右侧胸锁乳突肌前缘支气管囊肿1例

<正>患者女,28岁,因"发现颈部肿物20多年,较前增大1月余"入院,体格检查:颈前正中近胸骨上窝处可见一椭圆形囊性肿物,直径约3 cm,表面光滑,活动度可,无压痛,吞咽时不上下活动,表面皮肤无溃疡。超声检查:右侧胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方皮下探及一大小约3. 4 cm×1. 4 cm×1. 5 cm的无回声区,边界清,内透声好,后方回声增强; CDFI:无回声区未探及明显血流信号(图1)。超声提示:考虑鳃裂囊肿可能。     

超声诊断双子宫畸形并宫腔两型节育器一例

患者 女,40岁.继发性痛经来医院就诊.超声检查:盆腔内可见2个子宫及宫颈图像.左侧宫体形态饱满,切面内径7.2 cm×7.5 cm×7.1 cm,肌壁回声增粗增强,前壁增厚,内可见小无回声,内膜后移,厚0.6 cm,宫腔内可见O形节育器回声.右侧宫体切面内径5.0 cm×4.4 cm×4.0 cm,肌壁光点分布均匀,内未见局限性回声,内膜居中,厚0.6 cm,宫腔内可见T形节育器回声.双侧附件区未见异常回声.超声诊断:(1)双子宫畸形.(2)左侧子宫腺肌症.(3)宫腔两型节育器.     

浆膜下子宫肌瘤完全液化并出血超声误诊1例

1 病例介绍 患者,女,50岁,因左下腹隐痛5 d来诊.查体：左下腹触及一中等硬度的椭圆形肿物,边界尚清,移动性差.超声检查：子宫大小形态正常,肌层回声均匀,宫腔内见一节育器回声（见图1）,双侧卵巢清晰可见.子宫与左侧卵巢间探及一椭圆形略高回声肿块,约6.6 cm×4.2 cm×6.6 cm,边界清,内可见小片状无回声区,后方回声无明显改变（见图2）.CDFI肿块周边见点状血流信号.     

肝脏局灶性结节性增生误诊一例

患者,男,55岁.体检发现上腹部肿物.超声所见:肝左叶可见大小约6.4cm×5.6cm低回声肿块,边界清晰,形态不规整.CDFI:未见血流信号.超声提示:肝左叶实性占位(图1).CT增强:肝左叶肿物动脉期血供丰富,考虑恶性可能性大.术中见:肝左外叶脏面突出肿物,大小约6cm×6cm,质韧,表面光滑,有包膜,界限清,活动尚可,与周围组织无粘连.术中诊断:肝脏肿瘤.行左外叶切除术.术后病理诊断:肝脏局灶性结节性增生.     

晚期卵巢原发纤维肉瘤一例

患者女,50岁,因“发热10d,发现盆腔巨大包块1 d”子2010年10月26日入院.患者既往体健,10d前出现持续性低热,伴有腹痛、腹胀不适,食欲明显减退.静脉滴注抗生素5d,症状无缓解.1d前来我院就诊,行彩色超声检查提示:盆腹腔可见25 cm×13 cm强、中、低不均匀回声,隐约可见子宫回声包裹其中.入院查体:体温38.4℃,心、肺无异常,下腹部可触及一囊实性包块,平脐,表面不平,边界不清,固定,压痛明显,子宫及双附件触及不清.肿瘤标记物:癌抗原(CA)125明显升高(108 kU/L),而糖链抗原(CA)19-9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常.血红蛋白85 gL,总蛋白44.6 g/L,白蛋白18.8 g/L.入院诊断:盆腔肿物性质待查,卵巢癌?贫血、低蛋白血症.于2010年10月28日在全身麻醉下行开腹探查:见一巨大囊实性肿物占据盆腹腔,直径约25 cm,并与腹膜、盆壁、肠管广泛致密粘连.分离粘连时肿物破裂,流出血水样腥臭液体约1500ml,并可见脑髓样质脆坏死组织,其内有大小不等的实性结节.肿物来自左卵巢,子宫及右侧输卵管、卵巢外观正常,被肿物粘连包裹.探查肝、脾及膈肌表面无异常.术中冰冻病理:卵巢纤维肉瘤,恶性卵泡膜细胞瘤.立即行全子宫双附件切除及肿瘤细胞减灭术.术后病理:左卵巢纤维肉瘤,肿瘤侵及周围腹膜脂肪组织,核分裂象＞4个/10 HPF.因肿瘤恶性、晚期,家属拒绝进一步行免疫组织化学检查.患者术后第9天拆线出院,术后28 d行1个疗程盆腔放疗.术后2个月复查彩色超声示:盆腔多发包块,最大5 cm×4cm;腹水.双肺CT示:右肺下叶1.5 cm×1.3 cm结节.考虑肿瘤复发及肺转移,患者放弃治疗.于2011年2月7日因肾脏、呼吸、循环功能衰竭而死亡.     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.     

超声诊断双侧隐睾合并右侧斜疝1例报告

患者男性,34岁。主因左侧阴囊内睾丸缺如三十余年,结婚9年未育,因右侧腹股沟区可复性肿物10 d入院。查体:左侧阴囊空虚无睾丸,右侧腹股沟可扪及肿物5·0 cm×7·0 cm,软无触痛,可还纳腹腔,增加腹压时显著,右腹股沟外口可触及睾丸。超声检查:左侧阴囊空虚,右侧阴囊饱满,内可见不规则团状不均质回声及无回声包绕,形态大小可改变。右侧腹股沟处可见3·9 cm×2·1 cm×1·4 cm均质低回声,边界清晰,边缘光滑,内可见点状血流信号,频谱呈低速动脉血流信号,PS=4·20 cm/s,PI=1·70,R I=0·71。左侧腹股沟未见异常回声,左侧髂窝髂血管分支处可见2…     

彩色多普勒超声在诊断肾癌的临床应用价值及分析

目的 分析肾癌声像图特征,评价多普勒超声对肾癌的临床诊断价值.方法 对经手术后病理证实的32例肾癌患者的超声图像分析.结果 较大肾肿瘤体积增大,肿瘤向肾表面突起,表面凸凹不平,肾外形失去常态,周边组织分界清楚13例,肾窦受压变形4例,肿块形态呈圆形或椭圆形、肿块区呈实质性不均质回声12例,肿块呈低回声或无回声区、形态不规则、边界模糊不清3例.结论 彩色多普勒超声检查可以对肾脏肿物良恶性作出初步定性诊断.     

卵巢生殖细胞肿瘤1例

1 病历摘要 女,23岁,未婚.该患于1 d前走路绊倒,起来后腹痛不止,吃止痛药后,未见好转,故入院.查体:T 36.5 ℃,BP 13/10 kPa,P 75次/min.血常规:WBC 6.3×109/L.尿常规未见异常.B超回报:下腹部扫察可见一个边界清楚、包膜完整的回声团,大小约15.0 cm×10.0 cm×6.0 cm,内有大量分隔,并见脂液分层及实质性光团,其内及壁均无血流信号.临床诊断:下腹部肿块,性质待查.病理所见:肿物大小18.0 cm×14.0 cm×9.0 cm,实性,包膜完整,每2 cm做一切面,切面呈多彩状,灰黄、灰白及淡褐色,表面有许多小囊腔,如蜂窝状,边缘出血坏死较重,质地较软.因为肿物较大,故肿物多处取材制片.     

乳腺实质性肿物的超声诊断价值

目的:回顾性分析经手术病理证实的35例乳腺肿物的声像图特征和彩色多普勒特点,以提高乳腺肿瘤超声定性诊断的符合率。方法:对乳腺肿物进行二维超声检查,了解其形态、边界,边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影及内部钙化等,然后进行了彩色多普勒血流检查,观察肿物内部及周边血流情况,并分别与病理结果对照。结果:在乳腺肿物声像图诊断中,以肿物回声、边界及形态特征最为重要,内部血流的多少是肿物良、恶性鉴别的关键。本组大多数恶性肿物形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,肿物前侧缘有不规则强回声,同时彩色多普勒检出丰富血流信号;良性肿瘤度表现为边界光滑,侧缘回声减弱,彩色多普勒不能检出或检出少量星点状血流信号。结论:超声声像图及彩色多普勒特征,对乳腺肿瘤性质的判断有较大的临床应用价值。     

小儿毛母质瘤的超声诊断

目的探讨超声在小儿毛母质瘤中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月于我院行超声检查并经病理确诊的65例毛母质瘤患儿(70例肿瘤)的超声声像图及临床病理资料。结果 60例为单发,5例为双发;好发于头面部,肿物均位于皮下。超声图像表现为低回声结节内伴不同程度的点状或弧形钙化,部分后伴声影,32例肿物周边可见低回声环绕,18例肿物内部可见血流信号。结论毛母质瘤的临床表现及超声声像图具有一定的特征性,熟悉及掌握其特点,有助于提高毛母质瘤的超声诊断符合率。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例

患者女性,36岁.因"右侧附件切除术+部分大网膜切除术后病理学诊断为卵巢囊腺癌12 d"于2009年3月23日入院.病史采集:既往月经规律,G1P1,7 d/30 d,量中,无痛经.17 d前因"下腹疼痛1 h"在外院就诊,超声检查示:子宫上方可见一实质性稍低回声团块(74 cm×50 cm),边界清,边缘整,其内回声不均匀;急诊术中见:腹膜充血,腹腔有脓血样渗液约100 mL,子宫正常大小,左侧附件外观正常,右附件区扪及一12 cm×10 cm×10 cm肿物,大部分肿物被充血状大网膜包裹,处理大网膜后取出肿物,见部分肿物表面呈乳头样突出,部分囊壁穿破,流出脓样豆腐渣样液.     

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例

1病例介绍 患者,女,47岁,1年前体检偶然发现右卵巢肿物,2012年4月体检,肿物可见增大,来本院就诊。彩超检查示,盆腔可见巨大囊实性肿物,边缘光滑清楚,肿物大部分呈实性不均匀强回声,其内可见散在小泡状无回声影;小部分呈囊性无回声。盆腔CT平扫显示,盆腔可见类圆形囊实性软组织肿物,大小约为9.6cm×8.6cm×8.5cm,     

腹膜后巨大肠源性囊肿1例超声表现

1 临床资料 患者女,22岁,因上腹痛2 d来院。查体:痛苦面容,于左肋下触及巨大不规则形肿物,约20 cm×5 cm,边界清,表面光滑,触痛明显,略活动,质中等。超声检查:于上腹部腹膜后探及较大囊性团块,内部充满均匀分布的强回声光点,此团块位于胰头右侧,胰体后方,直径分别为6.7 cm、2.4 cm,形态不规整。CDFI(彩色多普勒血流显象仪)肿物内未探及血流信号。诊断:上腹部囊性团块。手术:见肿物于腹膜后,将肝左叶及十二指肠挤向右侧,将胃挤向前上方,与胰头,胰体紧密相连,钝性分离,将肿物切除。术后病理诊断:腹膜后肠源性囊肿。见图1。     

经阴道彩色多普勒显像法在盆腔静脉曲张症中的应用

目的　评价经阴道彩色超声多普勒血流显像在盆腔静脉曲张症中的应用价值。方法　通过经腹壁、经阴道扫查的二维超声显像、彩色多普勒血流显像 ,比较了 10例正常组和 13例病变组的声像图特征。结果　盆腔静脉曲张症患者盆腔内可见网络样无回声区及丛状或“彩球”样彩色血流信号 ,正常组未见上述改变。结论　彩色多普勒完全可以取代有创的X线盆腔静脉造影而作为盆腔静脉曲张症的首选诊断方法。     

子宫切口瘢痕肌壁间巨大子宫内膜异位囊肿1例

1 病例报告 女,30岁,汉族,农民,已婚.主因不规则阴道出血10 d,伴下腹胀痛,尿频,尿急,于201 1年9月13日人院.患者平素月经规律,约10d前按月行经,量中等,色正常,无痛经,但出血淋漓不断,持续至今.伴尿频,尿急,无明显尿痛.体温稍偏高,最高达37.5℃,无恶心呕吐,无夜间盗汗.于当地抗感染治疗5d,症状无明显缓解,为求进一步诊治来我院,彩色超声提示,左侧卵巢大小约2.4 cm×1.5 cm×0.8 cm,右侧卵巢大小约4.4 cm×2.3 cm×1.7 cm,形态规整,边界清晰.子宫呈后位,大小约5.1 cm×5.3 cm×3.8 cm,形态规整,包膜光滑,肌层回声均匀,宫腔线分离,其内透声欠佳,盆腔子宫上方可见一囊性回声,大小约12.9 cm×9.2 cm×8.8 cm,形态欠规整,边界清晰,壁完整,较厚,其内可见大量细点状回声,部分囊性回声部分更稠密,并可见较厚分隔,隔上可见血流信号.     

肝胃韧带纤维瘤2例报告

例1:男性,45岁,因上腹部包块2个月入院。查体:T36℃,P94次/分,BP20/12kPa。右上腹部可触及10×8cm大小肿物,质硬,表面不光滑,活动欠佳,无触痛及波动感,界线清楚,胎甲球(-),胃肠钡透见肿物位于十二指肠外上方;胆囊造影,胆囊收缩功能正常,“B”超检查:腹腔实质性包块,肝内占位性病变。临床诊断:腹腔肿物,肝癌。于1983年3月10日行剖腹探查术,肝胃韧带有10×8cm肿物,呈灰白色,质硬,与周围粘连,将肿物完整切除。病理诊断:纤维瘤。     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

彩色多普勒超声在诊断结节性甲状腺肿的应用价值

目的:探讨高频超声声像图和彩色多普勒血流图对结节性甲状腺肿的诊断价值.方法:对31例甲状腺肿的结节进行仔细观察,评价二维图象和彩色多普勒血流图的表现.结果:超声诊断与病理诊断的符合率为68%,实质性及囊实性结节性甲状腺肿的结节表现无包膜或包膜不完整,周边无明显的晕环.结节内部及周边血供不丰富,边缘无环形血流,呈星点状或结节间穿行血流,彩色多普勒能量图,在结节血流显示上优于彩色多普勒血流图.结论:应用彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿能够提供重要的血流信息,有助于结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断,对提高超声诊断正确率有重要意义.     

超声误诊阑尾炎1例

1 病历摘要 女,32岁.无停经史,以腹痛伴发热5 d就诊.超声所见:子宫前位,大小约5.1 cm×5.2 cm×4.4 cm,宫颈前后径3.4 cm.宫壁肌层回声均匀,内膜厚 0.8 cm,宫内见一节育器回声位置居中.右卵巢大小为3.0 cm×2.0 cm ,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳.左卵巢显示欠清.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)左卵巢囊肿(黄体囊肿不除外).