左心室舒张性心力衰竭的诊断和治疗进展

左心室舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在左心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,使心室充盈减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征。DHF具有心力衰竭共有的症状和体征, 但是以心室收缩功能正常而舒张功能异常为特征。DHF发     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中,单纯性舒张性心力衰竭(DHF)约占30%～50%,高龄和女性患者则更高.DHF主要是由于左室舒张功能不全(DD)引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭,故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要.本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述.     

高血压与舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，约占充血性心力衰竭的40％左右，而高血压是导致DHF的最常见疾病之一。高血压在中老年当中发病率很高，高血压性心脏病一般为进展的心室肥大和纤维化，最终导致舒张功能不全或DHF。但是，目前人们对高血压引起DHF的特点仍然不是很清楚。本文就高血压导致的DHF的流行病学特点、发病机制、诊断及治疗等进行综述。     

左室舒张功能障碍的中医药研究概况

近年来,在充血性心力衰竭(CHF)治疗中重要的进展之一是对左室舒张功能障碍(LVDD)引起的心力衰竭(简称心衰)即舒张性心力衰竭(DHF)的认识,已成为基础及中西医临床研究中的热点问题[1]。单纯DHF是指在心室收缩功能正常的情况下,由于心室充盈异常和充盈压升高而导致肺循环瘀血的临床综合征[2]。可发生于冠心病(CHD)、高血压性心脏病及部分心肌病中。目前已知由其所致的心衰约占全部心衰的20%~30%[3]。常发生于心衰早期,收缩性心衰(SHF)之前,治疗亦有别于SHF。因此,如何及早辨认和治疗LVDD,防止其转化为DHF,已成为中西医共同关注研…     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。     

舒张性心力衰竭的治疗

1 治疗原则 舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是由于舒张期心室主动松驰的能力受损和心室的僵硬度增加、顺应性降低导致心室舒张期的充盈受损而使心搏量减少,左室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭.尽管多项临床试验表明很多治疗措施可以改善收缩性心衰患的预后,但DHF的合理治疗措施仍待探讨.     

舒张性心力衰竭的发病机制及中医中药治疗研究进展

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是指在心室收缩正常或轻度减低的情况下心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床症状相似,但是两者在病因、病理生理变化、治疗方面存在较大差异[1]。近20年的流行病学研究发现,舒张性心力衰竭占所有心力衰竭的50%以上,预后凶险程度与收缩性心力衰竭相同。临床上DHF常见于高血压心脏病、冠心病(包括     

主动脉狭窄引起的舒张功能失调

舒张功能失调是指一个或两个心室舒张充盈阻力增加和舒张充盈压升高。主动脉狭窄时舒张功能失调的最常见原因是左心室肥大伴有舒张期延长和腔室硬度增加。左心室舒张是随左心室肥大程度和心肌收缩状而变化,舒张速率降低可造成舒张早期充盈减少致使左心房充盈压升高。充盈压升高是产生临床症状如休息和运动时呼吸困难的原因。另一方面,心肌组织结构改变,即胶原纤维数量与分布排列的改变造成心肌硬度增加,导至腔室硬度增加伴随着舒张充盈阻力的增加使左室舒张末期压升高。左房、左室舒张末期压升高导致舒张功能     

射血分数保留性心力衰竭与内皮功能障碍

正射血分数保留性心力衰竭(HFPEF)又称为射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)或者舒张性心力衰竭(DHF),是一个独立的临床综合征,主要以心肌顺应性减低、心室主动、舒张和被动充盈功能障碍、左室充盈压增高为特点[1]。当前HFPEF的诊断主要依据心衰(HF)的症状和体征,射血分数正常或者略减低,存在心室舒张功能障碍证据[2]。检测脑尿钠肽(BNP)或N端脑尿钠肽(NT-proBNP)、心彩超及有创性介入     

充血性心力衰竭 （10）舒张性心力衰竭的诊断和治疗

充血性心力衰竭（１０）舒张性心力衰竭的诊断和治疗山东医科大学附属医院张运单纯舒张性心力衰竭（ＤＨＦ），是指在心室收缩功能正常的情况下，心室肌松弛性和顺应性降低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环或体循环淤血的临床综合征。应注意的是，继发于机械...     

心力衰竭的进展(18)舒张性心力衰竭的诊断和治疗现状(续完)

舒张性心力衰竭(DHF)是由于左心室舒张功能障碍(DD)所致.心室肥厚、高血压、心肌缺血、糖尿病、主动脉瓣狭窄等均可致左心室主动松弛、被动充盈受损以及心肌僵硬度增加进而导致DD,最终出现DHF.DD本身可无心力衰竭临床症状,但常增加DHF的发生率和死亡率.DHF为增龄性疾病,女性患病率偏高.DHF作为一种独立的疾病出现于临床已20余年,但其定义和诊断标准仍在不断完善中,其不多的循证医学治疗证据可供临床参考.     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张功能不全性心衰（DHF）又称收缩功能尚存心衰、正常射血分数心衰,是一组以具有心力衰竭的症状和体征、左室射血（LVEF）分数正常或接近正常而舒张功能异常为特征的临床综合征[1]。且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立的疾病,约占整个心力衰竭的33.3%[2],其临床特点是心肌显著肥厚、心脏大小正常,左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少。 DHF 的发生随年龄而增加,有报道[3],60岁以下患者DHF 的发生率为15%～25%,60岁～70岁患者为35%～40%,而70岁以上的患者高达50%,推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。     

左室舒张功能不全的诊断与治疗

左室舒张功能不全的诊断与治疗朱军，王受益左室舒张功能不全（ＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＤｉａｓｔｏｌｉｃＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＬＶＤＤ）是指在收缩功能正常情况下，因心室充盈异常和（或）充盈压异常升高而致肺体循环淤血的临床综合征［１］．其发生率约占...     

舒张性心衰的治疗

舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，而不是由前负荷异常引起的。舒张功能障碍的患者，临床可以有或无心力衰竭表现，可以伴有或不伴有收缩功能异常。舒张性心衰多见于老年女性，临床引起左室舒张性心功能不全的疾病有高血压、冠心病、肥厚型心肌病、     

收缩功能保持的心力衰竭

收缩功能保持的心力衰竭(HFpEF)又被称为收缩功能正常的心力衰竭(HFnEF),以往被称为舒张性心力衰竭(DHF).收缩功能障碍一定伴有舒张功能障碍,严重者可引起充盈压增高;而舒张功能障碍也会影响收缩功能,患者可存在左心室壁心肌纵向运动异常[1,2],但心脏整体收缩功能可保持正常或基本正常.影响舒张功能的主要因素是各种原因引起的心肌基质增生和心内膜、心包纤维化等,典型的疾病如高血压、肥厚型心肌病等.当高血压引起左心室向心性重构和肥厚时左心室舒张特性发生变化,左心室松弛和充盈受损即发生舒张功能不全.左心室舒张功能不全常发生在收缩功能改变之前.患者初期可能无症状,一旦出现心力衰竭症状和体征则称之为HFpEF.     

保元汤联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽和舒张功能的影响

目的探讨保元汤联合参麦注射液治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)的疗效及对血浆脑钠肽(BNP)和舒张功能的影响。方法老年DHF患者80例按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。两组均给予常规西药治疗,试验组再给予保元汤联合参麦注射液治疗。对比两组治疗效果,并且应用免疫荧光法(IFA)检测治疗前后血浆BNP水平,使用超声检测左室舒张功能和左室射血分数(LVEF)变化。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEF水平均升高,且试验组高于对照组。血浆BNP水平明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张早期充盈速度(E)、E/舒张晚期充盈速度(A)均升高,且试验组均高于对照组A、减速时间(DT)均降低,低于对照组(P<0.05)。结论保元汤联合参麦注射液治疗老年DHF效果显著,可以明显降低血浆BNP水平,改善左室舒张功能,值得临床推荐。     

舒张功能不全性心衰的研究进展

当高血压、缺血性心脏病、糖尿病、肥厚性心肌病等疾患发生心功能不全时,先发生舒张功能不全性心衰,后发生收缩功能不全性心衰或混合性心衰。上述疾病影响了心室的主动舒张性或增加了心室的僵硬度,从而影响了心室舒张期的舒缓功能和心室的顺应性,阻碍了心室的充盈。尽管多数患者收缩功能正常,但由于左心室舒张期容量下降,心室舒张期末压力升高引起左心房及肺静脉压力升高,导致心力衰竭发生,此称为舒张功能不全性心衰。据报道,在典型心力衰竭患者中20%～40%为舒张功能不全性心衰,单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8%～17%,此为左室收缩功…     

射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的超声评估

射血分数保留的心力衰竭发病率较高,占所有心力衰竭的40%～60%,随着人口老龄化,其发病率逐年上升。射血分数保留的心力衰竭的主要病理生理基础是左室舒张功能障碍导致心室充盈受损。相对于射血分数值,心室舒张期充盈的异常程度与患者的临床表现及预后更相关。超声心动图是临床评估左室舒张功能障碍的首选方法,现主要对超声心动图在射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的评估进展做一综述。     

舒张型心功能衰竭研究进展

以心脏舒张功能异常导致的慢性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)的发病率和病死率正在不断上升 ,但是对舒张型心功能衰竭 (diastolicheartfailure,DHF)的定义和诊断标准仍有争议 ,因此 ,有关DHF的临床研究还很少。现简要介绍近年来DHF的研究进展。1　DHF的定义CHF是由于组织或器官灌注减少 ,水量增加所导致的临床综合征 ,造成这种综合征的机制则需要对心脏的收缩和舒张功能进行测定。当CHF主要或单独由于心脏舒张功能异常所致 ,则称为DHF。舒张功能不全是指心室舒张机制异常 ,可能没有临床症状 ,而DHF则是主要由舒张功能…     

左前分支阻滞与左室舒张功能不全的关系

30 %左右的心力衰竭是由舒张功能障碍所致[1 ] 。所以早期发现左室舒张功能异常具有重要意义。左室舒张功能包括左心室的弛缓和心室顺应性两个部分 ,顺应性的倒数为僵硬度 ,心室僵硬度越大 ,顺应性越低。心室舒张功能不全导致的舒张末压升高可增加心肌耗氧量 ,而这种心肌耗氧量的增加正是导致心输出量降低和心衰的前期危险因素[2 ] 。我们发现以胸闷、心悸、个别伴有心前区疼痛为主诉的患者 ,只要心电图示左前分支阻滞者 ,心脏超声多示左室舒张功能减退。本组发现左前分支阻滞可以提示左室舒张功能不全。1　资料与方法12 6例左前分支阻滞患…