我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题

目的:评价农村订单定向免费医学生培养政策实施效果,分析影响其效果的主要因素,探索培养的规律和模式,为农村基层卫生人才建设提供政策建议。方法:通过队列研究方法、采用问卷调查、定量和定性研究相结合的方法,在江西、青海和广西三个省份选取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015(首届)届和2016届医学毕业生开展现场调研,建立了订单定向医学生队列和非订单定向生队列,对737名医学毕业生进行了基线调查,跟踪随访了580人,开展了63次深入访谈和专题小组讨论。结果:订单定向生中农村生源占比由2015年73. 8%降至2016年63. 5%,低于非定向生。订单定向生家庭年收入低于非定向生家庭约1万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素;仅1. 6%的定向毕业生有意愿到乡镇卫生院,但实际上履约率达到90%以上,到乡镇卫生院报到率达到80%。结论:订单定向政策可有效解决农村基层人才缺乏问题;需要尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。     

四川省定向免费医学生政策的实践与探索

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。     

农村订单定向医学生就业与规培:两年跟踪分析

目的:跟踪分析两届订单定向医学生毕业后两年的就业与规培情况,探讨首届定向生规培结束后能否"回乡"履约,并提出政策建议。方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015届305名和2016届435名订单定向生在毕业当年建立队列,随后连续两年开展随访调查和深入访谈。结果:当前订单定向毕业生履约率高于99%,工作落实率高于98%,2015届和2016届定向生编制落实的比例分别为86.7%和93. 8%,参加规培的比例分别为97. 4%和68. 3%,规培期间月总收入分别为3 879元和3 783元。结论:与首届定向生相比,2016届毕业生的工作及编制待遇落实更为顺畅,但是出现与家乡所在地签约率下降、定向工作地点限制过严、部分定向生参加规培未得到有效落实等问题。相关部门应尽早明确规培与"回乡"的转接办法,充分调动地方政府的积极性,促进定向生履约。     

定向医学生的住培之路

<正>2010年,国家启动农村订单定向医学生免费培养工作,旨在为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。实施至今,河南省已累计招录培养2924名定向生,其中2010级、2011级已累计毕业1312人,目前正在河南省人民医院等9家省直住培基地参加全科专业住院医师规范化培训。那么,这些定向生的培训效果如何、待遇怎样、有何期待呢?笔者进行了专题调研。     

订单定向医学生的工作意愿：基于四所医学院校的三年跟踪分析

目的：跟踪分析三届订单定向医学生与普通临床毕业生在毕业三年后的就业与规培情况，探讨首届定向生的实际履约情况、基层服务意愿与职业发展路径特点，并提出政策建议。方法：选取中西部四所医学院校，分别对2015—2017届订单定向生和普通五年制医学生在毕业当年建立队列，随后连续三年开展随访调查。结果：首届（2015届）订单定向毕业生到乡镇卫生院服务的履约率高于98%，2016届定向生表示“一定会履行合约”的学生占80.6%。2015、2016两届学生中有51.6%愿意在基层服务满3年以上，在完成服务期后，定向生平均愿意在基层继续服务4.8年。乡镇卫生院发放的月工资每提高1 000元，学生平均愿意在基层多服务1.3年。结论：已毕业定向生在规培结束后回乡镇卫生院履约的比例很高，多数已毕业定向生愿意履约完成服务期，收入是唯一可以提高其基层服务意愿的激励因素。     

广东省某中医高校农村订单定向医学生课程设置现状的调查研究

目的 以“健康中国2030年”战略为背景,更好地向基层输送优秀的人才。了解农村订单定向医学本科生课程设置的现状,探索改革途径,不断优化课程体系建设,提高农村订单定向生培养质量。方法 编制农村订单定向医学生课程设置调查问卷,采取随机抽查的方式对广东省某高校高年级的学生216人进行调查。结果 农村订单定向医学生认为课程设置能满足自己的需求70人,占32.41%,认为课程设置基本能满足自己的需求134人,占62.04%,认为课程设置不能满足自己的需求12人,占5.56%。认为有必要到社区进行见习的有203人(93.98%),认为没有必要到社区进行见习有13人(6.02%);认为毕业实习应安排社区实习的189人(87.5%),认为毕业实习阶段不需要安排社区实习的27人(12.5%)。结论 中医定向学生课程设置现状较合理,定向生对课程设置基本满意。中医院校的课程体系改革要以基层医疗卫生服务为导向,结合中医的教学特色,加强实践教学,培养定向医学生中医思维和综合能力。     

农村订单定向医学生专业认同调查

目的探讨农村订单定向医学生专业认同现状及特点,为提高其专业认同、合理开展职业生涯发展规划提供理论依据。方法采用大学生专业认同问卷以及自制的学生基本情况调查表,对223名农村订单定向医学生进行问卷调查。结果报考原因为个人自愿的学生专业认同水平显著高于老师和家长推荐、经济原因和随意选取的学生,差异有统计学意义(P<0.05);专业认同总分及各个因子在男女性别上,差异均无统计学意义(P≥0.05);大一年级学生专业认同水平及各因子均高于大二、大三年级学生,差异有统计学意义(P<0.05);城市生源的农村订单定向医学生专业认同水平高于农村生源学生,在情感性和认知性两个维度上差异有统计学意义(P<0.01)结论提升农村订单定向生专业认同度需要国家卫生主管部门和培养高校双方共同努力,需要国家出台相关后继支持政策,为农村订单定向免费医学生临床技能提升和职业发展提供政策支持保障,高校应针对农村卫生需求和工作特点,进一步深化教学内容及课程体系的改革,并有针对性地开展专业思想稳定教育和职业发展规划教育工作,有效提高农村订单定向生的专业认同水平。     

农村订单定向医学生基层就业的SWOT分析

2018年7月起,农村订单定向医学生(以下简称“定向医学生”)将陆续结束规培到基层工作。为了解这些学生的思想动态,减少在校定向医学生的情绪波动,文章在对新乡医学院2015-2018届的281名定向医学生调研的基础上,就定向医学生基层就业情况进行SWOT分析,建议从加大基层基础设施建设、制定严格配套政策、建立健全人才培养机制等方面入手,解决临床医学定向生的发展空间,使国家相关政策落到实处。     

安徽省面向农村定向招生试点工作探讨

文章对安徽省2003年面向农村定向就业招生试点工作方案、招生情况、定向生学习和思想状况等进行了分析。结果显示：2003年未能完成原定计划。其主要原因是基层卫生行政部门对定向招生政策认识不足、各方宣传不力、培养补助经费短缺；定向生整体素质偏低、专业思想不稳定，多数不愿回定向单位就业。为进一步做好定向就业招生工作，建议应加强管理、加大宣传力度、多方筹集资金、引导学生毕业后到农村工作、强化约束机制、招收农村在职卫生人员。     

农村订单定向医学生免费培养项目研究进展（综述）

通过对农村订单定向医学生免费培养项目的相关文献进行梳理,从培养政策、培养模式、农村订单定向医学生的学习状态、基层就业意愿及影响因素和职业发展五方面分析农村订单定向医学生免费培养项目的研究现状,提出应从政策宣传、完善保障制度、加强职业认同教育、提高专业知识和技能等方面入手,不断提升农村订单定向医学生履约意向。     

徐州医学院“3+2”农村订单定向专科医学人才培养的现状及探索

目的检验徐州医学院针对订单定向专科医学生的人才培养尤其是课程体系设置方面的合理性。方法 2014年2—7月对已经完成三年在校学习的、在徐州各三级医院培训基地的来自徐州医学院的学生229人(研究组)和某高校的农村订单定向专科生32人(对照组)进行问卷调查,共计261人。包括在校期间学习情况、学校人才培养情况、对专业知识的掌握情况和对农村基本医疗常识的掌握情况四个方面,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析。P0.05为差异有统计学意义。结果关于在校期间学习情况的调查结果显示,研究组的动手能力更强,而在学校人才培养方面,对照组的职业道德培养、人际关系的处理能力的培养情况比研究组好,关于社区卫生服务基本知识,对照组的了解情况优于研究组,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。两校关于学生创造力、英语能力、计算机能力的培养均一般,学生对于农村医药卫生知识的掌握情况也不甚理想。结论徐州医学院课程体系的设置基本合理,农村订单定向生在校期间掌握了大部分农村医疗卫生技术,但各校对创造能力的培养、英语和计算机能力的培养、课外医疗卫生常识的传授不足。     

某省农村订单定向医学生履约情况及影响因素分析

摘 要：目的：调查某省农村订单定向医学生的履约现状，并分析其影响因素，为进一步完善农村订单定向医学生的相 关政策提供可行性建议。方法：2022年1—5月，选取某省7所高校中的568名农村订单定向医学生进行问卷调查，分析其履 约现状及影响因素。结果：有61.97%的农村订单定向医学生在大学之前并未了解过全科医生，有85.39%的农村订单定向医 学生毕业后自愿在基层医疗卫生服务机构履约服务6年；多因素logistic回归分析结果显示，生源地、就读年级、专业、报考 动机、是否自愿报考、认为培养方案是否合理、是否有另谋他就的想法是农村订单定向医学生自愿履约的影响因素。结论： 农村订单定向医学生履约现状总体向好，但农村订单定向医学生的政策认知与职业内在驱动力仍需要加强。     

引导免费医学生当好基层医疗“守门人”

<正>近日，教育部发布通知指出，今年将继续实施农村订单定向医学生免费培养，要求各地做好2023年中央财政支持中西部农村订单定向免费本科医学生招生培养工作。2023年中央财政支持高等医学院校为中西部乡镇卫生院培养订单定向免费五年制本科医学生共计6150人，报考免费医学定向招生计划的考生均须参加当年全国统一高考，实行单列志愿、单设批次、单独划线，只招收农村生源，在本科提前批次录取。     

实招保实效扎实推进全科医学人才培养——遵义医学院农村订单定向医学生培养记实

2010年,根据卫生部等五部委联合下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,我校首批承担了“农村订单定向医学生”（因其培养要求为全科发展方向,简称全科医学生）免费培养项目,于当年招收180名学生进行培养。2012年,本项目被教育部、原卫生部列入“卓越医生教育培养计划”。     

农村订单定向医学生免费培养政策实施现状调查

调查订单定向医学生的招生情况、培养模式和职业生涯规划,分析农村订单定向医学生免费培养政策的实施过程,为农村基层卫生人才建设提供可行性策略和路径。方法:采用问卷调查和定性研究方法,在江西、青海和广西三个省份抽取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015年应届医学毕业生308人进行问卷调查、深入访谈和专题小组讨论。结果:调查对象中,1~15岁主要生活地在农村的有223人(72.9%),家庭年收入平均为2.82万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素。结论:订单定向政策能够有效解决农村基层卫生人才缺乏问题;尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。     

宿迁市农村订单定向医学本科生履约现状分析

目的:分析宿迁市农村订单定向医学本科生毕业后履约情况和参加住院医师规范化培训情况,评价宿迁市农村订单定向医学本科生培养工作并提出相关政策建议。方法:采用自制问卷,对宿迁市2011年、2012年培养的85名农村订单定向临床医学专业本科生进行普查,采用描述性统计分析方法对数据进行分析。结果:86.08%农村订单定向医学本科生毕业后履约,就业后第一年参加住培的比例为92.65%,住培期间月平均总收入为3606.9元,82.54%的农村订单定向医学本科生认为住培基地成立独立的全科医学科“非常必要”,对住培满意度为95.24%,住培结束后愿意继续履约的比例为55.56%,合约期满后愿意继续留在基层工作的比例为10.29%。结论:宿迁市农村订单定向医学本科生履约情况及参加住培情况良好,对住培满意度高,但住培结束后与合约期满后愿意留在基层工作的比例低,相关部门应采取措施提高基层吸引力。     

新医改背景下农村订单定向免费医学生培养机制创新策略研究

农村订单定向免费医学生培养工作是在国家颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》之下采取的医疗人才培养措施,在教育部、人力资源社会保障部、卫健委共同监督与协作之下实施的人才培养计划。全科医学涵盖了临床医学、预防医学、康复医学、人文社会科学等一系列系统性的临床医学学科,全科医生是医生当中的全能人才。本文针对农村订单定向免费医学生培养机制创新意义以及医学生选择农村订单定向免费医学生培养的原因进行详细分析,其目的是结合农村医学生实际情况,制定出农村订单定向免费医学生培养机制创新策略,为我国农村医疗卫生事业发展提供新思路。     

打好卫生健康高质量发展人才“组合拳”

<正>近年来,贵州省黎平县卫生健康局牢固树立“人才是第一资源”的工作理念,多措并举加大医学人才引进与培养力度,为深化医疗卫生体制改革提供有力的人才和智力支撑。大力引进人才,加强队伍建设。采取人才引进、紧缺急需人才招聘、工作调配调动、遴选等措施,不断提高卫生人才队伍规模和能力素质。引进高层次人才5人、急需紧缺人才13人,完成农村订单定向免费医学生招录17人,安置农村订单定向医学生就业29人,全科医生转岗培训18人,县外调入14人。     

农村订单定向免费医学教育政策实施问题及建议

农村订单定向免费医学教育,是落实新医改的重点政策之一.实施三年来,订单定向全科医学免费医学生教育在管理协调、培养使用、引导激励方面依然存在许多问题.文章对问题进行了系统探讨并提出了政策建议.     

我国农村订单定向医学生免费培养项目相关政策分析

农村基层卫生工作是我国卫生工作的重点。为在农村地区吸引和留住卫生人才,提高农村基层卫生服务能力,近年来,国家和各省市自治区针对农村订单定向医学生免费培养项目(简称订单定向项目)出台了多项政策。对我国订单定向项目相关政策内容进行梳理,并对订单定向项目的实施情况以及存在问题进行分析,进而提出政策建议。研究结果显示,订单定向项目相关政策逐步完善,有力缓解了基层卫生人才数量不足、专业能力有待提升的问题,同时,为贫困人口接受高质量教育做出了重要贡献。然而,当前我国订单定向项目缺少对基层从医志向和素质的考核机制,缺乏明确基层医疗卫生机构建设标准,相关激励政策不够完善,缺乏基层全科医生培养模式要求,后续相关政策应进一步完善。