老年结核性脑膜炎的临床特点

为了解老年结核性脑膜炎（以下简称结脑）的特点和提高对其早期诊断的警惕性，本文对我科3年中收治的老年结脑24例，作一回顾性分析和讨论。     

妊娠合并结核性脑膜炎的临床特点分析

目的探讨妊娠合并结核性脑膜炎(简称结脑)的临床特点。方法收集我院收治的38例育龄妇女结脑病例,其中15例为妊娠合并结脑(观察组),23例为育龄期非妊娠结脑(对照组),对两组患者的临床特点进行回顾性对比分析。结果观察组中农村与流动人口构成比明显高于对照组(P0.05),就诊及确诊延迟率高,合并症多,后遗症及病死率均高于对照组(P0.05)。结论妊娠合并结脑以农村与流动人口为主,病情凶险,误诊率高,预后差,早期诊断、规律全程联合用药及加强综合救治是提高治愈率的关键。     

老年结核性脑膜炎14例临床特点分析

近年来 ,由于结核杆菌的基因突变、抗结核药的耐药性及抗结核药研制的相对滞后 ,国内外结核病的发病率与死亡率呈逐年升高趋势 ,约 6 %的结核侵及神经系统[1] ,其中以结核性脑膜炎最常见。结核性脑膜炎一般多发生于婴幼儿和青少年 ,近年来这部分人的结核性脑膜炎的患病率有所下降 ,但老年人的患病率却有所升高。我科 1998年以来收治中老年结核性脑膜炎患者 14例 ,本文对其临床特点进行了分析 ,以便于早期诊断及治疗。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 14例 ,男性 8例 ,女性 6例 ,年龄6 1～ 76岁 ,平均 6 8.5岁。其中汉族 8例 ,维吾尔族…     

结核性脑膜炎的临床特点观察与治疗分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点及治疗方法,以提高结核性脑膜炎的诊治水平。方法回顾性分析本院于2017年1月至2018年3月收治的63例结核性脑膜炎患者的临床资料,对患者临床特点进行观察,包括入院时体征与表现、实验室检查、影像学检查,同时给予患者实施抗结核治疗,统计患者的临床特点及治疗情况。结果 63例患者入院后体征以头痛、发热、恶心呕吐等症状为主;实验室检查显示脑脊液改变,具体以脑脊液压力、蛋白升高等有关;影像学检查显示50例患者影像表现异常,以低密度病灶、脑梗死、脑积水为主;实施抗结核治疗后,63例患者治愈48例,好转12例,无效3例。结论针对结核性脑膜炎,结合临床症状、脑脊液检查及影像学检查可诊断,诊断后早期予以患者抗结核治疗,可改善患者预后。     

结核性脑膜炎的临床分析

目的：对结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法对该院所收治的结核性脑膜炎患者82例的临床资料做回顾分析。结果在该组的82例患者中,有72例好转出院,7例死亡,3例自动出院。结论对结脑高度重视,若有疑诊现象,必须在早期、规律、全程、联合、适量抗痨药物的同时,采用激素治疗,其为提高治愈率的关键性措施。     

小儿结核性脑膜炎医院感染分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )患儿免疫力低下 ,易发生细菌和真菌感染。笔者对 1995年元月至 2 0 0 0年元月 ,我院收住的结脑就其医院感染进行回顾性分析。1　临床资料我院于 1995年元月至 2 0 0 0年元月收治 82例结脑患儿 ,发生医院感染 32例 ,占 39.0 2 % ,其中一个部位感染 2 5例 ,二个部位感染 7例。 32例中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 6个月至 13岁 ,所有医院感染者均符合医院感染诊断标准 [1 ]。2　结果2 .1　不同期结脑医院感染发生率　按实用儿科学结脑分为早、中、晚期 ,早期医院感染发生率为 8.3% (1/ 12 ) ,中期40 .8% (2 0 / 49) ,晚期…     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学及临床特点

目的：讨论结核性脑膜炎患者脑脊液细胞学（CSF）变化及特点。方法：30例病人经临床和辅助检查确诊,采用脑脊液细胞学玻片离心沉淀法收集细胞,经MGG染色后在显微镜下观察。结果：全部病例脑脊液细胞学均有异常。结论：初诊时,脑脊液细胞学以淋巴细胞比例占优势较多,随病程进展出现不同的混合细胞反应,治疗有效者中性粒细胞下降较快。     

32例老年结核性脑膜炎患者临床分析

目的:探讨老年结核性脑膜炎临床特点,以利于早期诊断及治疗。方法:总结32例老年结核性脑膜炎患者临床资料,分析其临床表现、脑脊液改变、影像学特点及预后转归情况。结果:病程最短5 d,最长240 d,平均46.2 d;有头痛症状者29例(90.6%);脑脊液白细胞计数>10×106/L、氯化物含量<120 mmol/L、糖含量<2.5 mmol/L者各30例(93.8%),蛋白含量>0.45 g/L者31例(96.9%);死亡5例(15.6%),未愈4例(12.5%),好转23例(71.9%);13例发病后诊断为其他疾病,误诊率为40.6%。结论:老年结核性脑膜炎临床表现不典型,但头痛仍为常见症状,脑脊液常规生化检查对早期诊断有重要参考价值。     

青海高海拔藏区老年结核性脑膜炎临床特点分析

目的 分析青海省高海拔藏区老年结核性脑膜炎的临床特点.方法 选取我院2006-2010年收治的藏区老年结核性脑膜炎患者28例为观察组,另随机选取同期住院的来自藏区的青少年及青年结核性脑膜炎患者30例为对照组.回顾性分析两组患者的临床特点,包括发病情况、主要临床症状及体征、实验室检查结果[脑脊液常规及生化检查、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、颅脑CT和(或)MRI检查]、治疗及预后情况.结果 观察组中亚急性或慢性起病22例,对照组为20例.观察组仅发热发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余临床症状及体征差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脑脊液压力＞200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa)者所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余脑脊液指标差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组PPD试验阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脑内软化灶12例、脑梗死8例、缺血性改变5例,脑结核瘤3例,合并中重度脑积水18例;对照组表现为颅内血行播散的粟粒性结核结节14例、脑内多发环形强化灶10例、脑结核瘤6例,合并中重度脑积水4例.观察组合并脑积水、营养不良、糖尿病、药物性肝炎的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗一般采用4HRZE(S)L/6HRZ/12HR方案,应用糖皮质激素、脱水、保肝等治疗,注意防治高颅压、脑积水.观察组好转11例,未愈17例,其中放弃治疗9例,死亡8例;对照组好转21例,未愈9例,其中放弃治疗4例,死亡5例;两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.524,P＜0.05).结论 青海省高海拔藏区老年结核性脑膜炎患者临床症状不典型,以中晚期结核性脑膜炎患者为多,脑积水发生率高,合并症多,易误诊误治,预后差.     

100例结核性脑膜炎患者的临床资料分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点,提高诊治此病的临床水平。方法：将2010年6月至2013年3月我院收治的100例结核性脑膜炎患者作为研究对象,对比分析其临床症状、发病年龄、实验室检查、体征、治疗结果等临床资料。结果：在本组100例患者中,有84例患者治愈（占84%）,有12例患者好转（占12%）,有4例患者死亡（占4%）。在本组80例单纯进行药物治疗的患者中,有68例患者在治疗2个月内临床症状消失,脑脊液指标恢复正常;有16例患者在治疗4个月内症状及体征、脑脊液指标明显好转,其治愈率为85%（68/80）,好转率为15%（12/80）。在本组20例采用脑脊液置换冲洗术进行治疗的患者中,有16例患者治愈,有4例患者病情恶化或发生死亡,其治愈率为80%（16/20）。结论：为结核性脑膜炎患者患者进行及时的诊断和正规的综合治疗是提高其治愈率,改善其预后的关键所在。     

结核性脑膜炎临床诊断的分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断.方法:对45例IBM和40例病毒性脑炎(病脑)患者的临床症状及辅助检查资料进行回顾性分析.结果:颅神经损害在TBM组发生率较高(P<0.05),发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍、脑膜刺激征及颅内压等两组间无差别.TBM组结核菌素试验阳性率显著高于病脑组(P<0.05),而血沉无明显差异.TBM组EEG、头颅CT及MRI表现异常亦均高于病脑组(P<0.05).TBM组脑脊液的蛋白、免疫球蛋白IgG和IgM高于病脑组(P<0.05),而氯化物低于病脑组,葡萄糖及免疫球蛋白IgA两组之间无差别.TBM组脑脊液的中性粒细胞百分率、混合型细胞反应均高于病脑组,而淋巴样细胞反应低于病脑组(P<0.05).结论:综合分析患者的临床表现和实验室尤其是脑脊液细胞学检查结果,对TBM的诊断能起到非常重要的作用.     

结核性脑膜炎患者的临床护理体会

目的:研究结核性脑膜炎患者的临床护理体会。方法:选取我院自2013年6月至2014年3月这段时期收治的50例结核性脑膜炎的患者,对其采取护理措施,并对护理效果进行总结分析。结果:患者经过治疗和护理措施进行护理之后,46例患者均治愈出院,在给予护理措施之后没有出现并发症,2例患者治疗无效死亡,2例患者自己放弃治疗。结论:给予结核性脑膜炎的患者及时的观察病情接受治疗以及精心的护理措施,能过显著减少并发症的发生,降低患者的病死率,使患者保持一个愉快放松的心情接受治疗,提高了临床治愈率,极大的改善了患者的生活质量。     

高原地区结核性脑膜炎的临床分析

目的：探讨高原地区结核性脑膜炎发病的特点、原因分析、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我院2006年～2010年4年间确诊为结核性脑膜炎的住院及门诊病例共102例。结果：高原地区结核性脑膜炎患者藏族农牧民明显高于其他民族人群,且在本组病例与其他地区相比,结核性脑膜炎临床表现不典型比例高,重症比例高,合并脑外结核比例高。结论：加强对藏族民生的结核痛防治教育,努力做到早治是控制结核的关键。     

老年下呼吸道感染患者特点及临床处理分析

目的:探讨老年下呼吸道感染患者特点及临床处理。方法:选择50例老年下呼吸道感染患者作为研究对象,按照1∶1比例选择50例同期中青年下呼吸道感染患者作为对照组病例,比较两组患者基础性疾病、临床症状(呼吸道症状)、并发症、诊断误诊、白细胞异常、心理障碍、住院时间、死亡等方面的差异。结果:老年组存在基础疾病76.00%、并发症38.00%、误诊32.00%、心理障碍38.00%、住院时间(19.12±6.23)d、死亡16.00%均高于中青年组的34.00%、16.00%、8.00%、12.00%、(13.26±4.02)d、2.00%,差异有统计学意义(P<0.05);老年组呼吸道症状46.00%、白细胞升高54.00%,低于中青年组的82.00%、78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人下呼吸道感染发病率高,病变特征不明显,基础疾病、并发症多、误诊高、合并一定程度心理障碍,预后差,应综合判断提高诊断率,在兼顾整体观念及个体化原则的同时,及时采取以抗感染为核心的综合治疗。