阑尾残株炎2例病因分析

病例1：男，24岁，因急性蜂窝组织性阑尾炎，在外地医院行阑尾切除术已2月余，出院后再次感觉右下腹痛，伴有轻度发热，右下腹可扣及一炎性浸润块，门诊以“术后刀口感染”而收入院。经B起检查，右下腹探及4X3cm大小的炎性包块。X线钡注肠，阑尾显影清晰可见，株长约2．0～2．scm，剖腹探查，切除过长的残株，重新荷包理入，术后抗炎治疗1！天痊愈出院。术后病理诊断为阑尾残林炎。病例2：女，30岁，因急性月南组织性阑尾炎，行阑尾切除术。术后2周内患者一直有中度发热，右下进疼成，阵发性加剧，右下政有明显压成，无反跳痛。未加及包块…     

阑尾嗜银细胞癌(类癌) 1例

<正> 阑尾肿瘤少见,我院自1978年至1980年共收治阑尾炎863例,切除之阑尾经病理检查70例,其中确诊为阑尾类癌仅1例,现报告如下。患者女,17岁。因转移性右下腹痛伴恶心2天,于1980年12月11日入院。近半年来右下腹痛反复发作两次。查体:体温、脉搏、血压正常。全身表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部:平软,肝肱未触及,右下腹麦氏点有压痛,反跳痛不明显,无肌紧张,腰大肌、闭孔肌试验可疑阳性,肠鸣音正常。化验检查:白细胞7250,中性88%。临床诊断:慢性阑尾炎急性发作。治疗经过:立即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾为盲肠前位,约5～6×1cm,呈轻度症炎表现。术后6天拆线切口一期愈合,痊愈出院。病理检查:阑尾粘膜     

游离畸形阑尾1例

阑尾畸形如双阑尾、阑尾缺如等，文献已有报道，腹腔内游离状阑尾尚属少见，现报告1例。患者男，28岁。转移性右下腹痛20小时，疼痛呈持续性，伴恶心，无发热，无稀便。既往无类似发病史。检查：右下腹局限性压痛、反跳痛，无肌紧张，无包块，肠鸣音正常。以急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见盲肠末端丘状突起约0.3cm，并以纤维索条与相距约3.0cm的游离阑尾相连。游离状态的阑尾呈圆柱状，约2.0cm×0.7cm，充血水肿，切开后见粘膜外翻，与纤维索条无腔隙相连。阑尾系膜发育很差（图1）。回盲部及回肠远段未见异常。病理诊断：畸形阑尾并急性单…     

阑尾粘膜相关性恶性淋巴瘤1例报告

阑尾粘膜相关性恶性淋巴瘤１例报告陈某，男性，２３岁。右下腹部间歇性疼痛３个月，无发热，诊断为慢性阑尾炎急性发作而行阑尾切除术。病理检查：阑尾长７．５ｃｍ，部分被软组织包裹，阑尾增粗，最大直径５．５ｃｍ，壁增厚，层次消失，灰白色，鱼肉状，管腔闭塞。镜下...     

临床阑尾腺癌4例治疗讨论

1 临床资料 例1：患者女性，72岁，于2005年12月9日入院，住院号：168401。屡发右下腹疼痛3年，自感日益消瘦。因复发2天，右下腹压痛伴肌卫。诊断：“慢性阑尾炎急性发作”而于当地卫生院行阑尾切除术。术中见阑尾水肿，粘连，基底部有肿块，质硬，行阑尾切除术后转入我院，择期行右半结肠截除。病理诊断：阑尾管状腺癌。     

阑尾类癌2例报告

阑尾类癌（Carcinoid）占阑尾肿瘤一半以上,属低度恶性。生长缓慢、转移罕见的肿瘤,较其它部位发生类癌预后为好,五年生存率达99％O1典型病例例1,患者陈某,女性,22岁,因右下腹痛半天伴恶心呕吐,来院诊断为慢性阑尾炎,急性发作而收治人院。体检,右下腹麦氏点压痛明显,施行阑尾摘除手术。术后,病理检查：阑尾长0.5cm,直径0．6cm－08cm,表面有白色浓苔附着;镜下阑尾粘膜清破,粘膜下类癌瘤细胞浸润,呈实体巢状,肿瘤细胞大小形状一致,近国形,胞浆较空,嗜伊红性,炎性细胞浸润阑尾全层。病理诊断：阑尾炎症,急性蜂窝织性溃…     

急腹症为首发的过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癫是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，常以皮肤粘膜紫函表现为主，约％病人出现急性腹痛，因小儿病史采集困难，检查不够准确，常易误诊为外科急腹症C‘J。我院1993～1997年中误诊为急腹症10例，误诊原因及教训总结如下。1临床资料1．1病例：男7例，女3例，年龄2～12岁。1．ZIR床表现：例1：男，6岁。腹痛拒按、呕吐、热1天，皮肤粘膜无出血点，脐周及右下腹压痛反跳痛，血象增高，拟阑尾炎手术治疗，术中见腹腔内有少量淡红色血性渗液，阑尾轻度充血水肿，阑尾根部有指甲大出血斑一处。术后次日患儿…     

成人重复阑尾1例报告

1病历摘要 患者，男，41岁。转移性右下腹痛14h伴发热入院。查体：T39．2℃，右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC11．2×10^9／L。临床诊断：急性阑尾炎。行阑尾切除术。     

术后急性阑尾炎5例报告

回顾总结我院近15年收治术后急性阑尾炎5例病例资料，并由病理证实，现作如下报告，旨在提高对术后急性阑尾炎的认识。临床资料：男3例，女2例。年龄23～67岁，平均为50．3岁。首发病手术为胃大部切除术1例，肺癌手术1例，神经外科手术1例，剖腹产手术2例。出现临床症状为首次术后6－18天，平均8．7天。主要表现腹痛、发热、恶心、呕吐和腹泻等，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显；血白细胞计数大多增高和中性粒细胞偏高。治疗方法与结果：术前诊断急性阑尾炎3例，肠粘连1例，肠间脓肿1例。行阑尾切除术3例，剖腥探查术2例。4例经病检诊断为：急…     

阑尾粘液囊肿2例报告

1980～1989年,我院共行阑尾切除术1102例,其中2例阑尾粘液囊肿,现报道如下.病历摘要例1:男,17岁.右下腹痛伴恶心4小时,急诊入院,T38.1℃、Bp16/9.3kPa,急性痛苦面容,右下腹有压痛、反跳痛.腰大肌实验阳性,WBC10×10~9/L、NO.81.尿常规正常,胸透阴性,术前诊断急性阑尾炎.经术前准备后行阑尾切除术,术中发现阑尾呈7cm×5cm×3cm的纺锤形,检查与周围组织未见粘连,术后病理检查为阑尾粘液囊肿,10天拆线出院,     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

以腹泻为主要表现的急性阑尾炎1例

患男性，50岁，主因“腹泻1天”就诊。1天前无明显诱因出现腹泻，约4～5次，天，伴有下腹部隐痛，排便后可缓解，无发热等其他不适症状，要求给予止泻治疗。查体：体温36．8℃。腹部平坦，未触及包块，肝脾肋下未及，右下腹部麦氏点明显压痛，伴反跳痛，肌紧张；肠鸣音正常。初步诊断：急性阑尾炎。及时转送患到上级医院进一步诊治。在上级医院化验血常规示：白细胞12×10^9／L、中性粒细胞95％，血象明显升高。诊断：急性阑尾炎。立即行手术治疗，术中发现阑尾已化脓穿孔。经手术切除阑尾，术后抗感染治疗，1周后病愈出院。[第一段]     

阑尾腺癌1例

患者男,４１岁,工人。因右下腹持续性疼痛５天而入院。体格检查：体温３６－８℃,脉搏７２次／分,呼吸１８次／分,血压１６／１０ｋＰａ;右下腹麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,轻度肌卫,未触及包块,腰大肌试验阳性。实验室检查：白细胞８－６×１０９／Ｌ,中性０－８。拟诊为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见大网膜下降至右下腹,阑尾位于回肠后位,红肿明显,长约７ｃｍ,中部较粗,直径约１－６ｃｍ,质硬;根尾部较细,直径约０－７ｃｍ,质软,与周围组织无粘连,切除阑尾,常规送病理检查。术后病理报告示：阑尾乳头状管状腺…     

阑尾类癌6例分析

目的探讨阑尾类癌的临床特征,以提高手术治愈率。方法对本院普外科1990年1月-2008年6月共收治的阑尾类癌6例的临床资料进行回顾性分析。结果6例中无1例术前诊断,均为术中偶然发现或术后病理诊断确诊。肿块发生在阑尾头部5例,阑尾根部1例。肿瘤直径〈1 cm 1例,1-2 cm 3例,〉2 cm 2例。类癌浸润深度限于粘膜下或肌层4例,侵及浆膜1例,浸润至阑尾系膜及局部淋巴组织1例。病理组织学分型,腺样型5例,实性团块型1例。5例急诊行阑尾切除术,1例行右半结肠切除＋淋巴结清扫术,无再次手术病例。6例患者均随访6个月-5年,除1例合并结肠癌转移于术后1年死亡,余均存活。结论阑尾类癌临床表现不典型,术前诊断极困难,主要由术中或术后病理学检查得以诊断。瘤体大小是选择手术方案和判断预后的主要依据。     

右侧结肠癌误诊为急性阑尾炎8例分析

我院从1991～1997年,收治8例患者行阑尾切除术后,经再次手术及病理证实为右半结肠癌。为引起外科同道注意,现分析报告如下。1　临床资科本组男6例,女2例。年龄46岁1例,60～72岁7例,平均年龄64.8岁。阑尾切除术后至入我院间隔时间8～61天,平均25.8天。因8例均是在外院行阑尾切除术,故切除阑尾标本病理情况不详。再次入院原因为:阑尾切除术后仍有右下腹疼痛,右侧腹包块各2例,急性肠梗阻3例,阑尾切除中发现回盲部系膜淋巴结异常,取活检为转移腺癌及下消化道出血1例。住院后,行B超检查8例中,发现右半结肠占位6例,升结肠扩张2例。行纤维结肠镜或…     

原发性阑尾腺癌2例报告

例1 男,58岁。右下腹持续性疼痛2天,伴恶心,呕吐,于1992年12月8日入院。查体:体温38.2℃。呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压16/12kPa。右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,未扪及包块,肠鸣音存在。实验室检查:WBC12.8×10~9/L,L0.80,L0.20,Hb120g/L。拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾长7.5cm,头部直径2.0cm,表面有脓苔,与周围组织粘连。病理诊断:阑尾腺癌伴化脓性阑尾炎。半月后行右半结肠切除加淋巴结廓清术。术后辅以化疗,随访2年余健在。     

急性阑尾炎与输卵管妊娠并存一例报道

患者22岁，住院号1146。因转移性右下腹痛18小时伴呕吐，为胃内容物，以“急性阑尾炎”人院。平素月经周期规律，3～5天／30天，量中等，无痛经史。已婚，孕1产1，此次月经周期已推迟3天未行经，无避孕措施。查体：T38℃，P112次／分，R24次／分，BP12．0／10．0kPa，发育营养中等，急性痛苦病容，弯腰按腹位，腹平坦，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显伴肌紧张，无移动性浊音，结肠试验阳性。实验室检查：Hb135g／L，WBC16．9×109／L，N0．89。入院后即行阑尾切除术，术中见阑尾约6×1．5cm大小，尖端充血水肿，颁行法常规切除阑尾，第…     

原发性阑尾腺癌4例

原发性阑尾腺癌4例均为延边大学医院病理科自1991年-2005年间经病理检查确诊的病例，其中男性为3例，女性为1例；年龄为31～54岁；3例术前诊断为急性阑尾炎，均行阑尾单纯切除术，术后病理诊断为阑尾腺癌，2周内续行右半结肠切除术，1例以腹腔肿物诊断入院，术中见腹膜、大网膜及肠系膜韧带等处有多个结节，阑尾增粗，术中冰冻切片病理诊断为黏液腺癌，行阑尾、右半结肠和肿瘤切除术，术后1年复发，再次行腹腔内肿瘤及乙状结肠切除术．肉眼检查：2例患的阑尾表面呈灰白色，末段增粗，壁增厚，质硬；1例的阑尾呈囊状扩张，囊内充满黏液，黏膜面见直径为1cm的菜花样肿物；1例的阑尾增粗，束段切面见绒毛状肿物向腔内突起．组织学检查：肿瘤细胞形成腺管样结构，部分部位呈乳头状，细胞结构呈不同程度的异型性，     

儿童阑尾炎性包块消除后延期阑尾切除的病理基础

目的：评价儿童阑尾炎性包块保守治疗消除后延期阑尾切除的临床意义。方法：1985／2001，我科收治儿童阑尾包块47列，早期保守治疗。6例(12．7%)保守治疗无效而作阑尾切除术。结果：25例(60．9％)完全恢复，在3mo内回院作延期阑尾切除：12例(29．2％)没有回院：4例(9．7％)因复发阑尾炎而作阑尾切除术。术中所见和切除阑尾病理发现有：阑尾缺如(2例，6．8％)、阑尾腔闭塞(2例6．8％)，正常(8例，27．5％)、壁增厚(3例，10．3％)、纤维化(3例，10．3％)、横断(2例，6．8％)、残株(1例，3．4％)、亚急性或急性炎症(4例，13．7％)、粘连(2例，6．8％)以及粪石(3例，10．3％)。结论：因目前尚无一种方法能在延期手术前判定阑尾的病理，故阑尾包块保守治疗消除后延期阑尾切除是合理、明智之举。     

阑尾黏液囊肿外科诊治的探讨

目的：探讨阑尾黏液囊肿的外科治疗。方法：对我院1996年8月-2007年6月收治的16例阑尾黏液囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：11例急性起病者以急性阑尾炎行急诊手术,术中2例破裂,5例患者腹部可扪及腹部包块者行剖腹探查术。16例患者均经术中诊断为阑尾黏液囊肿,并经术后病理检查确诊。结论：完整切除囊肿是决定阑尾黏液囊肿无复发的关键。