2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者特征分析

目的对耐多药肺结核患者的检出情况及分布特征进行分析,了解辽宁省耐多药结核病的流行规律。方法利用《结核病管理信息系统》,通过收集2012-2017年辽宁省耐多药结核病患者筛查信息进行分析,对患者的筛查、MDR-TB检出、性别构成、年龄结构、职业分布等进行探讨。结果进行药敏试验并报告结果的可疑者筛查数为12001例,确诊MDR-TB患者2094例,检出率为17.45%。复治失败患者的检出率最高,新患者的检出率最低,差异有统计学意义(X^2=1233.84,P<0.05)。其中男性患者1601例(占76.46%),女性患者493例(占23.54%),差异无统计学意义(P=2.64,P>0.05)。35~64岁组MDR-TB患者检出率最高,65岁以上组检出率最低,差异有统计学意义(X^2=114.47,P<0.05).2012-2017年MDR-TB患者检出2017年最高,2015年最低,差异有统计学意义(X^2=20.91,P<0.05)。除其他职业外,医务人员MDR-TB检出率最高为22.73%,其次是家政、家务及待业。结论应全面实行耐多药结核病的筛査工作,加强医院感染控制工作,重点关注学校结核病疫情控制及重点人群,减少耐多药结核病的产生。     

如皋市耐多药肺结核患者发现、治疗转归情况分析

目的了解如皋市确诊耐多药肺结核患者来源及治疗转归情况。方法收集2010年7月-2013年6月如皋市中国全球基金结核病项目(-期)基础资料、病案信息、督导汇总表、服药卡和督导表等,分析不同分类肺结核的耐多药肺结核患者检出和治疗转归情况。结果 3年间确诊耐多药肺结核患者36例,检出率为11.92%。初治涂阳肺结核耐多药检出率为3.70%,MDR-TB高危人群为18.56%,差异有统计学意义(χ2=12.59,P0.05)。纳入治疗耐多药肺结核患者34例,治愈率为39.29%,死亡率为14.71%,失败率为14.71%,治疗成功率为55.88%。结论如皋市耐多药肺结核疫情低于全国平均水平,DOTS-PLUS策略是MDR-TB防治最重要的策略。     

南京市耐多药肺结核患者的发现及纳入治疗情况分析

目的分析南京市耐多药肺结核患者的发现和纳入治疗情况,为制定针对性的防治策略提供科学依据。方法2013年1月-2016年12月,对涂片阳性的慢性和复治失败、复治、初治2、3月末阳性患者及耐多药肺结核的密切接触者开展培养和药敏试验,分析不同人群中耐多药肺结核的检出情况。结果共筛查耐多药肺结核可疑者2 389例,培养阳性率64.54%。药敏试验1 383例,确诊耐多药肺结核患者144例,检出率10.41%。其中,复治失败检出率最高52.94%,各登记分类患者检出率差异有统计学意义((χ~2=29.24,P0.001)。男性耐多药检出率10.81%高于女性9.09%。青壮年、中年及60岁~组耐多药检出率较高,各年龄组检出率差异有统计学意义(χ~2=44.13,P0.001)。各区耐多药检出率在2.97%~20.61%之间,差异有统计学意义(χ~2=48.72,P0.001)。耐多药肺结核患者纳入治疗率79.86%。结论南京市耐多药肺结核检出率高于全国,患者产生与登记分类、性别、年龄及地区有关,在耐多药防治工作中应重点考虑。     

徐州市耐多药结核病流行病学特征及危险因素分析

目的分析徐州市耐多药结核病(MDR-TB)流行病学特征及其危险因素。方法收集整理2009年10月-2014年6月徐州市实施全球基金项目期间MDR-TB的筛查资料,分析结核病患者耐多药情况及影响因素。结果项目实施期间,徐州市共确诊结核病患者3 614例,其中耐多药患者253例,耐多药率为7.0%;复治患者耐多药率为22.5%,初治患者为2.9%。多因素logistic分析结果显示,年龄、职业、治疗分类与MDR-TB的发生存在统计学关联(P值均0.05)。结论对复治患者、青壮年和城市等重点患者开展MDR-TB的筛查,加强全程督导和规范治疗管理,是MDR-TB控制的重点。     

湖北省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析

目的分析湖北省全球基金耐多药结核病（MDR-TB）项目（以下简称＂项目＂）阶段性实施结果,总结＂项目＂实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为湖北省下一步耐多药结核病控制工作提供科学依据。方法收集＂项目＂执行期间5个项目单位的月报表和季度报表,进行回顾性研究,使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2006年10月～2012年2月,共筛查培养耐多药肺结核可疑者5 176例,培养阳性率为87.06%。对培养阳性患者痰样本进行药敏试验4 233例,实验室确诊MDR-TB共873例,MDR-TB检出率为22.88%,不同登记分类的可疑者MDR-TB检出率差异有统计学意义（χ2=302.98,P〈0.05）。确诊的873例MDR-TB中纳入治疗521例（纳入治疗率为73.07%）,等待治疗160例,未纳入治疗192例。192例未纳入治疗患者中不能组成有效方案、治疗前死亡和拒治分别占30.73%、24.48%和23.44%。治疗满6月患者数315例,6月末痰涂片阴转率为72.70%,痰培养阴转率为67.62%。结论通过＂项目＂的实施,以地（市）为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊断治疗管理水平等方面有待进一步加强。     

淮安市耐多药肺结核疫情特征及治疗管理分析

目的分析淮安市耐多药肺结核(MDR-TB)疫情特征和治疗管理情况,为更好地开展工作提供参考。方法应用结核病管理信息系统和三级防痨网络对MDR-TB疫情和治疗管理资料进行分析。结果 2013—2015年淮安市共报告涂阳肺结核病例1 779例,经药敏试验确诊MDR-TB患者67例,年均发病率0.42/10万;其中,男性为0.57/10万,女性为0.22/10万,差异有统计学意义(χ~2=12.592,P0.05);20~29岁和50~70岁年龄组患者占比较高,职业构成以农民最多(占85.07%)。复治患者的耐多药率(28.11%)高于初治患者耐药率(0.94%),差异有统计学意义(χ~2=337.554,P0.05)。纳入治疗56例,纳入治疗率83.58%,治疗成功率62.50%;复治治疗成功率为55.56%,初治成功率为90.91%,差异有统计学意义(P=0.039)。结论淮安市耐多药结核病以复治患者发病率较高,且治疗成功率偏低,应加强对普通肺结核病人的治疗管理,减少耐多药的发生,进一步缩短耐药诊断时间,提高耐药患者治疗成功率。     

2010-2013年如皋市耐多药肺结核患者分析

目的通过对如皋市耐多药肺结核(MDR-TB)患者的来源及转归进行分析,探索适合该地区MDR-TB的发现策略。方法 2010-2013年收集该市所有涂阳结核病患者的痰标本,开展药敏检查,分析不同来源患者中的MDR-TB发现及转归情况。结果 4年间确诊MDR-TB患者36例,结核病患者中MDR-TB检出率为9.3%,其中86.1%的MDR-TB患者来源于MDR-TB高危人群。初治凃阳者MDR-TB检出率为1.7%,MDR-TB高危人群为34.8%,差异有统计学意义(P0.001)。MDR-TB高危人群中,慢性排菌患者MDR-TB检出率为57.1%,复发患者为34.7%,其他复治患者为22.2%,2月或3月末未发现涂片仍阳性者。纳入治疗的MDR-TB患者治疗成功率为67.7%。不同来源的MDR-TB高危人群MDR-TB检出率及治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。结论该市MDR-TB疫情低于全国水平,MDR-TB高危人群是该市发现耐多药肺结核最主要人群。     

耐多药肺结核76例临床特征分析

[目的]探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者的临床特征,为制定结核病控制策略提供依据。[方法]对我院2007年1月～2008年12月期间收治的76例耐多药肺结核患者进行分析。[结果]76例MDR-TB中初治4例(5.3),复治72例(94.7);72例复治MDR-TB中有2例符合严重耐多药结核(XDR-TB);72例复治MDR-TB中不规律用药者50例(50/72,69.4)。[结论]耐多药肺结核以复治病例为主,耐药的首要原因是不规律用药,在MDR-TB中已经有XDR-TB的流行。持续开展结核病的耐药性监测及全面推广DOTS策略十分重要。     

异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素研究

目的探讨异烟肼耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,为其临床研究提供依据。方法选择160例确诊为肺结核的患者作为研究对象,其中耐多药组33例(20.62%),耐异烟肼组40例(25.00%),全敏感组87例(54.38%)。采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响耐药发生的相关因素,采用logistic回归分析进行多因素分析,并随访观察耐多药结核病发生情况。结果耐多药组与全敏感组在年龄、性别、治疗史及痰涂片比较差异有统计学意义(χ2=5.281、11.018、2.211、4.013,P=0.022、0.001、0.027、0.045);耐异烟肼组与全敏感组在年龄、性别、治疗史、痰涂片及肺部空洞比较差异有统计学意义(χ2=5.970、15.044、2.486、4.770、5.970,P=0.015、0.000、0.013、0.029、0.015)。多因素分析显示复治2次、复治≥3次、痰涂片阳性、肺部空洞是耐异烟肼结核病发生的危险因素[OR=2.611,95%CI(1.323~5.152);OR=3.522,95%CI(1.220~10.168);OR=2.014,95%CI(1.104~3.674);OR=1.784,95%CI(1.193~2.655),P0.05];复治≥3次、痰涂片阳性是耐多药结核病发生的危险因素[OR=3.012,95%CI(1.203~7.541);OR=2.945,95%CI(1.131~7.824),P0.05]。耐异烟肼结核病患者更容易发展为耐多药结核病,差异有统计学意义(χ2=10.093,P=0.001)。结论复治及痰涂片阳性是耐异烟肼结核病与耐多药结核病发生的危险因素,耐异烟肼结核分枝杆菌有向耐多药结核病演变的风险。     

58例耐多药肺结核确诊前诊治情况分析

结核病是严重的公共卫生问题之一,耐药结核病尤其是耐多药结核病(multiple drug resistant-tuberculosis,MDR-TB)的出现使得结核病流行势态更为严峻.MDR-TB是指结核病患者感染的菌株体外被证实至少对异烟肼、利福平这两种一线抗结核药物耐药[1].MDR-TB疗程长,药物选择局限,治疗费用高且治疗效果欠佳,给结核病控制工作带来了严重威胁和挑战,是目前结核病控制工作中面临的重要问题.我国是结核病耐药发生率较高的国家之一,形势十分严峻,每年MDR-TB的发生率占全球的25%,居世界首位[2].2007-2008年全国结核病耐药基线调查显示:我国肺结核病人中耐多药率为8.32%,广泛耐多药率为0.68%.据此估算,我国新发MDR-TB患者12万例,广泛耐药结核病(extremely drug resistant-tuberculosis,XDR-TB)患者1万例.为了解大庆地区耐多药结核病人的发生情况,探寻更好的防治策略,现对大庆市2008年10月开展第七轮中国全球基金耐多药结核病项目以来确诊的既往治疗史清楚的58例MDR-TB患者进行调查分析,结果报告如下.     

西安市全球基金耐多药结核病项目实施两年效果分析

目的分析西安市全球基金耐多药结核病项目实施效果,为今后制定耐多药结核病控制策略提供依据。方法对项目执行期间的报表、实验室登记本、患者病案和追访信息等进行分析。结果截至2014年6月底,共登记耐多药结核病可疑者554例,554例均进行痰培养,培养结果阳性356例(64.26%),对292例培养结果阳性者行药敏实验,共确诊101例耐多药结核病患者,其中新患者耐多药检出率16.18%,不同患者分类的耐多药检出率差异有统计学意义(χ~2=13.54,P0.01)。52例确诊患者纳入"项目",纳入率51.49%;项目组治疗成功率55.77%,非项目组治疗成功率22.45%,差异有统计学意义(χ~2=11.71,P0.01);项目组患者6月末痰涂片阴转率60.78%,痰培养阴转率54.90%,12月末痰涂片阴转率65.31%,痰培养阴转率63.27%。结论耐多药高危人群筛查策略、定点医院治疗和疾控中心管理的防治模式是可行和高效的,项目实施为西安市耐多药防治打下了基础,为今后的工作提供了指导和借鉴。     

2015-2017年度韶关市结核病就诊患者耐多药情况分析

目的  探析位于粤北山区的韶关市2015-2017年度耐多药肺结核患者（multi drug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-TB）的筛查情况。 方法  回顾性分析562例可疑MDR-TB患者及新患者的临床资料,所有患者均接受了传统药敏试验,统计异烟肼（isonicotinyl hydrazide,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）、链霉素（streptomycin,SM）、氧氟沙星（ofloxacin,Ofx）、卡那霉素（kanamycin,Km）耐药情况及MDR-TB筛查结果。 结果  传统药敏试验结果中,SM的耐药率最高,达19.22%（108/562）,KM的耐药率最低,为4.45%（25/562）。562例患者的传统确诊结果显示,MDR-TB检出率为6.94%（39/562）。MDR-TB检出率在性别、年龄、文化程度、地区之间均无统计学意义（均有P>0.05）;不同患者类型的MDR-TB检出率之间有统计学意义（P < 0.001）。 结论  肺结核患者耐药率顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素。复治组患者的单耐药率、耐多药率均高于初治组。应以复治患者为重点,扩大筛查范围,及时治愈初治患者。     

耐多药肺结核患者565例治疗管理效果分析

目的通过对四川省2009-2014年6年间发现的耐多药肺结核患者的治疗和管理效果分析,探索适合四川省的耐多药结核病治疗管理策略,提高耐多药结核病患者治疗成功率。方法收集四川省6年间耐多药结核病监测季报表、年报表及全球基金结核病项目数据库,进行回顾性分析研究。结果 6年间四川省共确诊565例耐多药肺结核患者,纳入治疗412例(72.92%),新患者中MDR-TB患者纳入治疗的比例高于复治患者,91.26%的患者采用标准化治疗方案治疗,6月末培养阴转率79.95%,12月末培养阴转率63.28%,治疗成功率28%,新患者治疗成功率高于复治患者,差别有统计学意义(χ2=60.25,P0.05);标准化治疗患者治疗成功率高于个体化治疗患者,差别有统计学意义(χ2=4.72,P0.05)。治疗失败的原因中不良反应导致的失败占比例最大。未纳入治疗患者中拒治患者比例最高。结论四川省耐多药结核病患者纳入治疗率、6月末及12月末培养阴转率均较高,但治疗成功率较低,应加强MDR-TB患者第二年疗程的治疗管理。新患者中MDR-TB患者纳入治疗率和治疗成功率均高于复治患者,在新患者中开展MDR-TB筛查有一定意义。在制定MDR-TB患者治疗时应优先采用标准化治疗方案。     

241例耐多药肺结核患者未治疗原因分析

目的分析耐多药肺结核(MDR-TB)患者未纳入治疗原因,为治疗和管理提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,选取2009年10月-2014年12月经药物敏感试验证实的241例MDR-TB患者,分为治疗组和未治疗组,分析两组患者基本情况和未治疗原因。结果治疗组与未治疗组登记类型、既往抗结核药物史间差异无统计学意义。MDR-TB在≥60岁患者中较多,其治疗组为42.0%(74例),未治疗组为64.6%(42例),差异有统计学意义(χ2=16.467,P0.05)。未治疗组65例MDR-TB患者未治疗主要原因为死亡和主观拒治,分别占27.7%和24.6%。结论需推广使用结核病新诊断技术,加强健康教育,以降低MDR-TB比例。     

漳州市耐多药肺结核可疑者筛查状况及影响因素分析

目的了解漳州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者耐药状况,分析产生的影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对2012—2014年MDR-TB可疑者资料进行回顾性分析。结果全市2012—2014年共筛查MDR-TB可疑者286例,痰标本阳性率71.3%,其中结核分枝杆菌为91.7%;结核分枝杆菌感染者对6种抗结核药均敏感的占56.1%,总耐药率43.9%,其中单耐药率9.6%,多耐药率9.1%,耐多药率25.1%。复治患者总耐药率、耐多药率较高;复治失败患者耐多药检出率高于其它类型患者。耐多药结核病产生的主要影响因素为患者登记分类。结论漳州市耐多药结核病疫情严峻,应采取积极有效的措施遏制疫情。     

泉州市2012—2020年耐多药肺结核防治成效分析

目的 分析泉州市耐多药肺结核防治工作取得成效和存在问题,为进一步加强耐多药肺结核防治工作提供借鉴。方法 收集、分析2012—2020年泉州市登记的耐多药高危肺结核患者(以下简称“耐多药高危患者”)和初治病原学阳性肺结核患者(以下简称“初治病原学阳性患者”)的基础资料、痰菌培养、药物敏感试验结果、确诊耐多药患者纳入治疗及治疗转归结果,并对患者进行回访,了解其生存情况。结果 2012—2020年泉州市共登记耐多药高危患者4 023例,耐药筛查率68.8%(1 946/2 827),登记初治病原学阳性患者16 829例,耐药筛查率19.8%(3 293例),筛查率均呈上升趋势(趋势χ²=228.99,P=0.000)。耐多药高危患者耐多药结核病(MDR-TB)检出率13.6%(264/1 946)高于初治病原学阳性患者1.6%(52/3 293)(χ²=310.10,P=0.000)。耐多药结核病和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者纳入治疗率54.0%(177/328),成功治疗率69.1%(114/165),治疗未成功主要原因是丢失(23例)。全...     

耐多药结核病人影响因素病例对照研究

目的 通过病例一对照研究分析耐多药结核病发生的主要危险因素,为结核病的预防和控制提供参考依据.方法 收集湖北省黄石市2007年6月1日-2008年5月31日87例耐多药结核病(MDR-TB)患者及87例药物敏感性结核病(DS-TB)患者进行现况调查及危险因素分析.结果 病例组和对照组年龄、性别、文化程度和职业分布差异无统计学意义(P＞0.05);家庭成员有结核病史、患结核病时间长和不规则治疗是MDR-TB的危险因素(OR分别为3.102、1.083和3.512,95%CI分别为1.279-7.520、1.038～1.130和1.875～8.356).结论 家庭成员有结核病史、患结核病时间越长即病程越长、结核病不规则治疗是耐多药结核病发生的主要危险因素.     

147例肺结核病耐多药情况分析

目的了解耐多药结核病患者不同分布特征及耐药情况,为耐多药结核病的防治提供参考。方法收集大庆市2009年1月至2012年10月期间在市疾控中心确诊的147例耐多药结核病患者耐药情况资料,根据患者不同年龄、居住地、性别等特征分析其耐多药发生情况。结果147例耐多药结核病患者中,原发性耐多药患者33例,占22.45%（33/147）;获得性耐多药患者114例,占77.6%（114/147）。原发耐多药以41~50岁组最高,占30.3%;获得性耐多药患者以41~50岁最高,占28.9%（33/114）。原发耐多药和获得性耐多药在不同年龄组的分布,差异无统计学意义（x²=4.87,P=0.4321）。结论耐多药患者以青壮年为主,耐多药情况较严重,应加强对这一人群耐多药患者的治疗和监测,减少耐多药结核病的流行,降低其对公众的危害程度。同时提示老年耐多药结核病防治问题也不容忽视。     

2004～2007年山东省部分结核分枝杆菌耐药情况检测分析

[目的]了解山东省结核病病原的耐药情况。[方法]对2004年5月至2007年12月山东省12个县级结核分枝杆菌防治所分离的2 637株结核分枝杆菌复合群的药敏检测情况进行分析。[结果]检测2 637株菌,对4种一线抗结核药物的总耐药率为18.85%,初始耐药率为17.83%,获得性耐药率为29.65%,耐多药率为2.43%。检测耐多药结核分枝杆菌中传代生长的41株菌株,对4种二线抗结核药物的总耐药率为72.61%,符合广泛耐多药定义的占17.07%。初治病人和复治病人耐药率和耐多药率,0~17岁组、40~59岁组、60岁以上组、18~39岁结核病病例分离的菌株间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]山东省12个县级结核病防治所分离的结核分枝杆菌复合群耐药和耐多药率均较高。     

上海市耐多药结核病患者二线药物耐药情况及危险因素分析

目的 分析上海市耐多药结核病（MDR-TB）患者二线药物耐药分布情况及危险因素。方法 收集2009年上海市各区（县）结核病定点医院痰培养阳性菌株,进行菌型鉴定和一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇）敏感性检测,对耐多药菌株进行二线抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸及丙硫异烟胺）敏感性检测,结合患者特征及实验室信息,采用多因素分析上海市MDR-TB患者二线药物耐药的危险因素。结果 2009年上海市确诊的1867例结核病病例中,112例（6.0%）为MDR-TB患者,其中58例（51,8%）至少耐1种二线抗结核药物,10例为广泛耐药结核病。多因素分析显示,MDR-TB患者中,45~59岁年龄组（aOR=4.76,P=0.001）及痰涂片阳性（aOR=6.51,P=0.026）与二线药物耐药相关。结论 上海市MDR-TB患者二线抗结核药物耐药情况严重,45~59岁年龄组和痰涂片阳性是MDR-TB患者二线药物耐药相关的危险因素。