血浆β-内啡肽水平和阿片类药物治疗癌痛的临床观察

目的观察癌痛患者接受阿片类药物镇痛治疗前后体内β-内啡肽(BE)的血浆浓度变化,探讨镇痛治疗疗效与血浆BE浓度的关系.方法选取应用阿片类缓释制剂治疗的癌痛患者42例,在治疗前接受数字分级疼痛评分(NRS),并利用放免法检测治疗前BE血浆浓度.1周后疼痛控制后复查NRS和BE血浆浓度.结果患者治疗前后BE血浆浓度有统计学差异[(17.92±3.43)pg/ml vs(27.73±5.10)pg/ml,P<0.05],治疗前后NRS评分也有统计学差异[(6.93±1.73)分vs(2.24±0.88)分,P<0.05].相关性分析提示治疗前后患者的NRS评分和BE浓度均呈负相关(均P<0.05).结论癌痛患者使用阿片类药物镇痛的疗效和体内BE浓度有关,定期监测患者血浆BE浓度有助于评估镇痛治疗疗效.     

益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛临床观察

目的观察益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛的临床疗效。方法选取本院肿瘤科骨转移癌痛患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯予盐酸羟考酮缓释片治疗;观察组在对照组基础上联合益肾活血止痛方治疗,2组均治疗14 d。观察患者疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、疼痛缓解度、盐酸羟考酮缓释片服用情况(药物维持剂量,滴定达维持剂量时间)、生存质量评分(kamofsky,KPS),并记录不良反应情况。结果与本组治疗前比较,两组NRS评分均呈进行性下降(P0.05),观察组用药14 d后NRS评分低于对照组(P0.05);用药14 d后,与治疗3天(d3)比较,两组疼痛控制有效率显著提高(P0.05),与同时段对照组比较,在服药第7、14 d后,观察组疼痛控制有效率明显提高(P0.05或P0.01);与对照组比较,观察组患者持续服用盐酸羟考酮缓释片剂量明显减少(P0.05),且服用盐酸羟考酮缓释片滴定达维持剂量时间缩短(P0.05);与治疗前相比,两组KPS评分均明显升高(P0.05),且观察组KPS评分高于对照组(P0.05)。结论益肾活血止痛方联合盐酸羟考酮缓释片治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛具有较好的临床疗效。     

右美托咪定联合静脉自控镇痛对阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者的疗效分析

目的 探讨右美托咪定联合静脉自控镇痛(PCIA)对阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者的治疗效果.方法 选择120例阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例.对照组予盐酸吗啡注射液进行治疗,观察组在对照组治疗基础上予盐酸右美托咪定注射液进行治疗,2组均在原用药基础上联合PCIA,均持续PCIA 1个月.比较2组PCIA 1个月后的镇痛疗效;对比2组PCIA前、PCIA 3 d、PCIA 1个月后的数字评分法(NRS)评分、Ramsa评分及生活质量;统计2组PCIA治疗期间的不良反应发生率.结果 PCIA 1个月后,观察组总缓解率(91.67％,55/60)高于对照组(76.67％,46/60)(P<0.05).与PCIA前比较,PCIA 3 d、1个月后,2组NRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组Ramsa评分、生活质量评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05).PCIA期间,观察组不良反应发生率(10.00％,6/60)低于对照组(28.33％,17/60)(P<0.05).结论 右美托咪定联合PCIA可明显减轻阿片类药物耐受-口服困难癌痛患者疼痛程度,可改善患者镇静情况,有助于提高镇痛疗效,且具有较高安全性.     

揿针对癌症骨转移疼痛调控作用的临床观察

目的:探讨分析揿针治疗癌症骨转移疼痛的效果及调控作用.方法:选取2020年1月至2020年10月收治的120例癌症骨转移疼痛患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用常规西药联合揿针治疗,比较两组患者治疗前、治疗后5 d、10 d、15 dVAS及NRS评分、镇痛效果,治疗前、治疗后15 d实验室指标.结果:治疗前两组VAS、NRS评分无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组5 d、10 d、15 dVAS及NRS评分较对照组均显著下降(P<0.05),治疗组镇痛有效率显著优于对照组(95.00％vs 83.33％)(P<0.05);治疗前两组ET-1、TNF-α、IL-6指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后15 d治疗组ET-1、TNF-α、IL-6指标水平较对照组下降更显著(P<0.05).结论:揿针治疗癌症骨转移疼痛可对穴位产生长时间、持续性的刺激,同时也可以调控参与癌痛发生的相关因子水平,共同作用起到缓解患者疼痛的目的,值得推广.     

针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的疗效观察

目的观察针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的缓解作用。方法将符合入组标准的中晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者68例按随机数字表分为观察组34例和对照组34例,对照组采用三阶梯癌痛治疗方案进行干预,观察组在对照组的基础上再进行针刺联合自拟消瘤止痛汤干预治疗,两组均干预10 d,干预前后进行VAS量表评分与生活质量评分,记录镇痛起效时间与持续时间,评价镇痛疗效,记录不良反应情况。结果(1)观察组和对照组的总有效率分别为97.06%比88.24%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组和对照组VAS量表评分改善值、生活质量评分改善值、镇痛起效时间、镇痛持续时间分别为(19.7±9.6)比(8.1±6.7)分,(21.6±4.6)比(11.3±5.8)分,(13.7±5.0)比(23.2±5.3)min,(7.7±1.4)比(5.2±1.5)h,各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组和对照组的不良反应发生率分别为26.47%(9/34)和52.94%(18/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合自拟消瘤止痛汤能够明显有效增强三阶梯癌痛治疗方案的止痛效果,间接减少了由止痛药物所引起的不良反应,提高患者生活质量,是一种理想的联合镇痛方案。     

美施康定结合益肾化浊汤治疗骨转移癌痛的临床观察

目的观察美施康定结合益肾化浊汤治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法 77例骨转移癌痛患者随机分为两组,对照组常规给予美施康定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药益肾化浊汤,30d为1个疗程,2个疗程后观察两组疗效、用药前后疼痛强度、体力状况以及美施康定的用药剂量变化。结果治疗组疗效优于对照组,且疼痛强度(NRS)评分明显低于对照组(均P0.05);治疗组体力状况(KPS)评分明显高于对照组(P0.05);治疗组美施康定用量减少人数明显比对照组多(P0.05)。结论在常规治疗上加用益肾化浊汤治疗骨转移癌痛疗效明显。     

麻仁丸联合乳果糖对癌痛患者阿片诱导性便秘的预防作用观察

目的探讨对使用阿片类药物镇痛的癌痛患者预防性使用麻仁丸联合乳果糖的临床效果。方法选取我院接收的66例中、重度癌性疼痛,入院时间为2017年5月～2018年5月期间,随机分为对照组(n=33,口服乳果预防阿片诱导性便秘)与观察组(n=33,交替使用麻仁丸联合乳果糖预防阿片诱导性便秘),两组均连续治疗6周,观察患者便秘发生情况、不良反应发生情况,及生活质量Karnofsky评分改善率。结果经过6周的治疗,观察组无便秘患者比例高于对照组(P0.05);观察组患者生活质量Karnofsky评分改善率明显高于对照组(P0.05);观察组第一次便秘出现时间长于对照组(P0.05);此外,治疗期间,观察组患者不良反应率低于对照组(P0.05)。结论对癌痛患者在使用阿片类药物镇痛的同时预防性使用麻仁丸联合乳果糖,能有效预防阿片诱导性便秘的发生,且安全性高,具有临床推广价值。     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗骨转移瘤的临床疗效

目的:观察骨转移瘤患者应用氩氦刀冷冻消融治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年1月厦门医学院附属第二医院收治的骨转移瘤患者58例,根据治疗方案的不同,分为治疗组(n=30例,氩氦刀联合镇痛药物)和对照组(n=28例,镇痛药物治疗)。均于治疗后1周接受双膦酸盐治疗,并于治疗后1周、1个月以及3个月行随访观察。观察指标包括NRS评分、KPS评分、癌痛治疗后临床疗效评价、局部骨转移灶控制情况及不良反应。结果:治疗组与对照组的治疗前NRS及KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,治疗组的NRS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后的癌痛治疗后临床疗效评价显示,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率为57.14%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后定期随访1个月和3个月,影像学检查显示治疗组局部骨转移病灶情况较对照组稳定。治疗组在氩氦刀治疗过程中出现皮肤冻伤1例,局部软组织肿胀4例,血压升高3例,发热2例。两组患者口服阿片类药物镇痛时均发生恶心呕吐、短暂性头晕、尿潴留、便秘,未发生严重不良反应。在唑来膦酸治疗期间均出现短暂性发热、骨关节酸痛、血钙降低。结论:氩氦刀冷冻消融技术在治疗骨转移瘤上具有创伤小、效果好、并发症少的特点,对于肿瘤晚期合并骨转移的癌痛患者在姑息对症治疗上起到一定的作用,在临床上有较好的应用前景。     

芬太尼透皮贴剂联合蜈蟾痛愈膏治疗老年中重度癌痛患者的效果及安全性评价

目的探究芬太尼透皮贴剂联合蜈蟾痛愈膏治疗老年中重度癌痛患者的效果及安全性。方法选取2014年5月至2016年7月河南永煤集团总医院收治的104例老年中重度癌痛患者,依照随机数字表法分为两组,各52例。对照组仅予以蜈蟾痛愈膏治疗,观察组加用芬太尼透皮贴剂治疗,9 d为1个疗程。采用疼痛数学评估法(NRS)评估两组疼痛状况,对比两组治疗前后NRS评分变化情况及治疗后总有效率,统计两组不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗后NRS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(92.3%)高于对照组(69.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年中重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂联合蜈蟾痛愈膏方治疗效果显著,可显著缓解患者疼痛症状,不良反应较少。     

中药止痛散治疗癌性疼痛34例临床观察

目的观察中药止痛散治疗癌性疼痛的临床疗效。方法按不平衡指数最小分配原则,将癌性神经病理性疼痛患者36例,随机分为治疗组和对照组。两组病例基础治疗方案基本相等,如癌症综合治疗,包括手术、放化疗、爆发痛的处理、营养支持及辅助用药。在此基础上对照组在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面贴敷芬太尼透皮贴剂,治疗组在对照组的基础上加用中药止痛散。观察两组患者治疗后疼痛缓解疗效及NRS评分、爆发痛次数、阿片类药物总剂量情况。结果两组患者治疗后治疗组疼痛缓解总有效率为70.59%,对照组为64.71%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间NRS评分均呈逐渐下降趋势,治疗组及对照组治疗第1天和第8天比比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组间各时间段治疗后NRS评分比较无明显差异。治疗组患者治疗第8天阿片类药物剂量少于治疗第1天用量,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组第8天阿片类药物剂量小于对照组(P0.01)。两组阿片类药物总剂量比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间爆发痛发作次数比较,治疗组少于对照组(P0.05)。结论中药止痛散与芬太尼透皮贴剂在治疗癌性神经病理性疼痛方面具有协同作用,可减少芬太尼透皮贴剂的剂量并减少爆发痛的次数。     

中药金黄散外用联合针刺治疗中重度骨转移癌痛临床研究

目的探讨中药金黄散外用联合针刺治疗骨转移癌痛有效性及对生活质量的影响。方法采用完全随机对照设计,入选中重度骨转移癌痛患者(血瘀气滞证)96例,观察组、对照组各48例,观察组脱落7例,对照组脱落5例,共84例患者完成了该研究。对照组给予世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗,观察组在WHO三阶梯止痛治疗基础上,给予中药金黄散外用联合针刺治疗,7 d后比较止痛效果、血β内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平、生活质量、中医证候疗效等。结果中重度骨转移癌痛观察组疼痛缓解有效率为75.61%,NRS(24 h内最轻疼痛)平均下降3.95分,缓解持续时间平均增加8.44 h,每周爆发痛次数平均为3.80次,睡眠时间平均增加1.49 h,血β-EP平均升高14.71 ng/mL,血SP平均降低32.46 ng/mL,KPS评分平均升高9.76分,优于对照组(P0.05);观察组情绪评分平均下降2.93分,行走能力评分平均下降2.51分,睡眠评分平均下降2.76分,优于对照组(P0.05)。结论中药金黄散外用联合针刺治疗在缓解骨转移疼痛、缓解24 h内最轻骨转移疼痛、减少爆发痛,改善血β内啡肽、P物质水平及生活质量等方面具有优势。     

针刺联合西药治疗中晚期肺癌疼痛的临床观察

目的:探索针刺联合西药治疗中晚期肺癌疼痛的临床疗效。方法:将69例中晚期肺癌疼痛患者随机分为对照组34例,治疗组35例,两组患者均按照WHO癌痛三阶梯镇痛治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予针刺镇痛治疗,观察治疗前后患者疼痛程度NRS评分、疼痛缓解情况、镇痛起效时间、疼痛缓解持续时间等。结果:两组患者疼痛程度NRS评分均较治疗前降低,且治疗组患者治疗后疼痛程度NRS评分低于对照组;治疗组疼痛缓解总有效率为94.29%,高于对照组总有效率的73.53%;治疗组患者疼痛持续时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合西药治疗中晚期肺癌疼痛临床疗效优于单纯西药组。     

放射性125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的临床疗效观察

目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及安全性.方法 选取80例中重度癌性疼痛患者,采取数字表法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规药物治疗,观察组给予放射性 125I粒子植入治疗.比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)、疼痛缓解率、日平均疼痛时间及不良反应.结果 治疗后1 d,两组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d、7 d、14 d、28 d,观察组患者NRS评分明显低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解率为90.0%,明显高于对照组的60.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后28 d,观察组日平均疼痛时间为(1.2±0.5) h,明显短于对照组的(3.0 ± 0.4) h,不良反应发生率为2.5%,明显低于对照组的22.5%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 放射性125I粒子植入治疗中重度癌性疼痛的效果优于常规药物治疗,且不良反应少.     

独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将确诊为腰椎间盘突出症的患者126例,随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组采用独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗,对照组单纯采用牵引推拿治疗。14 d为1个疗程。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(VAS评分)的变化及疗效。结果治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率79.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组组内治疗前后疼痛程度VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01),组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症效果确切,能明显缓解患者腰腿痛症状,提高生活质量,值得推广运用。     

止痛健骨方治疗骨转移癌疼痛

目的:观察止痛健骨方治疗骨转移癌疼痛的临床优势。方法:随机将70例骨转移癌痛患者分为对照组和治疗组,每组各35例。两组均给予盐酸羟考酮缓释片治疗20 d,治疗组在第7-20天给予止痛健骨方汤剂口服。治疗后比较两组患者数字疼痛分级评分(numerical rating scale,NRS)、卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)、盐酸羟考酮缓释片日均剂量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者KPS均增加(P 0.05),治疗组治疗后高于对照组治疗后(P0.05)。治疗后,治疗组盐酸羟考酮缓释片日均剂量较对照组明显下降(P0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:止痛健骨方能在对骨转移癌疼痛患者起到止痛作用的同时减少盐酸羟考酮缓释片的使用剂量,并减少不良反应。     

六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治中重度癌痛疗效观察

【】 目的评价六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治中重度癌痛的有效性。方法 观察六神丸联合盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗肿瘤中重度疼痛的临床疗效。通过对有中、重度疼痛的65名肿瘤骨转移患者随机分组,连续观察2周期(28d), 采用χ₂检验, 对两组疼痛缓解情况、 盐酸羟考酮控释片(奥施康定)用药剂量、 生活质量评分情况进行观察和分析。结果 治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P<0.05);治疗组盐酸羟考酮控释片使用量增加率低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分提高率比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 六神丸对治疗中重度肿癌痛有明显提高止痛作用的效果,可减少强阿片类药物羟考酮的使用剂量, 对提高患者生存质量有重要意义。     

吗啡穴位注射治疗骨转移癌痛的临床研究

目的 观察吗啡穴位注射治疗骨转移癌痛的临床疗效.方法 将96例患者随机分为2组,治疗组8例予吗啡穴位注射,对照组48例予吗啡肌肉注射.结果 2组NRS评分改善及VRS分级改善比较差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;2组主要疗效评价比较有显著统计学差异(P<0.01);2组吗啡注射液总用量比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组用量小于对照组;2组睡眠时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组睡眠时间多于对照组;2组爆发痛频次比较,尚不能证明差异有统计学意义(P>0.05);2组疼痛缓解起效时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗组快于对照组;2组疼痛缓解持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组长于对照组.结论 吗啡穴位注射治疗骨转移癌痛有较好的临床疗效,起效快、作用维持时间长.     

舒芬太尼自控皮下镇痛在晚期癌痛治疗中的应用与疗效观察

目的:观察舒芬太尼自控皮下镇痛在晚期癌痛治疗中的应用与疗效。方法:选取的观察对象为我院2017年6月-2018年3月收治的晚期癌痛患者40例,按照摸球法分为对照组(n=20)和研究组(n=20),对照组使用口服及肌注阿片类制剂镇痛,研究组使用舒芬太尼自控皮下镇痛,对2组疼痛改善效果进行比较。结果:治疗前2组VAS评分无统计学差异(P0.05);治疗后2d、1周、2周2组VAS评分进行比较,研究组均低于对照组,组间具有统计学差异(P0.05)。结论:晚期癌痛治疗中的应用舒芬太尼自控皮下镇痛效果良好,可有效缓解和减轻疼痛,值得临床借鉴和大力推广。     

自拟癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果观察

  目的  观察自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛的效果。  方法  选择2019年1月—2020年6月衢州市中医医院收治的102例难治性癌性疼痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组给予盐酸羟考酮缓释片,观察组在对照组基础上给予自拟外敷癌痛止痛贴膏治疗,对比疼痛治疗效果、数字疼痛评分(NRS)、羟考酮应用剂量、爆发痛次数、疼痛缓解平均起始时间、Karnofsky功能状态(KPS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、每日睡眠时间,监测血清中相关致痛介质、免疫调节因子水平。  结果  观察组的总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的77.78%(35/45,P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组(均P＜0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的羟考酮应用剂量减少,爆发痛次数更少,疼痛缓解平均起始时间显著缩短(均P＜0.05);观察组患者的生活质量KPS评分显著升高,焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,血清中致痛介质P物质(SP)、前列腺素E₂(PGE₂)明显降低,β内啡肽(β-EP)含量明显升高(均P＜0.05);治疗1 d、治疗1周同一时间点比较,观察组的血清中IL-2含量明显高于对照组(均P＜0.05);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  自拟外敷癌痛止痛贴膏联合盐酸羟考酮治疗难治性癌性疼痛安全有效,其机制可能与调节血清中SP、PGE₂、β-EP、IL-2含量以镇痛、增强免疫功能有关。      

肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效观察

目的肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛临床效果以及安全性研究。方法将在我院确诊的120例骨转移癌患者随机分为实验组和对照组,实验组给予肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗,对照组给予羟考酮缓释片口服治疗。观察每天吗啡缓释片用药剂量情况、骨转移癌痛每天爆发痛次数、每天生活质量评分(Karnofsky评分)、疼痛缓解率以及不良反应状况。结果实验组患者治疗后Karnofsky行为状况评分为(60.72±6.08)分,而对照组为(30.37±5.31)分,明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组每天骨转移癌痛爆发痛次数大致相当。随着病情进展,治疗第7天与治疗前比较,骨转移癌痛爆发痛次数实验组没有变化,对照组增加,两组比较差异有显著性(P<0.05);第14天两组骨转移癌痛爆发痛次数均增加,但实验组爆发痛增加次数较对照组少,差异有显著性(P<0.05);实验组患者经治疗后的总有效率65.08%明显大于对照组(19.30%)(P<0.05)。两组患者的不良反应无明显差异(P>0.05)。结论肿瘤深部热疗联合羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛的临床疗效显著,有效改善患者的生活质量,其过程中副作用小,值得在临床推广。