哪些情况不适合做术中冰冻病理诊断？

虽然术中冰冻病理诊断能够解决大量的与手术方案相关的诊断问题,但因受制于诊断时限和快速制片技术的局限性,术中冰冻病理诊断不等同于、更不能替代术后病理诊断的最终诊断。以下几种情况不宜进行术中冰冻病理诊断,包括：     

快速石蜡切片在肿瘤病理诊断中的应用

外科病理学是病理常规工作中很重要的一部分,目前在国内外的外科病理技术中,冰冻切片技术和其他快速诊断技术都已普遍应用。但是冰冻切片技术的应用有一定的局限性,不是所有的病例都适合做冰冻切片诊断(比如脂肪     

496例乳腺疾病冰冻切片病理诊断分析

目前,部分乳腺疾病在术前未能明确性质,而通过影像学及大量的实验室检查又无法排除恶性的可能时,医生就会选择术中冰冻切片病理诊断,以决定手术方式及范围。现就我院病理科496例乳腺疾病的冰冻切片标本进行临床病理分析,以探讨乳腺疾病,特别是乳腺癌的临床病理特点。     

术中冰冻病理诊断的适应证？

术中冰冻病理诊断是外科医师在实施手术过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题请病理医师快速进行的紧急会诊。适应证如下：     

309例肺部肿物冰冻切片诊断分析

目的:分析309例肺部占位性病变的冰冻切片误诊病例之病理特点,归纳以肺癌为主的肺部病变冰冻诊断的要点、难点.方法:回顾性分析我院经手术治疗的309例肺部病变冰冻切片资料与手术后石蜡切片,对证实为误(未)诊的19例进行综合分析.结果:冰冻诊断准确率93.85%,误诊率6.15%(19/309).误诊率最高的肿瘤是硬化性血管瘤和炎性假瘤.结论:由于硬化性血管瘤和炎性假瘤组织学形态多样,在冰冻诊断中容易漏诊或过诊,需要病理医生特别关注,在全面取材、观察的基础上,加强与临床医生的沟通,可以有助于作出的正确诊断.     

计算机图像分析技术在良恶性肿瘤及癌前病变诊断中的应用

在肿瘤病理诊断中，时常遇到一些界于良恶性之间的界限性病变。这些病变的判断往往受阅片人经验等因素的影响，由于客观指标不明确或不统一，以致出现同一病理切片经不同人观察后得出不同诊断结果的现象，影响临床方案的制定，甚至贻误肿瘤的及时治疗。采用计算机图像分析技术对肿瘤组织进行定量学观察是当前病理学研究及病理诊断的前沿技术之一，但是，目前国内外学者在该方面的研究多局限于细胞异型性判断，对于肿瘤组织结构异型性的计算机纹理分析研究则尚未见报道。为解决病理诊断中的上述问题，扩展计算机图像分析技术在病理诊断方面的…     

子宫内膜癌术中冰冻病理的价值探讨

目前对于子宫内膜癌患者进行全面的手术分期有争议,多数学者认为冰冻病理是唯一能术中描述子宫内膜癌组织学类型、组织学分级及肌层浸润深度的检查手段,可以指导术者决定是否进行系统的淋巴结切除,以进行全面的手术分期。术中冰冻病理的准确判断对是否行全面的手术分期具有决定性的作用。但近年来对于术中冰冻病理与术后石蜡病理的一致性存在很大的争议。本研究回顾性分析了我院手术治疗的126例子宫内膜癌患者病理资料,旨在探讨术中冰冻病理诊断子宫内膜癌组织学分级和肌层浸润深度的准确性,以评估其在子宫内膜癌全面分期手术中的指导价值。     

296例术中印片细胞学诊断结果的分析

目的:探讨印片细胞学诊断在术中快速诊断中的应用价值。方法:总结我院2006年1月-2009年5月在行术中冰冻切片检查的同时应用快速印片细胞学诊断的296例,分析对比两者诊断结果及最终石蜡切片诊断结果。结果:296例术中印片细胞学诊断结果为肯定良性病变128例,恶性病变161例,可疑恶性4例,未作出明确诊断的3例;快速病检或常规石蜡切片最终诊断良性病变128例,恶性病变164例,交界性病变1例,延迟3例,与病理组织学诊断基本相符。结论:印片细胞学检查与冰冻切片结合运用,可提高冰冻切片的准确性。     

296例术中印片细胞学诊断结果的分析

目的：探讨印片细胞学诊断在术中快速诊断中的应用价值。方法：总结我院2006年1月-2009年5月在行术中冰冻切片检查的同时应用快速印片细胞学诊断的296例,分析对比两者诊断结果及最终石蜡切片诊断结果。结果：296例术中印片细胞学诊断结果为肯定良性病变128例,恶性病变161例,可疑恶性4例,未作出明确诊断的3例;快速病检或常规石蜡切片最终诊断良性病变128例,恶性病变164例,交界性病变1例,延迟3例,与病理组织学诊断基本相符。结论：印片细胞学检查与冰冻切片结合运用,可提高冰冻切片的准确性。     

冰冻切片诊断

一、绪言自1818年 Pieter De Riemer 首创冰冻切片技术以后,1891年 Halsted 最先用于1例手术切除乳腺良性病变诊断,1905年 Wilson 和 Macgarty 将其列为正式诊断方法,经过不断地总结经验和改进技术,制片质量日益良好,已接近常规石蜡切片水平,使冰冻切片确诊率不断提高。国内从本世纪五十年代开始,先后开展了冰冻切片、快速石蜡切片诊断,起先仅少数几家医学院校病理教研室、附属医院病理     

术中冰冻病理诊断为什么会和术后病理诊断不一致？

冰冻切片诊断是病理医师在实践中最重要而又最艰难的工作之一。因为术中冰冻病理诊断面临的是手术进行过程中的紧急会诊,遇到的问题往往是术前预计之外或是术前经过各种检查仍然难以准确把握的难点,如此紧急情形下采取申请术中冰冻病理诊断,从一定意义上只是再增加了一次术前获得诊断的机会,     

妊娠期乳腺癌的诊治研究进展

妊娠期乳腺癌临床表现、病理、诊治、预后都有其特殊性。由于延迟诊断，患者的生存率低，预后较差。需临床医生尽早明确诊断，通过手术、放化疗等个体化综合治疗方案，改善患者预后，延长生存期。     

何谓“交界性肿瘤”

“交界性肿瘤”与“交界性病变”是从事肿瘤专业的临床医生和病理医生经常面对的问题．其诊断标准和治疗模式虽已受到普遍关注，但仍存在诸多不同观点。本文作者根据自己的工作经验并参照国内外文献提出的一些看法，对临床和病理医生以及肿瘤患者更充分地认识这类病变颇有参考价值。     

氯乙烷冰冻切片法(附178例小结)

 临床手术,尤其是肿瘤手术,常因病变性质不明确而无法进行,需要病理科协助作出快速病理诊断。为了进行快速病理诊断,各院介绍有压缩二氧化碳气体冰冻法(1、2)快速石腊切片法(3、4、5),F-12冰冻法(6),也有综合使用各种方法的(7)和单纯使用细胞学方法的(8),近来又有采用半导体冰冻切片法(9),但对氯乙烷冰冻法尚无介绍。     

小儿卵巢肿瘤及囊肿

目的：探讨小儿卵巢肿瘤及囊肿的临床症状,诊断、病理特点及治疗。方法：对１９８８～１９９７年手术治疗的４１例卵巢肿瘤及囊肿,进行总结分析。结果：良性肿瘤术后无复发,恶性６例中存活３例,结论：小儿下腹部肿块伴有或不伴有腹痛术前均应作Ｂ超明确肿块来源及性质。甲胎蛋白（α－ＦＰ）酶标检查对小儿卵巢生殖细胞源性的恶性肿瘤的诊断及预后监测起了重要的作用。对怀疑恶性卵巢肿瘤术中宜作冰冻病理切片检查以决定手术方     

快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的诊断价值

目的:探讨快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中诊断的价值,为术中手术治疗方案的制定提供客观依据。方法:对2006年1月-2010年12月我院妇科诊断及手术治疗的182例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有患者术前均采用分段诊断性刮宫诊断方法诊断为子宫内膜癌,接受手术治疗并常规术中行快速冷冻病理切片检查。以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率。结果:182例子宫癌患者浆液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样腺癌所占比例分别为10.44%、2.74%、87.36%;术前肿瘤细胞分级确诊为G1级,依据FIGO分期,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲc期所占比例分别为57.69%、13.19%、10.44%、7.69%、5.49%、5.49%。182例子宫内膜癌患者肿瘤细胞分级诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。快速冰冻病理检查和石蜡切片病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中对组织学分级的诊断准确率不高,但对肌层浸润深度尤其≥1/2肌层浸润深度的诊断较为准确。在子宫内膜癌术中应用快速冰冻病理检查具有一定的指导意义,可作为肌层浸润深度评估的常规检查之一,为术中制定手术范围及淋巴结切除提供客观依据。     

内镜窄带成像技术及超声内镜联查在结直肠癌及癌前病变诊治中的应用

目的探讨内镜窄带成像技术及超声内镜联查在结直肠癌及癌前病变诊治中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2017年10月间辽宁省抚顺市中心医院收治的53例结直肠肿瘤患者进行回顾性分析,以内镜下切除或手术切除病变病理结果为诊断金标准,比较结直肠肿瘤患者内镜窄带成像技术(NBI)及超声内镜检查结果的临床应用价值。结果 53例结直肠肿瘤患者的NBI检查结果均能清晰显示Ⅱ～Ⅴ型息肉腺管开口形态,NBI肠镜对结直肠恶性肿瘤与非恶性肿瘤性病变的敏感性为100. 0%。21例腺瘤性息肉均来源于黏膜层行内镜下黏膜切除术(EMR),32例结直肠癌患者均行外科手术治疗。内镜超声对结直肠癌浸润深度判断的总准确率为78. 1%。结论 NBI能对结直肠隆起病变的黏膜腺管开口进行分类,可判断病变的肿瘤性与非肿瘤性,联合超声内镜能对病变的起源进行准确的判断,对治疗方案的选择具有明确的临床指导价值。     

电视纵隔镜对纵隔疾病诊断作用的评价

目的: 评价电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用价值。 方法: 对首都医科大学宣武医院自2004年5月至2007年12月间收治的因单纯纵隔病变而行电视纵隔镜检查42例患者(其中男27例,女15例;年龄32～76岁,平均年龄52.0岁)进行回顾分析。所有患者均在术前接受常规检查和评估,排除有严重心肺功能障碍或凝血机制异常的患者。根据患者胸部CT扫描显示纵隔和(或)肺门占位性病变的范围确定手术路径。其中37例呈结节样改变,5例呈肿块状表现;病变直径1.5～3.5cm;多发病变36例,单发病变6例。有39例患者行颈部纵隔镜术,3例行胸骨旁纵隔镜手术。标本分别送快速冰冻和石蜡病理。对良性病变患者随访6个月,恶性病变患者终生随访。 结果: 本组42例患者均获得明确病理诊断,确诊率100%。恶性病变18例(42.9%):小细胞肺癌5例,鳞癌4例,淋巴瘤3例,其它恶性病变6例。有7例在术中获取恶性肿瘤组织学诊断给予术中化疗。良性病变24例(57.1%):结核性炎性肉芽肿17例,结节病4例,其它良性病变3例。无手术死亡及近、远期并发症。 结论: 电视纵隔镜检查不仅直观、可靠,而且微创、安全,是明确纵隔疾病诊断和指导治疗的重要手段和依据。     

413 例卵巢手术冰冻切片的临床与病理分析

 卵巢肿瘤发病率和死亡率不断上升，为提高卵巢肿瘤的治愈率和肿瘤病人的生存率，术中冰冻切片诊断率尤其重要，现将我院2000～2004年卵巢手术中冰冻切片的病理诊断与临床资料分析如下。     

3000例中枢神经系统病变冰冻诊断分析

目的 :重新研究3000例神经系统占位性病变的冰冻切片;分析误诊病例之病理特点;归纳以脑肿瘤为主的中枢神经系统疾病冰冻诊断的要点、难点。 方法 :分析经术后石蜡切片诊断证实的3000例术中冰冻切片诊断结果。 结果 :冰冻诊断准确率95.87%(2876/3000),误诊率4.13%。误诊率最高的肿瘤是脑膜间叶性肿瘤、血管母细胞瘤、淋巴瘤、少突胶质细胞瘤等。 结论 :正确的冰冻诊断需要全面的临床资料和足够的病变组织;病理医师要有雄厚的病理基础和冰冻切片诊断的丰富经验及较全面的临床、影像学知识才能保证诊断的可靠性。