甘露醇引起急性肾衰25例临床分析

笔者对25例因应用甘露醇引起急性肾衰的病例进行分析,报告如下: 1 一般资料 纳入病例均为我院2005年4月-2010年4月收治的使用甘露醇治疗脑卒中诱发急性肾衰患者,共25例,其中男16例、女9例,年龄38-85岁.     

甘露醇致急性肾衰一例报告

患者,女,45岁,藏族。于2007年10月1日以“头疼、呕吐、伴纳差5天”为主诉来院门诊求治,门诊以“脑出血”收住内科。入院查体：Bp 185mmHg／120mmHg,抬入病房,意识恍惚,问答不切题,急性痛苦病容,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈部抵抗三指,心肺、腹部无异常,     

甘露醇引起急性肾衰—附8例分析

甘露醇治疗脑血管意外等引起的颅内压增高，主要是通过渗透性利尿降低颅内压，减轻脑水肿的，治疗方法被普遍认可。甘露醇可能引起急性肾衰（ＡＲＦ）在近二十年虽有所认识，但仍未广泛引起重视。现就我院应用甘露醇引起ＡＲＦ８例报告如下：１临床资料１．１一般资料我院...     

甘露醇治疗脑卒中引起急性肾衰18例分析

脑卒中病人使用甘露醇治疗,一旦出现急性肾功能衰竭(ARF)则预后差。本文分析6年间应用甘露醇治疗脑卒中引起急性肾功能衰竭18例,报告如下。1临床资料一般资料 我院1992～1998年收治的482例急性脑卒中,均静脉滴注甘露醇,并发ARF 18例。其中脑梗死204例,出现ARF 7例,脑出血、SAH、混合性中风278例,出现ARF 11例。在18例中,男12例,女6例,年龄35～85岁,平均69岁。所有病例于甘露醇治疗前肾功能检查正常,并除外其它因素引起的ARF,符合1982年全国危重病急救医学学术会议拟定的ARF诊断标准(1)。甘露醇剂量与急性肾功能衰竭…     

甘露醇治疗脑卒中引起急性肾衰分析

甘露醇作为高渗性脱水剂,不但在静脉给药途径脱水,近几年来亦予口服给药.目前甘露醇治疗脑卒中引起急性肾功能衰竭(ARF),专题报道较少,本文就我科引用甘露醇治疗脑卒中引起急性肾功能衰竭(ARF)实力分析报告如下……     

甘露醇治疗脑出血引起急性肾衰56例临床分析

目的 :探讨甘露醇在治疗脑出血病人过程中引起急性肾衰 (ARF)的原因及防治措施。方法 :5 6例均为脑出血病人 ,视病人情况入院后快速静滴 2 0 %甘露醇 ,每天用量 15 0～ 2 5 0g ,平均 2 0 0± 5 0g ,总用量 75 0～ 12 5 0g,观察其引起肾衰的情况。结果 :视病情轻重先后出现肾功能不全 ,少尿。结论 :治疗脑出血患者时应注意观察尿量、脱水、血压、肾功能情况 ,应提高对甘露醇应用指征、剂量、不良反应的认识。     

大剂量甘露醇引起急性肾衰22例临床分析

目的　了解甘露醇在治疗急性脑血管病过程中的肾毒性。方法　观察 2 2例患者使用大剂量甘露醇致急性肾衰 (ARF)后尿常规、尿比重、尿素氮、肌酐、渗透压等变化 ,确定是否急性肾衰与用药时间和剂量之间的相关性。结果　 2 2例患者在用甘露醇治疗过程中发生了急性肾衰 ,发生时间于用药后 2～ 5天 ,发生类型大多数为少尿型 ,甘露醇平均剂量为 (2 36± 4 5 )g。结论　甘露醇引起急性肾衰与用药时间和剂量相关 ,老年患者更易出现急性肾衰。     

急性汞中毒引起急性肾衰一例

患者男性 ,57岁 ,农民。周身皮肤搔痒、脱屑 1年 ,诊断为“银屑病”。入院前半月误用金属汞 (水银 )50 ｇ所配膏剂擦涂患处 ,3ｄ后突发高热、纳差、乏力、尿少 (每日尿量 4 0 0～ 50 0ｍｌ)遂来院就诊。既往体健 ,否认有“肾脏病”史。入院检查 :Ｔ38 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 0 / 1 0 0ｋＰａ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤干燥脱屑 ,可见多处小溃疡 ,心肺腹未见异常 ,双侧肾区叩痛 (± ) ,双下肢无浮肿 ,神经反射正常。血常规ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ3 2× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ;尿蛋白( ) ,肾功ＢＵＮ2 8 64ｍｍｏｌ/…     

剧烈运动后引起急性肾衰一例

患者男性,23岁,大学生,因参加万米赛跑,最后百米冲刺时突然摔倒,昏迷不醒,血压8/0 kPa,到我院急诊,当日尿量800ml。至第二日尿量少于100ml/日,颜面、四肢浮肿。尿常规:蛋白+++,红血球+++,尿胆红素(-),血尿素氮22.8mml/L,肌酐776.4mmol/L,血气分析提示低氧血症,代酸。诊断:急性肾功能衰蝎。入院后维持水电解质平衡,纠正酸中毒及对症支持治疗,症状缓解,但患者仍无尿,继续间断血透治疗。共透析5次,15天以后,病人开始排尿,一月后痊愈出院. 讨论剧烈运动后引起肾衰的机理主要是:(1)交感神经兴奋,血中儿茶酸铵增加,致肾血液灌注量不足,肾小球基底膜受损,     

急性化脓性扁桃体炎引起肾衰一例报告

患儿，男，2岁。因发热、咽痛4天于1996年7月7日入院。查体：神清，精神疲倦，颜面无浮肿，咽部充血，扁桃体3度肿大。表面覆盖着脓苔。心肺听诊均未见异常。无双下肢浮肿。既往无肾病史。化验结果：血白细胞32．4×109／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞19％，血尿素氮1．7毫摩尔／升，血肝酐47．8微毫摩尔／升。诊断为急性化脓性扁桃体炎，予青霉素、氨苄青霉素、先锋必、激素治疗，病情未见好转，日益加重，7月10日出现尿少，颜面浮肿心尖区可闻及SMⅢ／6样杂音，心电图示3度居室传导阻滞，心肌劳损，查血尿毒氮6．0毫摩尔／升，血肝酸302…     

静注地塞米松甘露醇致急性低血钾1例

1病例介绍 患者男性,46岁,住院号9948,因肉眼见血尿1周于1996年7月11日来我院就诊,尿常规检查:红细胞(?)。即予双肾CT检查,因增强扫描予快速静滴60％复方泛影葡胺100ml,数分钟后病人面部、眼睑出现浮肿,并自觉胸闷、憋气、头晕、全身不适。查脉搏细弱,每分钟100次,血压20/13.5 kPa,颈部、耳后出现大片荨麻疹,诊断为造影剂过敏,即给静推地塞米松20mg,并快速滴注20％甘露醇。2小时后,病人逐渐出现两下肢无力以致不能行走,呈软瘫状,肌力2级,同时累及上肢。心电图检查,出现U波,化验血钾1.46mmol/L。血钠146mmol/L。诊断低血钾性麻痹,收入病房。经补钾治疗7天后,血钾恢复至4.16mmol/L,病情好转,痊愈出院。     

静滴甘露醇治疗青光眼引起急性肾衰死亡的经验教训

甘露醇常用于治疗各种类型青光眼,特别是急性充血性青光更常应用,我们在临床运用中遇到3例青光眼患者因使用甘露醇引起急性肾衰死亡病例,教训深刻,报告如下。 病例介绍 例1:邱某,女,70岁,因左眼急性闭角型青光眼入院,入院检查心肺正常,尿液分析肾功能正常,给予20％甘露醇250ml,2次/日静滴,口服醋氮酰胺0.25 3次/日,局部用缩     

甘露醇引起老年急性肾功能不全一例

病例报告:患者男,80岁,因“口角歪斜25h”于1990年12月19日入院。查体示血压25.3/12.0kPa,心率100次,神清,双侧瞳孔等大,左巴彬斯基征阳性。脑CT示右外囊出血。患者入院后给予脑出血常规给药处理。在入院后72h内静脉快速注射20%甘露醇250ml×8次(总量2000ml)和50%葡萄糖50ml×2次(总量100ml),第4天患者出现少尿,量300ml/d,血尿素氮12.9mmol/L,肌酐289μmol/L,钾3.9mmol/L,尿常规红细胞(-),蛋白     

雷公藤多甙中毒引起急性肾衰一例

雷公藤多甙中毒引起急性肾衰一例上海第二医科大学附属第九人民医院肾内科陆钫，张德星，田树敏淡××，女性，４ｌ岁。患者因全身关节酸痛外院诊断为“类风关”自行分二天口服雷公藤多甙１００片（总量为１０００ｍｇ）。次日即出现高热３９℃伴全身酸痛，乏力，频繁恶心...     

甘露醇致急性肾衰14例防治体会

甘露醇在临床上应用广泛,其引起的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）也陆续有报导,但临床上仍时有发生。对其如不早期诊断与及时治疗,死亡率很高。我科用甘露醇治疗重症颅脑外伤、颅内血肿术后病例共２６例,其中１４例发生ＡＲＦ,现分析如下。临床资料１一般资料本组１４例中...     

皮肌炎引起急性肾衰1例

<正> 患女,42岁,以反复全身肌痛3年,加重伴茶色尿,少尿8d之主诉入院,病情严重时眼周呈暗紫色,肌肉有触压痛,发病多与感冒及情绪波动有关。查体:T35.8℃,Bp12/8kPa。面部呈暗红色,皮肤粘膜干燥。心、肺无重要发现。双肾区叩痛(+)。四肢及躯干部触痛明显,双上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射消失。实验室检查:Hb136g/L,WBC22.3×10~9/L,N0.87,L0.13。尿蛋白++、WBC+、RBC+,比重1.012～1.014。BUN50mmol/L、SCr510μmol/L、CO_2CP5mmol/L、血K~+5.     

甘露醇致急性肾衰5例治疗体会

<正> 甘露醇是临床上常用的较好的脱水利尿剂,过去对此药认识不足,使用不当将造成严重危害,引起急性肾衰,如果未经及时处理可引起不可逆的急性肾衰,造成临床死亡。为引起临床重视,我们将遇见的5例报告如下: 一般资料 5例病人男性4例,女性1例,年龄16岁至68岁,