集束化护理干预对人工膝关节置换患者术后睡眠质量的影响

目的观察集束化护理干预对人工膝关节置换患者术后睡眠质量的效果。方法纳入72例于苏州市中医医院关节外科行膝关节置换术患者,随机分为实验组和对照组,各36例。对照组给予人工膝关节置换术后常规护理措施,实验组在对照组基础上给予集束化护理措施,比较两组患者术后睡眠质量和疼痛程度。结果术后第1天,实验组和对照组,PSQI评分、VAS评分比较无统计学差异(P0.05)。术后第3天、第5天,两组PSQI评分、VAS评分比较具有统计学差异(P0.05)。结论集束化护理干预可以缓解人工膝关节置换患者术后睡眠质量、减轻术后疼痛程度。     

干槽症的手术根治性治疗措施探讨

目的 探讨根治性的死骨清除术治疗干槽症的效果和机制。方法 对87例干槽症病例中的48例实施搔刮清洗治疗、39例实施死骨清除术治疗，观察两组疗效以及病程。结果 采取搔刮清洗法治疗的48例，病程1～28d，中位病程3.8d；坏死骨质清除术治疗的39例，病程1～3d，中位病程1.59d。，差异有显著性（uc=7.7867，P<0.0005)。结论 牙槽窝骨壁死骨清除术式可以有效地治疗干槽症，迅速缓解病情，缩短病程。 [关键词]干槽症；拔牙；涡轮机；死骨；死骨清除术     

死骨清除术治疗干槽症39例

目的 探讨根治性的死骨清除术治疗干槽症的效果和机制.方法 对87例干槽症病例中的48例实施搔刮清洗治疗、39例实施死骨清除术治疗,观察两组疗效以及病程.结果 采取搔刮清洗法治疗的48例,病程1～28 d,中位病程3.8 d;坏死骨质清除术治疗的39例,病程1～3 d,中位病程1.59 d.,差异有显著性(Uc=7.786 7,P<0.000 5).结论 牙槽窝骨壁死骨清除术式可以有效地治疗干槽症,迅速缓解病情,缩短病程.     

尚元疏筋通络洗剂对Denis-Weber B型踝关节骨折术后康复治疗作用研究

【目的】研究尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼对Denis-Weber B型踝关节骨折术后功能康复的治疗效果。【方法】将56例住院接受手术治疗的Denis-Weber B型踝关节骨折患者随机分为观察组和对照组,每组各28例。观察组患者术后给予尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼治疗,对照组患者术后单纯给予功能锻炼。观察2组患者治疗前后踝关节背伸、跖屈活动度及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化情况,并根据AOFAS评分评价疗效。【结果】(1)术后第1天,2组患者VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后第60天,2组患者VAS疼痛评分均较术后第1天明显降低(P0.05),且观察组对VAS评分的降低作用明显优于对照组(P0.05)。(2)术后2组患者踝关节主动活动度明显降低,术后第1天,2组患者踝关节背伸、跖屈活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。而术后第60天,2组患者踝关节背伸、跖屈活动度均较术后第1天明显提高(P0.05),且观察组对关节活动度的改善作用明显优于对照组(P0.05)。(3)术后第90天,观察组的AOFAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)根据AOFAS评分表评定疗效,观察组优良率为82.1%,对照组为53.6%;观察组的优良率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)治疗期间,观察组患者均未出现皮肤过敏、药疹等不良反应。【结论】应用尚元疏筋通络洗剂外洗结合功能锻炼治疗Denis-Weber B型踝关节骨折术后患者,其疗效优于单纯功能锻炼,能有效缓解疼痛,恢复关节屈伸活动功能,改善患者生活质量,缩短康复时间,提高患者满意度。     

高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿临床效果观察

目的 探讨应用高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床疗效.方法 298例下颌阻生智齿患者随机采用高速涡轮牙钻法(实验组)和劈冠凿骨法(对照组)拔除下颌阻生智齿,进行临床观察,对比两组平均拔除时间及术后肿胀、疼痛、张口受限、出血、干槽症等并发症发生情况.结果 实验组与对照组患者下颌阻生智齿分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者下颌阻生智齿平均拔除时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后肿胀、疼痛、张口受限、出血、干槽症等并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高速涡轮牙钻法能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症,值得临床推广.     

局部药物注射在膝关节置换术后镇痛中的临床作用

目的:采用随机对照的方法研究局部药物注射在膝关节置换多模式镇痛中的临床效果. 方法:60例初次单侧膝关节置换的骨性关节炎患者被随机分为实验组30例和对照组30例. 所有患者术前2天及术后第1天开始口服塞来昔布200mg,2次/d至术后10天;实验组术中关节周围注射混合药液(罗哌卡因注射液200mg+吗啡5mg+曲安奈德5mg,用生理盐水稀释至100mL),对照组不行关节周围注射. 术前与术后分别记录静止与活动VAS评分,术后膝关节活动度,手术时间及术后引流量.结果:2组患者顺利完成术后,术后伤口正常愈合,无手术并发症. 手术时间及引流量比较后无差异,术后4~48小时2组静止及活动VAS评分比较有统计学差异(P<0.05),实验组VAS评分低于对照组,关节周围药物注射对术后疼痛缓解作用明显,而术后72小时~14天比较无统计学差异(P>0.05). 术后24~72小时2组膝关节活动度比较有统计学差异(P<0.05),实验组膝关节活动度大于对照组. 结论:膝关节周围注射混合药物可有效缓解患者术后疼痛,减少术后早期静止与活动VAS评分,改善早期膝关节活动度.     

综合护理干预对开胸术患者疼痛和焦虑反应的影响

目的评价综合护理干预措施对择期行开胸术患者术后疼痛和焦虑反应的影响。方法 96例患者随机分为对照组和综合干预组(实验组),每组各48例。对照组采用静脉自控镇痛泵(PCA)镇痛,同时由沟通技巧丰富的护师给予疼痛控制知识教育,实验组患者在对照组基础上进行以自我管理教育为主的综合护理干预。采用自拟的一般情况调查问卷表、视觉模拟量表(VAS)和状态-特质焦虑问卷(STAI),进行干预效果评定。结果与对照组比较,实验组患者各时点VAS评分均明显降低(P<0.05)。术后1 d对照组患者状态焦虑明显高于入院时(P<0.05),特质焦虑评分术后3 d明显低于入院时(P<0.05)。组间比较,术后1 d和术后3 d状态焦虑评分实验组均明显低于对照组(P<0.05)。特质焦虑评分术后1 d两组比较差异不明显,术后3 d实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预措施能有效缓解心胸外科术后患者焦虑状况,有助于患者术后积极康复。     

塞来昔布超前镇痛80例临床观察

目的观察塞来昔布超前镇痛与骨科术后疼痛评分及其它镇痛药物的使用关系。方法将80例骨科手术病人随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组于术前三天给予塞来昔布200mg口服,bid;对照组术前不给药物。术后7天2组均给予塞来昔布200mg口服,bid。术毕其它时间结合疼痛程度按需给予盐酸布桂嗪或冬眠Ι号。术后1h、4h、8h、16h、24h行疼痛评分。结果两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义(P&gt;0.05),但术后对照组各个时点的VAS值均高于治疗组相应的VAS值(P&lt;0.05),治疗组术后需要其他镇痛药物的例数及剂量显著低于对照组。结论塞来昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。     

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用

目的:探讨胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用。方法:选择我院收治的胆囊结石腹腔镜术后患者100例为研究对象。随机将其分为两组,对照组50人,采用常规术后护理。实验组50人,采用术后循证护理。对比两组患者疼痛的原因、疼痛的时间以及采用VAS评分法评估两组患者术后疼痛的平均值。结果:两组疼痛原因相比较,差异无统计学意义;实验组患者疼痛持续时间和VAS评分明显低于对照组;术后1天和2天,两组患者VAS评分比较,差异不具有统计学意义(P0.05),术后3、4、5天两组患者VAS评分相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理能够有效的减轻患者的疼痛程度和疼痛持续时间,提高患者术后的生活质量,值得被广泛应用。     

浓缩生长因子对炎症期即刻种植临床效果影响的研究

探讨浓缩生长因子(CGF)对炎症期即刻种植临床效果的影响.48例美学区牙周炎、根尖周炎行即刻种植患者共51颗患牙,观察组25颗患牙种植同期采用CGF联合Bio-oss引导骨再生(GBR);对照组26颗患牙GBR仅单独应用Bio-oss.于即刻种植当天、术后3个月、6个月测量种植体肩台下方0、4、8 mm处唇侧骨厚度;并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后1周内患者疼痛程度.术后3个月种植体唇侧水平骨吸收量观察组低于对照组(P<0.05);术后前3天 VAS评分观察组优于对照组(P<0.05).CGF应用于炎症期即刻种植有较好的临床效果.     

五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术后快速康复中的临床应用

【目的】探讨五味双柏散外敷缓解疼痛在髋关节置换术(THA)后早期快速康复中的临床应用效果。【方法】选择行单侧THA患者64例,随机分为试验组33例和对照组31例。2组患者均于术后当天、第1天、第2天常规给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每日2次,后均改为口服塞来昔布胶囊200 mg,每日2次。试验组在此基础上,术后第1天给予伤口下缘外敷五味双柏散,每日2次。所有患者若仍有疼痛则额外给予盐酸曲马多缓释片口服。记录2组患者住院天数、住院期间所用曲马多剂量,以及术后第2天、第4天患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)试验组患者的住院天数少于对照组,盐酸曲马多缓释片用量少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。(2)术后第2天,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后第4天,2组患者VAS评分均较术后第2天改善(P0.05或P0.01),且试验组对VAS评分的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】五味双柏散外敷可以减轻THA术后患者的疼痛不适,减少镇痛药物的应用,缩短住院周期,促进THA术后患者的快速康复。     

侧开口推杆在经皮椎体成形术中应用的初步报告

目的 探讨侧开口推杆在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果。方法 回顾性分析2016年3月~2017年2月笔者医院的125例单节段OVCFs行PVP治疗的患者临床资料,采用直开口和侧开口推杆注入骨水泥分别是66例(前开口推杆组)和59例(侧开口推杆组)。统计分析两组患者骨水泥渗漏、骨水泥在骨折区域填充情况及胸腰背疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 前开口推杆组B型和C型渗漏发生率明显高于侧开口推杆组(P＜0.05),但两组S型渗漏比较,差异无统计学意义(P＞0.05);直开口推杆组有9例(13.6%)出现骨水泥在骨折区域填充不佳,侧开口推杆组骨折区域均得到充足骨水泥填充,差异有统计学意义(P＜0.05);把前开口推杆组分成填充充分亚组和填充不佳亚组,填充不佳亚组、填充充分亚组和侧开口推杆组术前及术后6个月VAS比较差异无统计学意义 (P＞0.05);3组术后2天VAS及术后6个月VAS均较术前明显降低(P＜0.05),术后6个月VAS较术后2天进一步明显降低(P＜0.05);填充充分亚组与侧开口推杆组术后2天VAS比较差异无统计学意义 (P＞0.05),但填充不佳亚组术后2天VAS明显高于填充充分亚组和侧开口推杆组(P＜0.05)。结论 与采用前开口推杆实行PVP治疗OVCFs比较,侧开口推杆更能使骨水泥精准分布在骨折区域及与周围松质骨充分嵌插,并且可以显著减少B型和C型骨水泥渗漏,提高疗效及安全性。     

碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗干槽症效果评价

目的探讨碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗干槽症效果。方法将40例干槽症患者分为两组，实验组采用碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗方式，对照组用碘仿纱条加丁香油治疗方式，并作两组疗效对比分析。结果缓解疼痛2天有效率实验组85．0％，对照组25．0％。消除炎症9天有效率实验组85．0％，对照组50．0％。两组疗效对照相比，差异均有显著性（P〈0．05）。结论用碘甲丁香油氧化锌糊剂治疗方式能快速缓解疼痛和消炎，是治疗干槽症较好的方法。     

曲安奈德与鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的临床观察

目的:探讨局部涂擦曲安奈德或鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓的疗效.方法:将128例非糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分为实验组(66人)和对照组(62人),实验组采用局部涂擦曲安奈德;对照组采用局部涂擦鱼肝油.比较2组患者初诊和治疗1周后的疼痛指数VAS值及3周后的综合判定疗效.结果:实验组1周后疼痛指数明显降低(P＜0.05),且低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05);实验组3周后综合疗效数值明显高于对照组(P＜0.05),两者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗前后疼痛指数比较,两者差异有统计学意义(P＜0.001);对照组治疗前后疼痛指数比较,两者差异有统计学意义(P＜0.001).治疗3周后综合疗效数值中,实验组的白色损害面积变化与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),实验组粘膜充血程度改变与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),对照组的白色损害面积变化与疼痛指数变化具有相关性(P＜0.05),对照组黏膜充血程度改变与疼痛指数变化没有相关性(P＞0.05).结论:曲安奈德较鱼肝油治疗非糜烂型口腔扁平苔藓具有更好的疗效.     

塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术镇痛的疗效观察

目的:观察塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术的镇痛疗效.方法:选择2008年9月至2009年2月我院择期行骨科股骨、胫骨手术患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.实验组术前8～12 h口服塞来昔布胶囊400 mg(2粒),术后1～3 d,禁食禁水期过后,口服塞来昔布胶囊200 mg(1粒)+曲马多胶囊50 mg/次(1粒),1次/12 h.对照组术前不服用塞来昔布,术后1～3 d,在术后疼痛要求镇痛时,口服曲马多胶囊100 mg/次(2粒),必要时可用曲马多注射剂.术后用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1,2,4,6,8,12,24,48,72,96,120 h的疼痛程度.并观察患者在术后5 d的睡眠情况.结果:术后12,24,72 h,实验组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1,2,4,6,8,48,96,120 h,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天、第2天、第3天及第4天,实验组的睡眠障碍度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后第5天,两组患者的睡眠得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:塞来昔布联合曲马多用于下肢骨折手术镇痛疗效较好.     

外痔预防性切开治疗PPH术后水肿临床研究

目的:研究外痔预防性切开治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后水肿.方法:收集Ⅲ～Ⅳ°混合痔160例,随即分成实验组和对照组各80例.实验组行PPH术+外痔放射状切开术;对照组行常规PPH术.比较两组患者术后第1、2、3天肛门不同水肿程度例数及疼痛的评分.结果:术后第1、2、3天,试验组与对照组两组轻、中、重水肿比较P值均＜0.05;疼痛指数比较P值＜0.01.结论:PPH术+外痔放射状切开术能有效减轻PPH术后肛门水肿带来的各种痛苦,简单易行.     

规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用

目的研究规范化术后疼痛护理常规能否起到加强疼痛管理、改善急性术后疼痛的作用.方法 80例拟行择期腹部手术的患者随机分为实验组和对照组(每组n=40).实验组制定并执行规范的术后疼痛护理常规,对照组仍按照护理人员现有的护理习惯进行疼痛护理,不作干预.观察2组患者的术后疼痛水平、焦虑水平、镇痛药物使用及其副作用和患者对镇痛泵满意度及总体满意度.结果 实验组术后3天的每日疼痛评分和每日疼痛评分>4分持续时间均低于对照组(P<0.05),实验组术前1天晚上和术后3天状态焦虑评分低于对照组(P<0.05),2组间镇痛药物使用量相当(P>0.05),而实验组恶心、呕吐和嗜睡的发生率较对照组低(P<0.05).实验组患者对镇痛泵的满意度和总体满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论 护理人员通过执行规范化的术后疼痛护理常规,可以达到加强疼痛管理、改善急性术后疼痛的目的.     

高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的应用

目的 评价应用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿的疗效.方法 将250颗下颌低位近中阻生及水平阻生智齿随机分为两组,实验组130颗牙,对照组120颗牙,分别采用凿劈法和高速涡轮钻法去除阻力拔除,记录两组手术时间,术后疼痛、张口受限程度及干槽症的发病情况.结果 实验组手术时间明显比对照组手术时间短(P＜0.05).两组术后疼痛和张口受限程度的构成比存在显著性差异(P＜0.05).实验组干槽症的发病率明显低于对照组(P＜0.05).结论 高速涡轮钻法在下颌阻生智齿拔除术中能显著缩短手术时间,减轻患者术后疼痛、张口受限、干槽症等不良反应,值得临床推广.     

微创脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效观察

目的:探讨脊柱内镜系统辅助经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:选择腰椎退行性疾病患者80例,随机分为两组各40例。对照组患者行传统经椎间孔腰椎椎间融合术(PLIF),内镜组患者行脊柱内镜联合PLIF手术,比较两组患者的手术情况,对两组患者进行为期1年的随访,比较患者术后及随访期间的疼痛缓解及骨融合情况。结果:两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05);内镜组术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05),内镜组术后下地活动时间明显早于对照组(P<0.05);内镜组患者术后1周的腰背痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),内镜组患者术后1周的JOA评分显著高于对照组(P<0.05);内镜组的骨融合率较对照组高,但无统计学差异(P>0.05)。结论:脊柱内镜系统辅助行TLIF手术治疗腰椎退行性疾病可显著提高术后临床疗效,缓解患者术后疼痛。     

中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用

目的:探讨中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用效果。方法:将2018年8～12月在芜湖市中医医院骨科住院行下肢骨折手术的60例患者随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组采用术后常规护理干预措施,实验组在对照组基础上实施中医综合护理技术干预(耳穴压豆、盐袋冷敷、涌泉穴拍打、中药热奄包药外敷),观察比较两组患者术后12、24、48、72 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3、5 d患肢肿胀值及患者满意率。结果:实验组和对照组患者术后12、24、48、72 h疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者术后12、24、48、72 h疼痛VAS评分数值均低于对照组(P<0.05)。实验组和对照组术后5 d患肢肿胀值均低于术后3 d者(P<0.05);但两组间患者治疗后患肢肿胀值差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者满意率(96.67%)高于对照组(80.00%)(χ~2=4.043,P<0.05)。结论:采用中医综合护理技术对减轻下肢骨折患者术后疼痛效果显著,可有效提高临床疗效和患者满意度。