流行病学研究中的回忆偏倚

在回顾性调查研究中病例和对照之间回忆差别所致偏倚的各种因素很少得到研究。本文指出,不准确回忆的程度与暴露的特征和应答者的特征有关,但必须区别有偏倚的回忆和单纯不准确的回忆。在调查者的控制下,询问的技术和研究方案(包括问卷设计和应答者的动机)起着关键作用,迄今为止曾经进行的各种有效性研究结果提示,当应答者回忆普遍较差时,回忆偏倚的可能性较大.     

流行病学研究中的偏倚与混杂

对偏倚与混杂的认识和定义虽然在不断深入和改变,但流行病学家们从未忽略控制偏倚和混杂的重要性。历史上,对于偏倚的定义已经包含三个主要意思:①观察者的偏见;②器械错误造成的偏差;③错误的研究设计造成的结果。20世纪70年代出现的偏倚类型学对于定义在流行病学研究设计、实施和分析过程中存在的偏离真实值的情况有很大的帮助。随后,偏倚逐渐形成了更加正式和系统的定义。现代流行病学把偏倚归纳为选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。混杂可以看作是偏倚的一个特殊类型,在简明牛津英文词典中提到它是一个中世纪的拉丁文词:“con-fundere”,意思是混在一起,源自中世纪法语“confondre”。     

流行病学研究中的推论及偏倚控制

本文根据淮河正阳关以上水闸群防洪调度的任务，研究了水库群防洪调度子系统的划分，防洪调度目标的确定，建立了多阶段多目标水库群防洪调度模型，并给出了模型的应用实例。     

如何撰写高质量的流行病学研究论文第一讲观察性流行病学研究报告规范——STROBE介绍

观察性研究是流行病学研究的重要组成部分,主要用于探索和检验疾病与暴露之间的因果关联.观察性研究报告应当提供评价研究潜在偏倚和研究结论适用性的重要信息.不完整、不规范的报告会限制对研究有效性的评价.本文分析了影响观察性流行病学研究有效性的主要因素,在此基础上特别介绍了国际上为改善观察性研究论文的质量而建立的报告规范——加强观察性流行病学研究报告的质量（STROBE）的制定过程及清单内容.     

新生儿乙型肝炎疫苗免疫后流行病学效果观察

为了评价新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫后的流行病学效果,收集在上海市杨浦区唯一专门收治小儿肝炎的上海第二医科大学附属新华医院1980～1997年乙肝发病资料,进行乙肝疫苗免疫前、免疫后发病动态比较分析,并抽取部分乙肝患儿进行疫苗回顾性接种史调查.结果显示,1992～1997年上海市杨浦区0～16岁儿童乙肝发病率6.48/10万,较1980～1986年发病率(32.58/10万)下降了80.11%;1980～1986年乙肝发病数占病毒性肝炎总病例数的30.71%,1992～1997年减至11.53%.患儿乙肝疫苗接种史调查表明,94%未接种过乙肝疫苗.乙肝发病资料分析及流行病学调查结果与国内有关乙肝疫苗免疫血清学研究报导相符,乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝发病的有效手段.     

甲肝减毒活疫苗流行病学效果初步研究

采用随机、对照的方法，考核了国产甲肝减毒活疫苗（Ｈ２株）的流行病学效果。初步的结果表明：疫苗的保护率为７０．９％（９５％可信限：５５．８％～８６．０％）。     

实施计划免疫后麻疹疫苗现场流行病学及血清学效果评价

实施计划免疫后，以社区麻疹暴发点为单位，根据现场流行病学调查和血清抗体监测结果．麻疹疫苗的流行病学效果为７５．８％，校正后的流行病学效果为８４．１％，血清学效果为６９．９％。     

队列研究中的依时混杂偏倚和随访时间偏倚

【导读】未加识别或控制的混杂因素和偏倚会影响流行病学研究中因果关系的准确判断。目前已熟知队列研究中可能出现的选择偏倚及失访偏倚,为此笔者复习了队列研究中可能存在的依时混杂偏倚及其控制方法,并通过实例提出随访时间偏倚的概念及其控制方法。     

USE OF ANAEROBIC CULTURE METHODS IN THE STUDY OF INFLUENZA

In the search for the cause of such an important a disease as influenza, negative evidence with ana?robic cultures is of distinct scientific value. Professor Norton here presents conclusions derived from a careful series of investigations.     

ESTIMATION OF THE POPULATION EFFECTIVENESS OF VACCINATION

This paper presents a simple method for estimation of population vaccination effectiveness, which is the fraction of disease cases prevented by a vaccination programme. The method is based on the susceptible–infectious–recovered (SIR) model for the spread of an epidemic in a heterogeneous population under non-homogeneous mixing. The required data are the attack rates among vaccinated and unvaccinated individuals in each stratum of the population. Some information on the mixing pattern may be useful, but in most cases is not absolutely necessary. One can extend the estimation method to predict the attack rates expected in the same population for different vaccination strategies. I apply the new methods to data from a measles outbreak and investigate the bias, standard error and robustness of the estimation method in a stochastic simulation study. ©1997 by John Wiley & Sons, Ltd.     

达标理论在流感疫苗接种中的护理干预研究

目的探讨达标理论在流感疫苗接种中的护理干预措施,提高流感疫苗接种率。方法选择6~59个月龄珠海市儿童1 000名,随机分为对照组和干预组,应用达标理论方法对儿童接种流感疫苗进行护理干预,分析流感疫苗接种率变化。结果干预前后流感疫苗接种率分别为6.1%、18.4%,干预后比干预前接种率显著提高(2=70.1,p<0.01)。干预组和对照组流感疫苗接种率分别为24.8%、12.0%,干预组明显高于对照组(2=24.0,p<0.01)。干预组干预前后流感疫苗接种率分别为6.3%、24.8%,干预后明显高于干预前(2=64.1,p<0.01)。结论在流感疫苗预防接种中,达标理论的护理干预模式是一种行之有效的干预方法,能有效提高儿童流感疫苗接种率。     

胰岛素瘤的定位方法评估

目的探讨胰岛素瘤各种定位方法的优缺点,以提高胰岛素瘤的定位准确性.方法对1990年4月～1999年4月经手术和病理证实的28例胰岛素瘤患者行术前B超、CT、MRI、DSA、术中扪诊、术中超声(IOUS)和胰岛素测定(PVS)检查,并对手术结果进行分析.结果US、CT、MRI和DSA的定位率分别为28.6%(8/28)、32.2%(9/28)、41.7%(5/12)和50.0%(5/10),而术中扪诊、IOUS和PVS的定位率分别为82.1%(23/28)、92.3%(12/13)和92.3%(24/26),术中定位率比术前明显提高.结论胰岛素瘤的术前定位率较低,不必强调多种影像学重复检查,而术中定位诊断极其重要,IOUS不但能提高肿瘤的定位敏感性,还可减少术后并发症.     

佛山市老年人流感疫苗接种影响因素调查

[目的]探讨影响老年人接种流感疫苗的因素,为相关卫生主管部门制定流感防治策略提供参考.[方法]采用1:2病例对照研究法,选取101名接种了流感疫苗、在佛山居住半年以上、年龄≥60岁的老年人为接种组;与接种组性别、年龄、所在区等相匹配的202名耒接种过流感疫苗者为对照组.自制调查表进行问卷调查.用1:2配对Logistic回归分析、多重线性回归的方法,分析老年人接种流感疫苗的影响因素. [结果]同住人的最高文化程度、家人得过慢性呼吸系统疾病、流感疫苗认识得分、流感疫苗使经济负担过重、以医护人员的建议为权威建议5个因素为有统计学意义的因素,其OR值分别为2.653、3.676、19.231、3.704、3.300.[结论]广泛且有针对性的加强宣传对提高老年人流感疫苗的接种率有重要作用.另外纳入医保等措施对流感疫苗的接种率也具有促进作用.     

药物性肝病流行病学研究进展

随着新药品种的不断增多以及药物滥用,药物性肝病的发生率也在逐渐增加,已经成为世界上一个严重的公共卫生问题。越来越对人们的健康构成威胁。本文在阅读大量文献的基础上,对药物性肝病的发生率、分布以及诊断治疗等研究现状进行了综述,为今后同类的研究提供参考。     

WHERE THE DATA ARE DEFICIENT: A FIELD EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF PNEUMOCOCCAL VACCINATION IN REMOTE AUSTRALIA

ABSTRACT: The aims of the study were to: (i) determine whether a field evaluation of a pneumococcal vaccination program conducted in 1991–1993 could show whether the program was effective; and (ii) to describe the epidemiology of invasive pneumococcal disease using laboratory surveillance data. As part of quality assurance, we undertook a retrospective cohort study to compare the hospitalisation and mortality rates of a pneumococcal-vaccine-vaccinated and an unvaccinated group and a correlational study to compare the before- and after-vaccination hospitalisation rates for the vaccinated and unvaccinated groups. We used laboratory data to describe the epidemiology of invasive pneumococcal disease. The cohort study consisted of 815 subjects (306 vaccinated, 509 comparison). No significant differences were observed in the admission rates for pneumonia and lower respiratory tract infection between the two groups. By using a correlational study, we examined before- and after-vaccination hospitalisation rates and this also failed to reveal any differences, except for persons aged 50 years and older. Laboratory surveillance of invasive disease demonstrated that children younger than 6 years and adults younger than 50 years with alcohol-related problems accounted for most of the cases. Despite the study's limitations, it supports the use of pneumococcal vaccine in persons aged older than 50 years, while at the same time highlighting the ongoing need for better vaccines, especially for children and those aged younger than 50 years with medical conditions predisposing to pneumococcal disease.     

沈阳市乳腺癌流行病学分析

[目的]分析沈阳市2002～2004年乳腺癌发病的流行病学特征.[方法]对乳腺癌发病率,发病构成等指标进行分析,并进行X2差异性检验及年龄别发病率的X2趋势检验.[结果]沈阳市2002～2004年乳腺癌发病率为24.00/10万,(男性为0.39/10万,女性为47.63/10万),在恶性肿瘤中排在第4位,女性乳腺癌发病率排在女性恶性肿瘤第2位,占23.17%,且乳腺癌发病率呈逐年上升趋势(X2=20.265,P=0.001).50～年龄组乳腺癌发病率最高(69.76/10万),45～年龄组次之(68.12/10万).市内5区中,沈河区乳腺癌发病率最高,为20.58/10万,皇姑区最低,为15.19/10万(X2=29.082,P=0.001).在各季节中乳腺癌发病第1季度最多(占28.18%),第2、第3、第4季度依次递减(X2=25.65,P=0.001).[结论]沈阳市乳腺癌发病水平较高,加强乳腺癌的防治工作刻不容缓.     

佛山市顺德区华支睾吸虫病流行现况调查

[目的]了解顺德区人群华支睾吸虫的感染情况,探讨华支睾吸虫病的感染方式、途径等流行病学特征,为大规模开展华支睾吸虫病的防治工作和评价防治效果提供科学依据.[方法]用单纯整群随机抽样方法抽取样本,用改良加藤厚涂片法粪检华支睾吸虫卵并计数.[结果]共调查2100人,发现感染华支睾吸虫为813人,感染率为38.70%.男性感染率46.90%高于女性感染率30.80%,二者间差异有统计学意义(λ2=57.52,P<0.05).各年龄组均有感染,人群感染率随年龄增长而升高,各年龄组华支睾吸虫的感染率差异有统计学意义(λ2=227.195,P<0.05).49.8%的被调查者吃过淡水鱼生,84.3%的家庭刀具、砧板没有生熟分开,人群对华支睾吸虫病相关知识知晓率偏低,对华支睾吸虫病危害重视不足.[结论]顺德区人群华支睾吸虫感染仍属高度流行区,当地群众的不良生活及饮食习惯仍是华支睾吸虫病传播的最主要途径.