分别为29．9％、77．6％,对照1组为14．8％、63．0％,对照2组为12．O％、58．0％;实验组与对照1组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组与对照2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者治疗后与治疗前比较,视觉模拟评分法（VAS）评分均明显下降（P〈0．05）;实验组治疗后VAS评分与对照1组、对照2组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：生物反馈电刺激治疗女性慢性盆腔疼痛综合征可以有效缓解疼痛,联合藤药外敷及康妇消炎栓塞肛后其治疗效果更佳。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗抑郁症对照研究

目的：探索重复经颅磁刺激（rTMS）联合西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将符合 CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为联用组30例和对照组30例。两组均给予西酞普兰40mg/d（最高剂量）,疗程4周。联用组在服药基础上联合重复经颅磁刺激治疗,以30％强度刺激患者颅脑左额叶背外侧,频率为10Hz,共治疗4个疗程。治疗前和治疗后第1、2、4周末采用HAMD-17量表评定抑郁症状,采用 TESS量表评定不良反应。结果：两组HAMD-17评分在治疗2周末与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）,联用组在治疗第1周末即具有明显疗效（P＜0．01）。联用组有效率高于对照组（P＜0．05）。两组均未观察到明显的不良反应。结论：重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗抑郁症疗效显著,具有良好的安全性。     

文拉法辛缓释片治疗抑郁症临床对照观察

目的：评价文拉法辛缓释片治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：将76例抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释片组38例、氟西汀组38例,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组治疗2周后HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组疗效及治疗后4周、8周HAMD评分比较,均无明显差异（P〉0．05）;各组治疗后与治疗前的HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效确切,起效快,安全性好。     

帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床观察

目的观察帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁的临床疗效。方法选取确诊为脑卒中后抑郁焦虑患者70例,随机平均分成对照组和研究组。对照组给予脑血管病常规治疗和心理治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服帕罗西汀治疗,疗程为30d。两组患者均在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评分,并根据得分减少率判定临床疗效。结果（1）对照组治疗后HAMD评分（8．85±2．16）与治疗前（11．98±2．61）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,HAMD评分差值为（3．24±1．78）;研究组HAMD评分（6．29±2．35）与治疗前（11．39±2．27）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,HAMD评分差值为（5．23±1．96）。两组HAMD差值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）对照组治疗后HAMA评分（7．55±1．36）与治疗前（9．52±1．64）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,HAMA评分差值为（2．05±1．78）;而研究组HAMA评分（4．29±1．05）与治疗前（9．635±1．28）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,HAMA评分差值为（5．44±1．13）。两组HAMA差值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）与对照组治疗总有效率28．6％相比,研究组的总有效率提高到91．4％,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论帕罗西汀治疗脑卒中后焦虑抑郁临床疗效明显,值得推广。     

黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的效果观察

目的评价黛力新联合多潘立酮治疗餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的临床效果。方法将入选的80例餐后不适综合征伴抑郁、焦虑患者随机分为对照组、治疗组,各40例。对照组给予多潘立酮治疗,治疗组在对照组基础上服用黛力新治疗,观察两组治疗前后临床症状、胃排空及HAMA及HAMD评分变化。结果治疗组临床症状改善总有效率为87．5％,对照组总有效率为62．5％,差异有统计学意义（X^2=7．05,P〈0．05）。治疗后对照组和治疗组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分分别为[（17．08±6．76）分比（11．60±5．08）分],差异有统计学意义（t=4．10,P〈0．05）;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分分别为[（23．93±4．74）分比（14．53±3．97）分1,差异有统计学意义（t=9．62,P〈0．05）。两组胃排空率均较治疗前好转,且治疗组明显优于对照组[（71．00±8．90）％比（65．23±7．79）％1,差异有统计学意义（t=2．35,P〈0．05）。结论黛力新联合多潘立酮能够明显减轻餐后不适综合征伴焦虑、抑郁患者的焦虑、抑郁症状,并改善的临床症状及胃排空。     

早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的探讨早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果,为该病的临床治疗提供依据。方法选择2011年1—12月浙江省舟山市中医骨伤联合医院86例急性脑卒中抑郁患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各43例。两组均给予百忧解治疗,观察组加用早期康复护理训练。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者治疗前及治疗后1、3个月的抑郁情况;分别采用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS评分）和Barthel指数量表（BI）评价治疗前、后两组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力。结果治疗后两组患者的HAMD评分、NIHSS和BI均优于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后1个月和3个月．观察组的HAMD评分分别为（24．46±5．71）分和（12．62±1．85）分,均低于对照组的（35．68±3．82）分和（26．15±2．14）分,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗后观察组的NIHSS和BI评分分别为（16．45±3．21）分和（71．27±8．25）分,均优于对照组的（23．83±2．36）分和（58．43±7．09）分,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论早期康复护理训练联合百忧解治疗脑卒中后抑郁的效果较好,不仅可缓解抑郁症状,而且可促进神经功能恢复。     

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者疗效及认知功能的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式联合文拉法辛治疗对抑郁症首次发病患者疗效、认知功能及安全性的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者43例,采用随机数字表法随机分为TBS组（21例）和伪刺激组（22例）,2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片（150～ 300） mg/d治疗.TBS组接受左侧背外侧前额叶皮质经颅磁刺激,伪刺激组线圈放置与头皮呈90度,其他参数的设置与研究组一致,治疗4周.治疗前及治疗第2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估患者的临床症状,治疗前和治疗第4周末应用威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续性操作测验（CPT）评估患者的执行功能和注意功能.结果 治疗前,TBS组与伪刺激组的HAMD评分差异无统计学意义[（38.2±7.1）vs.（37.5±6.8）,t=0.314,P=0.754];治疗第2、4周末,TBS组HAMD评分减分值均高于对照组[（20.5±4.8）vs.（16.1±5.9）,（30.3±5.2）vs.（26.0±6.3）],差异有统计学意义（t=2.547,P=0.015;t=2.318,P=0.026）.治疗第2周末,TBS组显效率（57.9％）高于伪刺激组（25％）,差异有统计学意义（x2=4.358,P=0.037）;治疗第4周末,TBS组显效率为和治愈率（94.7％和78.9％）均高于伪刺激组（65％和45％）,差异有统计学意义（x2=5.284,P=0.021;x2=4.744,P=0.029）.治疗第4周末,TBS组WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误的改善优于伪刺激组,CPT1、CPT2、CPT3的改善也优于伪刺激组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于单一应用抗抑郁药物治疗,联合应用θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗抑郁症首次发病患者起效快,疗效好,对执行功能和注意功能改善更显著.     

行为改变策略对脑梗死患者运动功能及生活质量的影响

目的分析行为改变策略对脑梗死患者运动功能及生活质量的影响。方法选择2008年2月～2011年10月在重庆新桥医院神经内科住院疗的急性脑梗死患者200例,分为观察组（行为改变教育组）和对照组,每组各100例。观察组患者采取行为改变教育策略,对照组采用常规治疗。分析两组患者治疗前及治疗后2、4、8周简式FMA积分、改良Bahel指数变化情况。结果两组治疗前上、下肢的简式FMA积分和改良Baahel指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后2周上、下肢的简式FMA积分[（19．53±6．22）、（16．03±6．81）分1和改良Barthel指数（43．23±9．70）均高于同组治疗前[（17．80±5．12）、（14．10±7．10）分,（32．40±7．10）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后2、4、8周上肢f（19．53±6．22）、（26．73±5．87）、（38．71±7．50）分1、下肢[（16．03±6．81）、（18．93±7．07）、（23．90±6．41）分1的简式FMA积分和改良Ba±hel指数[（43．23±9．70）、（56．14±13．43）、（77．34±13．77）1均高于同时段对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论行为改变教育策略能够使脑梗死患者恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。     

早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响

目的探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗,常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理,时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分[（23.89±3.55）、（20.89±3.06）分和（18.25±3.05）、（15.73±2.85）分]较治疗前[（28.07±3.92）、（25.62±3.47）分和（29.14±4.02）、（24.82±3.07）分]均有不同程度的下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07,P〈0.05或P〈0.01）,且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组,差异均有统计学意义（t=2.25、2.27,P〈0.05）。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%,明显低于常规护理组的43.24%,差异均有统计学意义（χ^2=3.95,P〈0.05）。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定,能改善患者抑郁和焦虑症状,减少并发症发生。     

尼莫地平合并氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的：探讨尼莫地平联合氟西汀对卒中后抑郁的疗效。方法：选择住院及门诊患者84例,随机分为观察组及对照组各42例,对照组患者给予口服氟西汀,观察组患者给予氟西汀加用尼莫地平。分别于治疗前和治疗后8周,采用HAMD、MMSE、CSS、MBI评价两组疗效。结果：两组患者疗效间差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,两组患者治疗后HAMD、MMSE、CCS、MBI评分间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尼莫地平联合氟西汀对脑卒中后抑郁的效果较好,不但能改善患者的抑郁症状,还有利于促进神经功能缺损的康复。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁32例临床研究

目的探讨舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效,并与阿米替林作比较。方法64例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组（舍曲林组）与对照组（阿米替林组）各32例,比较两组患者治疗8周后的临床疗效及采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评定效果及不良反应情况。结果治疗8周后,治疗组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗8周后的HAMD评分分别为（9．34±5．97）分、（12．59±5．53）分（P〈O．01）。两组不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舍曲林治疗抑郁症疗效较满意,不良反应较阿米替林轻,安全有效,值得临床推广和应用。     

小脑顶核电刺激对脑卒中后抑郁及日常活动能力的影响

目的探讨小脑顶核电刺激对脑卒中后抑郁患者血浆单胺类递质、抑郁状态及日常生活活动能力的影响。方法将40例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激。分别于治疗前、治疗后采用高效液相-电化学检测器检测血浆中单胺类神经递质5-HT、NE的含量,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和Barthel指数评分（BI）对两组患者进行疗效评定。结果脑卒中后抑郁患者治疗前血浆中单胺类递质的含量较脑卒中非抑郁患者明显减少;治疗20d后,治疗组和对照组血浆5-HT、NE的含量均有上升,对照组组内比较差异无统计学意义,而电刺激治疗组组内和组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;治疗前两组HAMD和Barthel指数评分（BI）差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组的各项评分优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论小脑顶核电刺激能显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态和日常生活活动能力,其机制可能与它促进了单胺类神经递质的释放和其显著改善脑血流量有关。