2型糖尿病及阿尔茨海默病大鼠糖原合成酶-3β和tau蛋白磷酸化的研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)并发阿尔茨海默病(AD)的可能机制. 方法 选取同龄Wistar大鼠,随机分为正常对照组、T2DM组、AD组及T2DM+AD组.采用血糖仪监测大鼠血糖,水迷宫实验观测大鼠行为学改变,免疫组化染色检测大鼠糖原合成激酶-3β(GSK-3β)及tau蛋白磷酸化水平. 结果 各模型组大鼠均较正常对照组学习记忆力减退,T2DM组与AD组及T2DM+AD组之间差异有统计学意义(F=28.65 P<0.001).T2DM+AD组GSK-3β表达水平(4319.02±653.24)显著高于T2DM组(540.43±558.49)、正常对照组(315.56±91.64)及AD组(304.39±175.83)(H=19.335,P<0.001).AD组(2799.61±1070.02)及T2DM+AD组(8583.814±2236.11)tau蛋白磷酸化表达水平显著高于正常对照组(252.024±58.37)及T2DM组(287.75±192.53)(H=32.950,P<0.001). 结论 T2DM大鼠GSK-3β活性的上调可能是引起大鼠tau蛋白磷酸化的一个重要原因.     

老年直肠癌伴2型糖尿病患者Dixon术后吻合口瘘发生与血清肝细胞生长因子、糖化血红蛋白水平的关系

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平对老年直肠癌伴2型糖尿病(T2DM)患者行Dixon术后吻合口瘘发生情况的影响。方法接受Dixon术治疗的老年直肠癌伴T2DM患者34例作为观察组,31例行Dixon术的老年直肠癌不伴T2DM患者作为对照组。比较两组术中及术后情况。结果观察组血清HGF(t=6.673,P<0.001)、Hb A1c(t=8.114,P<0.001)的水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后住院时间(t=3.559,P=0.001)、术后吻合口瘘的发生率(χ~2=3.947,P=0.047)均大于对照组(P<0.05);观察组术后2年累积生存率明显低于对照组(44.12%,15/34 vs 80.65%,25/31;Log-rankχ~2=6.050,P=0.014)。结论降低老年直肠癌伴T2DM患者的血清HGF、Hb A1c水平,可以有效减少老年患者Dixon术后吻合口瘘的发生,改善老年患者的术后恢复情况。     

2型糖尿病合并肛周脓肿患者病原菌分布及耐药性分析

目的　分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并肛周脓肿患者脓液培养病原菌分布及耐药性。方法　回顾性分析本院收治的肛周脓肿脓液细菌培养呈阳性的40例T2DM患者（T2DM组）病原菌分布以及耐药率,以40例无T2DM肛周脓肿患者为对照（对照组）,比较2组患者脓肿培养主要病原菌分布情况以及对临床常用抗生素的耐药率。结果　2组培养出的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,T2DM组大肠埃希菌检出率（67.50%）低于对照组（87.50%）,肺炎克雷伯菌检出率（32.50%）高于对照组（12.50%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。T2DM组产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松、左氧氟沙星耐药率均明显高于对照组（P均＜0.05）。结论　T2DM合并肛周脓肿患者的病原菌分布与无T2DM肛周脓肿患者具有明显差异,在T2DM合并肛周脓肿患者的临床治疗中,如果病原菌为大肠埃希菌,应尽量避免使用复方磺胺甲恶唑、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,尽量选用含酶抑制剂复合制剂、亚胺培南等耐药性较低的抗菌药物。     

2型糖尿病合并尿路感染的危险因素及病原学分析

目的观察T2DM合并尿路感染病原菌分布特点和药敏结果,并探讨其发生的危险因素。方法分析T2DM合并尿路感染患者的临床特点及病原学特征。结果 T2DM合并尿路感染的发生率为6.85%(210/3065),T2DM合并尿路感染组较T2DM组年龄大、病程长,FPG,尿素氮、肌酐及24h尿白蛋白(24hUAlb)水平高,白蛋白水平低(P0.05)。Logistic回归分析显示,女性、年龄、糖尿病病程、24hUAlb是发生尿路感染的危险因素,白蛋白为保护因素。分离出的210株病原菌以革兰氏阴性菌为主(84.2%),前3种病原菌为大肠埃希菌(65.2%)、粪肠球菌(6.2%)和肺炎克雷伯菌(5.2%)。革兰氏阴性菌对亚胺培南(100%)、头孢哌酮舒巴坦(99.2%)和阿米卡星(99.2%)敏感性较高,对头孢噻吩(38.1%)、哌拉西林(35.7%)和阿莫西林(28.2%)敏感性较低。结论老年、女性、糖尿病病程长及肾功能不全的T2DM患者更易发生尿路感染,T2DM合并尿路感染的病原菌仍以革兰氏阴性菌为主,但细菌谱发生了一定的变化,且多重耐药菌呈明显上升趋势。     

清晨高血压伴2型糖尿病对靶器官的影响

目的:探讨清晨高血压(MBPS)伴2型糖尿病(T2DM)对靶器官的影响.方法:600例原发性高血压(EH)患者,其中伴T2DM者188例,不伴T2DM者412例;依据有无MBPS和T2DM分为:MBPS伴T2DM组(A组,72例)、MBPS不伴T2DM组(B组,120例)、T2DM非MBPS组(C组,116例)、非MBPS不伴T2DM组(D组,292例).检测24 h动态血压、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(UAM).结果:伴T2DM的EH患者MBPS发生率为38.30%,明显高于不伴T2DM的EH患者(29.13%),P<0.05.A组hsCRP[(5.70±1.07)mg/L]、baPWV[(2 129±115)cm/s]、LVMI[(141.0±13.1)g/m2]、IMT[(1.11±0.07)mm]、UAM[(38.04±15.61)mg/L]均显著高于其他各组(P＜0.05).B组和C组hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM也显著高于D组(均P<0.05).结论:EH伴T2DM患者的MBPS发生率明显增加; MBPS或T2DM都会加重EH患者的动脉粥样硬化,导致hsCRP、baPWV、IMT、LVMI、UAM明显增加,当两者并存时,对靶器官的损害更加明显.     

2型糖尿病与良性前列腺增生症的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与良性前列腺增生症(BPH)发生与进展的相关性.方法 随机选择男性T2DM患者177例和男性正常对照组225例.测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).并检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA)水平.采用经腹部超声测量前列腺体积.结果 ①与正常对照组相比,T2DM组的BMI、收缩压、FPG、TG、TC、LDL-C、前列腺体积和PSA水平显著升高,但HDL-C水平较低(P<0.01).②T2DM组前列腺体积增大的发生率明显高于正常对照组,有极显著性差异(P＜0.001).③前列腺体积与FPG(r=0.189,P<0.05)和血清PSA水平呈正相关(r=0.270,P<0.001),与舒张压(r=-0.151,P<0.05)、TC(r=-0.186,P<0.05)、LDL-C(r=-0.208,P<0.01)呈负相关.结论 T2DM是BPH发生与进展的危险因素.     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值

目的探讨定量感觉检查(QST)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。方法对139例T2DM患者(T2DM组)和48名正常人(NC组)分别进行QST和神经传导速度(NCV)测定。结果病程≤3年T2DM组QST阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.05);病程≤3年T2DM组QST阈值与病程3年T2DM组比较,差异有统计学意义(P0.05)。NCV正常T2DM组冷觉、温觉、热痛觉的阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.01);T2DM组QST异常率高于NCV的异常率(χ~2=18.019,P0.01);病程3年T2DM组QST的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=9.181,P0.01);病程3年T2DM组NCV的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=8.53,P0.01)。结论 DPN早期以小纤维受累为主,QST可为DPN的早期诊断提供可靠依据。QST较常规NCV测定在DPN诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCV的必要补充。     

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者胎球蛋白A水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察T2DM合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胎球蛋白A(FA)水平,并分析其与IR的相关性。方法选取2018年11月至2020年10月于我院新诊断的单纯T2DM患者(T2DM组)、单纯MAFLD患者(MAFLD组)和T2DM合并MAFLD患者(T2DM+MAFLD组),每组各160例,另选取同期体检健康人群(NC组)160名。检测各组血清FA水平,分析FA与各指标的相关性。结果 T2DM+MAFLD、T2DM、MAFLD及NC组血清FA水平依次降低(P0.05);T2DM+MAFLD组FA水平与BMI(r=0.813,P0.001)、TG(r=0.637,P0.001)、FPG(r=0.583,P0.001)、2 hPG(r=0.681,P0.001)、HbA_1c(r=0.581,P0.001)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.735,P0.001)呈正相关,与HDL-C(r=-0.219,P=0.005)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)(r=-0.693,P0.001)呈负相关。结论血清FA水平升高与HOMA-IR是T2DM合并MAFLD患者的危险因素,HOMA-IS是T2DM合并MAFLD患者的保护因素。     

初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对皮质醇水平的影响

目的 探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响.方法 以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照,研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系.各组受试者进行问卷调查,包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平.结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01),其中,焦虑的发生率在三组间也有差异(χ2=7.245,P<0.05),T2DM组明显高于IGR组及NC组.(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01),T2DM组、IGR组高于NC组,抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(χ2=8.179,P<0.05).(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异,相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA1c呈正相关(r=0.467,P<0.01;r=0.249,P<0.05),与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872,P<0.01).T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05),Logistic逐步回归分析示,T2DM患者中,与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA1c及性别.结论 初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一.唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一.     

T2DM患者血浆内脏脂肪素、瘦素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆内脏脂肪素、瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 102例T2DM患者和64例正常糖耐量(NGT)对照者,根据BMl分为肥胖组(Ob)和非肥胖(Non-Ob)组,均测定空腹血浆内脏脂肪素、瘦素和相关临床指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和腰臀比(WHR).结果 T2DM组与NGT组比较空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平明显升高(t=3.922,P=0.00;t=2.128,P=0.038).相关分析显示T2DM患者空腹血浆内脏脂肪紊与HOMA-IR、WHR、瘦素、HbA<,1> c和TG正相关(r=0.543,P=0.001;r=0.442,P=0.008;r=0.385,P=0.013,r=0.345,P=0.025;r=0.427,P=0.005),瘦素与HOMA-IR、性别、BMI正相关(r=0.578,P<0.01;r=0.547,P<0.01;r=0.607,P<0.01).结论 T2DM患者空腹血浆内脏脂肪素和瘦素水平显著升高,且与IR关系密切.     

ACE2基因A9570G多态性与2型糖尿病及糖尿病心肌病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶2(angiotensin l converting enzyme 2,ACE2) 基因A9570G多态性与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)及糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的相关性.方法选择广东地区无血缘关系的T2DM患者共358例,其中84例并发DMC,所有病人按是否并发DMC分为DMC组和DM组,应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性的方法检测ACE2基因A9570G多态性,并结合临床、生化指标及超声心动图参数进行分析.结果在男性,对照组和T2DM组等位基因频率及基因型构成差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.964),但DCM组G等位基因频率/G基因型分布高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(χ2=4.409,P=0.036,χ2=6.105,P=0.013).在女性,三组间等位基因频率及基因型构成差异无统计学意义(χ2=0.037,P=0.981及χ2=0.890,P=0.926).根据不同基因型对DMC组患者进行亚组分析发现,男性G基因型患者反映心脏早期舒张功能的室间隔舒张末期厚度(IVSTd)值明显高于A等位基因,差异有统计学意义(t=2.243,P=0.029);女性则未观察到这种差异(F=1.156,P=0.324).结论 ACE2基因A9750G多态性可能与男性T2DM并发DCM的遗传易感性相关,并且与其早期舒张功能不全严重程度有一定关系.     

264例痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星和卡那霉素耐药情况分析

目的了解痰培养阳性肺结核患者对氧氟沙星、卡那霉素的耐药情况,为结核病的预防控制和临床治疗提供参考。方法对2012-2016年盐都区264株痰培养阳性结核菌株,采用比例法进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(Ofx)及卡那霉素(Km)药物敏感性试验,并分析耐药情况。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计数比较采用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本研究最后纳入的264例患者中,初治199例,复治65例,结核分枝杆菌对Ofx的耐药率(9.47%,25/264)高于对Km的耐药率(3.03%,8/264)(χ~2=9.341,P=0.002)。在仅耐1种药病例中,耐Km率(7.41%)低于耐Ofx率(37.04%)(χ~2=6.857,P=0.008)。耐多药病例中,耐Ofx率(45.45%)高于耐Km率(13.60%)(χ~2=5.349,P=0.020)。耐药病例中,耐Km率(14.81%)低于耐Ofx率(46.30%)(χ~2=12.610,P0.001)。男性患者对Ofx的耐药率(11.94%,24/201)高于女性患者(1.59%,1/63)(χ~2=5.997,P=0.014)。结论盐都区痰培养阳性肺结核病例对二线抗结核药的耐药率较高,尤其是对Ofx的耐药,给我区结核病尤其是耐药结核病的控制工作带来了严峻的挑战,临床上应该根据药敏试验结果制定合理有效的治疗方案。     

2型糖尿病患者并发尿路感染的病原菌分布、氧化应激指标检测及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发尿路感染病原菌分布及氧化应激水平,并进行感染相关因素分析。方法乌鲁木齐市友谊医院和新疆生产建设兵团医院2016年1月-2017年4月老年医学科住院治疗的2型糖尿病患者626例,按治疗期间是否发生尿路感染分为感染组(160例)及未感染组(466例)。采用ELISA法检测两组患者外周血及尿液中氧化应激指标MDA、SOD及MT水平,并分析患者感染病原菌分布情况。采用Logistic回归法分析感染的相关危险因素。结果感染组血清及尿液SOD、MT水平均显著低于对照组(P0.05),血清及尿液MDA水平显著高于对照组(P0.05)。160例T2DM并发尿路感染患者共分离培养出171株病原菌,其中革兰阴性菌占83.04%,以大肠埃希菌(57.89%)和肺炎克雷伯菌(10.53%)居多;革兰氏阳性菌占16.96%,以粪肠球菌(8.77%)和金黄色葡萄球菌(4.09%)居多。单因素分析显示,患者年龄、住院天数和病程、糖化血红蛋白水平、空腹血糖及餐后血糖水平是T2DM患者发生尿路感染的相关因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白及空腹血糖高均是T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素。结论 T2DM合并尿路感染者氧化应激水平变化较大,感染病原菌以革兰阴性菌为主,高龄、糖尿病病程长、糖化血红蛋白及空腹血糖高是T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素。     

重庆地区2型糖尿病患者趾甲真菌病患病率及相关因素的分析

目的了解T2DM患者趾甲真菌病的患病率,并探讨其罹患趾甲真菌病的危险因素。方法纳入T2DM患者(T2DM组)374例及正常对照者(NC组)300名。收集受试者临床资料,并对趾甲甲屑行真菌镜检。结果 T2DM组与NC组趾甲真菌病患病率分别为49.5%和29.6%(χ2=27.05,P0.05)。T2DM组伴趾甲真菌病年龄、DPN患病率、高血压患病率、足癣患病率及趾甲真菌病家族史比例高于NC组(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄增高、足癣、趾甲真菌病家族史是T2DM患者伴趾甲真菌病的独立危险因素(OR=3.373、2.480、2.643;P均0.05)。结论 T2DM患者趾甲真菌病的患病率较非糖尿病者增高;年龄增高、足癣、趾甲真菌病家族史是T2DM患者伴趾甲真菌病的相关因素。     

白细胞介素-10基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关系

目的:探讨中国人白细胞介素-10基因启动子单核苷酸多态性与乙型肝炎病毒感染之后临床发展之间的关系.方法:分别采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)和聚合酶链反应-序列特异性引物扩增法(PCR-SSP)检测478例慢性乙型肝炎患者,223例乙肝病毒携带者及267例自限性感染者基因组DNAIL-10基因启动子区域3个多态位点-592、-819、-1082的基因多态性,并进行相关性分析.结果:IL-10-1082A等位基因及AA基因型在慢性乙型肝炎患者组的频率明显高于自限性感染者组和乙肝病毒携带者组(A:χ2=37.72,P=0.000;χ2=45.23,P=0.000;AA:χ2=20.53,P=0.000;χ2=19.14,P=0.000).IL-10-819T等位基因及TT基因型在慢性乙型肝炎患者组的频率也高于自限性感染者组和乙肝病毒携带者组(T:χ2=10.5,P<0.001;χ2=17.38,P<0.001;TT:χ2=8.76,P=0.003;χ2=5.656,P=0.017).IL-10-592C/A等位基因频率和AA/CC/AC基因型在三组的分布没有统计学意义(P>0.05).结论:IL-10基因启动子多态性与乙肝病毒感染后临床发展过程可能相关.     

藏族2型糖尿病患者血清铁和铁蛋白的变化及其与胰岛素抵抗的相关性

目的了解高原地区藏族2型糖尿病(T2DM)患者血清铁及铁蛋白的水平及其与胰岛β细胞功能的关系。方法选取2013～2015年就诊于青海大学附属医院的初次就诊未经治疗的藏族T2DM及汉族T2DM患者各100例,同期来院体检的健康藏、汉族各100例。葡萄糖氧化酶法测定血糖,高压液相色谱分析法测定糖化血红蛋白(HbA 1c),化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)、血清铁蛋白;生化法测定血清铁、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能指数(HOME-β)。结果 (1)藏族T2DM组HbA 1c、空腹血糖(FBG)、HOMA-IR水平均明显高于汉族T2DM组(P0.05);HOME-β汉族T2DM组明显高于藏族T2DM组(P0.05);两组之间FINS差异无统计学意义(P=0.89)。(2)血清铁蛋白T2DM组均明显高于同民族健康对照组,藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组,藏族健康对照组明显高于汉族健康对照组及汉族T2DM组(P0.05);血清铁藏族T2DM组明显高于汉族T2DM组、藏族健康对照组及汉族健康对照组(P0.001),而在藏族健康对照组、汉族T2DM组、汉族健康对照组三组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)藏族T2DM组血清铁蛋白水平与HOMA-IR(r=0.625,P0.001)、血红蛋白(HB)(r=0.247,P=0.013)呈正相关,血清铁与HOMA-IR呈正相关(P0.05);汉族T2DM组血清铁及铁蛋白与HOMA-IR呈正相关(r=0.285,0.250,P0.05)。(4)多元线性回归分析显示铁蛋白(β=0.184,P=0.011)和FBG(β=0.143,P=0.043)与HOMA-IR相关;FBG(β=-0.512,P=0.001),TG(β=0.134,P=0.031)和LDL-C(β=-0.136,P=0.029)与HOME-β相关(P0.05)。结论藏族T2DM患者血清铁及铁蛋白水平明显增高,而且与胰岛素抵抗明显相关,提示铁代谢异常可能参与藏族T2DM的发病。     

老年2型糖尿病患者血液脂肪细胞因子与代谢综合征的相关性

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)患者的脂肪细胞因子的表达,并探讨其与代谢综合征(MS)的关系。方法老年T2DM患者110例根据有无合并MS分成两组:T2DM无MS组(观察组)62例和T2DM合并MS组(对照组)48例。比较两组血脂水平、空腹血糖(FPG)、胰岛素水平以及脂肪因子的表达差异。结果观察组体重指数(BMI)(t=7.717,P<0.01)、收缩压(SBP)(t=4.116,P<0.01)均显著低于对照组;观察组甘油三酯(TG)(t=5.048,P<0.01)和总胆固醇(TC)(t=6.208,P<0.01)水平均显著低于对照组;观察组FPG(t=4.449,P<0.01)、空腹胰岛素(FINS)(t=2.047,P=0.043)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(t=3.831,P<0.01)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)(t=2.601,P<0.01)水平均低于对照组;观察组脂联素(ADP)(t=4.449,P<0.01)、白细胞介素(IL)-6(t=2.047,P=0.043)水平均低于对照组。结论老年T2DM患者血液ADP、IL-6的水平与MS发生有着密切的联系。     

乙酰辅酶A羧化酶B基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨乙酰辅酶A羧化酶B(ACACB)基因(rs2268388及rs2268393)多态性与中国昆明地区汉族人群T2DM的相关性。方法分别运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术及Taqman探针技术,在昆明地区汉族人群中对184例T2DM患者和70名健康对照者(NC)的ACACB基因(rs2268388及rs2268393)多态性进行检测,并比较分析各组间基因型、等位基因频率、相关临床和生化指标。结果 T2DM组和NC组ACACB基因rs2268393各基因型和等位基因频率比较,差异无统计学意义(χ2=4.810,P=0.09;χ2=1.29,P=0.24);T2DM组ACACB基因rs2268388AA基因型和A等位基因频率高于NC组(χ2=10.469,P=0.005;χ2=4.71,P=0.007);T2DM组ACACB基因rs2268388及rs2268393位点AABB基因型分布频率高于NC组(χ2=10.526,P=0.001);AABB基因型是T2DM发生的危险因素(OR:1.44,95%CI:1.32~1.57);二分类Logistic回归分析表明,ACACB基因rs2268388AA基因型、高BMI及高WHR是T2DM发生的危险因素,HDL-C是T2DM发生的保护因素。结论在昆明地区汉族人群中,ACACB基因rs2268388AA基因型可能与T2DM发生相关。     

发热门诊流行性感冒样患者228例抗生素应用情况分析

目的 分析发热门诊流行性感冒(流感)样病例的临床表现、抗生素应用情况,增强合理使用抗生素的意识.方法 以发热门诊228例流感样病例为研究对象,采用回顾性病例对照研究,按照是否应用抗生素分为两组,比较一般情况、临床表现、实验室检查结果及预后情况等.计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验.结果 228例发热门诊流感样病例的抗生素使用率为41.7%,两组患者性别、年龄、就诊时发病天数及最高体温比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).使用抗生素组与未用抗生素组患者咳嗽发生率分别为67.4%和44.4%(χ2=11.807,P=0.001)、咽痛发生率为55.8%和42.1%(χ2=4.159,P=0.041)、全身酸痛发生率为46.3%和31.6%(χ2=5.123,P=0.024).使用抗生素组患者血WBC(6.2±2.2)×109/L,高于未用抗生素组的(5.4±1.8)×109/L(t=2.673,P=0.008),使用抗生素组中性粒细胞为0.715±0.095,高于未用抗生素组的0.661±0.088(t=4.336,P＜0.01).40例流感快速检测阳性者中抗生素使用率为20.0%,低于检测阴性组的48.9%(χ2=10.594,P=0.001).是否使用抗生素患者的治疗疗程、诊后体温恢复正常时间、就诊前后总发热病程、痊愈时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 抗生素使用与否对流感样病例的预后无明显影响.应根据发生流感并发症的高、低危人群及流感快速检测结果,有选择地使用抗生素.     

P-gp,ToPoⅡ和GST-π在胃癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探讨胃癌患者中耐药基因P-糖蛋白(P-gp)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)和谷胱苷肽-S转移酶(GST-π)的表达特点及对预后的影响.方法:用免疫组化方法检测130例胃癌组织中的P-gp,TopoⅡ及GST-π,分析其与临床病理特征的关系,并随访部分患者以研究其表达与预后的相关性.结果:在130例胃癌患者中,P-gp,TopoⅡ和GST-π表达的阳性率分别为24.62%,81.54%和75.38%.这3种耐药基因中,P-gp和GST-π与病变大小相关,病变直径>5cm患者中,其阳性率显著高于直径<5cm患者(χ2=4.56,P=0.033;χ2=5.545,P=0.020),有淋巴结转移患者P-gp的阳性表达率高于无淋巴结转移组(χ2=5.84,P=0.016),有血管侵犯患者P-gp和GST-π阳性表达率高于无血管侵犯患者(χ2=17.69,P<0.001;χ2=5.40,P=0.020),P-gp和GST-π表达为 ~ 患者2a生存率明显低于-~ 患者(χ2=3.964,P=0.047;χ2=4.2576,P=0.039);TopoⅡ的表达与病理类型及分化程度有关,在印戒细胞癌中表达率低于其他类型(χ2=7.29,P=0.007),且在低分化组中强阳性表达率明显低于中高分化组(χ2=7.79,P=0.005).结论:P-gp和GST-π的表达不仅与胃癌的生物学行为有关,同时也可作为判断胃癌患者预后的指标之一.耐药基因在胃癌中的表达程度及特点不同,因而有必要对其进行联合检测以判断耐药及预后情况.