第6s用力呼气容积诊断慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease&COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,由于其患病人数多,病死率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量,且已成为一个重要的公共卫生问题,肺功能检测指标是诊断COPD的金标准,即:用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。近几年的研究发现,在诊断气流受限中,FEV6、e-FEV6(Piko电子峰流速仪测得EFV6)可作为FVC的一个更好的替代指标,而这也使FEVl/FEV6替代FEVl/FVC用于气流受限的诊断成为可能,本文就FEV6、e-FEV6在诊断COPD研究进展做一综述。     

第6秒用力呼气容积在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值

目的评价FEV6及FEV1/FEV6在评定阻塞性通气功能障碍方面的应用价值,探讨FEV1/FEV6能否替代FEV1/FVC用于评估气道阻塞,并且对与FEV1/FVC〈70%对应的FEV1/FEV6临界值进行探讨。方法应用德国Jaeger公司生产的MasterScreen肺功能仪对128例门诊及住院患者进行肺功能测定,选用FEV1、FEV6、FVC、FEV1、FVC%pred,FEV1/FVC、FEV1/FEV6等作为分析指标。以FEV1/FVC〈70%作为判断有无气流受限的“金标准”,以FEV1%pred评估气流受限程度。从ROC曲线分析决定最佳FEV1/FEV6值;并对FEV1/FVC与FEV1/FEV6百分比之间关系进行相关分析。结果128例患者中,FEV1/FVC≥70%者65例（51%）,FEV1/FVC〈70%者63例（49%）。在FEV1/FVC〈70%的63例患者中,除5例FEV1/FEV6稍大于70%（70.09%-71%）外,其余均小于70%。FVC实测值与FEV6实测值间无显著差异。FEV1/FVC与FEV1/FEV6呈高度正相关（r=0.997 9,P〈0.000 1）。ROC曲线分析表明,以FEV1/FEV6〈71.14%为诊断界值时,对现有资料可以得到与FEV1/FVC〈70%完全一致的诊断结果。结论FEV1/FEV6与FEV1/FVC有相当好的相关性,FEV1/FEV6有希望替代FEV1/FVC用于评定阻塞性通气功能障碍。     

肺结核病史者第一秒用力呼气容积的结果分析

目的 通过测定第一秒用力呼气容积（ FEV1 ）,分析肺结核病史者的肺功能特点.方法 对潍坊市部分农村地区40 岁以上的居民进行问卷调查、胸片和肺通气功能检测,取资料完整的1052例进行分析.结果 肺结核病史者的FVC%,FEV1%,FEV1/FVC,吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均低于非肺结核病史者,差异均有统计学意义.有慢性气流受限不可逆的肺结核病史者吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均显著低于无肺结核病史的COPD者,FEV1/FVC指标无明显差异.有吸烟史肺结核病史者吸入支气管舒张剂后FEV1%改善及FEV1/FVC等指标均低于无吸烟史的肺结核病史者,仅FEV1/FVC差异有统计学意义.结论 肺结核病史者的第一秒呼气容积各项指标均较无肺结核病史者差.与COPD者比较,慢性气流受限不可逆的肺结核病史者的气道阻力及受限程度较高,对支气管舒张剂的反应性较差;吸烟使气流受限不可逆的风险性增高.     

慢肺活量与用力肺活量的差异可预测慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞严重程度

目的通过分析慢肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)的差异,探讨两种肺活量指标在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度中的作用。方法纳入200例稳定期COPD患者和114例健康受试者,行肺功能测定VC、FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。结果 COPD组VC与FVC的差值(VC-FVC)显著大于对照组[(145.40±157.50)mL比(21.10±61.30)mL,P<0.001],COPD组FVC与VC的比值(FVC/VC)显著低于对照组[(93.61±7.10)%比(99.27±2.24)%,P<0.001]。COPD组VC-FVC与FEV1%pred呈负相关(r=-0.412,P<0.001),FVC/VC与FEV1%pred呈正相关(r=0.517,P<0.001)。FEV1%pred≥50%的COPD患者VC-FVC明显小于FEV1%pred<50%的患者[(78.23±108.26)mL比(189.26±169.21)mL,P=0.003]。结论 VC-FVC和FVC/VC是简便易得的静息肺功能指标,可用作稳定期COPD患者气道阻塞严重程度的辅助诊断。     

最大用力呼气流量时间测定在慢性阻塞性肺疾病的临床应用

目的探讨FET25%-75%正常值及在COPD临床应用。方法对222例健康成人和86例健康吸烟者及196例COPD患者进行了FET25%-75%测定。结果健康人FET25%-75%与年龄密切相关（P〈0．01），计算出其预计回归方程式，COPD和健康吸烟组与健康成人进行比较，FET25%-75%明显延长（P〈0．01）。结论FET25%-75%测定是一项相对独立于容量的阻塞性功能判定指标。     

肺功能指标一秒率和第1秒用力呼气容积临床应用的一些误区

一秒率（FEV1／FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred））在肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）中具有举足轻重的作用。FEV1／FVC是肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要诊断指标;FEV1％pred是阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要分级指标,阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍目前皆用该指标取代最大通气量（MMV）反映肺通气功能的状态。     

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量（MVV）与第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80、79～50和〈50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液中白介素8、白介素17水平及其与第1秒用力呼气末容积占预计值百分比的关系研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中的白介素8（IL-8）和白介素17（IL-17）水平,并探讨其与第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）的相关性。方法 选取2014年11月-2015年6月在石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗的COPD急性加重期（AECOPD）患者81例,为病例组;选取同时期在本院进行体格检查的健康成年人78例,为对照组。分别于入院时和经治疗恢复稳定期后,收集并检测两组患者EBC,同时对其进行肺功能检查。结果 两组性别、平均年龄、民族及BMI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组EBC中IL-8和IL-17水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组EBC中IL-8和IL-17水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后病例组EBC中IL-8和IL-17水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组FEV1%比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组FEV1%比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后病例组FEV1%与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。AECOPD患者EBC中IL-8（r=0.11,P＞0.05）和IL-17（r=0.09,P＞0.05）水平与FEV1%无直线相关关系;COPD稳定期患者EBC中IL-8（r=-0.21,P＞0.05）和IL-17（r=-0.03,P＞0.05）水平与FEV1%无直线相关关系;治疗前后患者EBC中IL-8（r=-0.33,P＜0.05）和IL-17（r=-0.30,P＜0.05）改善值与FEV1%改善值存在负相关关系。结论 COPD患者EBC中IL-8和IL-17水平改善情况与FEV1%改善情况有关,可以作为患者病情严重程度和治疗效果的评估指标。     

慢性阻塞性肺疾病的诊断

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点.由于吸入有害颗粒或气体(主要是吸烟),患者肺部产生异常的炎症反应,进而导致气流受限,常呈进行性加重.GOPD不仅影响肺部,也可以引起显著的全身反应.     

用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨

本文对156例COPD患者的CV/VC(％)与FMF作了相关性分析,求出了相关系数(r=0.6812,P<0.001)和直线回归方程式。两者呈中度负相关,说明CV/VC(％)随着FMF曲降低而增高。用此方程式计算的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)呈高度正相关(r=0.8935,P<0.001)。对另一组175例COPD患者的FEV_1％、FMF及推算和实测CV/VC(％)的异常率也进行了分析。结果表明FMF异常率均高于CV/VC(％)的计算值和实测值。在FEV_1％≥80％的患者中,FMF的敏感性也高于FEV_1％。作者认为FMF可作为COPD筛选和早期诊断可靠、敏感的一项指标。     

肺活量测定可提高早期慢性阻塞性肺疾病的检出率

据美国胸科医师学会主办的《CHEST》杂志近日报道,初级保健诊所应用肺活量测定法可显著改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)的早期诊断。     

胸部高分辨率CT结合肺功能最大中期呼气流量/用力肺活量比值、呼出气一氧化氮水平对慢性阻塞性肺疾病风险人群的预测价值

目的 探索胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积结合肺功能最大中期呼气流量（MMEF）/用力肺活量（FVC）比值（MMEF/FVC）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险人群中的早期诊断价值。方法 纳入2018年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科就诊的320例患者作为研究对象,根据病史、症状及肺功能情况分为COPD稳定期组（100例）、COPD风险组（102例）和对照组（118例）,比较三组患者的胸部高分辨率CT气道壁厚度、肺气肿容积、MMEF/FVC和FeNO水平并探讨其对COPD高风险人群的早期诊断价值。结果 对照组、COPD风险组、COPD稳定期组气道壁厚度、FeNO水平、胸部高分辨率CT全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比依次增高,MMEF/FVC依次降低,组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。FeNO水平对COPD风险人群的早期诊断价值较高（AUC=0.657,95%CI 0.583～0.731）,气道壁厚度及全肺CT值低于-950HU的肺容积百分比对COPD风险人群的早期诊断也具有一定价值。结...     

128层MSCT肺容积测定对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预测价值

目的探讨128层多排螺旋CT(MSCT)肺容积测定对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的预测价值。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的AECOPD患者83例作为观察组,同期选取健康志愿者50例作为对照组,比较两组患者MSCT肺容积指标与PFT指标,分析肺容积指标与PFT指标的相关性。结果两组肺功能相关指标比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肺容积指标深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、容积比(Vex/Vin)均明显高于对照组,容积差(Vin-Vex)、肺容积变化比率(Vin-Vex)/Vin明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组Vin与FEV_1/FVC、TLC、RV/TLC之间具有相关性;Vex与FEV_1、FEV_1/FVC、TLC、RV/TLC之间具有相关性;Vex/Vin与FEV_1、FEV_1/FVC、TLC、RV/TLC之间具有相关性;(Vin-Vex)/Vin与各项肺功能指标具有相关性;Vin-Vex与肺功能指标无相关性。结论128层MSCT肺容积测定对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有预测价值,值得临床上进一步推广和应用。     

WONCA研究论文摘要汇编——COPD第1秒用力呼气末容积/用力肺活量固定值与参考值下限的关系:基于人群的加拿大COPD队列研究报告

目的呼吸量测定的方法可以导致COPD的误诊,甚至造成不当治疗。本研究比较两种标准的临床指标的相关性,即第1秒用力呼气末容积/用力肺活量(FEV1/FVC)的固定值及其参考值下限。方法分析基于人群的加拿大COPD队列研究的数据,分析测量气流受限的呼吸量测定标准与患者报告的不良后果的关系,包括呼吸道症状、残疾、健康状况、病情加重、心血管疾病。用敏感性分析探索年龄及气流受限严重程度对上述指标相关性的影响。结果对4 882例40岁以上患者的数据进行分析。FEV1/FVC固定值测定的气流受限发生率为17%,参考值下限为11%。由FEV1/FVC固定值测定的气流受限的患者发生不良后果的可能性增高不明显;由FEV1/FVC固定值联合参考值下限测定为气流受限且患者FEV1低于预测值80%与发生不良后果的可能性更大。结论研究结果表明,单独使用FEV1/FVC固定值可能导致COPD的误诊。由FEV1/FVC固定值和参考值下限得出的诊断与低FEV1、临床后果有着密切关系。指南应考虑两种呼吸量测量法的异常,从而减少COPD的过度诊断。     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种主要的慢性致残和致死性疾病,近年来全球的患病人数在不断增加[1] 。根据全球疾病负担的研究,到2 1世纪的上半叶,COPD将成为全球第5位致残和第3位致死性疾病。对COPD的早期诊断和早期干预非常重要。理想的情况是及早发现COPD危险人群,对其进行密切随访,早期干预,以预防疾病发生或至少延缓疾病的发展。然而,实际上COPD的早期诊断常常被忽视。一、是否存在COPD的诊断不足?COPD的患病人数在不断增加,其中已确诊的患者数和未确诊的患者数都在增加[2 ] ,未确诊因而没有得到治疗的COPD患者是导致COPD…     

慢性阻塞性肺疾病的临床诊断

目的讨论慢性阻塞性肺疾病的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 COPD的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定.     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1,2]。近年来,流行病学调查表明,我国40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的患病率为8.2%,在我国的死因顺位中占据第3位[3],全球每年有300万人死于慢性阻塞性肺疾病,占疾病死因的第3位[4,5],因此,慢性阻塞性肺疾病是一种发病率、死亡率非常高的疾病,