鼻窦癌切除眶内容整复的临床研究

目的 :探讨鼻窦癌累及眶内容的患者彻底切除病变并行眶内容整复手术的疗效。方法 :随机将晚期鼻窦癌 4 8例分成眶内容整复组和眶内容摘除组 ,比较 2组的手术方法 ,术后修复重建的效果 ,生存率以及生活质量。结果 :眶内容整复组 1、3、5年生存率分别为 73.0 5 %、6 4.4 6 %、32 .2 2 %。眶内容摘除组 1、3、5年生存率分别为 77.2 5 %、6 5 .37%、32 .6 8%。 5年生存率两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;眶周复发率分别为11%和 9% (P >0 .0 5 ) ;生活质量调查显示 ,眶内容整复组患者在躯体、心理、社会功能及物质生活方面均好于眶内容摘除组 (P <0 .0 5 )。结论 :对晚期鼻窦癌患者行眶内容整复术不降低其生存率 ;且基本保留了面容的完整性 ,保存了患侧视力 ,提高了生存质量     

眶壁上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的作用

目的：评价上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的应用效果。方法：分析9例在眶壁爆裂性骨折整复术中应用上颌寞填充术病人的临床资料。结果：7例眶内下壁骨折，2例眶内下外壁骨折，在上领窦填充术的协助下，眼球内陷（两眼球突出度相差4mm），手术后治疗效果4例治愈，4例轻度内陷（2—4mm）．1例无明显改善。复视3例治愈，5例症状好转，1例无效。结论：上领窦填充术在眶壁多发骨折整复术中对矫正因眶壁骨折而造成的眼球内陷及消除复视有确切疗效。     

眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的应用

目的:探讨眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的作用.方法:在40例行常规下睑整复术的患者中,运用眶隔脂肪释放转移技术来填充眼部凹陷.眶隔脂肪行骨膜上固定于眶下缘和泪沟等处.结果:40例患者伤口均一期愈合,无感染及眶内血肿情况发生.所有患者经过1年的随访,效果满意.眼袋无复发.结论:该技术最大程度上恢复了下睑的解剖学结构,为远期效果的维持提供了可靠的保证,值得在临床上广泛推广.     

医用EC胶行眶骨整复术10例

在神经外科的工作中,经常会遇到额骨粉碎性骨折合并眶壁骨折游离的病人,手术中发现眶骨粉碎或已游离,过去一般术中将粉碎或游离的眶骨取出,这样可能给眼球及球后组织造成损伤,同时眼球失去保护,凹陷,又影响病人的容貌。我院自1998—2004年采用医用EC胶行眶骨整复术,既不损伤眼球,又能保持眶骨的完整性,共做10例,效果满意,介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病例中,男6例,女4例;年龄最大55岁,最小15岁,平均35岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤2例;入院格拉斯哥(GCS)评分:13~15分6例,9~12分3例,小于8分1例。入院时意识状态:原发性昏迷者9例,神志…     

鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折的整复术疗效分析

[目的]探讨提高鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折的整复效果.[方法]回顾性分析56例鼻骨、鼻窦及其邻近部位骨折整复术后的临床资料,总结各种整复术后外观及功能恢复情况.[结果]56例患者整复术后,治愈41例,效果满意8例,基本满意5例,不满意2例,此2例患者仅做了鼻骨及鼻中隔复位,而患者拒绝鼻窦等骨折整复手术.[结论]严重鼻部外伤骨折常发生多部位复合骨折,CT扫描应为常规检查,必须对各部位骨折做处理,争取早期进行整复术,效果较好.     

眶隔固定法睑袋整复术

睑袋的形成是由于皮肤、眼轮匝肌、眶内脂肪、眶隔筋膜等组织退行性变化的结果 ,是面部老化的表现。常规的手术方法是行眼轮匝肌浅面剥离 ,切除内、中、外三团眶脂肪及少量多余的皮肤 ,对中老年患者术后易形成下睑凹陷及不同程度的外翻畸形 ,且无法消除睑袋沟 ,达不到下睑年轻化的效果。为此我们采用眶隔固定法对中老年患者行睑袋整复术 ,已为 34例整复 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年开始采用本法行中老年睑袋整复 34例 ,均系双侧。女 30例 ,男 4例。年龄在 39～ 6 8岁之间。均为门诊病例。1 2　手术方法 :沿下睑睫毛下 1ｍ…     

眶隔重建术在眼袋整复中的效果观察

目的 研究眶隔重建术在治疗眼袋中的效果.方法 65例患者全部眼轮匝肌下入路,去除或不去除眶隔脂肪,将眶隔与眶下缘组织缝合重建眶隔.结果 3例出现球结膜瘀血,半个月后消失.3例出现结膜水肿,经用科恒眼药水滴眼,1个月内消退.5例出现双侧下睑皮肤瘀血,半个月后消退.35例得到3个月～1年的随访,全部病例矫正效果明显.结论 应用眶隔重建术治疗中老年患者睑袋,方法简单可靠,术后效果良好.     

改良外侧开眶术摘除眶肌锥内肿瘤

目的观察改良外侧开眶术治疗眶肌锥内肿瘤的临床疗效。方法对在我院住院的8例肌锥内肿瘤患者,采用改良外侧开眶“T”形皮肤切口手术治疗,观察其临床疗效。结果8例患者术后眼球全部复位,眼球运动正常,视力无明显损害。结论改良外侧开眶术有不破坏外眦角结构,不切断外眦韧带,不损伤结膜,暴露好,复位缝合方便的优点,可提高肌锥内肿瘤摘除的成功率。     

眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用

目的评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果。方法对28例33~62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除。将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效。结论将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好。     

眶内容剜除术后缺损的一期修复

探讨眶内容剜除术后的一期修复。方法４例眶内容剜除后一期修复的病例，２例采用局部转移皮瓣修补眼睑缺损；另２例采用颞肌填充眼眶缺损，面颊部或额部转移皮瓣修补眼睑缺损。结果４例病人术后的眼睑和眼眶缺损得以一期修复，外观尚满意。     

自体骨移植整复眶底爆裂骨折的临床研究

目的：比较四种自体骨整复眶底爆裂骨折的适用性,方法：用髂骨、上颌窦前壁、下颌骨颏联合部或喙突移植整复16例眶底爆裂骨折,术后随访1个月和3个月,检查眼球陷没、复视和眼球运动障碍的恢复及供区并发症情况。结果：15例患者两侧眼球对称,无复视,眼球运动自如;1例有轻度的复视和眼球运动障碍,供骨区均未出现严重的并发症。结论：四种自体骨均可用于整复眶底爆裂骨折,较小或中等的眶底缺损宜选用上颌窦前臂骨质,较大的缺损宜选用下颌骨颏联合或喙突的骨质。     

爆裂性眶壁骨折伴眶内容嵌顿的手术治疗

爆裂性眶壁骨折较为常见 ,但发生眶内容嵌顿较少见。当眼外肌发生嵌顿时 ,易致复视 ,须手术复位 ,以达到理想视力及眼位。近年我们诊治了爆裂性眶壁骨折导致眼外肌嵌顿 4例 ,术后效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4例患者中拳击伤 2例 ;车祸伤 1例 ;自碰伤 1例 ,均为男性。 13～ 4 6岁 ,肌肉嵌顿部位 :眶下壁骨折 2例 ,部分下直肌及脂肪嵌入上颌窦内 ,致使眼球上转受限处在下斜位状态 ,且有复视。另 2例发生眶内壁骨折 ,筛骨纸样板破碎 ,致使内直肌及部分脂肪嵌入筛窦内 ,其中 1例眼球移向筛窦方向 ,呈现内斜塌陷 ,眼球…     

不同术式治疗鼻窦源性眶内粘液囊肿的临床分析

鼻窦源性眶内粘液囊肿是由于鼻窦粘液囊肿突破眶壁而形成的肿瘤样病变,如诊治不及时．可引起眶内感染、眼球移位或视功能损害等并发症。本文总结了1998年2月-2004年12月治疗的14例患者，报告如下。     

鼻内窥镜鼻窦手术中眶纸板损伤相关因素分析

目的:探讨鼻内窥镜鼻窦手术引起眶纸板损伤的原因。方法:对鼻内窥镜下鼻窦手术658例的手术部位、病程、既往手术史、术中出血量及麻醉方式进行分析。结果:(1)出现眶纸板损伤17例中,眶壁损伤脂肪脱出11例,术后出现眶周青紫瘀斑6例。(2)既往手术史:无手术史者544例中眶纸板损伤10例(1.84%),有手术史者114例中眶纸板损伤7例(6.14%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)术中出血量:>100mL 96例眶纸板损伤6例(6.25%),<100mL 562例中眶纸板损伤11例(1.96%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)麻醉方式:局部麻醉眶纸板损伤2例(2.74%),全身麻醉眶纸板损伤15例(2.56%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内窥镜鼻窦手术易引起眶纸板损伤,与手术部位、既往手术史及术中出血量多少有密切关系。     

眶颧颌骨折21例早期整复治疗体会

近年来,交通事故和各种外伤造成的眶颧颌骨折的发病率呈上升趋势,眶颧颌骨折的治疗正逐渐引起整形外科和眼科医生的重视.自2005年以来我院整形外科和眼科共收治眶颧颌骨折病人21例,早期实施整复手术取得了良好的效果,现报道如下．     

鼻内镜鼻窦术致眶炎性假瘤的防治探讨

目的探讨鼻内镜鼻窦手术纸样板损伤后致眶炎性假瘤的防治。方法对1805例鼻内镜鼻窦手术的临床资料进行回顾性分析。按纸样板损伤出现眼睑瘀斑后处理方式的不同分为对照组和观察组。对照组653例按常规于术后48小时抽出鼻腔内填塞物,而观察组1152例在出现瘀斑后则立即抽出。在出现瘀斑后,两组均添加大剂量糖皮质激素。结果纸样板损伤术后出现眼睑瘀斑后是否及时抽出鼻腔内填塞物并发眶炎性假瘤的比率不同。对照组眼睑瘀斑32例,发生率4.90%,其中并发眶炎性假瘤11例,并发率34.38%;观察组眼睑瘀斑51例,发生率4.43%,其中并发眶炎性假瘤1例,并发率1.96%。发生眶炎性假瘤后,全身使用糖皮质激素和局部肿物切除可达到治愈。结论鼻内镜鼻窦术后发现眼睑瘀斑后立即抽出鼻腔内填塞物和应用大剂量糖皮质激素是预防眶炎性假瘤的重要手段。全身使用糖皮质激素和局部单纯肿物切除是治疗眶炎性假瘤的有效手段。     

鼻窦镜在颅底肿瘤切除中的应用

在颅底肿瘤手术切除中，为了减少手术创伤，扩大暴露，进路方便，减少术中误判，缩短手术时间，增加手术安全性，在手术中使用或配合使用了鼻窦镜。本文报道９例颅底肿瘤患者鼻窦镜下手术的体会。鼻窦镜增加了对鞍区、桥小脑角、脑干周围、脑室内的重要结构的显露，提出了清晰的手术视野。认为鼻窦镜下颅底肿瘤的切除是一种较好的手术方法，填补了一项空白。