全麻病人气管插管的心血管反应及预防

目的：综述近年来全麻病人气管插管的心血管反应及预防。方法：国内,外献20余篇。结果：内容涉及全麻病人气管插管心血管反应机理,预防措施及用药药理。结论：预防全麻气管插管的心血管反应,平稳插管是降低严重意外发生的关键。     

硬膜外麻醉对全麻诱导气管内插管时循环反应的作用

为探讨预防气管内插管诱发血压急剧升高反应的有效措施,本研究应用硬膜外阻滞降低血管阻力的机制,观察其对气管插管心血管反应的影响,旨在探讨硬膜外阻滞防止气管插管反应的效果及其临床意义。     

石蜡油辅助男性患者导尿管插管的临床应用

目的:探讨石蜡油辅助男性患者导尿管插管的应用价值。方法:620例行导尿管插管的患者按照入院时间不同分为观察组(n=338例)与对照组(n=282例),对照组患者将导尿管浸润石蜡油后插管,观察组患者采用无菌注射器抽吸3ml无菌石蜡油注入男性尿道内,后将导尿管浸润石蜡油插管,比较两组患者的插管反应、一次性插管成功率、尿道损伤及插管操作时间。结果:观察组插管轻度反应255例(71.2%),中度插管反应70例(16.0),重度插管反应13例(2.4);对照组插管轻度反应58例(20.6%),中度插管反应164例(58.2%),重度插管反应60例(21.2%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的一次性插管成功率分别为(95.0%vs70.2%),尿道损伤率为(0.59%vs3.90%),插管操作时间分别为(12.46±2.13 minmin vs16.84±1.50),两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:石蜡油通过全程润滑男性患者尿道,使尿道插管更加顺利,有效地降低插管反应、尿道损伤率,提升一次性插管成功率,减少插管操作时间。     

全麻插管期心血管反应的观察及护理

全麻诱导插管期，置入喉镜、显露声门、气管插管和套管充气等操作可引起反射性血压升高和一亡，率加速等心血管反应。如何控制和降低气管插管引起的心血管反应已受到临床护理的关注。观将在我院行全麻插管的132例患者的观察结果和护理对策报告如下。     

全麻插管期心血管反应的观察及护理

全麻诱导插管期,置入喉镜、显露声门、气管插管和套管充气等操作可引起反射性血压升高和心率加速等心血管反应.如何控制和降低气管插管引起的心血管反应已受到临床护理的关注.现将在我院行全麻插管的132例患者的观察结果和护理对策报告如下.     

异丙酚复合小剂量芬太尼对气管内插管的心血管反应

异丙酚复合小剂量芬太尼对气管内插管的心血管反应张红艳赵为禄王宗朝（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６气管内插管常引起剧烈的心血管反应。异丙酚具有扩张外周血管，降低血压的作用。本文对比观察了单一异丙酚和异丙酚复合小剂量芬太尼消除气管内插管所引起的心血管...     

丁卡因胶浆在全麻气管插管中的应用

目的观察盐酸丁卡因胶浆降低气管插管心血管反应的效果。方法择期全麻病人60例、ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组，用盐酸丁卡因胶浆（利宁，每小支为5g）一支涂抹一次性气管导管前1／3。观察两组在插管前、插管即刻、插管后3min、5min、拔管（意识基本恢复、自主呼吸规律）前中后各时点的HR、BP、MAP的变化以及对导管的耐受程度。结果涂抹利宁胶浆的一组能明显减轻病人的心血管反应、降低全麻风险、提高手术安全，能达到满意的麻醉效果。     

美托洛尔复合硝酸甘油抑制高血压患者气管插管反应的效果

目的 :探讨美托洛尔复合硝酸甘油 (NTG)抑制高血压患者插管反应的效果。方法 :选ASAI～Ⅱ级的高血压患者 4 0例 ,分为A、B 2组。A组患者麻醉诱导后缓慢静脉注射美托洛尔 0 .0 4mg/kg ,然后用微量泵以 2 μg/(kg·min)的速度输注NTG ,插管后可根据血压情况调整输注速度。B组患者诱导后直接输注NTG。观察记录 2组患者诱导前及插管后 10min内pSB、pDB、fH、RPP(fH 和pSB的乘积 )的变化。结果 :A组诱导后插管前血压降低 ,fH 减慢 ,RPP减小 ,并在插管后仍保持较低水平 ,各指标在插管后平稳 ,波动小。B组患者在插管前后血压虽有降低 ,但fH和RPP较诱导前升高。结论 :美托洛尔复合NTG抑制高血压患者气管插管反应安全、有效。     

三磷酸腺苷对气管插管时心血管反应的影响

气管内插管操作常引起反射性血压升高和心率增快，严重时可导致原有高血压、心肌缺血、脑血管疾病患者或老年患者产生严重并发症。因此，有效预防气管插管期心血管反应引起临床广为关注。多种药物曾用于抑制该反应，但未见三磷酸腺苷(ATP)对该反应预防效果的报道。本观察报告ATP对插管所致心血管反应的影响，为临床降低麻醉应激反应提供参考。     

瑞芬太尼复合依托咪酯抑制老年高血压患者气管插管反应的半数有效剂量

目的探讨瑞芬太尼复合依托咪酯抑制老年高血压患者气管插管心血管反应的半数有效剂量（ED50）。方法对60例择期行全麻手术的老年患者根据基础血压分为高血压组（观察组）和非高血压组（对照组）,每组30例。使用序贯法探索复合依托咪酯和罗库溴铵诱导时,瑞芬太尼抑制插管反应的ED50。瑞芬太尼初始效应室靶浓度为3ng/ml（浓度梯度差为0.2ng/ml）,若发生气管插管反应阳性时,则下一例患者升高一级浓度,反之则降低一级浓度梯度。气管插管反应阳性的定义为收缩压（SBP）升高≥20％基础值。计算瑞芬太尼抑制患者气管插管时心血管反应的ED50及其95％CI。结果复合依托咪脂诱导时,瑞芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的ED5095％CI：高血压组为3.56（3.37～3.74）ng/ml,高于对照组的3.02（2.87～3.17）ng/ml（P＜0.05）。结论抑制老年高血压患者气管插管心血管反应需要更多的瑞芬太尼剂量,其复合依托咪酯抑制插管反应的ED50为3.56ng/ml。     

不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管心血管反应的临床观察

全身麻醉诱导气管插管常引起血压升高、心率增快等心血管反应,临床上减轻气管插管心血管反应的方法很多。本研究探讨不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管心血管反应的影响,为临床合理用药提供依据。     

静注尼卡地平行气管插管对血流动力学及血糖和内皮素的影响

目的 观察静注尼卡地平行气管内插管时对血流动力学及血糖和内皮素的影响。方法 20例全麻患者随机分为两组,尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各10例,分别在用药前,用药后,气管插管即时记录SBP,DBP和HR,并在用药前和用药后插管即时分别抽取静脉血测血糖和内皮素浓度。结果C组围插管期发生明显的心血管反应,血压、心率、血糖和内皮素较N组升高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 小剂量尼卡地平能有效地预防围气管插管期的心血管反应,且能降低血糖和内皮素水平。     

瑞芬太尼与丙泊酚合剂降低全麻患者气管插管反应的效果观察

目的 观察全麻诱导插管前预先静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂对抑制插管反应的作用和血流动力学稳定方面的效果.方法 选取拟全麻患者40例,随机均分为瑞芬太尼与丙泊酚合剂组(R组)和对照组(C组),观察并记录患者各时点的血压、心率、血氧饱和度、脑电双频振数(BIS)值,测量麻醉诱导前和插管后1 min血浆儿茶酚胺浓度.比较气管插管前预先静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂对插管反应的作用.结果 与对照组比较,瑞芬太尼与丙泊酚合剂组患者插管即刻,插管后1,3,5min的心率和BIS减低,气管插管后1 min血浆儿茶酚胺浓度降低(P＜0.05).结论 在插管前2 min以静脉泵入瑞芬太尼与丙泊酚合剂[5 μg/(kg·h)]能较好抑制气管插管时的应激反应.     

全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应的临床效果分析

目的:分析全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应的临床效果。方法:资料随机选取2013年2月-2014年2本院选择拟全麻下行乳腺切除术和腹腔镜切除术患者112例,按随机数字表法平均分为两组,对照组56例患者应用常规麻醉,研究组56例患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂,比较两组患者不同时间段血压指标及HR、BIS、SpO2指标变化情况,插管1min后血浆儿茶酚胺浓度变化情况。结果:研究组BIS指标在T2-T3时间段较对照组有明显降低,两组插管1min后血浆儿茶酚胺浓度变化情况比较,差异显著具统计学意义(P0.05)。结论:全麻患者应用瑞芬太尼与丙泊酚合剂对降低气管插管反应临床效果显著,能够有效抑制气管插管的应激反应。     

双管喉罩在临床麻醉中的应用

目的 探讨双管喉罩（PLMA）在临床麻醉应用的安全性和可行性.方法 选择外科、妇科手术患者60例,年龄18～88岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为双管喉罩（PLMA）组和气管导管（TT）组,每组30例,记录插管和插管后5min、拔管和拔管后5min的心率,插管前、插管后正压通气30min以及拔管后的动脉氧分压,插管后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）,动脉二氧化碳分压（PaCO2）.结果 二组首次插管通气成功率均为95%,PLMA组首次插管通气成功的有85.4%无漏气、无胃胀,PLMA组插管时、插管后和拔管后5min心率较TT组降低.TT组在拔管时63%出现烦躁体动反应,且有心率快、血压高等心血管反应,术后24h咽喉痛发生率为23.2%,而PLMA组均无拔管反应和术后咽痛.结论 本组研究结果显示,PLMA具有插管简便、心血管反应小、可避免术后咽喉痛并发症等优点.在外科、妇科手术中应用PLMA可以达到与气管插管一样满意的通气效果,而且安全可靠.     

3种诱导方法气管内插管时心血管的反应

３种诱导方法气管内插管时心血管的反应林水雄，魏真，史玉华关键词：诱导方法，插管法，气管内，心血管反应全麻时的气管内插管引起的血压上升，心率增快等一系列心血管反应（又称应激反应），已引起国内外学者的重视。本文报告采用三种不同诱导方法的观察结果如下。１资...     

静注尼卡地平行气管插管对血流动力学及血糖和内皮素的影响

目的观察静注尼卡地平行气管内插管时对血流动力学及血糖和内皮素的影响.方法 20例全麻患者随机分为两组,尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各10例,分别在用药前,用药后,气管插管即时记录SBP,DBP和HR,并在用药前和用药后插管即时分别抽取静脉血测血糖和内皮素浓度.结果 C组围插管期发生明显的心血管反应,血压、心率、血糖和内皮素较N组升高,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论小剂量尼卡地平能有效地预防围气管插管期的心血管反应,且能降低血糖和内皮素水平.     

药物预防全麻诱导期心血管反应的临床探讨

全麻气管插管时常引起血压升高、心率加快等较强的应激反应,对机体产生不良的影响.本研究通过比较芬太尼、乌拉地尔和艾司洛尔预防全麻气管插管期心血管反应的效果,为临床合理、有效地降低插管时应激反应提供依据.     

困难气管插管两种插管方法67例临床分析

目的:①探索方便、简单、可靠Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级困难气管插管的方法;②抑制气管插管所引起心血管反应,维持循环功能稳定。方法:选择Cor-mack及LehaneⅢ,Ⅳ级气管插管全身麻醉患者67例,年龄17～65岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为:TCI组,37例,丙泊酚、舒芬太尼血浆、效应室靶控诱导,铲"L"状气管导管插管;AA组,30例,丙泊酚、芬太尼人工诱导,鱼钩"C"状气管导管插管;观察:插管成功率对比,插管后心血管反应心率、平均动脉压。结果:①铲"L"状气管导管插管明显优于鱼钩"C"状气管导管插管方法,P<0.05;②TCI组有效抑制气管插管所引起心血管反应优于AA组,P<0.01。结论:铲状"L"气管导管插管方法方便、简单、可靠,适应范围广;丙泊酚、舒芬太尼靶控输注诱导有效抑制气管插管所引起心血管反应,循环功能稳定。     

硫酸镁氯胺酮复合麻醉诱导行气管插管时对心血管反应的影响

目的：观察硫酸镁氯胺酮（MK）复合麻醉诱导行气管插管时对心血管反应的影响。方法：80例按用（MK）液和芬太尼（F）诱导随机分为3组,在诱导前后4个时点监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和收缩压与心率乘积（RPP）,并在滴硫酸镁（M）后90 min测血、尿镁浓度和尿量,进行t检验。结果：SBP、DBP在插管成功时刻后30 min MKF组和F组下降明显,RPP在插管后15,30 min降低明显,HR在插管后30 min MKF组减慢明显,其余改变无显著性差异。结论：MK复合麻醉诱导行气管插管时对心血管反应的影响接近于芬太尼诱导影响,能有效地预防心血管反应,而诱导时硫酸镁（M）的用量不超过安全用量范围。