早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果

目的 分析早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果.方法 选择我院2015年1月—2017年1月收治的41例(49髋)早期股骨头坏死患者作为研究对象,给予髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗后,分析患者术前、术后的Harris(人工全髋关节疗效)评分,术后的髋关节功能情况.结果 患者术后的Harris评分显著高于术前(P<0.05).术后髋关节功能优良率为81.63%.结论 给予早期股骨头坏死患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗,能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广.     

髓芯减压植骨并强化力学支撑治疗围塌陷期股骨头坏死临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨并强化力学支撑(腓骨支撑空心螺钉稳定术)治疗围塌陷期股骨头坏死的疗效.方法 2007年3月至2008年12月,我们采用髓芯减压植骨腓骨支撑空心螺钉稳定术治疗Ⅰ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死26例34髋.术前疼痛时间1～10个月,平均4.5个月.所有患者于术前及术后3、6、12个月行双髋关节功能、常规X线片检查.结果 患者均获随访12～34个月,平均15.6个月.21例临床症状缓解明显,Harris评分从术前平均72.2分升至术后92.8分.28髋X线片显示髋关节形态基本保持完好,无明显坏死进展.结论 髓芯减压植骨腓骨支撑空心螺钉稳定术治疗围塌陷期股骨头坏死,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床症状改善.其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察.     

髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用微创下髓芯减压+同种异体骨打压植骨的方法对39例(46髋)股骨头缺血坏死患者进行治疗。所有患者术前行髋关节核磁共振检查,根据国际骨循环研究会分期分为Ⅰ期3髋、Ⅱa期16髋、Ⅱb期7髋、Ⅱc期11髋、Ⅲ期9髋。术后行髋关节平片检查。评估患者术前、术后髋关节Harris评分,评价术后临床疗效。结果所有病例中,激素相关病例22髋、酒精相关病例11髋、特发性13髋。所有病例平均随访26个月(9~48个月),Harris评分术前(66±6.6)分,术后(80.2±9.7)分。不同病因导致的股骨头坏死,术后Harris评分差异无统计学意义,术前不同分期的患者术后Harris评分及临床疗效差异无统计学意义。术后疗效,优7例、良23例、中4例、差12例。术后优良率65%。股骨头坏死早期患者术后优良率78%,Ⅱc期以后患者术后优良率52.6%。术后股骨头塌陷7例,有5例术前分期为Ⅱc期及以上。术后粗隆间骨折1例,术后感染1例,4例术后改行全髋关节置换术。余病例均未见明显进展。结论髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可获得满意的临床疗效,国际骨循环研究会分期早期患者术后可获得更高的优良率。     

骨小梁金属钽棒结合打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗早期(ARCO I期、II期)股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年3月至2011年8月治疗早期股骨头坏死27例(32髋),采用经大转子下2cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,清除股骨头髓芯死骨,取自体髂骨松质骨打压至股骨头内,再将骨小梁金属钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处.术前ARCO分期:I期9例,I期18例.双侧8例,单测16例.结果 有患者随访12-36个月,平均20.7个月.以最后1次随访资料作为最终评价依据.按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为34.3%(11/32),术后优良率为87.5%(28/32).并观察有无影像学进展.结论 骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,髓芯减压后植骨充分,较单纯钽棒手术可获得更好的支撑和填充;近期内可明显的改善关节功能,缓解患者症状,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,但远期疗效仍然有待进一步观察.     

打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死66例

目的:观察打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析影响治疗结果的原因。方法:选择连续性ONFH患者66例96髋,其中激素性坏死27例43髋,酒精性31例41髋,创伤性患者5例7髋,特发性3例5髋。按ARCO分型,ⅡA 7髋,ⅡB 21髋,ⅡC 8髋,ⅢA 32髋,ⅢB 23髋,ⅢC 5髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,术后服用中药。随访5～25个月,平均19.01个月。结果:Harris评分,术前56.67±13.97,末次随访时84.63±7.277,其中优28髋(29.2%),良52髋(54.2%),可11髋(11.2%),差5髋(5.2%),优良率83.3%,有效率94.8%。ARCOⅡ期髋治疗结果优于Ⅲ期,坏死范围越大、坏死部位越靠近股骨头外侧,预后越差,差异有统计学意义。而采用自体腓骨与同种异体腓骨治疗,差异无统计学意义。结论:采用打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期ONFH能明显改善患者髋关节功能,并能有效减少术后股骨头塌陷及并发症的产生。股骨头坏死的分期、范围、部位对治疗结果有预测意义。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果探讨

目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的治疗效果。方法将64例焦作市人民医院收治的早期股骨头坏死患者随机分为联合组(32例)和对照组(32例)进行治疗,对照组行髓芯减压治疗,联合组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗。比较两组患者治疗前后的Harris髋关节功能评分,评价治疗效果。结果治疗前,两组患者的Harris评分无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率分别为93.75%、71.88%,联合组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合髓芯减压和同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可对患者的髋关节功能进行有效改善,促进治疗效果的提高。     

减压植骨加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的探讨髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年2月～2011年3月对12例（14髋）早期股骨头坏死患者行髓芯减压植骨加钽棒植入术,行术前、术后髋关节Harris评分和影像学检查。结果随访6～31个月,Harris评分术前（65.7±12.1）分,术后（84.5±14.6）分（P〈0.05）,影像学显示1例股骨头塌陷。结论髓芯减压植骨加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床疗效满意。     

微创开窗打压植骨联合细针钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死

目的 探讨微创下开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效.方法 2009年1月至2011年12月收治的43例（64髋）塌陷前期股骨头坏死患者,均采用微创股骨头坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压的手术方式治疗.收集患者术前及术后24个月的Harris髋关节功能评分,以评价手术疗效.结果 本组随访时间24.0～60.0个月,平均（32.0±3.5）个月,失访2例（2髋）.术后24个月,Harris髋关节功能评分为（81.2±5.6）分,优良率达77.42％,与术前的（62.2±4.2）分相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创开窗坏死病灶清除打压植骨联合细针多孔钻孔减压治疗塌陷前期股骨头坏死疗效显著,是一种简单有效的治疗方法.     

髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的临床疗效

目的:评价髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:术前术后记录患者的Harris评分、VAS评分及检测其股骨头血管功能定量参数,以评价术前术后髋关节功能及股骨头微循环的变化情况。结果:术后经影像学检查未见股骨头发生塌陷或坏死区明显扩大。除术后1个月(P>0.05)外,术后其余的VAS评分均低于术前(P<0.05);术后的Harris评分均高于术前(P<0.05)。在ARCOⅠ期组坏死区Kep值于术后3、6个月均低于术前(P<0.05);坏死区iAUC值于术后3个月低于术前(P<0.05)。在ARCOⅡ期组坏死区Ve值于术后1个月低于术前(P<0.05)。结论:这种新的手术方法在短期内可有效地改善髋关节功能,减轻疼痛症状,并具有延缓坏死股骨头塌陷的作用。可在一定程度上改善ARCOⅠ期股骨头坏死的微循环瘀滞问题,但对ARCOⅡ期股骨头坏死的改善情况不明显。     

两种"保髋"方法治疗股骨头缺血性坏死比较分析

目的探讨股骨头坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术"保髋"治疗股骨头缺血性坏死的疗效并与股骨头钻孔减压术的疗效进行比较。方法对股骨头缺血性坏死104髋行"保髋"治疗,其中A组(44例)行股骨头钻孔减压术、B组(60例)行病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术,根据Harris髋关节评分系统进行关节功能评价。结果随诊104髋,平均30个月,术后随访时Harris评分A组由术前(63.4±6.2)分增加到(79.3±9.5)分,B组由术前(61.3±7.8)分增加到(90.8±6.1)分,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论股骨头缺血性坏死病灶清除打压植骨腓骨螺钉支撑术有良好的近、中期疗效,可防止病程发展,缓解症状,延缓人工关节置换的时间。     

髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯减压植骨术对早中期股骨头坏死的疗效。方法采用随机数表法将柘城中医院2016年12月至2018年12月收治的70例早中期股骨头坏死患者分成对照组(股骨头颈部开窗打压植骨术)与观察组(髓芯减压植骨术),各35例。比较两组手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节功能(Harris评分)及并发症发生情况。结果相比对照组,观察组术后VAS评分较低,Harris评分较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比股骨头颈部开窗打压植骨术,髓芯减压植骨术可有效缓解早中期股骨头坏死患者疼痛,改善髋关节功能,术后并发症较少。     

粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术对早期股骨头坏死的疗效

目的探讨粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法采用粗通道髓芯减压术联合同种异体骨材料植入治疗早期ONFH 28例(37髋),Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅱ-A、Ⅱ-B期分别为10、15、3、9髋。术后定期行X线检查,术前、术后及随访时对髋关节进行Harris评分、视觉模拟评分(VAS)及X线评估,根据术后患者临床表现及X线结果评价术后疗效。结果所有患者术后髋关节症状均获得缓解,髋关节活动功能明显改善。与术前相比,各期患者术后1 a的Harris评分均提高(均P<0.05),疼痛评分均下降(均P<0.05)。根据术后X线片显示,减压通道内可见成骨现象(出现新生骨柱),截止末次随访,X线片显示股骨头外形均未出现塌陷。结论粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期ONFH是一种有效的方法,早期效果优良。     

粗通道髓芯减压刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

目的：回顾性研究分析粗通道髓芯减压病灶刮除同种异体松质骨粒植骨治疗股骨头缺血性坏死不同分期的临床疗效。方法对35例(40髋)股骨头缺血性坏死ARCO分期1C期、2期、3A期的患者采用粗通道髓芯减压,坏死病灶清除,同种异体松质骨粒植骨术,术后8周避免患肢负重。随访2~3 a,平均2.5 a。结果ⅠC期、Ⅱ期患者30例(35髋)股骨头无塌陷,可见坏死区域新生骨小梁、骨道愈合,2例(2髋)股骨头塌陷,1例进展为ⅢC期,1例进展为Ⅳ期;ⅢA期患者均在2 a内进展为Ⅳ期,行人工全髋关节置换术。ⅠC期、Ⅱ期优良率为91.9%,ⅢA期优良率为0。结论粗通道髓芯减压病灶刮除植骨治疗早期股骨头坏死ARCO分期ⅠC、Ⅱ期疗效确切,能够有效减轻患者痛苦,延缓或防止股骨头塌陷,对股骨头坏死ARCO分期Ⅲ期患者无确切疗效。     

大直径减压术加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

[目的]观察大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。[方法]84例107髋股骨头缺血性坏死患者接受了大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑术治疗,患者术后尽早开始用下肢持续被动练习器练习髋关节活动,患者离床活动应扶双拐,避免负重。[结果]79例99髋获得11个月以上随访,术后Harris评分由76±8分提高到93±2.5分,差异有统计学意义(P0.05),影像学检查总有效率为89.9%。[结论]大直径单通道减压植骨结合异体腓骨支撑是治疗ARCO分期Ⅰ~Ⅱ期股骨头缺血性坏死安全有效的方法。     

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。     

骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的探讨骨蚀宁胶囊口服配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对42例非创伤性股骨头坏死的患者（50髋）行口服骨蚀宁胶囊联合髓芯减压植骨术治疗,随访18～48个月,对治疗前后髋关节功能及X线片表现采用《95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准》评分。结果 FicatⅠ～Ⅲ期患髋的髋关节临床功能及X线片评分均较术前显著提高（P〈0.05）。结论骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术可明显改善股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,促进股骨头新骨的生成,防止股骨头塌陷。     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用观察

目的：通过对微创减压加打压植骨术在治疗股骨头坏死患者的临床效果的观察和分析,为临床选择合适治疗方案提供科学依据。方法对我院2008∽2011年收治的股骨头坏死患者共82例（91髋）采用微创减压加打压植骨术治疗,观察其临床效果,记录其手术前后ARCO分期、髋关节功能评分（Harris评分）等。结果术后随访从2∽5年不等,平均3.3年,ARCO分期保持不变计66髋,股骨头表面塌陷或顶部压扁增加2 mm以下计13髋,增加4 mm以下计9髋,增加4 mm以上3髋;髋关节评分均数从59.33分提升至87.45分,患者的生活质量得到不同程度的改善。结论早期股骨头缺血坏死的患者选用微创减压加打压植骨术治疗能取得不错的临床效果,但不建议晚期患者选用。     

髓芯减压BMMCs移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗股骨头坏死

目的 观察浓集自体骨髓单个核细胞(BMMCs)移植羟基磷灰石复合人工骨植入治疗中、早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2006年6月至2010年1月采用髓芯减压BMMCs移植人工骨植入治疗ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期股骨头坏死患者35例(57髋),年龄26 ～58(39.4±7.2)岁.对照组髓芯减压单纯人工骨植入治疗股骨头坏死患者17例(27髋),年龄26 ～51(38.0±6.0)岁.术后每半年及终末随访时摄髋关节前后位、蛙式位X线片,观察股骨头修复及坏死进展情况,采用Harris评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟标尺法进行临床疼痛测定.结果 两组患者整体术后终末随访Harris评分较术前显著提高.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访Harris评分较术前提高幅度更明显.两组患者整体术后终末随访VAS评分较术前显著降低.与单纯植骨组相比,BMMCs移植组术后终末随访VAS评分较术前降低幅度更明显.BMMCs移植组临床成功率(75.4％)高于单纯植骨组(37.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).BMMCs移植组放射学成功率(59.6％)高于单纯植骨组(40.7％),差异无统计学意义(P =0.1046).结论 髓芯减压结合浓集自体BMMCs移植羟基磷灰石人工骨植入治疗股骨头坏死可有效改善患髋功能,显著减轻疼痛,适用于Ⅰ～ⅢA期股骨头坏死.     

自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的动态影像学分析

目的 探讨改良减压植骨术-自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的治疗效果.方法 自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死12例16髋,按ARCO分期:ⅡB期3髋,ⅡC期6髋,ⅢA期2髋,ⅢB期3髋,ⅢC期2髋.以术后1、3、6、12、24个月骨盆正位及蛙式位X线片植骨区、腓骨棒及股骨头外形表现及末次ARCO分期为观察项目.结果 平均24个月随访,X线片提示病灶植骨区修复良好、腓骨棒与受区融合,但负重行走1年后股骨头植骨区周围碎裂甚至塌陷;末次随访时ARCO分期:Ⅲ期9髋,Ⅳ期7髋.结论 自体骨打压支撑植骨术促进了股骨头坏死区修复,腓骨棒起到了有效支撑作用,但需进一步改进手术方式及手术器械以扩大病灶的清除及植骨范围,探索病人负重时机及负重程度,以减少因应力集中而导致良好修复后的股骨头发生碎裂、塌陷.     

3D打印导板靶向减压联合β-TCP治疗ARCO 2期股骨头坏死临床观察

目的 ：探讨3D打印导板辅助改良髓芯减压(advanced core decompression, ACD)植骨联合β-磷酸三钙(β tricalcium phosphate, β-TCP)陶瓷棒治疗国际骨循环协会(Association Research Circulation Osseous, ARCO) 2期股骨头坏死的临床效果和安全性。方法：选择ARCO 2期股骨头坏死患者18例(24髋),行3D打印导板辅助ACD植骨联合β-TCP陶瓷棒治疗。采用牛津大学髋关节评分(Oxford hip score, OHS评分)和Harris评分评估患者术前及随访期间的髋关节功能状况,摄骨盆正位、腹部蛙式位X线片评估股骨头病变进展情况。结果：18例患者均未发生严重并发症,术后随访12～24个月,术后半年、1年时患髋OHS评分均较术前显著减少,而Harris评分较术前显著增高(均P<0.05)。仅1例有激素使用史的患者在术后1年进展至ARCO 3期。结论：采用3D打印导板辅助ACD植骨联合β-TCP陶瓷棒治疗ARCO 2期股骨头坏死不破坏股骨头血运,具有精准、微创、并发症少、恢复快的优势...