去白细胞红细胞悬液中t-PA活性检测及其临床应用

比较当天和储存3d的新鲜全血,以及7d内去白细胞红细胞悬液中组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的活性,三者间t-PA活性无统计学差异。用7d内去白细胞红细胞悬液和新鲜冰冻血浆代替当天新鲜全血抢救弥散性血管内凝血患者可取得同等效果。     

输注去白细胞血小板防止发热反应的细胞因子分析

<正>血小板输注为当前恶性肿瘤化疗和造血干细胞移植的患者最主要的支持治疗,去除白细胞单采血小板的推广应用,给需要多次输注血小板者,减少由制备与贮存过程中白细胞释放的细胞因子而引起非溶血性发热输血反应(febrile non-hemolytic transfusionreactions,FNHTR)〔1-2〕。本文对输注去白细胞单采血小板后恶性肿瘤化疗和造血干细胞移植患者细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-β、     

血小板输注效果的临床分析

目的:观察血小板的输注疗效,探讨血小板抗体以及年龄因素对临床血小板输注所产生的影响。方法:搜集2013-04-2013-10进行机采血小板输注的92例患者的血清或血浆标本及临床资料,采用固相凝集法对血小板抗体进行筛查,计算血小板回收率和血小板计数增高指数评价血小板输注效果,分析血小板输注无效的影响因素。结果:92例患者血小板输注无效率为44.56%,血小板抗体阳性率为27.17%;血小板抗体阳性组的输注无效率为68%,明显高于抗体阴性组的输注无效率35.82%,两者比较差异有统计学意义(P0.05);以年龄段分组的4组患者输注无效率分别为16.67%、45.45%、48.39%、80.00%,比较差异有统计学意义(P0.05);4组患者抗体阳性率分别为29.17%、27.27%、21.88%、35.71%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血小板抗体可引起血小板输注无效;血小板输注无效率随年龄的增高而增加;暂无法确定年龄因素对血小板抗体阳性的影响。     

血小板输注中抗体检测和配合试验的应用

目的：提高血小板制剂对血小板减少、尤其是血小板输注无效症（PTR）患者的输注疗效,避免宝贵血源的浪费。方法：应用单抗固相微孔板（MASPAT）法检测患者血清中的血小板抗体,进行血小板供者与患者之间的配合试验。结果：2005年6月-2007年11月对109例患者进行了血小板抗体的检测,其中42例患者检出血小板抗体（阳性率38．5％）,对含有血小板抗体的患者经适合性血小板输注后,血小板计数有明显上升。结论：MASPAT法在特异性、敏感性、重复性方面良好,操作快速、简便,判断可靠;易做到规范化,程序化,标准化;据此建立的“适合性血小板输注”对含有血小板抗体的患者是有效的,可用于临床血小板抗体的检测和配合试验。     

滤除白细胞输血的临床应用

输血治疗中血液中的白细胞可导致非溶性输血发热反应、HLA同种异体免疫反应、血小板输注无效和某些病毒传播。自2005年6月以来，我们对100例患者行滤除白细胞输血，效果满意。现报告如下。     

联合应用治疗性白细胞及血小板单采术治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的 探讨对白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病(CML)患者联合应用治疗性白细胞、血小板单采术的可行性及方法 .方法使用CS 3000 plus血细胞分离机对10例CML患者用单套耗材进行白细胞及血小板单采,先进行一系细胞的单采,中途腾空产品袋,更换程序及更换相应的分离夹.治疗后查血常规,观察治疗前后白细胞、血小板变化情况及临床症状缓解情况.结果 用此法单次治疗,白细胞计数下降(55.2±21.2)%;血小板计数下降(47.8±10.2)%;临床症状、体征改善.结论 利用单套耗材联合应用治疗性白细胞及血小板单采术可同时安全、有效地清除白细胞及血小板,是治疗白细胞、血小板同时异常增高CML患者有效的综合治疗方法之一.     

血液病患者单采血小板输注无效的原因及对策

目的探讨血液病患者单采血小板输注无效（PTR）发生率及其影响因素,为临床正确应用血小板制剂提供指导。方法回顾性分析单采血小板输注的70例患者318例次输注资料,通过计算血小板计数增加指数和血小板恢复百分率结合患者出血状况有无改善,判断血小板输注有效性,并讨论其影响因素及处理措施。结果急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓异常综合征和特发性血小板减少性紫癜患者PTR发生率分别为22.1%、25.5%、38.3%和51.2%,四种类型的血液病患者血小板PTR发生率差别有统计学意义（P均〈0.05）;同种疾病无并发症患者PTR发生率低于有并发症者（P〈0.05）;无并发症患者PTR发生率随着输注次数的增加而上升（P〈0.05）。未过滤白细胞与过滤白细胞患者PTR发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疾病类型、有无并发症等因素影响血液病患者血小板输注的治疗效果,减少并发症、过滤白细胞可提高血小板的输注效果。     

去白细胞红细胞悬液在弥散性血管内凝血治疗中的研究与应用

目的:研究去白细胞红细胞悬液在弥散性血管内凝血(DIC)治疗中的作用.方法:用去白细胞红细胞悬液和新鲜冰冻血浆联合输注进行临床观察,并与新鲜全血的临床效果进行比较,同时检测当天和储存3 d的新鲜全血以及7 d内去白细胞红细胞悬液中组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的活性,以旁证去白细胞红细胞悬液在DIC治疗中的作用.结果:当天和储存3 d的新鲜全血,以及7 d内去白细胞红细胞悬液中t-PA的活性,三者间t-PA活性差异无统计学意义.用7 d内去白细胞红细胞悬液和新鲜冰冻血浆代替当天新鲜全血抢救DIC患者可取得同等效果.结论:7 d内去白细胞红细胞悬液中t-PA的活性与当天新鲜全血差异无统计学意义,抢救DIC时不必要强调输注新鲜全血,只要合理输注成分血,效果等同于新鲜全血.     

应用单套耗材同时施行治疗性白细胞及血小板单采术的临床研究

目的探讨应用单套耗材对白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者同时施行治疗性白细胞、血小板单采术的可行性。方法1997年12月至2006年11月在中山大学附属第一医院使用CS3000plus血细胞分离机对10例白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者用单套耗材同时进行治疗性白细胞及血小板单采,先进行一系细胞的单采,中途腾空产品袋,更换程序及相应的分离夹,再进行另一系细胞的单采。治疗后观察白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白变化情况及临床症状与体征的改善情况。结果用此法单次治疗,白细胞下降(55.2±21.2)%,血小板下降(47.8±10.2)%,临床症状与体征均获缓解或改善,与单一的白细胞单采术及血小板单采术的单采效果比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论利用单套耗材同时施行治疗性白细胞及血小板单采术是安全、有效、可行的,可大幅度降低医疗费用,是治疗白细胞、血小板两系均异常增高的慢性粒细胞白血病患者经济、快速、有效的综合治疗方法之一。     

浓缩血小板中白细胞表型和功能变化的研究

目的检测浓缩血小板和冰冻浓缩血小板中白细胞的表型和功能变化。方法用N ageotte法计数新鲜浓缩血小板和冰冻浓缩血小板中的白细胞数量,台酚蓝拒染法计数白细胞存活率,流式细胞仪对白细胞表面标记进行测定,用双向混合淋巴细胞培养法对同种免疫功能进行分析。结果新鲜浓缩血小板中的白细胞数约为2.4×106/U,经3个月的冻存有85%的白细胞存活,浓缩血小板中白细胞表型为CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD3+CD4-和CD3+CD8-等,并存在较强的同种免疫活性。结论新鲜浓缩血小板和冰冻浓缩血小板中的白细胞均有免疫原性和免疫反应性,此为输注过程中产生不良反应的主要原因;为预防输注浓缩血小板引起非溶血性输血发热反应、血小板输注无效、输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)等,建议应用滤除白细胞输血器(PL型滤器)。     

Automated processing of leucocyte-poor platelet concentrates.

In view of transfusion reactions and alloimmunization associated with leucocyte contamination of platelet concentrates (PC), there is a general move towards the production of leuco-poor PC. This goal is currently pursued by the production of various PC using buffy coat and apheresis techniques. Although there is no overall consensus on the meaning of 'leuco-poor', by assuming that this refers to a level of 5-50 x 10(7) leucocytes per PC, we were able to make comparisons with available systems used in Europe. In addition to platelet and white cell counts, other markers of PC quality were assessed in some cases. These included traditional markers (such as hypotonic stress response, pH, and lactate and beta-thromboglobulin levels) and newer markers (such as glycocalicin and plasma von Willebrand factor levels). Our preliminary results showed appreciable differences in platelet and white cell content of PC prepared by various types of apheresis equipment. Appreciable differences in the quality of stored PC were also observed between routine PC (non-leuco-poor and buffy coat and apheresed PC (leuco-poor).     

单抗固相微孔板法用于血小板交叉配合及抗体检测分析

目的:为了进一步提高血小板输注的疗效,减少血小板输注无效症(PTR)和输血后紫癜症(PTP)的发生率,避免宝贵血源的浪费.方法:应用单抗固相微孔板(MASPAT)法和简易致敏红细胞血小板血清学试验SEPSA法,检测患者血清中的血小板抗体,再进行血小板供者与患者之间的交叉配合试验.结果:2004年6月～2006年6月70名患者,其14名患者检出血小板(阳性率20%),其余均为阴性(80%为其他因素),χ=54.02,P=0.0000＜0.05,K=0.5664.结论:经Kappa检验,MASPAT和SEPSA 2种检测方法具有良好的一致性,MASPAT法在重复性,特异性,敏感性方面均优于SEPSA法,且快速,可靠,易判断;操作规范,程序化,标准化;MASPAT法可用于临床血小板抗体的检测和交叉配合试验.     

微柱凝胶免疫技术检测血小板同种抗体及配型的临床应用

目的：观察多次输血患者血小板抗体的产生对血小板输注效果的影响。方法：采用微柱凝胶免疫技术（MGIA）,对108名反复多次输血而又需要输注血小板的患者检测血小板同种抗体。对抗体阳性且输注无效的患者采用MGIA进行交叉配合性试验。结果：反复多次输血患者,血小板同种抗体阳性率为26．85％（29／108）;29例血小板同种抗体阳性患者中,再次输注血小板时,26例发生输注无效;血小板同种抗体阳性组与阴性组比较血小板校正增加指数（CCI）差异有统计学意义（P〈0．01）;并且血小板抗体阳性率随输血次数增加而增加。结论：反复多次输血患者,易发生同种免疫反应,产生血小板相关抗体,导致血小板输注无效;MGIA检测血小板抗体方法稳定,操作简便,用于血小板配型,能较好的解决因血小板抗体阳性引起的输注无效问题,提高血小板输注效果。     

Cytoimunofluorometry and its use in the detection of blood platelet activation

Blood platelet activation is a complex process involved in the physiological hemostasis and also in a number of disorders. Platelets change their morphology, modify their surfaces glycoprotein receptors with adhesive functions. Procoagulant microparticles are shedding and the aggregates of platelets with leucocytes are appearing. The activated platelet can be detected by flow cytometry after imunofluorescent staining.     

急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达及其临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板CD40L表达的临床意义及其与血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:收集稳定型心绞痛患者17例、ACS20例、正常对照15例,所有病例均行冠状动脉造影,采用流式细胞技术检测血小板CD40L的表达,采用免疫增强的透视比浊法检测血浆hs-CRP水平。结果:ACS组血小板CD40L的平均荧光强度(17.26±7.62)显著高于稳定型心绞痛组(10.81±2.94,P<0.01)和正常对照组(8.78±4.13,P<0.01)。ACS组血浆hs-CPR水平(8.11±6.67)mg/L显著高于稳定型心绞痛组[(2.79±1.24)mg/L,P<0.01]和正常对照组[(1.98±1.29)mg/L,P<0.01]。冠心病患者血小板CD40L及血浆hs-CRP与冠状动脉病变支数无相关性。冠心病患者血小板CD40L与血浆TC呈正相关(r=0.289,P<0.05)。与血浆hs-CPR、HDL、LDL、TG无相关性。结论:ACS患者血小板CD40L、血浆hs-CRP水平明显增高,血小板CD40L可能是反映斑块稳定性的指标之一。