试论取消药品加成与建立公立医院补偿机制

新医改要求取消药品加成,但药品加成并不是“看病贵”的真正根源。取消药品加成改变了原有的医院补偿机制,必须建立新的医院服务补偿调节机制,否则,取消药品加成不但改变不了“看病贵”的现状,反而会使公立医院陷入更加非公益性的境地。取消药品加成应是强制公立医院回归公益性的必要手段,同时应该建立起符合公立医院“身份”的医院服务补偿调节机制。     

用算账方式破解县级公立医院补偿机制改革难题

按国家深化医药卫生体制改革时间安排表,要求两年内完成县级公立医院综合改革,其综合改革内容很多,但关键环节是取消药品加成减少合理收入的补偿机制的配套改革。取消药品加成后有多大缺口？有谁补偿？补偿多少？通过算账方式来破解县级公立医院补偿机制改革的难题,有强烈的说明力。     

取消药品加价，通过医疗服务价格补偿方式探讨

十八届三中全会《决定》提出：＂加快公立医院改革,落实政府责任＂。以药养医已是医疗体制的顽疾,＂取消药品加成＂＂药品零差价＂已是医改刻不容缓的事情。然而＂药品零差价＂所造成的医院收入的减少又该如何补偿也是无法回避的问题。
　　1、药品加价的前因后果
　　我国现行的药品加成作为一项政策补贴从1954年开始实行。由于当时国家财力所限,不能给医院更多的补贴,便出台了药品加成政策,即医院可以通过销售药品来增加一部分收入,补充运行中的亏损,这条政策出台近60年以来对于公立医院的发展起到一定的作用,促进了医疗卫生事业发展,但也造成目前＂以药养医＂的状况,药品加成成为公立医院增加收入的重要途径。
　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》指出推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格,降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率。但2012版的《全国医疗服务价格项目规范》中并没有药事服务费。     

浅析本量利法下取消药品加成对公立医院的影响

随着我国医疗改革的不断推进,公立医院取消了药品加成,并积极探索对医院药品资金缺口的补偿机制。通过改革相应的支付机制,提升医院服务的价值,并促使政府部门加大投入,保证对医院取消药品加成的补偿。本文将针对本量利法下取消药品加成对公立医院的影响进行分析和探讨。     

改革还需触及根本

以改革路径而言,通过提高医疗服务价格降低药品费用、医保在增加筹资额和提高报销比例的同时探索新的支付方式是正确的。浙江的县级公立医院改革,从选择提高医疗服务价格而言,改革路径是正确的。但没有必要只取消15%的药品加成,因为医院对药品的,     

江西省直医院政策性亏损由财政兜底

正江西全省所有公立医院日前全面推开综合改革,彻底终结"以药补医"的历史。其中,取消药品加成后减少的收入,90%通过调整医疗服务价格予以补偿,10%由省财政给予补偿,对产生政策性亏损的单体医疗机构则由财政予以兜底。江西省卫生计生委相关负责人介绍,省直公立医院改革后,产生政策性亏损的单体医疗机构,按其取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费,对补助后仍有缺口的全额补助事业单位,由省财政予以足额补助。     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2010年)中明确指出:"逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道."药品加成收入将要失去的改革方式是:"推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣.医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决."公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走"以医养医"之路,这是新医改政策中已经明确的方向.公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿.     

对药品价格改革的思考

1实行药品价格改革后医院的现状1.1长期以来,公立医院受计划经济影响,政府对医疗收费的定价相对偏低财政补助不足,药品收入成为医院收入的最主要部分。“以药养医”的实质就是以药品的差价收入来补偿医疗服务价格偏低和财政补助不足的部分,也是导致药品价格虚高的根本原因。如今医院已失去药品销售的优势,在医疗技术服务补偿不足的情况下,单方面大幅度降低药品价格,势必严重影响医院的经济运行和服务能力的提高。1.2药品价格降低后,在政府没有出台相应补偿机制的情况下,医院为了生存必然要采取一些应对方法有的医院为增加检查收入,提高大型…     

公立医院补偿是系统工程

财政应根据医院政策性亏损项目的预算安排资金,而不是简单根据取消的药品加价来安排资金。补偿机制改革是公立医院改革的关键环节,关系到公立医院改革的成败,也关系到公立医院的持续健康发展。目前,公立医院的补偿渠道主要包括财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。从全国看,财政补助一般占医院总收入的不到10%,大多数医院的建设资金,财政没有足额安排,医院承担政府的许多指令性、公益性任务,财政也并没有给予成本补偿,     

浅析公立医院补偿机制的转变

医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2010年）中明确指出：＂逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。＂药品加成收入将要失去的改革方式是：＂推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决。＂公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费,要走＂以医养医＂之路,这是新医改政策中已经明确的方向。公立医院实现投入与产出经济转化的核心因素,一是成本价补偿,二是效率补偿。     

声音

逐步降低非营利性医疗服务机构的药品加戍。是值得拥护的。但药品加成问题的形成与我国对公立医院投入长期不足有关，取消加成对医院很有压力。因此，药品加成不可能在短期内取消、一步到位，要经历较长过程。     

补丁式医改/取消药品加成困陷泥沼

取消药品加成,似乎成为了新医改最为鲜明的印记。 在年初的全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺在对新医改做阐述时指出,公立医院改革将推行取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决。     

以医疗项目成本核算为契机完善医院补偿机制

<正>医疗制度改革使医院面临着严峻的挑战,政府补偿的长期不到位及药品加成逐步取消,在解决患者"看病难,看病贵"的主导思想下,医疗项目收费不能依"市场"定价,医院的生存和发展面临着前所未有的挑战。这样,开展全成本核算并在此基础上进行医疗项目成本核算     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题:收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行? 完善公立医院经济运行机制的主要对策有:发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力?     

合理调价并未增负

北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费“平移转换”的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。其具体内容有三：第一,取消15％的药品加成,即：所有药品按进价出售;第二,取消挂号费和诊疗费;第三,设立医事服务费。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

县级公立医院经济运行状况分析

目的通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据。方法对某省2009~2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势。结果县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低。结论当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举。     

吉林县级医改锁定县外就医率——访吉林省卫生厅厅长隋殿军

在公立医院取消药品加成后,应从国家层面上建立中央财政、省财政及县财政各自承担费用的长效补偿机制。     

吉林新航道——县级医改取道新农合

通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入,吉林省在探索一条授人以渔的县级公立医院改革路径。