腹腔镜对不明原因腹水的诊断

本文回顾我科用腹腔镜对9例不明原因腹水患者的诊断检查结果,现报告如下。1　临床资料本组9例患者中,男性7例,女性2例,年龄15至78岁,平均42岁。Ｂ超均示中、大量腹水,腹水检查示渗出性,2例检及可疑癌细胞,其中血性腹水3例。9例中有结核病史1例,有慢性肝病史2例,腹水ＣＥＡ升高2例,血清白蛋白低于正常1例;胃镜和肠镜检查结果阴性;肝脏ＣＴ2例发现占位,穿刺活检结果均阴性;9例腹水培养均阴性。2　方　　法术前排除禁忌症,根据病人情况选择硬膜外或全麻,根据腹水量,麻醉后气腹前抽掉1000～2000ｍｌ腹水,同时注意生命体征的变化。在脐上或脐下1…     

顽固性腹水的腹腔镜诊断

从1997年1月～1999年1月,笔者利用电视腹腔镜对11例诊断不明的顽固性腹水患者进行探查+活检术,均得到明确诊断,无并发症发生,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　11例中,男性6例,女性5例,年龄21～68岁,中位年龄42.5岁。入院诊断均为“腹水原因待查”。至入院平均病程为25±8天。入院检查　11例腹穿腹水均为渗出液,除1例为血性,其余为淡黄色;腹水查瘤细胞有2例可疑阳性;腹水CEA>80mg/L2例,其余<15mg/L。PPD试验3例阳性;胃镜、肠镜检查均未发现可疑病灶;9例行CT或MR检查,仅1例发现下腹肿块。治疗　11例均经过多次放腹水、利尿、输注人…     

B超对慢性肝病患者非肝性腹水的诊断价值

超声检查中慢性肝病合并其它原因所致腹水时易引起误诊 ,我科接诊多例慢性肝病合并腹水患者外院B超误诊为“肝硬化腹水”。我科B超检查后肝胆脾及腹水影像和有关临床资料分析是排除“肝硬化腹水”的一个有效方法。1　资料与方法　　病例来源于我科B超检查慢性肝病合并腹水患者 2 6例 ,外院B超均诊断“肝硬化腹水”。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 65岁。对照组 3 0例肝性腹水患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 70岁。　　检查方法 :采用RTfino超声诊断仪。探头频率 3 .5MHz。受检者空腹 ,依次探查肝 (大小、回声、有无占位 )、胆、…     

体液细胞学检查在临床中的应用

笔者自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月通过对 2 76例胸腹水的细胞学检查 ,给临床提供了参考诊断依据和确诊依据 ,现总结如下。1　一般资料本组患者均有胸水或腹水 ,男 164例 ,女 112例 ,最小年龄12岁 ,最大年龄 83岁。2　检查方法取胸水或腹水量不少于 5ｍｌ,以 3 0 0 0转 /分离心 5分钟后 ,取细胞沉渣涂片 ,常规ＨＥ染色后镜检。3　检查结果炎症性渗出液 116例 ,其中胸水 92例 ,腹水 2 4例 ,诊断符合率 98% ;漏出液 83例 ,其中胸水 7例 ,腹水 76例 ,诊断符合率 10 0 % ;肿瘤性渗出液 48例 ,胸水 3 7例 ,腹水 11例 ,诊断符合率 95 % ;体液细胞…     

肝硬化腹水合并结核性腹膜炎10例分析

肝硬化腹水患者 ,合并结核性腹膜炎腹水型 ,临床较少见 ,在诊断、治疗上有其特殊性 ,现就我院收住院的 1 0例患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均有明确的肝硬化病史 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 35～ 45岁。1 .2　症状体征 :发热、盗汗 3例 ,胸水 3例 ,腹痛1 0例 ,腹水 1 0例 ,脾肿大 1 0例。1 .3　血沉 :1 0例患者均增快 >50 mm/h。1 .4　肝功能 :所有患者转氨酶、胆红素均正常 ,蛋白轻至中度倒置。1 .5　B超 :肝、脾检查符合肝硬化改变 ,中至大量腹水 ,未探及肿块。1 .6　 X线检查 :3例患者胸腔有少至中等量积液。1 .7　胸…     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义(附62例次分析)

为了提高对原因不明腹水的诊断 ,笔者对 50例腹水的患者进行了经皮针刺腹膜活检其后腹水脱落细胞学检查 ,现将结果如下 :1　材料与方法1 .1　病例选择本组 50例腹水患者经病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学及 B超、CT等检查 ,诊断为腹膜转移癌 2 7例 ,肝硬化腹水 7例 ,结核性腹膜炎 1例 ,其余 1 5例原因不明者。其中男性 37例 ,女性 1 3例 ,年龄为 2 8～ 72岁 ,平均 54.6岁。1 .2　方法采用 Abram胸膜活检套管针 ,一般取左下腹脐与髂前上棘连线外 1 /3处为穿刺点 ,常规消毒、局麻后 ,用带针芯 ,的套管穿刺针循穿刺点刺入…     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

卵巢癌6例误诊分析

我院妇产科近 2年共收治卵巢癌 18例 ,其中 6例因发热、腹胀等为首发症状而误诊 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :均为已婚已育妇女 ,年龄 4 0～ 75岁。1.2　病史及症状 :2例因患者反复低热 ( 37～ 38℃ ) 15～ 30天 ,4例因腹胀、腹痛、腹水 13～ 2 0天入住内、外和中医科。住院多日后经多项辅助检查及妇科检查发现盆腔包块才考虑为卵巢肿瘤。实验室检查 :CA12 5:3例 >65U/ ml。2例阴性。腹水 :渗出液 ,2例未发现癌细胞 ,2例发现印戒样细胞。CT检查 :3例提示卵巢癌 ,2例未能明确性质。彩色超声检查 :5例提示卵巢癌 ,1例未明确包块性…     

四种检查方法在不孕症诊断中价值的探讨

为了评价宫腔镜检查、腹腔镜下输卵管通液(ＬＳＰ)、子宫输卵管碘油造影 (ＨＳＧ)及输卵管通液术等四种方法在不孕症诊断的价值。我们对 80例不孕症病例的检查诊断情况作了分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选自我院 1997年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,成功行电视宫、腹腔镜手术的不孕症病例共 80例 ,其中 ,原发不孕 4 5例、继发不孕 35例。年龄 2 6～ 4 2岁 ,不孕病史 1～ 16年 ,平均 4年 7个月。除不孕外、有痛经或下腹痛者 17例 ,有月经失调者 30例 ,无症状者 37例。 80例同时行宫腔镜和腹腔镜术及ＬＳＰ ,术前患者均行输卵管…     

腹腔镜对原因不明的女性腹水患者的诊断意义

目的腹水是临床疾病中常见的体征,有时很难判断出其病因。文中研究腹腔镜探查在无明显内、外科疾病,经腹水穿刺检查阴性的女性腹水患者诊断及治疗中的意义。方法收集2002年1月至2012年1月我科收治的无明确内、外科疾病,腹水穿刺检查阴性的33例女性患者进行腹腔镜检查,整理分析临床及手术病理资料,并进行随访。结果经腹腔镜探查后,29例明确诊断,其中结核性腹水23例,黏液性卵巢癌3例,腹膜原发癌3例;1例乳糜腹水者经淋巴结活检后确诊为淋巴瘤。另3例腹腔镜检查未见异常,其中1例因免疫检查异常按自身免疫性疾病治疗后好转;1例甲状腺功能低下,经补充甲状腺素治疗后好转;1例行PET/CT提示右卵巢代谢增高,再次手术切除右卵巢,病理提示为子宫内膜异位症、多发性囊状滤泡及囊状黄体增生伴出血,术后腹水及症状渐好转。结论对反复内、外科检查仍原因不明的女性腹水患者,腹腔镜探查有利于快速准确地诊断疾病,以利于治疗。