频率依赖双束支传导阻滞1例

1 病例介绍 病例:患者男性,47岁,主诉:劳累后心悸,临床诊断:冠心病.心电图示:窦性心律,P-P间期变化为1.2～1.4 s之间(相当于心率43～50 次/min)P-R间期为0.16 s,Q-T间期为0.42 s,QRS波群呈两种不同形态,其前有相关P波,当P-R间期为1.2 s时,QRS波群呈完全性右束支传导阻滞型,当P-P间期为1.4 s时,QRS波群呈左束支传导阻滞型,心电图诊断:频率依赖性双束支传导阻滞.     

快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例

<正>1临床资料患者,男,71岁,因胸闷、心悸,气喘1个月来院就诊,心电图检查:各导联P波消失,代之以形态、大小、频率不等的小f波,R-R间期绝对不规则,心室率150次/min,QRS波群有3种形态:qRs型,QRS时间0.16s,系心房波通过房室结下传心室;M型,QRS时间0.13s,QRS起始部粗钝可见δ波,系心房波通过旁道下传心室;单向R型,QRS时间0.16s,系心室提前激动。心电图诊断:快速型,心房纤颤,间歇性预激综合征,室性早搏。     

快速型心房纤颤伴间歇性预激综合征1例

1 资料介绍 患者、男、71岁，因胸闷、心悸，气喘1个月来院就诊，心电图检查示：各导联P波消失，代之以形态、大小、频率不等的小f波，R-R间期绝对不规则，心室率150次／min，QRS波群有3种形态：（1）qRs型，QRS时间0．16s，系心房波通过房室结下传心室。（2）M型，QRS时间0．13s，QRS起始部粗钝可见8波，系心房波通过旁道下传心室。（3）单向R型，ORS时间0．16s，系心室提前激动。心电图诊断：快速型心房纤颤，间歇性预激综合征，室性早搏。     

四相右束支传导阻滞

<正> 心电图资料患者男性,24岁,诊断风湿性心肌炎于1988年4月7日入院。心电图系住院当天描记,基本节律为窦性,心房率113～115次,P～P间期基本均齐,部分P波后的QRS脱漏,房室比例4:3至6:5不等。QRS多为正常传导,呈左心室肥厚图形;部分QRS多为右束阻滞图形,均出现于1次QRA脱漏的长间歇之后。心电图改变在多数导联比较典型,以V_5及aVL导联为例,按梯形图分析(见图A及B),P波下传心室有逐渐延长趋势,其增量进行性减小;R～R间期先缩短后突然延长,长R～R间期分别为0.96秒及0.98秒,构成典型的文氏周     

三束支传导阻滞伴阵发性持续性室速1例

患者，男，55岁。自述心悸，胸闷，乏力。12h前休克1次，当时面色苍白，大汗淋漓，意识不清。急查心电图，十二导联同步记录，未见窦性P波，QRS波宽大畸形，时限0．18s，心室节律略不规整，平均178次／min。心电图诊断：（1）异位心律；（2）阵发性室性心动过速。经静滴利多卡因后症状减轻，心电图显示：窦性P波，心率63次／min，P—R间期0．29s，QRS时限0．14s，     

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并房室干扰致房室分离1例

1病例报告患者男性,64岁。2013年12月27日因胸闷,心悸前来内科门诊就诊。听诊心率:48次/分。临床诊断:窦性心动过缓。同步十二导联示:窦性心律,P-P间期0.64~0.72s,频率83~94次/分,可顺传心室的P-R间期固定为0.19s,呈2∶1传导,下图长Ⅱ导联示8个QRS形态正常,前两个及最后一个QRS前P-R间期固定,第3~7个QRS波前P-R间期不固定,第3~5个心动周期时间为1.32s,频率为47次/分,考虑为房室交界区逸搏心律,第7个QRS波提前出现,考虑为加速性交界性逸搏。其后T波高尖考虑为房性P波落在T波     

心肌炎致不完全性三束支传导阻滞1例

患者,男,38岁,因心慌、胸闷3个月,加重1天就诊。既往有病毒性心肌炎病史。体检:BP128/80mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心界不大,心率84次/min,可闻及数次期前收缩,心尖有2/6级收缩期吹风样杂音。双肺(-),肝脾不大,关节无红肿,血沉3mm/h。超声心动图:左室后壁活动度减弱。X线胸片:心脏大小正常范围。临床拟诊:病毒性心肌炎。心电图:窦性心律,P-R间期0.26s,P波时间0.10s,Ptfv1-0.02mms,QRS时间0.15s。有两种P-R间期,当P-R间期为0.26s时,其后的R-R间期为0.58s,当P-R间期为0.14s时,其后的R-R间期为0.86s。在V1-V6导联中,两种类型QRS波群的…     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

直接显示性左束支文氏现象和逆文氏现象

1　临床资料患者男性 6 8岁 ,2 0 0 2年 5月 2号因左股骨颈骨折入院 ,有高血压心脏病、冠心病史。心电图I、IIa、IIb、V1导联长记录 ,V5导联a、b、c为连续记录示 :基本节律为窦性 ,P -R间期恒定为 0 .1 9S ,P -P间期基本均齐 ,QRS波群呈多种形态规律变化 :Ⅰ导R3-R6 ,Ⅱ导bR3-R6、V1导R4 -R7、V5导bR5-R8,QRS波群由窄逐渐变宽 ,即由正常→不完全左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞 ,为直接显示性左束支文氏现象 ,Ⅱ导aR3-R6 ,V1导R2 -R4 ,V5导bR2 -R4 ,及V5导cR4 -R7,QRS波群形态由宽逐渐变窄 ,即由完全性左束支传导阻…     

房早二联律伴交替性束支传导阻滞

患者女,32岁,因患“感冒”后心悸、气短、胸闷两周而就诊。体检除心律不整外其他无明显异常,心电图V_1导联连续记录(附图)示:主导节律为窦性心律。窦性P-P间期0.60s,V_1导联P波直立,P-R间期0.16s。窦性心搏之后可见提前出现宽大畸形的QRS波群,时间0.12s,主波与T波方向相反,代偿间歇不完全。宽大畸     

三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波1例

笔者近日遇到三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波患者1例，现报道如下： 1临床资料 患者，女，68岁，农民。近日头昏、胸闷、黑朦，于是来我院就诊，就诊时晕厥发作。临床诊断：阿斯综合征。心电图示：P波与QRS波群无固定关系，PP间期0．74s，心房率81次／min，RR间期1.32s，心室率46次／min。     

四相性阵发性房室传导阻滞

附图为48岁女性患者因晕厥于1984年3月17日描记的Ⅱ导联心电图。平时有完全性右束支阻滞(RBBB)。本图开始即有连续11个 P 波下传受阻,在一次宽大畸形的室性逸搏后,有4个 P 波可下传,P-R 间期0.14秒,QRS 波呈 RBBB,说明窦性激动只能从左束支下传。可下传的 P-P 间期为0.56～0.68秒,当心率减慢,P-P 延长至0.98秒时,双侧束支均不能下传,致使连续19个 P 波受阻,心室停搏长达10.64秒,遂发作抽搐使     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

房室结双径路传导1例

患者女性,75岁,因心悸、高血压于2002年3月13日入院.查体:Bp110/70 mmHg,心率60次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,双肺呼吸音清晰.常规12导联心电图检查亦未发现异常.Holter检查(图1)示:窦性心律,心率107次/min,P-P匀齐,P-R间期有长短两种交替发生,长者0.27 s,QRSCM1(近似V1)呈现IRBBB型;短者0.16 s,QRSCM1(近似V1)呈CRBBB型,P-R的长短交替与P波频率无关,但QRS形态与心室率有关.R-R间距短者呈CRBBB型,R-R间距长者呈IRBBB型.Holter诊断:窦性心律,房室结双径路,RBBB.     

宽QRS波群室上性心动过速误诊为室性心动过速2例

例1:患者,女,65岁,既往有冠心病,此次以胸闷、气短2天,来医院检查。Holter检查示:图中可见大小、形态不一的f波,R-R间期不等,心室率70~150次/分,QRS波群形态多变,主要呈两种形态,一种呈Rs型,时间0.06秒,另一种呈宽钝的R型,时间为0.14秒,R-R间期相等,心率160次/分。初看似心房纤     

房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道

患者，男性，70岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ECG示窦性P-QRS—T波群按序发生，P—P间距0．62s，QRS间期0．08s，Q—T间期0．32s，心率98次／min，每个窦性P—QRS-T波群后均可见一提前发生的P—QRS—T波群，QRS宽大畸型呈两种形态，P—R间期有两种，QRS呈rS型（即左束支阻滞型）P—R间期为0．20S，     

急性前间壁心肌梗塞并双侧束支传导阻滞1例

姜某，男，71岁。因持续性胸骨后剧烈疼痛2h而入院。过去无心脏病史。临床诊断：急性心肌梗塞。心电图示：窦性心律，心率90次／min。P-R同期0.23s,无P波及QRS皮群脱落现象。I，avL导联呈qR型．Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rs型，且RavL>RⅠ、RavR，SⅡ>SⅠ、SavF、电轴左偏-74°，QRS波群时限0．16s，多数导联终未S波宽大、粗钝。     

心房颤动伴快频率依赖性左束支传导阻滞心电图1例报告

患者女性 ,77岁。临床诊断为高血压病Ⅲ期 ,高心病心脏扩大 ,心房颤动 ,完全性左束支传导阻滞 ,冠心病 ,心绞痛 ,心功能四级 ,2型糖尿病 ,胆石症 ,高脂血症。 1 999年 8月 2 1日心电图 (图 1 )为V1、V3导联同步记录 :房颤 ,R -R间期绝对不等。QRS可分为两种形态 :R1,2 、R4 呈正常图形 ,与其前QRS波间的R -R较长 ,在 0 96～ 1 0s,QRS时限 0 1 0s。R3、R5～ 10 呈完全性左束支传导阻滞图形 ,与其前的R -R较短 ,分别为 0 64s、0 5 6～ 0 80s,QRS时限 0 1 6s,为心房颤动伴快频率依赖性束支传导阻滞。图 1　房颤伴快频率依赖性…     

预激综合征类似下壁心肌梗死1例

患者,男,18岁,以偶有心悸半年就诊,体检心肺(-),所做心电图HR50次/分,PR间期0.10s,QRS增宽0.16s,Ⅱ、ⅢaVF见向下的δ波跟随一个主波向下的QRS波群,其他导联可见明显向上的δ波,V1主波向上。诊断:①窦性心动过缓。②A型预激综合征。心房的冲动使整个心室或心室的某一个部分提前激动,或心室的冲动使整个心房或心房的某一个部分提前激动,称为预激综合征。预激综合征心电图颇似束支阻滞、心肌梗死或心室肥大,合并快速心律失常又常常类似室性阵发性心动过速,容易误诊。预激综合征类似下壁心梗的鉴别要点有以下几点:①预激综合征在其他导联…     

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

<正> 患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相>0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相>0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V_1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V_5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V_1导联第2、7及在V_5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.