Graves病介入栓塞治疗的并发症相关因素研究

目的 探讨Graves病（GO）甲状腺动脉栓塞术治疗的并发症相关因素。方法对41例次行甲状腺动脉栓塞术术前的甲状腺素水平、TSAb水平，术中是否栓塞了甲状腺双侧下动脉、栓塞动脉的支数等多种因素对并发症的影响进行分析。结果甲状腺动脉栓塞术前甲功重度增高及TSAb很高者发生并发症的几率较高，但并非介入治疗的绝对禁忌证；避免1次手术完全栓塞双侧甲状腺下动脉可以明显减少发生甲状旁腺功能减退的几率；术中栓塞2支血管与栓塞3支或3支半并发症发生几率没有显著性差异，应把栓塞3支或3支半作为常规。结论GD行甲状腺动脉栓塞术的并发症发生率与术前甲状腺功能状态、TSAb水平、术中1次手术完全栓塞双侧甲状腺下动脉有关，而与术中栓塞动脉支数无关。     

4例甲状腺动脉栓塞术患者的护理

目的：探讨应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理。方法：对4例甲状腺动脉栓塞术的有关护理措施进行归纳总结。结果：4例甲亢患者术后随访1—6个月，临床症状完全缓解，T3、T4、FT3、FT4值明显下降，TSH正常。结论：做好术前、术中及术后护理，对保证手术安全有效及促进患者术后康复至关重要。     

介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的护理

近年来国内外少数学者开展了介入栓塞治疗顽固性甲状性机能亢进 (甲亢 )的研究 ,经栓塞治疗使近 80 %～ 90 %甲状腺组织缺血、坏死、萎缩、吸收 ,起到非外科手术切除 ,使甲状腺机能逐渐恢复到正常或接近正常 ,达到治疗目的。我院 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 3月 ,对 6例顽固性甲亢进行了超选择甲状腺双上动脉栓塞治疗。现将介入治疗中的护理介绍如下。1　临床资料本组 6例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 33岁。男 4例 ,女 2例 ,所有患者病程均在 3年以上 ,平均 4 5年 ,均为药物治疗疗效不佳、反复 ,且伴有巨大甲状腺肿大难以手术 ,确诊为顽固性甲…     

甲状颈干血管的DSA研究及临床价值

目的：探讨甲状腺下动脉及上段食道血管的DSA征象,指导甲亢、甲状腺疾病的血管栓塞治疗及食道癌的介入治疗。方法：采用股动脉Seldinger技术穿刺置管,导管头至甲状颈干予以造影并摄DSA片。明确甲状颈干及其分支的影象特征及解剖特点,同时针对性开展甲亢及食道癌的介入治疗。结果：甲状腺下动脉呈弓状内上方走行后又呈反弓状折返,终末支至甲状腺区;在甲状腺下动脉内下方（多与甲状腺下动脉共干或发自甲状颈干起始部位）有1～2支与甲状腺下动脉相当或稍细、向纵隔及食道方向走行的血管。该支动脉可使食道染色。经动脉造影CT成像显示该支血管主要在食管周围分布,认定该支动脉主要参与食管血供,暂将其以“食管上动脉”命名。结论：甲状颈干内上方走行的甲状腺下动脉及其内下方走行的食管上动脉的正确认定对甲状腺、食管等疾病的介入治疗有重要临床价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺动脉栓塞治疗甲亢疗效评价中的价值.方法 16例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞治疗,分别于术前及术后1、3个月用彩色多普勒超声观察甲状腺体积、腺体回声、血供及各血流参数变化情况.结果术前甲状腺弥漫性肿大,血供丰富.术后1～3个月腺体体积缩小,血供明显减少.血流参数各项监测值栓塞前、后比较有显著性差异(P<0.05).结论彩色多普勒超声对甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的疗效评价具有重要价值.     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进症的护理

为发展和完善甲状腺机能亢进症 (以下简称甲亢 )的治疗 ,减少手术创伤和长期服药给患者带来的痛苦及药物的副作用 ,我科与介入放射科自 2 0 0 0年3月～ 8月 ,对 2 0例甲亢病人采取了以甲状腺动脉为靶血管的介入栓塞治疗均取得了满意的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料2 0例甲亢患者中 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 50岁 ,平均 35岁 ,其中弥漫性毒性甲状腺肿 13例 ,结节性甲状腺肿 3例 ,淋巴细胞性甲状腺肿 3例 ,甲状腺机能亢进并发心脏病 1例。甲状腺肿大Ⅲ°者 16例 ,Ⅱ°者 4例 ,病史 2～ 6年 ,16例经内科正规治疗后复发 ,4例因…     

介入栓塞治疗难治性Graves病临床研究

目的:探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法:30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80%以上。结果:30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低和甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论:介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病治疗提供了一种有效的新方法。     

介入栓塞术治疗甲亢并发症的观察及护理

介入栓塞术治疗甲状腺功能亢进症是近年采用的新方法,通常采用seldinger法行股动脉穿刺插管至甲状腺上动脉,先行碘造影确定甲状腺上动脉各细小分支及血供面积,然后注入无水酒精及明胶海绵阻断血供,使大部分甲状腺组织逐渐缺血、坏死、萎缩,丧失功能,从而达到治疗甲亢的目的.我们从1999年7月至2000年6月共行甲亢介入栓塞术18例,其中男13例,女5例,19～48岁,病程1～12年.该项技术治疗甲亢具有创伤小、无疤痕、无痛苦、价廉、效果佳、方便等优点,但如操作不当,术中术后护理不及时,少数病例可出现并发症,影响疗效,并给患者带来严重的心理负担.因此,术中、术后需要密切观察病情,采取必要的护理措施,现将可能出现的并发症及护理要点报告如下.……     

急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用

目的 探对介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法 本组22例病人均为男性，均为盆部创伤伴严重的失血性休克，到医院时血压30—70／0—20mmHg（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于采院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗，再子相应外科处理和其他综合救治措施。结果 22例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤，其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤4例、左倒闭孔动脉损伤1例，均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升，平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。22例病人未出现严重的栓塞并发症，全部救治存活。结论 急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

甲状腺动脉栓塞术的并发症分析

1　对象和方法1.1　对象　我院确诊的原发性甲亢 2 9例 ,均因不适合常规治疗 (抗甲状腺药物、手术切除、和放射性1 31 I治疗 )而采用甲状腺动脉栓塞术。其中男 5例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁。甲状腺 °以上肿大 16例 ,且可闻及局部血管杂音。所有患者肝肾功能正常 ,无出血性疾患。1.2　方法　采用改良 Seldinger技术 ,由右股动脉穿刺、插管 ,导管为 4 F或 5 F Headhunter导管 ,造影剂选用非离子型 (优维显或欧乃派克 ) ,行超选择性双侧甲状腺上下动脉造影 ,每支甲状腺动脉在栓塞前先注入地塞米松 5 mg,然后再缓慢注入 35 0～ 5 0 0μ…     

抗DNA抗体在甲亢中的应用

本文测定了186例甲亢患者血清抗DNA抗体的结合活性.报告如下: 1材料和方法 1.1研究对象甲亢患者186例,均经我院专科门诊及病房确诊,甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)测定符合诊断.按治疗时间长短及复发与缓解分为三组.甲组42例(男16、女26),年龄42±11岁,为新诊断患者;乙组70例(男27、女43),年龄39±12岁,为治疗后症状及甲功仍未控制或复发者,丙组74例(男32、女42),年龄40±12岁,为治疗后缓解,临床表现及甲功均正常者.正常对照组45例,临床无甲状腺疾病及结缔组织病史,甲状腺功能正常.     

介入栓塞治疗Graves’病临床观察

目的观察介入栓塞治疗对Graves'病临床疗效.方法采用美国通用公司的GE Prestage SI数字减影X线机,经皮从股动脉穿刺引入导管选择性插至两侧甲状腺上动脉,用聚乙烯醇(PVA)栓塞后,再用明胶海绵填塞.结果 8例均在术后2周左右甲状腺明显缩小,l～2月后血清T3、T4、FT4接近正常,自觉症状在2周后开始缓解,1～2月后恢复正常.彩色多普勒检查证实甲状腺缩小外,还显示血管变细、血流量明显减少、血流速度缓慢.血钙、血磷正常,未见眼征变化,随访1年无发生甲状腺功能减退.结论介入栓塞治疗Graves'病疗效好、安全、简便、痛苦较手术切除小,并发症少,不失为临床治疗Graves'病或作术前准备另一有效的新方法,最适宜于抗甲状腺药物过敏、又无法手术和131I治疗患者.     

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床研究

目的研究甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床应用。方法15例甲亢患者均进行甲状腺动脉造影后，用聚乙稀醇微球（PVA）对相应血管进行栓塞。结果两上甲状腺动脉栓塞5例，两上＋左下5例，两上＋右下2例，左上＋右下1例，左上＋两下＋部分右上及最下1例，两下1例。FT3 2．91～18．52pmol／L（t=5．91，P〈0．01）；FT4 4．71～25．3pmol／L（t=5．88，P〈0．01）。停药9例（60％），少量抗甲状腺药物维持6例。结论甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是行之有效的方法，特别对常规治疗有困难的患者提供了新的治疗途径。     

甲亢介入治疗后不良反应的观察及护理

目的：探讨甲亢（甲状腺功能亢进症）行介入栓塞治疗后不良反应的观察及其护理要点。方法：通过对43例甲亢患者行介入栓塞术后严密观察生命体征，特别注意其不良反应及采取相应的治疗及护理措施。结果：患者治疗后症状改善，肿大的甲状腺缩小，全部病例有缺血性疼痛、甲瘃腺区肿胀、灼热感；1例甲状旁腺功能低下；5例急性咽炎、急性颈淋巴炎；1例脑栓塞。结论：甲亢患者行介入栓塞术后严密观察生命体征及不良反应，及早发现，及时处理，能降低并发症的发生率，改善并发症的程度、减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗难治性Graves病的临床应用。方法30例难治性Graves病患者经超选择插管至甲状腺上、下动脉造影,根据动脉管径选择不同直径的聚乙烯醇分步栓塞,并用钢圈加强。栓塞体积达80％以上。结果30例患者栓塞术均成功。栓塞2周后,临床症状消失,甲状腺体积缩小,4周后甲状腺功能正常。随访24～40个月,26例临床治愈,无甲状腺功能减低或甲状旁腺功能减低,突眼无加重。4例复发,其中3例服抗甲状腺药物治疗,1例手术治疗。结论介入栓塞甲状腺上、下动脉治疗难治性Graves病简单、安全、疗效显著,为Graves病的治疗提供了一种有效的新方法。     

甲状腺动脉栓塞术患者的护理

目的总结9例应用介入栓塞术治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的临床护理.方法术前要解除病人紧张、恐惧、顾虑的心理,使病人主动配合医生的操作,提高插管成功率;术中严密观察病情;术后做好栓塞综合症的护理.结果9例甲亢患者随访1～4月,T3、T4、FT3、FT4下降率为100%,临床症状消失.结论做好手术全过程的护理,尤其是增强术后护理观察和处理问题的能力,提高术后护理质量,对巩固手术疗效和促进病人康复至关重要.     

支气管动脉加非支气管体动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的评价支气管动脉(BA)联合非支气管体动脉(NBSA)在数字减影血管造影(DSA)下栓塞治疗大咯血的疗效及并发症。方法对130例接受经导管动脉栓塞(TAE)治疗的大咯血患者行系统的支气管动脉、肋间动脉、锁骨下动脉和膈下动脉造影,分别对出血及异常责任血管进行末梢及主干完全栓塞。随访观察临床疗效和并发症。随访时间6个月至5年。结果患者原发病为:肺结核64例,单纯性支气管扩张41例(1例有肺叶切除术史),支气管肺癌8例,隐原性咯血12例,尘肺3例,支气管囊肿1例,慢性肺栓塞1例。130例大咯血患者累计栓塞异常及出血动脉324支,其中BA210支(64.8%),NBSA114支(35.2%),114支中包括肋间后动脉64支、胸廓内动脉32支、甲状颈干11支、膈下动脉6支、食管固有动脉1支。本组患者TAE后,即刻止血129例,有效率达99.2%。术后随访复发3例,复发时间分别为3d、8月和1年,其中1例为胸廓内动脉再次出血,1例为肋间动脉再通出血,1例未发现异常血管,经支气管动脉注入立止血3U、手术结束3d后再次咯血。本组病例术后胸闷11例;胸痛5例;术后第2天前胸壁轻度红肿1例,系栓塞右侧内乳动脉;1例术后第2天下床活动时感觉右下肢轻度无力,2周后症状消失;其余无严重并发症。结论大咯血患者具有多支动脉供血情况并非少见,有必要栓塞前全面探查病灶供血动脉。针对病灶的多支供血动脉栓塞是治疗大咯血的一种安全、有效的方法。     

甲亢患者131Ⅰ治疗前后血清指标变化的临床意义

目的:通过分析接受131Ⅰ治疗前后甲亢患者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化,探讨其在诊断及监测131Ⅰ治疗过程中判断甲状腺功能的意义.方法:对象为确诊的甲亢患者336例,其中初诊者215例,131Ⅰ治疗后3～12个月复查随访者121例.结果:①215例初诊临床确诊为甲亢患者FT3均高于正常;FT4有193例高于正常;TSH低于正常者209例.②121例经131Ⅰ治疗后临床症状明显好转的81例患者中,FT3、FT4均下降至正常范围,但TSH反应不一.③经131Ⅰ治疗后临床出现甲减表现的23例患者中FT4值均低于正常;FT3有14例低于正常,而TSH有19例高于正常.结论:判断是否有甲亢及甲亢是否缓解以FT3为较灵敏指标,判断131Ⅰ治疗后是否甲减FT4较TSH灵敏,TSH在反映甲亢治疗过程中甲功变化较FFT3、FT4变化迟缓.     

自体桡动脉作为非体外循环冠状动脉旁路移植材料的评估

同顾性分析25例2005-01/2007-01在昆明医学院第一附属医院应用乳内动脉和桡动脉进行全动脉化冠状动脉旁路移植患者的临床资料.全组取左乳内动脉25例:左侧桡动脉15例,右侧桡动脉6例,双侧桡动脉4例;人均重建旁路3.14(2～4)支.出院后1,3,6个月门诊随访,以后每半年1次,术后随访11～35个月,血管通畅率良好,取桡动脉侧无前臂运动障碍及缺血并发症.结果说明自体桡动脉是冠状动脉搭桥理想的第2种动脉移植物,重建血管后通畅率高.     

血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤临床观察

目的探讨经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤的临床效果。方法回顾性研究13例颅内末梢型动脉瘤患者临床资料,包括动脉瘤位于小脑后下动脉远端5个[其中1例是脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤],大脑前动脉3个,大脑后动脉瘤远端2个,大脑中动脉远端2个,脉络膜前动脉1个;均采用血管内介入栓塞动脉瘤或闭塞载瘤动脉进行治疗,术后随访3¹9个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后319个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后3⁶个月复查DSA,动脉瘤均不显影,无死亡病例。结论经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤是一种较安全、有效的治疗措施。