右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

超声诊断右侧房室沟处横纹肌肉瘤1例

<正>患者男,53岁。胸闷不适3年伴呼吸困难1年入院。心脏超声示(图1):右侧房室沟处见一中低回声肿块,形态尚规则,肿物与室壁分界不清,大小约3.8cm×4.2cm×2.3cm,心包腔内并可见无回声区,左室后壁后方约1.8cm,心尖部约2.3cm。CDFI(图2):二、三尖瓣口可见少量蓝色反流信号。超声提示:(1)右房室沟处心脏占位,恶性肿瘤?(2)二、三尖瓣少量反流。(3)心包积液。入院查体:生命体征平稳,心前区触及震颤和心包摩擦     

超声心动图诊断外伤性左室异物存留1例

患者男,25岁.因"左侧胸痛2d,并一过性晕厥半天"急诊入院.患者自述2d前酒醉将缝被针刺入左侧胸壁内.急诊超声心动图提示:左室外侧壁基底段见一长约4.3 cm细针状强回声异物由左上向右下斜行穿过室壁,大部分位于左室腔内,少部分穿过并固定于室壁心肌,极少部分针尾显露于心包脏层表面,针尖与二尖瓣后叶瓣尖轻度接触.超声提示:(1)左室侧壁至左室腔内细针状强回声异物存留(针体大部分位于左室腔内);(2)二尖瓣轻度反流;(3)心包少量积液(图1).     

超声造影诊断巨大冠状动脉瘤伴附壁血栓形成1例

正患者男,58岁,因血尿1周入院。自诉胸闷不适。心脏超声检查:左房、左心耳及左侧冠状动脉起始部受压,左心耳外缘见一大小64 mm×43 mm团块状混合实性低回声,边界清,内部可见大小约26 mm×24 mm类圆形无回声区,团块内部未探及明显血流信号(图1);提示:心包占位可能。心脏超声造影检查:于左室显影后第3个心动周期病灶内见类圆形微泡充填,其周围见半月形充盈缺损(图2,3);提示:冠状动脉病变,巨大冠状动脉     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例

正患者女,27岁,因体检发现脾门区肿瘤入院。超声检查:脾脏切面形态失常,实质点状强回声分布不均匀,脾门区可见一个大小为5.2 cm×4.3 cm×4.7 cm的团状低回声向脾脏内凸起,边界欠清晰,内回声不均匀,可见高回声条索样分隔,呈"分叶状"改变。脾门区脾静脉受压迫(图1);CDFI示上述肿块内可见血流信号,周边可见多条血管由肿块表面直插入肿块中心,呈"轮辐状"(图2)。超声提示:脾门区实质性占位性病变(血管瘤?其他占位性病变)。CT提示:脾门区占位,考虑血管瘤可能。因肿块体积较大,生长迅速,且已压迫脾静脉,行腹腔镜下全脾切除术。     

心肌结核伴心包炎的超声表现1例

患者男,75岁。主因反复咳漱,咳痰1年加重两个月,咯血痰一周于2004年9月入院。既往史:30年前患肺结核。查体,T:36.2℃,P:102次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干鸣及水泡音。肺CT:双肺上中下可见斑片影,彩超所见:心尖四腔心切面可见室间隔与心尖交界部右室侧的心肌3.3cm×2.3cm大小混合性回声,边界清晰,其内可见多个低回声,局部放大后的图像可见其钙化及液化灶,破坏的心肌边界呈蚕食样改变(图1)。同时可见左室侧壁脏壁层心包腔无回声区1.0~2.1cm,心包膜较光滑(图2)。超声诊断:心肌炎性病变(TB可能性大)。该患者经过近10个月的抗结核治疗临…     

弥漫性大B细胞淋巴瘤累及心脏超声心动图表现1例

<正>患者男，81岁，因咳嗽、胸闷、气急半月余入院。自诉半个月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶咳少量白色黏痰，胸闷气急，活动后明显，无痰中带血，无胸痛、低热、盗汗等。入院体格检查：血压100/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率100次/min，律齐，未闻及杂音。经胸超声心动图检查：于房室沟处探及一大小约81 mm×48 mm团状不均质回声，形态不规则，边界不清晰，无明显活动，部分包绕主动脉根部；心包腔见大量心包积液（图1）。超声心动图提示：房室沟处不均匀回声包块，建议进一步检查；大量心包积液。PET-CT提示：心包增厚伴多发软组织密度结节、肿块，18F-脱氧葡萄糖代谢增高，病变考虑恶性，     

超声误诊静脉内平滑肌瘤病1例

正患者女,46岁,因反复胸闷气促入院。5年前曾有子宫多发肌瘤病史。超声心动图检查:右房增大,内见一大小约4.3 cm×5.1 cm稍强回声占位,呈类圆形(图1),随心脏舒缩而运动,CDFI于瘤体两侧探及舒张期三尖瓣口五彩镶嵌的射流束(图2)。下腔静脉宽约2.5 cm,内见条状低回声占位,其长度约18.2 cm(图3),CDFI探及下腔静脉内细条状血流信号。超声提示:(1)血     

超声诊断成人孤立性巨大左心耳憩室1例

患者男性,50岁.主因"突发头晕、胸闷"入院.外院超声心动图提示心包异常低回声区,左心耳内异常团块样回声(提示左心耳内血栓形成).为进一步明确病因来我院就诊,入院查体未见明显异常.心电图示窦性心动过缓,胸片示双肺未见明显实质性病变,心脏横径增大.超声心动图提示左室后侧壁可见一囊状回声,大小约6.8 cm×5.4 cm,与左心耳相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流沟通囊腔与左心耳,呈双期双向低速分流,囊内见梳状肌回声,心内各房室及心耳内未见明显团状回声.提示左心耳巨大憩室(图1).心脏血管造影(CTA)示左心耳见一外生性腔隙,以基底与左心耳相连,与肺静脉相通,大小约8 cm×5 cm,狭窄处直径约为2 cm,考虑左心耳巨大憩室.在气管插管静脉全麻浅低温体外循环下行左心耳巨大憩室切除术.术中探查主肺动脉左后下方可见一巨大憩室与左心耳相连,约8 cm×6 cm大小,连接处约2 cm,憩室下方可见左上肺静脉汇入左房,憩室内未见血栓形成.憩室壁病理结果为心肌细胞水肿,横纹消失.术后证实诊断.     

超声诊断早期脾结核1例

患者男 ,4 2岁 ,因全身乏力盗汗月余入院。查体 :全身浅表淋巴结肿大 ,以腹股沟处明显 ,平卧位肝脾肋下触及 2～ 3cm,超声所见 :脾肋间厚 5 cm ,包膜完整 ,较光滑 ,实质内可见数个大小不等的低回声结节 ,最大约 2 .7cm× 2 .3cm,最小约 0 .5 cm× 0 .6 cm,有的相互融合 ,结节内部回声较均质 (图 1) ,与周围正常脾组织分界清晰 ,结节周围未检出动静脉血流。腹主动脉周围可见多个大小不等的类圆形低回声 ,大小约1.8cm× 1.7cm (图 2 )超声提示 :1.脾内占位性病变(结核可能性大 ) ;2 .腹腔淋巴结肿大。次日行淋巴结穿刺 ,病理诊断 :淋巴结结核…     

左心房横纹肌肉瘤超声心动图表现1例

患者男,58岁,因活动后心悸气短1个月,伴有体力活动受限入院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg-(0.133 kPa),脉搏76次/min,心前区未见隆起,心尖搏动未见异常,末触及心包摩擦感,心浊音界向左扩大,节律整,双肺呼吸音清,未闻及杂音.超声心动图检查:左房增大,左房内可见一较高回声团,大小57 mm×37 mm,形状不规则,内部回声欠均,附着点显示欠清,似附着于房间隔下部,距离二尖瓣口较近,随血流阻挡二尖瓣口血流(图1).超声心动图提示:左房实质性占位性病变(性质待查),心包腔微量积液.手术所见:肿物位于房间隔中下段左心房侧,十字交叉结构附近,基底部宽,与二尖瓣前叶根部及三尖瓣隔叶紧密相连且分界不清,无法全部切除,肿瘤呈山峰状,质地硬韧,完整切除肿物突入左心房内部分,剖开切面呈鱼肉状.     

肝脏炎性假瘤超声表现1例

正患者女,65岁。因胆囊结石多年行常规超声检查,于肝右前叶探及大小约10.2 cm×9.2 cm的实性低回声,边界清晰,形态较规则,内部回声不均质,内可见少许点片状无回声;CDFI:内部可见短棒状血流信号,周边可见环状血流信号(图1)。超声提示:肝右叶实性占位(恶性可能性大)。入院检查:甲胎蛋白和糖类抗原阴性,肝功正常;CT提示肝右叶低密度强化影,考虑肝内     

超声诊断转移性心包肿瘤1例

患者,女,42岁,因间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5ｃｍ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,最大范围7.2ｃｍ×5.2ｃｍ,内部回声不均质,10ＭＨｚ的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25ｃｍ/ｓ,在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节,直径1.8ｃｍ。超声诊断:①心包膜增厚,大量心包积液,…     

后纵隔神经纤维瘤的超声表现1例

患者女,42岁.因胸闷、心悸,伴劳力性呼吸困难半年加重半个月就诊.胸部CT显示:①左胸腔积液;②左侧纵膈包裹性积液,以左胸腔积液收入院.入院后B超检查,仪器采用AlokaSSD 1100,探头频率3.5 MHz.右侧胸腔未见异常回声;左侧胸腔探查:于背部左肩胛线与第五六肋间交界处可见左胸腔内有一大小约7.4 cm×8.5 cm的中强回声光团,其内光点分布欠均匀,并可见部分低回声区,该光团似有包膜,欠光滑,边界尚清晰,后方回声稍增强,于光团后左外侧可见肺气反射强回声区(图1).超声提示:左胸腔内实性占位性病变(纵膈肿瘤可能性大).后因穿刺未抽出胸水而行手术治疗.术中见:于左上后纵隔可见12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm实性肿块,质硬,表面呈结节状改变,与左肺、左第五六肋粘连,且伴骨质破坏明显.术后病理诊断:神经纤维瘤.     

颈部神经纤维瘤超声表现1例

1 病历摘要 男,47岁.因干部健康体检入院,予以行甲状腺、颈动脉超声检查时发现左侧颈总动脉旁、左锁骨上窝处一范围约37 mm×27 mm×30 mm的混合回声灶,形态尚规整,边界清,内部回声不均匀,CDFI:周边可见短线状血流信号.触之轻压痛.超声提示:左侧颈部非均质占位:神经纤维瘤可能,建议进一步检查.CT检查示:颈部软组织内C7～T1椎体前缘占位性病变,神经源性病变?淋巴结转移?随后患者行手术治疗,术后病理示:神经源性纤维瘤.     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

右心室转移性骨巨细胞瘤超声表现1例

患者男,62岁.因间断心悸20年,活动后胸闷气短1个月入院.4年前行左前臂骨巨细胞瘤切除术.入院检查:一般状态良,双下肢浮肿,心功能Ⅱ级.心电图示:不完全右束支传导阻滞、心房颤动.X线诊断:心脏中度增大,右心缘双密度影,右上纵隔影增宽.超声报告:右室扩大,右室心尖部可见实性等回声团块附着(图1),大小为4.78 cm×4.5 cm×4.9 cm,形态不规则,基底较宽,基本不活动,内部回声均匀,边界清晰,双房扩大,其中右房可见少许云雾状回声.三尖瓣环处未见三尖瓣叶开闭运动,心包腔内可测及少量无回声区.超声诊断:右室实质性占位,末见三尖瓣,少量心包积液.行右室肿物切除术及三尖瓣置换术,右房血栓清除术.术中发现:右室肿物大小约为6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,附着于乳头肌,并与三尖瓣前叶融合,三尖瓣前叶损毁,右房内大量新鲜血栓.术后病理报告为骨巨细胞瘤.     

猫抓病超声表现2例

例1,女,8岁。因左大腿肿物伴发热10余天而急诊入院。超声检查:左大腿根部软组织内可见3.8cm×2.9cm×2.2cm低回声区,内血流信号丰富,并可测及动静脉血流频谱,肿物下方似可见不规则无回声区(图1),肿块距皮肤约0.3cm。超声提示:左大腿根部软组织内实质性占位性病变伴部分液化,考虑为化脓性淋巴结炎。术中所见:肿物约3.5cm×3.5cm×2.0cm大小,内有黄白色脓液,主要为实质性组织。术后病理诊断:猫抓病。例2,男,77岁。因右侧颌下肿物2个月入院。超声检查:右颌下腺内可见多个散在大小不等的不均匀低回声区,其内可见点片状稍高回声,部分内可见团状高…     

原发性心脏纤维肉瘤超声表现1例

患者男 ,3 1岁。因胸闷、气短 1个月入院。查体 :发育正常 ,营养不良。血压 10 0 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈静脉轻度怒张 ,奇脉征 (+ )。心界向双侧扩大 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音弱而遥远 ,未闻及病理性杂音。肝脾未触及 ,腹水征 (-)。躯干及四肢未触及包块 ,双下肢无水肿。胸部Ｘ线平片显示心影呈球形增大 ,右侧胸腔少量积液。超声心动图检查 :各房室腔及大血管内径正常。心包腔内见大量积液 ,最宽处 4.5ｃｍ。心包腔内可见 6.0ｃｍ× 3 .2ｃｍ的卵圆形稍高回声团 ,内部回声欠均匀 ,边界清晰 ,基底部宽1.8ｃｍ ,附…     

超声诊断原发性心包血管肉瘤1例

患者男 ,5 0岁。因进行性心悸、气短、胸闷 5个月就诊。查体 :血压 :14/ 12 .5 k Pa,贫血貌 ,双侧颈静脉怒张 ,心界略向两侧扩大 ,心音低钝 ,心前区未闻及杂音。肝肿大 ,剑下 3cm,右肋下 2 cm,质韧 ,肝颈征阳性。腹水 (± ) ,双下肢浮肿( ) ,心电图示 :窦性心动过速 (心率 10 8次 /分 ) ,肢导低电压 ,广泛性 T波倒置。心脏超声检查 :于心尖四腔心切面 ,可见左心房略增大 ,左心室内径偏小 ,右心房和右心室均明显受压变形 ,腔径明显变小 ,脏、壁层心包回声增强 ,弥漫性不均匀性增厚 ,最厚处可达1.0 3cm,心包腔内可见少量积液 ,平均厚度约 0 .…