重症胰腺炎外科治疗中大出血和胰瘘的防治体会

目的探讨重症胰腺炎外科治疗中严重并发症；腹腔大出血、胰瘘的防治。方法通过时38例重症胰腺炎外科治疗情况分析，总结腹腔大出血及胰瘘等严重并发症的治疗经验。结果本组手术治疗31例，术中大出血4例(12．9％)，均与术中止血成功，术后近期大出血3例(9．68％)，均与再次清创手术而止血成功；术后胰瘘9例(29％)大都自闭，仅1例与手术闭瘘。术后死亡6例(19．4％)。结论重症胰腺炎术中及术后大出血是极凶险的并发症，术后胰瘘是极复杂的并发症，如何正确地预防和处置，是减少病死率，提高重症胰腺炎治愈率的关键。     

重症急性胰腺炎并发心脏损伤的临床特征及诊治

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症,有起病急、进展快、病情重、并发症多和病死率高等特点。其病死率可高达20%～30%[1]。早期患者死亡主要与过度炎症反应导致的心功能障碍或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关。本文对SAP相关性心脏损伤的临床特征及诊治作一综述。1病理生理概述     

重症胆源性胰腺炎与重症高脂血症性胰腺炎发病机制探讨

目的探讨重症胆源性胰腺炎与重症高脂血症性胰腺炎的发病机制。方法回顾性分析2002年1月-2010年1月期间收治的51例重症胆源性胰腺炎（ABP）和13例重症高脂血症胰腺炎（HLAP）的临床资料。结果ABP组治愈率为92．16％;HLAP组无死亡病例。结论胆道梗阻、胆道感染是胆源性胰腺炎的主要病因;高脂血症（HL）是HLAP的主要病因,也是急性胰腺炎（AP）的并发症之一。     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。     

高脂血症性重症胰腺炎与胆源性急性重症胰腺炎的临床特点比较

目的探讨高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HLSAP)的临床特点。方法回顾性选取2015年1月—2019年12月福州市第二医院收治的HLSAP患者47例(HLSAP组)与同期收治的胆源性重症胰腺炎(biliary severe acute pancreatitis,BSAP)患者39例(BSAP组)。比较两组患者的临床特点。结果HLSAP组发病年龄低于BSAP组[42(34,47)岁vs 66(57,77)岁],差异有统计学意义(Z=-6.218,P<0.001)。HLSAP组患者的TG、TC、CRP均高于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组患者的AMY、AST、ALT均低于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。HLSAP组合并糖尿病、酮症酸中毒、脂肪肝、胰腺局部并发症发生率均高于BSAP组,差异有统计学意义(χ²=6.865、5.441、18.603、5.446,P<0.05)。结论HLSAP与BSAP在临床特征上存在一定差异性,HLSA...     

重症胰腺炎的诊治近展——重症胰腺炎的再认识

20年来人们对重症胰腺炎[(又称重症急性胰腺炎(SAP)、急性坏死性胰腺炎(ANP)或急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP))]的认识在不断深入。不论在发病机制、诊治手段等方面都从基础和临床研究取得很多发展,基本上达到共识。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断与治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、发生机制、诊断及治疗。方法 回顾分析我院1986年1月至2002年6月间收治的21例SAP并发PE病人的临床资料。结果 本组PE发病率为9．6％(21／218)。21例PE中,男11例,女10例;手术治疗10例,非手术治疗11例;急性期PE15例,迟发性PE6例;死亡10例(47．6％),存活11例(52．4％),其中治愈9例,好转2例。结论 本病诊断依据病史、临床表现并排除其他脑病。PE的治疗仍应坚持SAP的“个体化治疗”原则,其手术指征与其他SAP是一致的,PE不宜独立地作为SAP的手术指征。避免不必要的手术探查是防治PE的重要环节。     

重症胰腺炎的诊治进展

近年来全国各地重症胰腺炎 (ＡＰ)发病率有上升趋势 ,引起国内外学者的重视和研究 ,提出各种诊断和治疗措施 ,提高了治愈率。现将近 1 0年来国内外学者在诊断、治疗和预后判断等问题上的不同观点加以叙述。1　ＡＰ的诊断方面关于ＡＰ的诊断标准近 1 0年来我国同道已渐达到共识 ,以中华外科学会胰腺外科组于1 992年所定标准为准[1 ] :突发性上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀伴腹膜炎刺激征 ,经检查除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其它急腹征。具备下列 4项之 2项者可诊断为ＡＰ。1 )血尿淀粉酶增高 ,或突然下降到正常但病情恶化。2 )血性腹水 ,其中…     

重症急性胰腺炎的诊治进展

急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,近年来发病率呈上升趋势 ,其中相当一部分发展成为重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis) ,或一开始即为重症胰腺炎。重症胰腺炎病情凶险 ,病死率高。多年来对重症胰腺炎的诊断及治疗一直深受国内外学者的重视 ,现将近年来重症胰腺炎的诊治进展介绍如下。1　重症急性胰腺炎的诊断标准及严重程度评估1 .1　诊断标准　关于急性重症胰腺炎的诊断标准 ,1 996[1 ] 年贵州第六届全国胰腺外科学术会议提出定义如下 :指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症或两者兼有。腹部体征有明…     

重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展

就重症急性胰腺炎(SAP)的肝损伤机制,包括促炎反应与抗炎反应失衡、肝实质细胞凋亡与细胞坏死失衡对SAP肝损伤的影响,和中医药对SAP肝损伤的治疗作用,包括单味中药及有效成分和复方对SAP肝损伤的治疗作用进行综述.认为治疗SAP肝损伤应在保护肝脏治疗的同时采用个体化综合治疗的原则,从根本上控制肝损伤的发病基础.中医药多靶点、多途径的作用特点在保护肝脏等胰外器官方面具有明显优势,但其具体作用机制还需要进一步深入研究.     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗

重症急性胰腺炎（SAP）是常见的危急重症疾病之一，其病因较为复杂，发病机制仍未完全阐明，常见于酗酒、胆道疾病、暴饮暴食者。其并发症多，且较严重，病死率高。虽然近三十年来在治疗技术水平上有了很大进步，但据文献统计，其死亡率仍然徘徊在20％左右。近年来，其发病率有逐年上升的趋势，这与人民生活水平的提高、各种先进检查技术的普及和诊疗水平的提高有关。[第一段]     

重症胰腺炎的发病机制

重症胰腺炎(SAP)其发病机制十分复杂。长期以来,一直认为急性胰腺炎是消化酶在胰腺内活化及高分泌导致胰腺自身消化。但现在研究表明,胰泡细胞的破坏是胰腺炎发生的起始事件…,随之,释放多种受激活的胰酶及炎症细胞因子、淋巴细胞及多种炎性细胞的激活和相互作用,产生氧自由基和炎症介质引起胰腺、腹膜血管通透性增加,多脏器(如心、肺、脑)功能障碍,最后导致重症胰腺炎及其并发症的发生。     

哺乳期重症胰腺炎二例

例1，女性，27岁．因上腹部剧烈绞痛伴口恶心、呕吐、发热30h收住院．无暴饮暴食，无胆道疾患及外伤史．产后60天．哺乳期．体检：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性．腹穿抽出淡血性渗液，腹水淀粉酶测定12．2μkat／L．血淀粉酶11．6μkat／L，尿淀粉酶48μkat／L，血钙     

急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中最凶险的一种类型,常导致多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征。近年来,急性重症胰腺炎发病率逐渐增加,且死亡率较高,早期的诊断和治疗对于降低急性重症胰腺炎患者的死亡风险尤为重要。本文就近年来急性重症胰腺炎诊断和治疗中的最新研究进展作一综述。     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕。 1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕。本来有分歧的治疗方案到 1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3〕。在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论〔4〕,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖北、宁夏、海南、广西、安徽及湖南 9…     

重症急性胰腺炎的治疗

1996年至2005年，我院共收治急性胰腺炎322例，其中符合重症急性胰腺炎（sAP）诊断标准89例（37．6％）。本文仅就重症急性胰腺炎的治疗问题进行总结和讨论。[第一段]     

胆源性重症胰腺炎26例手术治疗分析

目的 探讨胆源性重症胰腺炎的手术时机及方式。方法 回顾分析26例胆源性重症胰腺炎患者外科治疗体会，分析了手术时机、方法及手术方式。结果 26例胆源性重症胰腺炎全部手术治疗，生存率76．92％（20／26）。结论 胆源性重症胰腺炎外科治疗掌握适当的手术时机及手术方式，可降低死亡率。     

急性重症胰腺炎合并胰性脑病2l例临床分析

目的：探讨胰性脑病(PE)的诊治规律。方法：回顾性分析109例急性重症胰腺炎(ASP)并发2l例PE的诊治情况，配对研究PE组和非PE组的临床特征。结果：ASP并发PE的并发率为19．27％，ASP病死率为25．69％，PE病死率为52．38％(11／21)，始发病因以胆源性疾患居多，占76．19％(16／21)，出现精神神经症状的中位数时间为12d，其可粗分为三型：兴奋型1l例，抑制型7例和混合型3例。神经体征无特异性。入院72h内和PE期间最高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有显著性。结论：血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节，PE之外的并发症是PE的促发因素。诊治妥当可明显改善预后。