李军从痰瘀论治脑病经验

李军教授认为脏腑功能失调、气血津液代谢障碍使痰浊、瘀血内生是脑病形成的真正原因,其对脑病痰瘀的辨证分为宏观和微观两个方面,宏观方面就是以痰证和瘀证的临床表现为依据,抓住痰证和瘀证的证候特点,重点突出舌象尤其是舌下脉络的变化对痰瘀证做出诊断;微观方面就是结合现代医学,明确血脂与痰的联系以及血液高黏高凝的特点与瘀的关系.其治疗脑病时以活血化瘀为治疗原则,常以脑泰通汤为基础方加减治疗.     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候分布规律的文献研究

目的:探讨肺性脑病中医证候要素的分布规律,为肺性脑病中医证候的标准化研究提供依据。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年肺性脑病文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:肺性脑病的常见证候有痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、瘀血、痰瘀互结和亡阳证。结论:COPD的肺性脑病以实证居多,痰热闭窍、痰热壅肺、痰蒙清窍、痰瘀互结证是其基本证候,多兼有血瘀证,虚证的内在规律较为复杂。     

李军教授治疗脑病痰瘀交结证用药特点探微

目的:总结李军教授治疗脑病痰瘀交结证的用药特点。方法:首先论述了李军教授对脑病痰瘀交结证病因病机的认识,然后对其用药特点作了简要介绍。结论:痰瘀交结是诸多脑病发生的重要病机,临床上应采用痰瘀同治之法精当遣方选药。     

肺性脑病中医常见证候临床调查研究

目的:基于多中心临床回顾性研究,分析肺性脑病的证候分布规律及主要证型的症状特点。方法:在全国选择4所医院作为研究中心,对肺性脑病住院患者进行中医证候调查,运用频数描述、logistic回归分析和聚类分析方法进行分析。结果:共收集合格调查表41份。结果显示,出现频率较高的证型依次为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证、痰热蒙窍、痰湿蒙窍。聚类结果为痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、痰蒙神窍证、血瘀证、气阴两虚证。结论:痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺肾气虚证、痰蒙神窍证、气阴两虚证、血瘀证是肺性脑病的主要证型,临床调查结果为进一步研究提供了参考。     

肺性脑病中医证素及基础证候临床调查研究

目的:基于临床多中心病例调查,探讨肺性脑病证候要素的分布和基础证候,为其中医证候的分布规律提供依据。方法:采用回顾性研究方法,在全国选择4所医院作为研究中心,对肺性脑病住院患者进行中医证候调查,运用频数描述、logistic回归分析方法进行分析。结果:共收集合格调查表41份。提取病性证素8项,痰出现的频率最高,为70.73%,其构成比为31.87%,其次为热与湿;病位证素5项,肺出现的频率最高,为73.17%,其次为肾与清窍。基础证有13个。痰热证的频率最高,为43.9%;其次为肺气虚证、痰湿证、肾气虚证和痰闭证。此外,对各基础证的主、次症进行了筛选。结论:痰、热、湿、虚、瘀是肺性脑病的主要证素特征,痰热证、肺气虚证、痰湿证、肾气虚证和痰闭证是其基础证候。临床调查结果为进一步研究提供了参考。     

152例人类免疫缺陷病毒相关脑病的中医证型初探

目的:探索HIV相关脑病的证型分布规律及病机特点。方法:搜集152例HIV相关脑病患者的病历资料,运用聚类分析对四诊资料进行统计学分析。结果:HIV相关脑病可分为肝肾阴虚,清窍失养证;肝阳上亢,痰火上扰证;中气亏虚,湿浊内蕴证3个证型。结论:本病病位在头颅清窍,因感受"疫毒"之邪,导致肝脾肾三脏功能受损而酿生湿浊、风痰、瘀血,上扰清窍而发病。     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中医证候要素分布规律研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺性脑病中医证候要素的分布规律。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年相关文献数据库,筛选整理规范名称,建立数据库,采用SPSS 13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:71篇文献构成COPD肺性脑病的中医证候要素有15个,以痰、内热(火)和瘀血为主;作用靶点集中在脑窍、心和肺。作用靶点组合时单一靶点最常见,证素组合时二证素组合最多见。单一证素与作用靶点组合时,痰邪蒙窍和肝风内动最为常见;二证素与作用靶点组合时,痰火扰心和痰热闭窍出现的频率较高;三证素和五证素与作用靶点的组合规律较为复杂。结论:COPD肺性脑病的主要病理因素以痰为主,其次是内热(火)和瘀血,作用靶点主要在脑窍、心和肺。     

李军“脑病”学术思想探悉

本文总结探索著名中医脑病学专家李军教授中医脑病学术思想,从理论创新、颅脑痰瘀交结证、涤痰活血法等方面进行述要。     

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候，与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高，如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看，其临床表现与热陷心包相同，故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法，选清宫场合安宫牛黄丸治疗，效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症，由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论，只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是，从实践情况看，仅一个痰蒙神窍显然是不完善的，应当引起临床医家重视。     

肺胀并发类热陷心包证的治疗

类热邪内陷心包证是指肺气肿和肺心病所并发的肺性脑病。热邪内陷心包是外感热性疾病中邪气逆传而出现的一个危重证候，与内科病证肺胀原本没有关联。由于医学的进步和诊疗水平的提高，如今在外感热性疾病中已很难见到热陷心包这一重证。但从笔者经治的数例肺系疾患并发的肺性脑病患者来看，其临床表现与热陷心包相同，故暂名之为类热陷心包证。用清心开窍法，选清宫汤合安宫牛黄丸治疗，效果很好。肺性脑病是肺气肿、肺心病的常见并发症，由此可知类热陷心包证与内科病证肺胀之间存在着某种必然的内在联系。前人对此缺少讨论，只是在现代内科学教材上才有了痰蒙神窍之说。但是，从实践情况看，仅一个痰蒙神窍显然是不完善的，应当引起临床医家的重视。     

高血压脑病中医证型分析

目的：探讨高血压脑病（hypertensive encephalopathy,HE）的中医辨证分型规律,为临床及试验研究提供理论依据。方法：根据98例HE患者入院时症状、舌脉体征等临床资料,进行证型分布分析。结果：98例HE患者常见中医证型分布比例依次为风痰火亢证25例（25.51%）、气虚血瘀证20例（20.41%）、痰湿蒙神证16例（16.33%）、风火上扰证10例（10.20%）、风痰瘀阻证13例（13.27%）、痰热腑实证8例（8.16%）、阴虚风动6例（6.12%）。结论：高血压脑病临床辨证以实证多见,风痰火亢证是其最常见证型,＂风＂、＂火（热）＂、＂痰（湿）＂、＂瘀＂、＂虚＂是高血压脑病的致病因素,其中＂痰（湿）＂是主要病理因素。     

周绍华“痰致脑病,脑病治痰”学术思想初探

全国名老中医周绍华教授认为痰邪是多种脑病发生、发展、预后转归的重要因素,提出"痰致脑病,脑病治痰"的学术思想。倡导脑病多由痰作祟,脑病从痰论治,善用二陈汤、温胆汤等方剂,并根据具体疾病及兼症不同,创立了柴芩温胆汤、人参温胆汤、当归温胆汤、竹叶温胆汤、黄连温胆汤等变方,临床治疗因痰所致的各种脑病,疗效甚佳。笔者有幸成为周老师的学术思想继承人,在跟师学习中对周老师的"痰致脑病,脑病治痰"学术思想的学术渊源进行了梳理;对"痰致脑病"的病因病机及发病特点进行了归纳;对"脑病治痰"的临床用药经验进行了总结。     

陕西中医学院科研平台之三：陕西省痰瘀论治中医脑病重点研究室简介

陕西省痰瘀论治中医脑病重点研究室是陕西中医管理局2008年批准的陕西省中医药重点研究室建设项目之一。本研究是以陕西中医学院为依托,联合第一附属医院脑病科共同组建的临床、科研开发实体。本研究室通过长期以来对中风病、头痛、眩晕以及痴呆、痫证、颅脑水瘀证、中风先兆症、卒中后抑郁症等脑病的观察研究,提出以痰瘀交结做为中医脑病的基本证型,以涤痰化瘀法作为基本治法的观点,并首先建立国内外认可的痰瘀交结证数字化诊断标准及疗效评估标准,采用“以方佐证”的方法,检验辨证准确性,在中医药研究领域采用循证医学及多中心RCT的临床研究方法。倡导传统脑病痰瘀交结论治学说。     

论中医脑病与痰瘀辨治

脑为元神之府,虽独居身之高巅,但与脏腑联系密切。若脏腑病,津停血滞,易使痰瘀内生,影响脑之功能,导致多种脑病的发生。常见脑病如眩晕、头痛、中风、痴呆等皆可因于痰瘀为害,临床上仔细辨别痰、瘀及痰瘀的存在,根据不同证型予以不同治法。     

血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候血浆蛋白差异表达谱的研究

目的通过研究血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候(包括痰证、血瘀证、痰瘀互阻证)血浆蛋白质的表达差异,寻找不同痰瘀证候的特异性标志蛋白群。方法收集146例北京地区汉族血脂异常及动脉粥样硬化中医痰证、血瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀类证候患者及37名健康对照的血浆样品,采用二维凝胶电泳(two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis,2-DE)方法进行电泳和图像扫描及差异度分析,找出不同痰瘀证候的差异蛋白质表达谱;从凝胶上切取相应差异蛋白质斑点,酶切后于Q-TOF-MS仪上进行二级质谱分析,进一步采用Fisher判别法对差异蛋白进行典型性分析,筛选出能够显著区分不同痰瘀证候可能的标志蛋白群。结果在组间匹配变异度超过100%的11个斑点中除2个斑点未确定外,发现有7种不同的蛋白质。经对这9种不同的蛋白质进行典型性分析后发现:能区分血脂异常及动脉粥样硬化患者与正常人群间的血浆标志蛋白群可能是结合珠蛋白前体和纤维蛋白原γ链;能区分血脂异常及动脉粥样硬化患者痰瘀类证候与非痰瘀类证候的血浆标志蛋白群可能是纤维蛋白原β链和载脂蛋白AI前体;能区分痰证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群是纤维蛋白原γ链、白蛋白和载脂蛋白AI前体;能区分痰证与瘀证可能的标志蛋白群是结合珠蛋白前体、肾上腺髓质素结合蛋白前体、白蛋白和补体C4;能区分瘀证与痰瘀互阻证可能的标志蛋白群是白蛋白和肾上腺髓质素结合蛋白前体。结果还发现上述可能的标志蛋白的表达差异可随痰瘀证候间不同的传变方式而有不同的变化规律。结论采用蛋白质组学方法获得了可显著区分血脂异常及动脉粥样硬化不同痰瘀证候及痰瘀类证候与非痰瘀类证候间可能的标志蛋白群的特异性组合,及在功能蛋白质水平上有关痰瘀证候的传变主要是由痰致瘀进而形成痰瘀互结的初步证据。     

肝性脑病与血管性痴呆的文献证素比较研究

目的:总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴呆比较,突出该病病机特点,为今后研究肝性脑病和轻微型肝性脑病提供借鉴。方法:按照检索策略检出符合纳入标准和排除标准的文献,提取证候和证素信息,总结肝性脑病中医证素特点,并与血管性痴呆研究结果进行比较。结果:1)肝性脑病以热毒内陷心包、痰蒙清窍、痰热腑实,腑气不通、阴阳俱脱、湿热蒙窍、瘀阻清窍、肝风内动、气阴两竭、痰火扰心、肝脾失调等证型多见,其中实证较多。2)肝性脑病组火热、湿、毒等实邪扰动心神,风邪内动所致比例明显高于血管性痴呆组,而阴虚、血瘀、气虚比例明显低于血管性痴呆组,湿、风、疫毒为肝性脑病组特有。结论:肝性脑病病位以心、肝为主,病性以实邪为多,兼有虚实夹杂。实以火热、痰、毒扰动清窍为主,虚以阴虚、气虚为主。     

化痰开窍法治疗危症验案

本文所举急症治验五案:1.暑邪痰热内闭证;2.痰湿上蒙证;3.阴虚风痰内扰证;4.阳虚痰浊上泛证;5.阳虚腑实、痰热上蒙证。此为真知灼见,颇值得玩味。     

潘星宇辨治痤疮经验辑要

潘星宇老师认为痤疮的病因病机为热、湿、痰、瘀4方面,面部可划分为上、中、下3部,与上、中、下三焦脏腑相对应,从肺经风热证、湿热蕴结证、湿热毒瘀证、血瘀痰凝证等4种证型辨证论治痤疮可明显改善临床症状。     

肾虚痰瘀型老年脑病的中医治疗

中医学对老年脑病的病机及治疗有着独特而深刻的认识。以中医藏象学说理论为基础,明确肾脏在中医学理论体系中的重要地位,认为肾精亏虚、髓海不足为本,痰瘀互结、脑脉痹阻为标是老年脑病的病机,探讨从肾虚痰浊血瘀论治老年脑病的意义。在临床治疗中,以辨证论治为前提,重补肾,兼顾祛痰化瘀,提出补肾填精、益髓养神,豁痰活血、化瘀开窍的治法,结合证候变化,指导临床。     

ApoE血清水平及基因多态性与冠心病痰瘀证候关系的研究

目的：从基因多态性角度探讨冠心病（CHD）痰瘀证的实质。方法：将97例冠心病患者分为痰证组、瘀证组、痰瘀讧组;另设体检健康人群对照组35例。应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）核苷酸分型技术检测冠心痛痰瘀证ApoE的基因型。结果：CHD组与对照组ApoE血清水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;CHD组各证型ApoE血清水平均明显高于对照组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）：各证型比较,痰瘀证组较其他2证型高,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,瘀证亦高于痰证,差异有显著性意义（P〈0．05）。E3／4基因型和E4等位基因频率在痰证患者中明显高于痰瘀证及瘀证患者（P〈0．05）,而E3／3基因型及E3等位基因在痰瘀证及瘀证患者中的频率则明显高于痰证患者（P〈0．05）。结论：ApoE第4外显子的基因型及等位基因频率在冠心病不同中医证候中的分布有明显差异,变异等位基因E4携带者更倾向于发生疾证,表明E4等位基因,特别是E3／4基因型可能是CHD及中医痰证的主要易感基因之一。