儿童肝左叶腺瘤超声表现1例

患者,女,8岁,因近半年来右上腹隐痛来院就诊.超声检查:肝形态及大小未见异常,肝左叶内测及一 1.4 cm×1.6 cm×1.5 cm稍低回声区,内部回声尚均匀,边界清晰,规则整齐,周围可见低回声晕环(图1a),彩色多普勒显示低回声区内无明显的血流信号(图1b).超声诊断:肝左叶内实性占位,考虑良性肿瘤,肝腺瘤可能性大,肝局灶性结节增生?肝癌不除外.CT检查:肝左叶内肿块密度略低,边缘清晰,呈近球形.     

食管憩室误诊甲状腺结节1例

病例男,33岁.因体检发现左叶甲状腺结节3年,近期复查结节增大收入院治疗.体格检查:生命体征平稳,患者无明显颈部不适,触诊甲状腺区无明显结节感.实验室检查:血常规、生化全套、肿瘤全套均在正常范围.2010年2月甲状腺超声检查提示:甲状腺大小正常,包膜光滑,左叶甲状腺见6.5 cm弧形强光斑,后方伴声影,超声诊断:左叶甲状腺钙化灶.2011年3月甲状腺超声诊断:左叶甲状腺钙化灶6.6 cm.     

桥本甲状腺炎误诊为甲状腺癌1例

患者,女,17岁,颈部肿大一年余,近期自觉明显增粗。触诊甲状腺右叶下极扪及结节感,左叶未触及结节,颈部未触及淋巴结。门诊超声：双侧甲状腺形态正常,回声欠均匀,右叶下极见一低回声区1．3cm×1．2cm×1．2cm,形态规则,边界清晰,内部回声尚均匀（图1、2）,左叶未见局限性异常回声。双侧下颈部气管旁见多个低回声团块,形态稍饱满,     

原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患者男,5 8岁。主因心慌、气短数月,加重2周就诊。胸片示:右下肺感染,右膈肌抬高。CT示:肝硬化、脾大,肝右叶病变,下腔静脉及右房内瘤栓?既往于7年前因肝癌在解放军总医院行肿瘤切除术,肿瘤位于右后叶。超声显示:肝左叶增大,前后径9.0cm ,右叶缩小,前后径9.5cm ,角度变钝,表面不平整,血管走行未见异常,门静脉内径1.7cm ,流速14 .4cm /s ,肝内回声不均,结节感不明显,于右后叶近膈面,肝右静脉旁可测及3 .8cm×2 .5cm稍强回声,无包膜,外形不规则,与周围分界欠清。彩色多普勒血流显像示:实性占位周边及内部血供不丰富。下腔静脉内可测及5 .0cm…     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

超声误诊甲状腺神经鞘瘤1例

患者女,40岁.体检发现甲状腺肿物1月就诊.查体:甲状腺左叶触及一3cm×2 cm肿物,质中,边界清晰,随吞咽上下活动.甲状腺核素显像:甲状腺左叶中上部冷结节,双侧甲状腺摄锝功能减低.超声检查:甲状腺左叶见一椭圆形极低回声结节,边界清晰,内部回声不均匀,大小3.5 cm×1.8 cm,后方回声增强,彩色多普勒示结节内部及周边未见明显血流信号(图1);超声诊断:甲状腺左叶囊性结节,考虑结节性甲状腺肿.全麻下行甲状腺左叶切除术.术中见:甲状腺左叶背侧一枚约3.0 cm×2.0 cm囊性结节,透光性好,界限清晰,完整包膜;病理诊断:甲状腺(左叶)神经鞘瘤.     

慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例

患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4～1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5～6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

彩色多普勒超声诊断全肝动脉瘤1例

患者，男性，43岁，因心前区疼痛及肝大入院。体查：肝在肋下4cm，右上腹部闻及粗糙吹风样血管音祖／6。临床诊断：肝大原因待查。B超检查：肝右叶上下斜径16．ocm，左叶7scmX5．4cm；肝内光点增粗，未见实性光团，肝右叶及左叶均见大小不一、形态各异的液性暗区，肝静脉显示尚清，门静脉未见明显扩张。CDFI：肝有叶及左叶均见五彩纷飞的多色彩流，显示为动脉型血流频谱，测得肝动脉内径1．6cm呈双向频谱：正向：Vsys54．scm／。，Vdias15．Ocm／s，RN．72。负向：vsys915。m儿，V山。s1｝5。m／s，RIO．SO。肝静脉蓝色彩流显示清，…     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.     

超声诊断多脾综合征1例

患者男,18岁.查体发现右肾上腺区占位就诊.既往患先天性心脏病:完全性心内膜垫缺损;右心室双出口;肺动脉高压;左右房、室共瓣.超声检查:肝左右叶明显增大,肝右叶位于腹左侧,肝左叶位于腹右侧,实质回声均匀,肝内静脉扩张(图1);下腔静脉位于腹主动脉左侧;胰头位于腹左侧,胰尾位于腹右侧;脾位于腹右侧(图2),脾下极可见3个与脾回声相似的低回声结节(图3),直径分别5.2 cm、1.4 cm、1.5 cm.超声诊断:多脾综合征.后经CT检查证实.     

彩色多普勒超声诊断右侧肾内型肾动脉瘤1例

患者女,49岁.因腰部胀痛不适就诊.无明显高血压病史,外院超声曾提示右肾积水.我院彩色多普勒超声检查显示:右肾形态饱满,大小约12.0cm×6.5 cm×5.8 cm,包膜光滑,肾实质厚约1.2cm,回声均匀,肾窦内可见5.0 cm×4.1 cm×3.1cm类圆形无回声区,边界清晰完整,下极肾盏轻度分离,未见其他异常回声,右侧输尿管无扩张;彩色多普勒显示该无回声区内可见红蓝相间的血流信号充填,并于无回声内侧近边缘处见一高速五彩血流束射向无回声区内(图1),脉冲多普勒于高速射流处检测到动脉型血流频谱,最大流速为68 cm/s;肾外动脉未见扩张.超声诊断:右侧肾内型肾动脉瘤.     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.     

肝脏结核1例的超声表现

患者女,71岁。10年前曾有结核病史,右上腹不适来超声科检查。肝脏大小尚正常,被膜可见局限性隆起,二维各切面均可见多发中等回声、高回声、强回声结节。结节呈球形或不规则形,右叶结节多于左叶,最大1.7cm×2.0cm。中等回声结节边缘多可见环行强回声,高回声结节边界多欠清晰,强回声结节后方多可见明显声影(图1)。CDFI:结节内部均未探及血流信号。余肝实质回声尚均匀,肝内管状结构未见受压征象。门静脉、下腔静脉血流通畅,腹腔未见肿大淋巴结。余脏器形态未见异常。结合病史,超声提示:肝内多发结节样病变伴钙化,考虑(1)肝内多发结核灶伴钙化…     

新生儿肝内巨大海绵状血管瘤超声表现1例

患儿女,29 d.因“腹胀15 d,加重1d”人院.出生体质量3 1 50 g,否认产伤、窒息史,生后第10天出现腹胀,吃奶可,无呕吐.查体:下颌角可见1.5 cm×1.5 cm肿块,可见青紫血管纹,右脚内侧可见1圆形0.3 cm×0.3 cm青紫肿块,患儿外阴水肿,下肢水肿,B超示:肝脏明显增大,右肝斜径127 mm,肋下30 mm,表面平,肝缘变钝,未见明显正常肝组织回声,内可见大量无回声区,未见明显实质占位性病变.肝内血管显示欠清晰,肝内胆管未见扩张(图1).超声提示:巨肝伴回声改变,占位性病变可能,建议活检.临床根据患儿下颌角及脚内侧青紫肿块,首先考虑该疾病引起,腹部MRI提示:肝弥漫性占位.患儿出现恶病质,家属放弃治疗,致死亡,死亡诊断:新生儿肝肿大(重度):肝占位性病变;多发性血管瘤;低钠血症;新生儿重度贫血.     

膀胱透明细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.临床无不适,常规体检.查体:双肾区、双输尿管行径未见明显异常.耻骨上膀胱区无隆起,有压痛.尿常规、肾功能、尿脱落细胞检查及膀胱镜检查未见明显异常.超声检查:膀胱前壁接近脐尿管处可见大小约2.42 cm×2.03 cm×1.63 cm的类圆形中等回声结节,似位于膀胱壁间,膀胱壁黏膜层及浆膜层未见明显连续性中断,上述结节边界尚清晰,形态尚规整,CDFI显示结节周边及内部可见较丰富血流信号,PSV:41.6 cm/s,RI: 0.62(图1).超声诊断:膀胱前壁实性占位——性质待定,考虑来源于间叶组织可能大.CT检查:膀胱前壁可见类圆形软组织结节影,直径约2.0 cm.     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

超声诊断永存Eustacllian瓣并下腔静脉瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。上腹部疼痛不适 2年余 ,近期劳累后加重 ,伴恶心、纳差、乏力就诊。查体未见异常。肝功能 :GPT 84U L ,GTO 5 7U L ,r -GT 189U L。超声所见 :轻度肝肿大 ,肝内回声粗糙不均 ,肝右静脉扩张、迂曲 ,内径 1.7cm ,肝左静脉内径约 0 .4cm ,肝中静脉内径约 0 .5cm ,三支肝静脉开口处均未见狭窄或阻塞。肝右静脉入口稍下方肝段下腔静脉管壁异常膨出 ,最大直径达 5 .1cm ,病变长度 8.1cm(图 1)。彩色多普勒显示该段下腔静脉腔内为低速涡流静脉频谱 ,腔内未见血栓回声。下腔静脉与右房交界处见Eustachian瓣膜增厚 ,回声增强…     

隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例

患者女 ,4 8岁。因右腋窝肿物伴右上肢胀痛 10 d入院。7个月前发现甲状腺肿物 ,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤。查体 :甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节。右腋窝可触及一5 cm× 3cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结。乳腺钼靶 X-线摄影示 :双乳腺呈点片状密度增高影 ,未见明显肿块及砂粒样钙化 ,皮肤无增厚 ,乳头无凹陷。考虑 :双乳腺增生。颈、胸、乳腺 CT扫查 :右腋窝淋巴结肿大 ;肝右叶血管瘤。乳腺、肺未见占位病变。高频彩色多普勒超声检查 :甲状腺左叶上极近边缘处可见 4 .5 mm× 3.4 mm× 3.2 mm类圆…     

超声诊断精索平滑肌肉瘤1例

病例 男,60岁,自觉右阴囊肿物30年,近期明显增大,隐痛来查.超声检查(图1～3)发现:右侧阴囊内精索旁可见一大小约3.7 cm×2.2 cm低回声结节,边界清晰,内部回声均匀,该结节与右睾丸及附睾能分开.CDFI:其内可见较丰富血流信号,Vmax:10.7 cm/s,RI:0.52,PI:0.75.双侧腹股沟区及肾静脉旁未见明显肿大淋巴结.超声提示:右侧阴囊内实性结节——精索来源可能,精索平滑肌瘤?精索平滑肌肉瘤?后经手术病理证实为精索平滑肌肉瘤. 讨论 精索平滑肌肉瘤是非常少见的肿瘤,泌尿生殖系统恶性肿瘤大约占全身恶性肿瘤的5％和泌尿系肿瘤的2％,其中精索是最常涉及的部位,大约在所有泌尿系恶性肿瘤中占30％.肉瘤在组织学上被分为横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及恶性纤维组织瘤,其发生的频率依次递减.超声可清楚地显示肿瘤的部位及其与周围组织的关系,有助于精索肿瘤的诊断.