老年性食管裂孔疝的常规X线检查及诊断(附31例报告)

目的 探讨和分析老年性食管裂孔疝的X线检查方法及影像学特征.方法 回顾性分析31例均经消化道钡餐检查确诊为老年性食管裂孔疝的胸透、胸片及钡餐检查的影像学表现.结果 胸透及胸片检查23例,其中胸透体检9例,胸片检查14例,均表现为心后区囊性团块状阴影,20例随即进行钡餐检查诊断为不可复性食管裂孔疝,其中胸片检查3例,2例误诊为左下肺占位病变,1例误认为降主动脉瘤.胃肠钡餐检查8例,均发现胃黏膜进入膈上胸腔内,其中5例诊断为不可复性食管裂孔疝,3例为可复性.结论 三种常规X线检查作用不一,简单经济,其中胸透、胸片检查较容易发现病灶,消化道钡餐检查的X线表现具有特征性,对老年性食管裂孔疝的诊断最具意义.     

膈疝的X线特征及分析

目的分析膈疝的X线特征,并对其检查方法进行比较。方法本组22例包括可复性食管裂孔疝3例,不可复性食管裂孔疝7例,胸腹膜裂孔疝5例,胸骨旁裂孔疝1例,创伤性膈疝6例。全部摄胸片,14例作钡餐,1例作钡灌肠,8例作胸部CT。结果14例膈疝钡餐清晰显示胃、小肠、或结肠疝入胸腔内,1例膈疝钡灌肠清晰显示结肠脾曲疝入胸腔内,7例膈疝CT显示部分大网膜、胃、小肠、结肠或部分脾组织疝入胸腔内。结论当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,运用钡餐或钡灌肠诊断膈疝为最佳选择,创伤性膈疝应配以CT检查诊断效果更佳。     

不可复性食管裂孔疝——老年人心影后值得警惕的一种疾病

目的探讨不可复性食管裂孔疝的Ｘ线诊断及鉴别诊断。方法对２２例经食道钡餐证实的不可复性食管裂孔疝的Ｘ线资料进行分析。结果１８例立位胸片或胸透示左膈上心影后有类圆形软组织影或含气液囊腔,该囊壁外缘光整、内缘可光滑或不平,进餐或打嗝后其形态与大小常有变化,临床表现轻微或缺如、与囊腔大小不符;２２例食道钡餐示食管裂孔增宽,膈上见持续存在的胃疝囊。结论本病易误漏诊,提高诊断的关键在于加深认识、综合考虑,食道钡餐是简便易行的确诊手段     

CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断中的应用22例分析

目的：提高对CT在胃底贲门部非肿瘤性病变诊断的重要性的认识。方法：回顾性分析经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部非肿瘤性病变的CT表现。结果：引起胃底贲门部非肿瘤性病变的疾病有静脉曲张14例、食管裂孔疝8例。其CT静脉曲张表现平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影。结论：CT对于胃底贲门部非肿瘤性病变的诊断有着重要的价值。     

内镜检查中反流性食管炎及相关因素的调查分析

目的探讨内镜检查中反流性食管炎及其相关因素如食管裂孔疝的发病情况及临床特点。方法回顾我院1999年1月-2000年12月胃镜检查资料，检出符合标准的反流性食管炎、食管裂孔疝及其它与食管炎相关的病例，分析各种病例检出情况、临床特点及合并症。结果反流性食管炎167例，检出率3．85％；食管裂孔疝101例，检出率2、47％；其中反流性食管炎合并食管裂孔疝66例(39．52％)，而食管裂孔疝中61．68％合并反流性食管炎；反流性食管炎合并十二指肠溃疡并不全梗阻37例(22．16％)，胆汁反流7例(4．19％)，急性胃黏膜病变4例(2．39％)，残胃6例(3．59％)。另外，反流性食管炎中有20例(11．97％)患者表现为贲门松弛。食管炎合并食管裂孔疝的患者较单纯食管裂孔疝的患者年龄明显增大，前者58、88岁，后者40．03岁。合并食管炎的食管裂孔疝患者反酸、烧心症状的发生率较单纯裂孔疝高。结论反流性食管炎与很多因素有关，食管裂孔疝为反流性食管炎的重要病因，随着年龄增大食管裂孔疝合并反流性食管炎的机率增加、尤其是老年人伴有反流症状的更要引起注意。     

食道钡餐在食道病变中的应用（附68例报道）

目的：评价食道钡餐对食道病变的诊断价值。方法：采用食道吞钡对各种食道病变如食道静脉曲张，食道癌，食道异物，食管裂孔疝，食道狭窄进行诊断。结果：68例食道病变都得到了可靠诊断。其中食道静脉曲张20例，占29．4％：食道裂孔疝2例，占2．9％；食道异物29例，占42.6％；食道癌14例，占20．6％；食道狭窄3例，占4.4％。结论：钡餐在食道病变的分类检出中具有应用范围广，可靠性高，操作简单、直观的特点，是食道病变检查的常规手段。     

幼儿食管裂孔疝的X线诊断

目的探讨婴幼儿食管裂孔疝的钡餐造影及胸片、ＣＴ检查的诊断。方法１９９５年１月至１９９９年９月间经钡餐检查或ＣＴ确诊的３６例患儿,１５例患经手术治疗。结果巨大型疝６例,占１６．６７％;中型疝８例,占２２．２２％;小型疝１５例,占４１．６７％;柱型疝７例,占１９．４４％。结论胸片上可发现巨大型疝和中型疝,钡餐造影可确诊小型疝和柱型疝,但要掌握造影技术要领。     

老年人Barrett食管的X线表现

目的探讨食管钡餐双对比造影连续摄影对提高老年人巴雷特(Barrett)食管诊断的价值。方法回顾性分析10例老年人Barrett食管,经食管钡餐双对比造影用连续摄影诊断后,经内镜检查和活检病理证实,对其X线表现进行分析。结果10例中发病部位均位于食管下段,食管钡餐双对比造影连续摄影表现为:食管黏膜皱襞紊乱10例;溃疡龛影形成10例,单发5例、多发5例,龛影尖角形或椭圆形6例,点状钡斑浅龛影4例;龛影周边衬托有长而窄透亮线或晕环透亮影8例,腔内出现充盈缺损表现2例;龛影大小约0.2～1.2cm,其中4例有1cm以上龛影;食管狭窄4例;伴有食管裂孔疝5例。结论食管钡餐双对比造影连续摄影检查能提高对老年人Barrett食管的发现,认识其影像学特点有助于鉴别诊断,指导治疗,评估预后。     

食管裂孔疝的多层螺旋CT诊断

目的评价食管裂孔疝的多层螺旋CT(MSCT)诊断价值。方法回顾性分析20例经手术或消化道钡餐证实的食管裂孔疝患者的MSCT资料,18例行MSCT平扫,2例行平扫加增强扫描。结果滑动性食管裂孔疝14例,短食管型裂孔疝4例,食管旁型裂孔疝2例。CT表现为膈上疝囊20例,纵隔脂肪增多11例,膈脚分离移位20例,"8"字征15例;2例增强扫描疝囊囊壁强化与膈下胃壁强化一致。结论各型食管裂孔疝MSCT表现有一定的特点,MSCT在其诊断中具有较高的价值。     

超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值

目的：探讨超声胃镜对食管、胃隆起性病变的诊断价值。方法：对256例食管、胃隆起性病变患者，用超声胃镜水囊法或水囊法结合水充盈法检查。结果：245例食管、胃隆起性病变患者明确诊断，诊断率95．7％，明显高于胃镜(66．0％)和钡餐检查(53．1％)；97例手术患者超声胃镜诊断与术后诊断符合率为91．8％。结论：超声胃镜检查对食管、胃隆起性病变有较高的诊断价值。     

婴幼儿不可回复性食管裂孔疝的胸部X线征象

目的探讨婴幼儿不可回复性食管裂孔疝的胸部X线征象及其诊断价值。方法回顾性分析17例经手术和，或上消化道钡餐检查证实为不可回复性食管裂孔疝的胸部X线平片。结果17例仰卧胸部正位片显示右下胸腔肿块或厚壁囊腔16例。左下胸腔厚壁囊腔1例。肿块或囊腔外、上缘大部分光整，少数模糊；下、内缘分别与膈面、心影重叠。12例侧位片显示肿块或囊腔位于膈上心影后，其中3例立侧位囊腔内见气-液平。11例厚壁囊腔内气体影与膈下消化道内气体影相连续5例。结论胸部X线征象能够高度提示婴幼儿不可回复性食管裂孔疝的诊断。     

膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。     

常规及CR胸片和吞钡检查对膈疝的诊断价值研究

目的探讨及比较膈疝的常规胸片、吞钡检查和CR影像的诊断价值.方法对22例手术证实的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对术前的常规胸片、CR胸片和吞钡检查资料进行分析讨论.结果膈疝因疝入物、疝囊大小、疝囊部位不同,而有不同胸片表现.疝囊位于纵隔外的膈疝,常规胸片2/14例误诊,CR胸片4/4例均诊断正确,同时图像清晰.疝囊位于纵隔内的膈疝,CR胸片3/4例误诊.16例膈疝吞钡检查均能明确诊断,5例膈疝的CT检查有助诊断.结论膈疝的CR胸片检查有利病灶显示,对于疝囊位于纵隔内的膈疝的胸片表现的认识有待提高,吞钡检查对膈疝的确诊很有效.     

婴幼儿反复呕吐消化道检查的两种方法比较

目的：为了探讨婴幼儿反复呕吐在消化道方面的病因，比较两种不同检查方法的临床诊断价值。方法：婴幼儿反复呕吐2周以上患儿分别行胃镜检查和消化道钡餐检查。结果：胃镜检查阳性率为95．5％(43／45)；消化道钡餐检查阳性率为40．0％(18／45)。结论：胃镜检查方法明显优于消化道钡餐检查。对婴幼儿反复呕吐，结合其他病史考虑消化道疾病可能性大者，对于6个月以上无明显梗阻表现的患儿，先选择作胃镜检查，胃镜检查而不能明确的病可配合消化道钡餐检查；对于6个月以内有梗阻表现的患儿可先作消化道钡餐检查，必要时还建议做胃镜检查。两种检查互相补充，但不能相互代替。     

婴幼儿膈疝与膈膨升的临床和X线分析

目的探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析本院1975～2006年临床确诊的31例婴幼儿膈疝及12例膈膨升临床影像资料。结果膈疝发病年龄较膈膨升早，临床症状重，预后差。预后与膈疝裂孔大小相关。两者影像学上有异同点。一些疑似肺部疾病的不典型膈疝病例，胃肠造影对于避免误诊有很重要的价值。结论检查小儿先天性膈疝与膈膨升可通过胸腹部平片及胃肠钡餐检查，确诊率可达90％，若结合CT、腹部B超、临床资料，确诊率可达98％。     

Ultrasonographic signs of sliding gastric hiatal hernia and their prospective evaluation.

This study was conducted to identify the sonographic findings that might be used to diagnose sliding gastric hiatal hernia. We first performed a retrospective evaluation of 12 patients known to have sliding hiatal hernia and 18 normal controls. In the controls the esophagogastric junction could be visualized clearly in all cases and the alimentary tract section at the diaphragmatic hiatus ranged from 7.1 to 10.0 mm. The esophagogastric junction was not visualized in any of the hernia patients, whose alimentary tract diameters ranged from 16.0 to 21.0 mm. These two markers (nonvisualization of the junction and diameter greater than 16 mm) were then evaluated for their ability to predict the occurrence of sliding hiatus hernia in a prospective study of 38 patients subsequently diagnosed by means of barium contrast examinations and endoscopy. In this group, each sign had a positive predictive value of 100%. The negative predictive value of the alimentary tract diameter was 90%; that of nonvisualization of the esophagogastric junction was 94.7%. Inclusion of ultrasonography in the initial work-up of patients with symptoms of gastroesophageal reflux may reduce the need for more invasive diagnostic procedures.