肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

肝脏淀粉样变性一例

患者男 ,5 4岁 ,腹胀、乏力、纳差、双下肢肿胀 4个月 ,加重 2周。入院体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,肝掌、蜘蛛痣阳性 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,阴囊水肿明显 ,双下肢可见明显凹陷性水肿。实验室检查 :红细胞 5 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 178ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 1×10 9/Ｌ ,ＷＢＣ12 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+) ,红细胞沉降率 7ｍｍ/ 1ｈ ,丙氨酸转氨酶 <30Ｕ/Ｌ ,胆红素阴性 ,天冬氨酸转氨酶 79Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 312Ｕ/Ｌ ,甲胎蛋白阴性 ,血清总蛋白 /白蛋白为 5 0 / 2 1,凝血酶原时间为 2 1ｓ ,凝血因子…     

肺泡微石症1例

患者,女,44岁,因活动后气促4年,加重伴浮肿2d入院。患者诉4年来无明显原因出现气促不适,活动时明显,时有阵发性呼吸困难,近2d觉上述症状有所加重,伴双下肢浮肿,时有头晕、心悸、胸闷、腹痛及咳嗽,咯吐少量白色黏痰,既往有结核病史1年余,间断抗结核治疗。查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 132/88 mmHg,体形偏瘦,颜面及口唇轻度发绀,3颗牙齿脱落,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿啰音,心率76次/min,律齐,胸骨左缘可闻及双期杂音,腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝触及肿大,腹壁及双下肢轻度水肿。入院后完善相关检查,心电图示:电轴右偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05⁰.1 mV,T波正负双向,V_1-4导联T波倒置、R波递增不良;心脏     

以心肌酶显著增高为主要表现的甲状腺机能减退一例

病人男 ,75岁。因“反复浮肿 1月伴乏力” ,门诊查心肌酶显著增高 ,血肌酸激酶 (ＣＫ) 2 86 4Ｕ/Ｌ(正常值 38～ 174Ｕ/Ｌ) ,肌酸磷酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 96Ｕ/Ｌ(正常值 2～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 80Ｕ/Ｌ(正常值 135～ 2 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ(正常值 3～ 40Ｕ/Ｌ) ,羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 5 45Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,于 2 0 0 2年 7月17日入院。体检 :一般状况佳 ,颈软 ,甲状腺不大 ,血压 16 7/86ｍｍＨｇ,心率 5 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音 ,眼睑及双下肢轻度水肿 ,肝脾不大 ,四…     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例 :3岁 8个月男性患儿 ,因双眼睑及四肢浮肿 4天伴少尿入院。入院前 4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿 ,以双下肢浮肿明显 ,渐加重 ,诉颈部不适 ,伴烦吵 ,无发热、咳嗽及气促 ,精神食欲差 ,大便正常 ,小便量少。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 32次 /分 ,Ｐ 140次 /分 ,ＢＰ 18 6 7/ 12 0 0ＫＰａ ,轻度贫血貌 ,双眼睑及双手背轻度浮肿 ,双下肢中度浮肿 ,呈非凹陷性 ,无皮疹及出血点 ,气管居中 ,双肺听诊无异常 ,心音有力 ,律齐 ,心界不大 ,腹稍隆起 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及包块。化验检查 :尿粪常规正常 ,血常规示Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19Ｔ/Ｌ ,Ｗ…     

鱼胆中毒致腹腔出血1例

患者 ,女 ,5 7岁 ,农民。入院前 7ｄ服两条分别重 1 75ｋｇ的鲤鱼胆 ,后出现恶心、呕吐、腹痛 ,3ｄ前出现少尿、双下肢浮肿、乏力、纳差而入院。在既往及整个病程中患者无腹部外伤史。查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 0 / 13Ｋｐａ (1Ｋｐａ =7 5ｍｍＨｇ) ,神清 ,痛苦表情 ,重度贫血貌 ,平卧位休息 ,睑结膜苍白 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,压痛及反跳痛 ,移浊± ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查 :尿ＰＲＯ ,血ＢＵＮ41 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ944 0 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 0 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠12 3 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 78…     

双胎妊娠合并特发性肝内胆汁淤积症1例

患者 2 9岁 ,停经 3 1 3 周 ,全身瘙痒 2 0余天。患者末次月经 2 0 0 0年 6月 5日 ,停经 4 0ｄ时有恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。孕 1 0 6周时Ｂ超检查为双胎。孕 2 8周无诱因出现全身瘙痒 ,无皮疹及荨麻疹。小便黄 ,大便灰白 ,外用炉甘石洗剂不能止痒。查肝肾功能 :谷丙转氨酶 1 67ＩＵ/Ｌ ,总胆红素 0 7ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素0 3ｍｇ/ｄｌ,谷草转氨酶 1 1 3ＩＵ/Ｌ ,总胆汁酸 2 5 3 μｍｏｌ/Ｌ。2 0 0 1年 1月 1 1日 ,孕 3 1 3 周时入院。入院诊断 :①妊娠特发性肝内胆汁淤积症 ;②宫内妊娠 3 1 3 周 ,枕左前 ,骶右前位 ,…     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征二例

我们自 1999年至今收治原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)合并布 加 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ)综合征 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,4 4岁。因“皮肤黄染 2年”入院。体检 :神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈静脉无怒张 ,心肺无异常发现 ,肝肋下刚及 ,剑下 2ｃｍ ,质地中等 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音阴性。入院后检查 :总胆红素 :33 1μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 :2 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 :86ｇ/Ｌ ,白蛋白 :37ｇ/Ｌ ,球蛋白 :4 9ｇ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 :2 34Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 :4 5Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 :5 9Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 :85 2Ｕ/…     

胆管囊肿致梗阻性黄疸1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,因右上腹反复疼痛 ,伴发热 ,黄疸 10年于 2 0 0 1年 4月 2 2日入院。查体 :生命体征平稳 ,巩膜轻度黄染 ,心肺无异常 ,腹平坦。无肠型 ,蠕动波 ,腹壁静脉不曲张 ,腹软 ,剑突下及右上腹压痛 ,无肌紧张 ,反跳痛 ,肝脾胆未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- ) ,肝区叩痛。Ｂ超示 :胆总管囊肿 ,右肝内胆管结石。实验室检查 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8,ＲＢＣ 4 .30× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 9ｇ/Ｌ ,肝功 :ＡＬＴ 6 1Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 4 2Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 10 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 186Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 74 .5 μｍｏｌ/Ｌ …     

萘福潘致过敏性休克1例

患者 ,女 ,12岁 ,学生 ,因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 2天于 97年 9月 6日 11ＡＭ以流行性出血热 (ＥＨＦ)收入院。入院后查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 13/ 8ｋｐａ。神志清 ,醉酒貌 ,眼睑无浮肿 ,球结膜轻度充血水肿。双腋下及前胸部可见抓痕样出血点。心肺阴性。腹软 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ16 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ16 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 912 ,Ｌ :0 0 79,ＢＰＣ48× 10 9/Ｌ。尿常规 :蛋白 。镜检白细胞少许。肝功 :ＳＧＰＴ41,ＢＵＮ7 75ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｃｒｌ35ｕ…     

糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例

患者 ,男 ,5 9岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀 1月余于 1999年 4月 7日入院。体查 :皮肤巩膜深度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺无异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,质中光滑 ,无触痛 ,肝区无叩击痛 ,脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无水肿。有糖尿病 2型病史 3年余 ,有饮白酒史 30余年 ,每天约半斤 ,入院前无醉酒史。于入院后第 13天开始出现双下肢浮肿 ,移动性浊音 (+) ,皮肤巩膜黄染进行性加深 ,无皮肤瘙痒 ,肝功能检查结果示 :ＴＢ6 0 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ 2 2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 18μ/Ｌ ,ＡＳＴ 77μ/Ｌ ,ＡＬＰ 2 17μ/Ｌ ,γ -ＧＴ 131…     

诊断困难的儿童缩窄性心包炎

缩窄性心包炎较为常见,但多发生于成年人,15岁以下儿童少见。本文报告两例分别表现为长期持续性颜面及双下肢浮肿和顽固性腹水的儿童缩窄性心包炎。【例1】男13岁,自1986年1月晨起颜面浮肿未介意,同年9月双下肢浮肿,10月加重而入院。查体:颜面及双下肢明显浮肿,血压98/60mmHg,脉搏100次/分,颈静脉轻度怒张,心音.呼吸音正常,肝大1横指,无脾大及腹水,血液生化检查除低蛋白血症外无其他异常,结核菌素试验阴性,各种病毒抗体无升高,胸部 X 线心胸比45%,心脏无扩大,心电图提示心房负荷增加。相应的检查排除了内分泌性、肝性及肾性浮肿,超声心动图示左房扩大,左室后壁心外膜回     

甲亢误漏诊4例分析

例 1.男 ,31岁。反复周期性低钾麻痹 0 .5年。半年来患者反复双下肢急性弛缓性瘫痪 ,长期诊断为周期性低钾麻痹 ,经补钾治疗 ,症状于 1～ 2天内迅速好转。入院体检 :血压 15 0 /80ｍｍＨｇ,无突眼 ,甲状腺不大 ,手指平举细颤 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,血钾2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后甲状腺功能检查ＴＴ3、ＴＴ4 、ＦＴ3、ＦＴ4 均明显升高 ,ＴＳＨ显著下降 ,诊断为甲亢合并周期性低钾麻痹 ,按甲亢治疗及补钾治疗 1周 ,血钾正常出院。随访 0 .5年 ,未再复发。例 2 .男 ,6 0岁。恶心、纳差、乏力2周。查肝功能谷丙转氨酶为 2 30ＩＵ/Ｌ ,按…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

1例血红蛋白E病的实验室诊断

患者 ,男 ,35岁 ,教师。几年前体检发现脾肿大 ,近期因疲乏无力 ,皮肤轻度黄染来本院就诊。体检 :皮肤轻度黄染 ,肝脏正常 ,脾大 ,肋下 2ｃｍ ,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心、肺 (- ) ,Ｘ片显示无骨损害。1　实验室检查1 1　一般检查　ＡＬＴ :98 2Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :4 2 3Ｕ/Ｌ ,ＴＰ :73 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ :4 5 1ｇ/Ｌ ,ＴＢＩＬ :33 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ :4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＩＢＩＬ :2 9 4 μｍｏｌ/Ｌ。甲肝抗体、丙肝抗体及戌肝抗体均阴性 ,乙肝两对半除表面抗体阳性外 ,余阴性。尿液分析 :除胆红质 (+ )外余正常。血液分析 :ＷＢＣ …     

慢性肺栓塞1例

1　病例介绍患者女 ,6 5岁 ,退休干部 ,因胸闷、气促 8月余 ,加重 7天 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。患者于当年 3月中旬突然出现一次胸闷、胸部堵塞感 ,当时门诊ＥＣＧ大致正常。 1～ 2个月后渐感活动后胸闷、气促 ,伴有明显心电图改变 :明显电轴右偏、右房负荷重、右室肥大及下壁、前间壁ＳＴ -Ｔ改变 ,且胸前导联Ｒ波振幅未进行性增高、Ｓ波振幅未进行性缩短。入院前 3个月出现明显颜面、双下肢浮肿 ,病程中无胸疼、咳嗽、咳痰、咯血、发热等。既往有双下肢轻度静脉曲张及痔疮史。患者在多家市级医院门诊按冠心病、非Ｑ波心梗、心功能不全…     

感冒通致急性间质性肾炎一例

<正> 1.临床资料 患者.男21岁。因双侧腰痛伴浮肿2天入院。入院前2天因“感冒”服“感冒通”4粒/次,每天3次。服用一天后出现双侧腰部剧烈胀痛及颜面、双下肢浮肿.伴发热.体温达38.9C.小便约1000ml/24h。入院时体检:T38.7C.BP150/100mmHg.急病容痛苦貌.颜面浮肿.皮肤巩膜无黄染及出血点、浅表淋巴结不大。心肺(一)。肝脾肋下未及.双侧肋脊点.肋腰点压痛.双肾区叩痛.双下肢轻度凹陷性水肿。尿液分析示:蛋白++.