多层螺旋CT在儿童泌尿系统损伤中的应用

目的 探讨多层螺旋CT( MSCT)三维重建技术在泌尿系统损伤中的应用价值.方法 对43例泌尿系统损伤的患儿行MSCT后,应用三维重建技术对横断面图像进行容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),获得完整的尿路影像.由两名副主任医师负责图像分析及诊断.结果 43例患儿中,单纯肾挫伤5例、肾挫裂伤伴包膜下血肿5例、肾挫裂伤伴肾周血肿4例、肾挫裂伤伴肾上腺血肿2例、肾撕裂伴尿外渗13例、肾撕裂伴肾蒂损伤3例、肾撕裂伴输尿管损伤6例、骨盆骨折伴后尿道断裂2例、膀胱壁损伤伴膀胱内血凝块3例.结论 MSCT具有扫描速度快、覆盖范围广、图像质量高及薄层扫描的特点,对儿童泌尿系统损伤的诊断具有优势.     

肝动脉螺旋CT血管成像和三维重建的临床应用

目的：评价肝动脉螺旋ＣＴ血管成像（ＳＣＴＡ）和三维重建（３Ｄ）的临床价值,并比较ＳＣＴＡ两种３Ｄ成像方法（表面阴影显示和最大强度投影,简称ＳＳＤ和ＭＩＰ）对肝动脉的显示的差别。方法：对２２例患者的肝动脉进行了ＳＣＴＡ成像,８例与常规血管造影对照。结果：（１）ＳＣＴＡ三维重建可显示肝脏主要的和变异的供血动脉及副肝动脉,在良好地显示肝内病变动脉期血供特点的同时,还能显示病变的供血动脉和化疗栓塞后的肝动脉的变化。（２）ＳＳＤ可以良好地显示肝动脉分支和腹主动脉大分支处的复杂的解剖关系及变异。ＭＩＰ则对肝动脉肝段分支和病变的肝脏供血动脉等细小分支显示相对较好,更接近常规血管造影表现。ＭＩＰ对肝总动脉或肝固有动脉、第一、第二、第三级肝动脉分支的显示率分别为１００％、９５．５％、５０％和１８．２％,优于ＳＳＤ。３Ｄ对肝段以下细小动脉分支显示差。结论：ＳＣＴＡ可以较好地显示腹主动脉大分支和肝动脉较大分支处的复杂的解剖关系及变异,与常规血管造影相吻合,具有较高的临床价值。     

评价喉部螺旋CT三维成像的临床应用价值

目的：研究喉部螺旋ＣＴ三维成像的临床应用价值。方法：１５例行喉部螺旋ＣＴ扫描。将容积扫描数据传送至ＧＥＳｕｎＳｐａｒｃ２０工作站,使用表面覆盖重建方法（ｓｈａｄｅｄｓｕｒｆａｃｅｄｉｓｐｌａｙ,ＳＳＤ）和内表面重建模式进行后处理,得到喉ＳＳＤ影像（ＳＳＤ－ｉｍ－ａｇｅ）和ＣＴ仿真喉镜（ＣＴｖｉｒｔｕａｌＬａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙＣＴＶＬ）。由两位放射科医生和一位耳鼻喉科医生分别对喉部螺旋ＣＴ轴位影像,喉ＳＳＤ影像,ＣＴ仿真喉镜（ＣＴＶＬ）的影像质量,提供诊断信息进行分析。结果：对喉部肿瘤的诊断,喉部螺旋ＣＴ轴位影像比三维成像提供更多的信息,但是,喉部三维成像直观地显示肿瘤侵犯上下范围,受到耳鼻喉科医生的高度评价。对于喉部炎症的诊断,ＣＴ仿真喉镜比ＣＴ轴位影像提供更多的信息。结论：将螺旋ＣＴ轴位影像,喉ＳＳＤ影像,ＣＴ仿真喉镜三种影像结合起来,可以提高诊断准确性,并且为临床提供更直观的影像,指导制定手术方案。     

螺旋CT在喉部病变的临床应用

目的探讨螺旋CT在喉部病变中临床应用价值.方法29例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面三维重建及CT仿真内窥镜成像,并与纤维喉镜及病理对照研究.结果螺旋CT轴位图像薄层重建、多平面三维重建、CT仿真内窥镜所见病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜及术后病理相符合.结论螺旋CT薄层重建分辨率明显提高,图像更加清晰.对观察病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄,多平面三维重建是对轴位图像的很好补充.CT仿真内窥镜可分别从头端或足端入内观察喉腔结构,是纤维喉镜的辅助手段.     

螺旋CT门静脉成像增强方法的优化及临床应用

目的　优化螺旋CT门静脉成像 (SCTP)的增强方法 ,评价其临床应用价值。方法　 48例正常人分 3组 ,注射速度分别为 4ml/s、3ml/s及 2ml/s。经门静脉主干动态扫描 ,描绘门静脉主干、肝实质及二者密度差 (P -L差 )的时间 -密度曲线。选择 3 0例患者行SCTP ,分析不同疾患的SCTP表现 ,评价图像质量。结果　① 4ml/s组与 3ml/s组门静脉主干及P -L差峰值大于 2ml/s组(Ρ <0 .0 5 ) ,P -L差峰值分别为 110 .6HU、10 1.7HU、73 .3HU。② 4ml/s组、3ml/s组及 2ml/s组门静脉主干、肝实质及P -L差的达峰值时间有显著性差异 (Ρ <0 .0 0 1) ,其P -L差的达峰值时间分别为 3 9s、48s及 61s。③SCTP对门脉系统疾患显示满意 ,对肝内病灶定位准确。结论　剂量 1.5ml/kg ,注射速度 4ml/s或 3ml/s ,相应延时 3 0s及 3 6s时 ,SCTP是一种无创而可靠的门脉系统显示方法     

多层螺旋CT肝动脉成像的临床应用

目的:评价多层螺旋CT肝动脉血管成像(MSCTA)和三维重建(3D)的临床应用价值。方法:对95例患者的肝动脉进行了MSCTA成像,其中肝细胞癌22例,肝血管瘤12例,肝转移瘤12例,肝脏AVM1例,局灶结节样增生1例,肝内胆管腺瘤1例,同期15例肝癌患者行常规肝脏血管造影(DSA)与其对照。结果:MSCTA三维重建能清晰显示肝动脉的正常解剖及其变异,与常规血管造影无明显差别,同时还能很好地显示肝脏病变的供血动脉及肿瘤血管。结论:MSCTA可以较好地显示腹主动脉和肝动脉较大分支处的复杂的解剖关系及变异,与常规血管造影相吻合,同时由于其操作方法简单,安全,故具有较高的临床价值。     

多层螺旋CT及其图像后处理技术在泌尿系疾病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在泌尿系疾病诊断中的应用价值。方法对82例经手术病理或临床随访证实的泌尿系疾病患者行CT检查,并利用后处理技术将资料进行对比分析。结果泌尿系结石患者27例,非结石患者55例。MPR、3D及CTVE重建图像能立体直观地显示病变形态及病变与周围组织之间平面和空间关系。结论多层螺旋CT具有扫描速度快、覆盖范围广、图像质量高及薄层扫描的特点,对泌尿系疾病的诊断具有极高价值。     

螺旋CT彩色3D成像技术的临床应用研究

目的：探讨螺旋CT彩色3D成像（C3D）技术在临床应用中的诊断价值．总结C3D的应用经验。方法：使用美国Marconi SCT（Sele CT／SP），改进图像处理技术，完成284例1704幅C3D图像（样本组），并设置了随机抽样等量的无C3D对照组进行比较分析和统计学处理。结果：样本组在定位诊断准确性上头部达100％（73／73）、胸部98．31％（58／59）、腹部98．82％（84／85）、其他98．51％（66／67）．合计98．94％（281／284），与对照组比较P值〈0．Ol，有高度显著差异，具十分明显的诊断意义；在定性诊断方面样本组头部达97．26％（71／73）、胸部94．92％（56／59）、腹部97．65％（83／85）、其他98．51％。（66／67），合计97．18％（276／284），与对照组比较除胸部P值〉0．01〈0．05外，其余部分P值均〈0．01，定性诊断仍有显著价值。结论：研究证明，随CT技术的改进C3D图像具有十分肯定的临床应用价值，并向纵深发展，C3D图像立体直观易于表达和交流。     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

螺旋CT门静脉成像在肝脏疾病诊断中的应用

目的　探讨螺旋CT门静脉成像 (SCTP)在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法　 81例疑有肝脏疾病的患者进行了SCTP检查 ,观察了肝脏疾病的SCTP表现及肝外门静脉侧枝循环情况 ;在重建横断面图像上 ,测量门静脉及脾静脉主干短径。结果　SCTP能精确定位并诊断肝脏病变 ,能清晰显示肝内外门静脉系统 ;肝硬化病人门静脉及脾静脉主干明显增粗 (Ρ <0 .0 5 )。结论　SCTP具有无创、直观、简单易行 ,对肝脏疾病诊断有较高的临床应用价值。     

螺旋CT胆道造影及其三维重建的临床应用价值

目的　探讨螺旋CT胆道造影 (SCTcholangiography ,SCTC)的技术及其临床应用价值。材料与方法　 3 0例怀疑胆系疾病者作螺旋CT胆道造影 ,11例同时进行MRC检查。图像用三维 ( 3D)最大信号强度投影 (MIP)及表面阴影显示 (SSD)后处理。结果　2 5例胆道显影 ,其血清总胆红素均 <5 1.3 μmol/L( 17.1μmol/L =1mg/dl)。三维重建图像清晰显示胆道解剖结构、梗阻部位或病变形态 ,弥补了横断面图像的不足 ,提高了诊断能力。与MRC比较可显示更多胆道细节。结论　SCTC在轻中度梗阻性黄疸病例胆道显影良好 ,3D图像可满意显示胆道解剖结构 ,提高了对胆道疾病的诊断能力。     

MSCT尿路成像诊断泌尿系统疾病:与IVP检查的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值,以及此技术相对IVU检查的优越性。方法:40例泌尿系病变患者分别行3期CT增强扫描、CT尿路成像及IVP检查,并进行对比分析。MSCTU后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。结果:40例CT检查(包括常规轴位扫描和重组图像)可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:MSCTU具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,结合原始横断面图像,基本可以取代IVP检查。     

螺旋CT三维成像在诊断气管、支气管疾病中作用的评价

目的 评价综合运用三维成像技术在诊断气管、支气管疾病中的作用。材料与方法 选择５３直支气管以上气道疾病患者行高档螺旋ＣＴ扫描,将容积扫描数据预处理后传至计算机工作站,分别用ＣＴ仿真支气管内镜（ＣＴＶＢ）,表面遮盖显示法（ＳＳＤ）,最大强度投影（ＭＩＰ）,最小强度投影（Ｍｉｎ ＩＰ）,多平面重构（ＭＰＲ）进行重建,分析影像学表现,４例与手术标本进行对照。结果 在轴位图像基础上,气管肿瘤在ＭＰＲ、ＣＴ     

螺旋CT胆系成像的临床应用

目的：探讨螺旋ＣＴ胆系成像（ＳＣＴＣ）技术,并对其临床应用价值做一评估。方法：采用５０％ 胆影葡胺２０～４０ ｍ ｌ静脉缓注。３３ 例延时３０～６０ ｍ ｉｎ,１６例延时９０ ｍｉｎ 后行螺旋ＣＴ容积扫描,将图像数据传至工作站作三维、四维及ＭＰＲ成像。结果：我们用此法检查了４９ 例病人,其中２５例为胆囊结石,９例胆总管结石,胆囊术后胆总管狭窄２例,５例为胆管癌,正常者８ 例。结论：螺旋ＣＴ胆系成像是有效的无创伤性胆系成像技术,弥补了常规ＣＴ及螺旋ＣＴ平扫在胆系疾病诊断中的不足。     

肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

目的　采用单层CT动态成像测定肝脏血流量 ,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理。资料与方法　 15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者 ,其中ChildB级者 10例 ,ChildC级者 5例。对照组为 13例无肝脏疾病者。所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描 ,绘制感兴趣区时间 密度曲线计算肝脏血流量各参数。结果　正常组肝动脉灌注量 (HAP)为 0 .2 82 3± 0 .0 96 9ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量 (PVP)为 (1.1788± 0 .4 0 0 4 )ml·min-1·ml-1,总肝血流量 (THBF)为 (1.4 5 6 3± 0 .4 4 39)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数 (HPI)为 (19.73± 5 .81) %。肝硬化时PVP为 (0 .6 12 1± 0 .2 5 4 4 )ml·min-1·ml-1,较正常组降低 ;THBF也减低 ,为 (0 .84 2 6± 0 .32 4 2 )ml·min-1·ml-1。肝硬化患者的HPI较正常组略有升高 ,为 (2 7.16±12 .75 ) % ,但无统计学差异 (P =0 .0 6 5 )。结论　肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数     

16层螺旋CT诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的：探讨16层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析经临床确诊为肺动脉栓塞的23例患者的16层螺旋CT资料,分析PE的直接征象、间接征象及分型,比较常规横断面图像、MPR、VR和MIP图像对栓子的显示效果。结果：23例患者CT共发现栓子345个,其中中心型栓子67个,附壁环型115个,完全闭塞型37个,不完全闭塞型126个。间接征象包括马赛克征2例,肺梗死3例,胸腔积液5例,肺动脉高压5例。横断面图像共检出栓子345个,MPR共检出320个,与横断面图像比较,MIP和VR图像对栓子的显示效果（分别为164和82个）相对较差（P〈0．05）,尤其是对肺叶及其以下肺动脉分支内栓子的显示效果明显低于横断面组（P〈0．05）。结论：16层螺旋CT能清楚显示肺动脉栓子,MPR、MIP及VR等图像重组方法是诊断肺栓塞的重要辅助方法,结合使用可提高诊断的准确性。     

CT观察奇静脉的临床应用

目的　观察奇静脉的CT影像表现 ,评价奇静脉异常的临床意义。资料与方法　随机抽取 10 0名正常人胸部的CT扫描资料 ,行增强扫描者均由上肢浅静脉注入对比剂 ,观察测量奇静脉的正常大小和强化特点 ,选择不同的层面分别测量奇静脉弓、奇静脉干和半奇静脉的血管直径 ,同时对比增强后奇静脉系统与主动脉的强化程度。回顾对照 9例奇静脉异常的影像变化 ,其中门脉高压 4例 ,上腔静脉梗阻 4例 ,1例系左侧头臂干静脉梗阻。结果　正常人奇静脉CT测量血管直径为 6～ 10mm ,奇静脉弓部最粗可达 12mm。增强 4 5s后扫描见轻度或中度均匀强化 ,CT值略低于同层面主动脉。奇静脉直径 >10～ 12mm者可视为异常增粗 ,增强时CT值超过同层面主动脉者即为异常强化。结论　奇静脉增粗常见于奇静脉与门静脉或上下腔静脉之间形成侧支回流 ,而异常强化则因上腔静脉系统血液回流受阻 ,由上肢注入的对比剂直接经侧支回流至奇静脉。观察奇静脉的变化有助于临床确诊血管性疾病的部位和程度 ,了解病变与门静脉、上下腔静脉之间的关系。同时提示临床早期发现部分无症状的隐性疾病     

氯胺酮相关性泌尿系统损害MSCT表现及文献复习

目的：探讨滥用氯胺酮所致泌尿系统损害的MSCT表现。方法：回顾性分析5例有吸食氯胺酮病史（2～4年）患者的泌尿系统MSCT平扫、增强扫描及CT尿路成像资料,分析其影像学特征。结果：5例患者CT平扫示双肾体积增大,双肾积水并肾盂输尿管移行段扩张,双侧（4例）或单侧（1例）输尿管壁增厚,膀胱壁不规则增厚、容积减小,3例精囊腺肿胀,膀胱精囊三角显示不清;增强扫描示双侧（4例）或单侧（1例）输尿管管壁全程均匀性增厚强化、管壁僵硬,双侧输尿管和膀胱未见对比剂充盈。结论：吸食氯胺酮所致泌尿系统损害具有典型的影像学表现,MSCT能揭示病变的特征,结合临床资料及病史可正确诊断。     

尿外渗及尿瘤的CT诊断

目的 探讨尿外渗、尿瘤的发生机理,分析其CT表现.资料与方法 回顾性分析尿外渗5例、尿瘤9例CT影像资料,其中11例行1次CT平扫及增强扫描,3例追踪CT扫描1次,9例进行图像后处理.结果 尿外渗共5例:钝性肾外伤2例,排泄期显示对比剂漏出和肾盏撕裂口;非外伤性尿外渗3例,动态CT可见肾小盏穹隆部对比剂漏出,经肾窦向肾周间隙弥散、肾被膜对比剂漏出各1例;1例经尿道引流膀胱内尿液后,CT复查扫描示尿外渗消失.尿瘤共9例,均为单发,右侧肾周间隙3例,左侧肾周间隙4例,左侧输尿管旁1例,盆腔1例;囊肿最大截面3.4cm×4.2cm～13cm×17cm;呈类圆形6例,肾周间隙铸形1例,串珠状1例,不规则形1例;囊壁厚薄不均,平扫囊壁密度均较囊液略高,增强扫描强化均不明显.大多数病例首次CT增强显示尿瘤内无对比剂充盈.结论 梗阻以上尿路内压升高,同时存在着瘘口或先天性薄弱区是尿外渗、尿瘤形成的必要条件,CT对尿瘤的诊断有很高的价值.     

肺动脉栓塞的螺旋CT肺动脉造影征象、分型及演变

目的：观察肺动脉栓塞(PE)的螺旋CT肺动脉造影(CTPA)征象及其演变，探讨CTPA区分急、慢性PE的价值。资料与方法：回顾性分析69例计1241支PE患者的CTPA资料。CTPA征象包括直接征象和间接征象，根据直接征象即肺动脉内充盈缺损的形态，分为急性(aPE)、慢性(cPE)和慢性合并急性(c aPE)3类，并与临床标准对照。28例行治疗后CTPA复查。结果：肺动脉内充盈缺损包括中心型117支(9．43％)，锐角附壁型226支(18．21％)，钝角附壁型576支(46．41％)，完全闭塞型215支(17．32％)；管腔突然狭窄93支(7．49％)，腔内网状改变14支(1．13％)。CTPA诊断aPE、cPE及c aPE分别为34例(49．28％)、29例(42．03％)和6例(8．69％)，65例(94．20％)与临床分型一致。间接征象包括主肺动脉和／或右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、“肺少血”征、肺梗死、右室增大伴或不伴室问隔偏移、“马赛克”征，支气管动脉扩张。治疗后CTPA上肺动脉显示率显著提高，栓塞支数明显减少，aPE变化更明显。结论：螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变，根据直接征象能较准确地对PE进行分型。