喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

膀胱腺癌的诊治:附12例报告

目的:探讨膀胱腺癌的诊治方法。方法:回顾性分析1996—2005年诊治12例膀胱腺癌患者的临床资料。结果:12例患者中男性7例,女性5例;年龄38～78岁;11例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因其他疾病就诊时发现。B超检查均提示膀胱内占位;膀胱镜检发现肿瘤直径1.0～8.5 cm。5例首次就诊即行根治性全膀胱切除术;5例行膀胱部分切除术,4例术后复发,其中2例行根治性全膀胱切除术,2例再次行扩大膀胱部份切除术;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,其中1例术后1个月原位复发,行CT检查证实为脐尿管癌,行扩大膀胱部份切除,脐尿管切除术;1例首次术后病理提示膀胱移行细胞癌,术后3次复发,第3次手术后病理提示膀胱印戒细胞癌。10例患者获得随访,随访2～8年。2年生存率60%(6/10),5年生存率33%(2/6)。首次行全膀胱切除患者2年生存率75%(3/4),5年生存率67%(2/3);首次行膀胱部份切除患者2年生存率50%(2/4),5年生存率33%(1/3);首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者2例,其中脐尿管癌1例术后随访4年存活,未复发;移行细胞癌多次复发转变为印戒细胞癌1例术后随访2年存活。结论:膀胱腺癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期积极的综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效比较

目的比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床疗效。方法选取我院2006年1月~2009年3月所收治的130例胃上部癌患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为全切组和近切组两组各65例。全切组患者进行全胃切除术,近切组患者则进行近端胃大部切除术。观察两组患者术后并发症发生情况和1~5年生存率,及术后状况。结果Ⅰ、Ⅱ期患者的1、3和5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。但Ⅲ期患者的3年生存率全切组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。全切组患者的术后并发症发生率为29.2%,近切组为30.8%。结论对胃上部癌采用全胃切除和近端胃大部切除术的总体差异不显著,并发症发生率和总体生存率差异均不大。但由于可提高病情较严重患者的远期生存率,因此在条件许可的情况下,应积极行全胃切除术。     

36例阴茎癌临床分析

[目的]探讨阴茎癌有效合理的治疗方法.[方法]总结分析36例阴茎癌发病及治疗情况,其中鳞状细胞癌32例,乳头状瘤癌变4例;行阴茎部分切除术27例,阴茎全切并会阴部造口术9例,双腹股沟淋巴清扫术11例.[结果]30例获得随访.行阴茎部分切除术者3年和5年生存率分别为85%和70%,行阴茎全切术者3年和5年生存率分别为87.7%和75.8%,二者比较无显著差异(P＞0.05).[结论]包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因.对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切,其3年、5年生存率与手术方式关系不大,而与有无淋巴结转移有关.有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术.     

次全喉切除发声管重建术21例围术期护理体会

1998年1月~2000年12月,我院对21例中晚期喉癌患者采用次全喉切除术,并用自体残余健康喉粘膜行发声管重建术,疗效满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男17例,女4例,42~68岁,平均54岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。其中声门上型9例,声门型12例,均同期行一侧或双     

膀胱鳞状细胞癌的诊治-附10例报告

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治方法。方法:回顾分析1992～2006年诊治10例鳞状细胞癌患者的临床资料。结果:10例患者中男性7例,女性3例;年龄45～81岁;9例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因膀胱结石行膀胱切开取石治疗后1年复查时CT提示膀胱壁明显增厚发现。B超检查8例患者提示膀胱内占位,2例患者膀胱无法充盈观察;9例膀胱镜检发现肿瘤直径2.0～6.5cm,单发6例,多发3例。4例患者首次就诊行根治性全膀胱切除,尿流改道术;1例患者因盆腔淋巴结广泛转移行肿瘤旷置,尿流改道术;2例患者分别于术后11个月,18个月发现局部复发或远处转移;3例患者首次就诊行膀胱部分切除术,2例分别术后6个月,1年复发;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后3个月、6个月复发。8例患者获得随访,随访时间1～10年。2年生存率50%(4/8),5年生存率16.7%(1/6)。其中首次行全膀胱切除患者2年生存率67%(2/3),5年生存率50%(1/2);首次行膀胱部份切除患者2年生存率33%(1/3),5年生存率0%;首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者获得随访2例,2年生存率0%。结论:膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

子宫切除术中宫颈去留问题的探讨

近年资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占比例都是很低的[1～ 2 ] ,故有学者提出需要重新评价子宫次切除术的作用与价值[3 ] ,本文对子宫全切与子宫次切两组病人术后性功能、膀胱功能、更年期症状进行比较 ,并观察残留宫颈的情况。1　资料与方法1 1　研究对象　 1989年 1月～ 1997年 12月在我院因良性疾患行子宫切除而双侧卵巢无显著病变保留双侧卵巢者 ,术后随访的患者 112例 ,均为新乡地区铁路职工及家属 ,子宫全切术 5 6例 ,子宫次切术 5 6例 ;术时年龄 :子宫全切术 2 9～ 5 8岁 ,子宫次切组 2 8～ 5 7岁。　 1 2　研究方法　…     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

直肠阴道瘘手术9例术前护理体会

1997年1月~2006年6月,我们收治直肠阴道瘘患者9例,经积极手术治疗与精心护理,效果满意。现将术前护理体会如下。1临床资料本组9例,23~64岁,平均36岁。均已婚。6例为产伤所致(2例行会阴直切术,4例为分娩撕裂伤);1例为行子宫附件全切术后;2例为肛周感染、脓肿形成所致。7例患者诉     

喉癌喉部分切除术中切缘病理检查的意义

目的 探讨喉癌喉部分切除术中切缘冷冻切片病理检查的临床意义。方法 以我院2000年1月～2003年10月间60例喉部分切除的喉癌声门型病人为观察对象;全部病例术前病理诊断为鳞状细胞癌。行喉裂开患侧声带、室带切除17例,行垂直半喉切除40例,行垂直半喉加额侧切除3例,同期行颈淋巴结清扫11例。术中在距肿瘤边缘3、5mm切缘处分别选多点切取组织600份标本行快速冷冻切片病理检查。结果 肿瘤切除后,距肿瘤3mm处切取的标本冷冻切片发现上切缘累及者2例,下切缘累及者1例,健侧声带前端累及者3例。距肿瘤5mm处切取的标本均无癌残留。两组之间比较差异有显著性（χ^2=6．06,P〈0．05）。随访5年生存率为76．7％。结论 在喉癌病人手术中,多点切取切缘快速冷冻切片病理检查指导喉部分切除,可以保证在彻底切除肿瘤的基础上最大程度地保留和重建病人喉的功能。手术切除范围至少应以包括距肿瘤边界5mm以内的癌旁组织作为安全切缘的参考标准是较为适宜的。     

全喉切除术后气管外口扩大成形术48例分析

我科1998/2007-08共收治喉癌、下咽癌116例,其中48例(41.4%)全喉切除术后行气管外口扩大成形术,术后取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男40例,女8例,年龄38~80(平均63)岁。其中声门上型癌25例,声门型癌13例,声门下型癌1例,跨声门型癌2例,下咽癌7例。单纯全喉切除术19例,全喉切除伴单侧颈廓清术22例,全喉切除伴双侧颈廓清术7例。1.2手术方法全喉切除时,自环状软骨后下缘至第四气管环前缘,斜行切断三个气管环,使气管切面呈45°最大截面,气管外口呈椭圆形,若声门下受累,可下移1~2个气管环,将气管口周围皮肤相应切除,较之气管外口周围多切除0.5 cm,形成横径3.5~4.0 cm,纵径3.0~3.5 cm的椭圆形孔。将皮肤切缘与气管外口拉拢缝合,缝合后气管外口可达3.0 cm×2.5 cm大小,比全喉套管口径大一倍。2结果本组住院期间无需带套管。1 a后气管外口,>2.0 cm 7例,2.0~1.0 cm 33例,<1.0 cm 8例。<1.0 cm者需带套管。3讨论近几十年来,随着头颈外科的发展,在喉癌、下咽癌的外科治疗中,虽然保留喉功能的手术治疗不断完善和日...     

喉癌术后细菌学分析及切口的护理

从1988年12月至1989年12月,我们结合临床,对74例喉癌术后病人的切口局部及气管内分泌物标本,进行了连续动态的细菌学检测,现分析如下。一般资料本组观察74例,其中男性47例,女性27例,年龄最大76岁,最小34岁,平均年龄58.6岁;喉癌分型:声门型25例,声门上型25例,声门下型3例,下咽癌2例,喉癌术后复发9例。采用术式:喉全切除发音重建术17例,喉部分切除并一侧颈廓清术11例,全喉切除30例,声带切除7例,喉癌术后双侧颈廓清术6例,单侧颈廓清术3例;术后切口愈合时间最长15天,最短6天,平均7.6天;术后切     

选择性中央区淋巴结清扫术治疗cN0甲状腺乳头状癌的疗效评价

<正>本研究采用选择性中央区淋巴结清扫术治疗95例cN0甲状腺乳头状癌患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2015年10月本院收治的177例cN0甲状腺乳头状癌患者。纳入标准:(1)术后经病理检查确诊为甲状腺乳头状癌;(2)符合Kolwaski制定的甲状腺乳头状癌cN0判断标准~([1]);(3)观察组术式为甲状腺全切术或次全切     

子宫肌瘤合并2型糖尿病30例术后护理体会

2006年1月~2007年1月,我院共收治30例子宫肌瘤合并2型糖尿病患者,术后给予精心护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1临床资料本组30例,37~62岁;黏膜下肌瘤4例,浆膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤21例。其中多发性子宫肌瘤8例。术前空腹血糖8.7~22.4mmol/L,均符合1990年WHO的2型糖尿病诊断标准[1]。术前控制饮食,口服降糖药物,皮下注射胰岛素3~7d,空腹血糖降至7.18~8.33mmol/L时进行手术。麻醉方式采用连续硬膜外麻醉,子宫全切术6例,子宫次全切术14例,子宫肌瘤挖除术10例。2术后护理2.1病情观察手术结束回病房后给予吸氧、心电监护,严密观察…     

肺癌全肺切除25例术后护理体会

2003年4月~2005年3月,我院行肺癌全肺切除术25例,术后给予积极护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男16例,女9例;30~65岁,平均54岁;行左肺全切20例,右肺全切5例,发生纵隔移位3例。经给予开放胸管引流,改变体位,患者呼吸困难、缺氧症状得到缓解。2术后护理2.1病情观察①评     

喉部分切除术后功能恢复期病人的护理

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前仍以外科手术为主要治疗手段,彻底切除癌肿同时保留喉功能是提高病人生存质量的关键。近30年来,保留喉功能的喉部分切除术已成为常用术式,其5年生存率不低于全喉切除术[1]。喉部分切除术后,病人喉的正常结构遭到破坏,出现呼吸、发音、吞咽防护功能障碍,需经积极的功能训练方可恢复。我科2000年3月—2005年6月行喉部分切除术527例,术后对病人三大功能恢复进行指导和训练,效果明显。现报道如下。1临床资料527例中,男429例,女98例;年龄31岁~82岁;临床分期:Ⅰ期84例,Ⅱ期63例,Ⅲ期137例,Ⅳ期243例;病理分型:…     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：探讨全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效。方法选择胃上部癌患者50例,根据手术方式分为全切组(n=30)和部分切除组(n=20),全切组采用胃全切术治疗,部分切除组采用部分胃部切除术治疗。观察两组的体质量及营养状况、并发症、1年、3年生存率情况。结果全切组、部分切除组体质量降低程度差异不明显;术后7 d,部分切除组血红蛋白、白蛋白水平明显高于全切组(P<0.05)。两组并发症发生率,1年、3年生存率无明显差异。结论胃上部癌的治疗,采用胃全切术和近端胃部分切除术可获得较一致的临床疗效,然而胃全切术术后营养状况较差,对于不能耐受手术的患者如高龄、多种基础疾病等患者,宜选择近端胃切除术治疗。     

1例下咽癌并发咽瘘患者的护理

下咽又称喉咽 ,原发的恶性肿瘤较少见 ,占全身恶性肿瘤的 0 .15 %～ 0 .2 4% ,约占头颈部恶性肿瘤的 2 %。[1] 我科为1位 11年前曾因食道癌而行全食道切除、胃咽吻合术 ,现发现下咽癌的患者行下咽全喉切除、双侧颈廓清、胸大肌皮瓣咽壁修复术 ,术后由于胃反酸并发咽瘘 ,同时出现严重的水电解质平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症 ,经过医护人员的精心诊治和护理 ,术后 6 0天患者康复出院 ,现将该例护理经验报告如下。1　病例介绍患者男性 ,5 3岁 ,食道癌术后 11年 ,声嘶伴咽部疼痛 2年 ,诊断为下咽癌于 1999年 11月 30日入院。该患者 1988年1月…     

喉癌术后40例分期饮食护理

2007年1月～2008年7月,我们对40例喉癌患者给予术后分期饮食护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组喉癌40例,男38例,女2例;年龄43～71岁.均为喉癌患者.行喉裂开术3例,全喉切除术21例,垂直半喉切除术7例,水平垂直半喉切除术4例,环状软骨上部分喉切除术5例.     

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理体会

膀胱癌是泌尿外科常见病之一,居所有泌尿系肿瘤的首位,近两年来发病率有增加趋势。对于局部切除术后肿瘤多次复发、膀胱三角区及颈部广基肿瘤的病人,都建议行膀胱全切及膀胱重建术。我科2000年11月~2006年12月,行膀胱全切回肠原位膀胱术18例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共18例,均为男性,年龄40~78岁,平均56岁,均有无痛性肉眼血尿史。膀胱镜检查明确肿瘤存在及部位,术前均行病理组织学检查,其中11例为移行性细胞癌,5例为腺癌,2例为上皮混合细胞癌;CT检查,无周围器官浸润及其它部位转移。1.2手术方法行膀胱全切术,取…