全喉切除术后发声管重建

目的：探讨喉癌行全喉切除术后重建发声管的手术方法。方法：为３２例行全喉切除术的患者重建发声管。结果：３２例颈部切口７～８天拆除缝线，１０～１３天拨除胃管，１２～１４天拨除发声管中的尿管，患者均可发声。１～２天后２６例出现不同程度的发声困难，经放疗后又逐渐能发声并不为的改善，进流质饮食时有轻度呛咳，６例发声好，但进流质饮食时呛咳明显；前者发声管上口直径约５ｍｍ，后者直径超过６ｍｍ，呛咳与发声管上口直     

再造含披裂软骨的喉发声管在次全喉切除术中的应用（？…

目的：于次全喉切除术后重建喉发声功能。方法；７例喉癌籽范围Ｔ３Ｎ０Ｍ０行交全喉切除术，术中保贸健侧的披裂软骨及榴间区粘膜，用披裂软骨与下咽 摹人有括约功能的喉发声管。结果：患者术后发声功能良好，无误吸。随访２～５年，死亡２例，健在５例。结论：该术式可保存部分喉功能。     

全喉切除术后发声重建11例报告

报告了１１例全喉切除的喉癌患者，应用并改进Ｂｏｌｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音管植入法，使手术操作时间明显缩短，方法比较简单，术后病人发音效果满意，无１例烟瘘发生。     

再造含披裂软骨的喉发声管在次全喉切除术中的应用

喉切除术后，患者发声功能丧失，曾有采用下咽粘膜制作发声管的报道，但因不具备括约功能，术后常有误吸。近年，我们再造含披裂软骨的新喉发声管，患者发声功能恢复良好。现报道如下。     

无喉食管语发声功能的评价

<正> 现认为治疗喉癌做了全喉切除后,如果没有继续进行言语康复就不是完全的治疗,没有达到高生存质量的境地,对此现今已达共识。全喉切除术后,言语康复的手段有食管发音、食管气管发音和人工喉发音,其中食管发音被公认为是最自然、最方便、最符合生理要求的言语康复方法,是无喉言语康复的最佳选择,但只有1/3的人能掌握这一方法。客观评价食管发音的声功能,对指导食管言语康复是十分重要的。本文对食管发育训练结业学员的声时、“呼气”流率、频率、瞬间音调漂移等指称进行了检测     

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的 :探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法 ;。方法 :行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例。结果 :在彻底切除喉癌后 ,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁 ,患者恢复了全部或部分 (发声、吞咽保护 )喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。 3年、5年存活率分别为 87.5%、76% ,发音成功率为1 0 0 %。结论 :会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

Nd：YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的 :探讨支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效。方法 :为 13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉 ,T1a用Nd :YAG激光切除单侧声带 ,安全边缘可跨越前联合 ,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织。结果 :无手术并发症 ,随访 8～ 2 3个月 ,患者均呼吸平稳 ,喉内瘢痕光滑 ,声门裂≥ 8mm。结论 :支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌可行     

垂直喉部分切除前联合重建术59例观察

目的 :探讨垂直喉部分切除术后前联合重建避免喉腔狭窄的疗效。方法 :总结因喉癌行垂直喉部分切除前联合重建术 5 9例患者的临床资料。结果 :随访 5年后 ,患者生存率为 1 0 0 % ,拔管率达 98 3 1 %(5 8/ 5 9)。结论 :用颈部半厚皮瓣重建前联合 ,明显减少了喉腔粘连狭窄和肉芽组织增生 ,新喉功能恢复良好。     

晚期下咽癌手术残存喉组织的应用（附7例报告）

目的 :探讨晚期下咽癌手术切除后 ,利用残余喉组织重建下咽的手术方法。方法 :总结 1990至1996年 7例晚期下咽癌患者的临床资料。结果 :实行广泛手术切除 ,以残存喉组织重建下咽腔 ,7例患者一期愈合 ,无咽瘘等并发症 ,1年生存 6例 ,3年生存 3例 ,5年生存 1例。结论 :利用残存喉组织重建下咽 ,方法相对简便 ,患者损伤小 ,手术在同一视野中完成 ,残存喉组织血供良好 ,有利于减少术后并发症的发生     

喉部分切除吞咽功能评估方法探讨

目的探讨喉部分切除吞咽功能评估方法。方法随机选取2016年8月～2018年8月我院喉癌患者22例,均接受喉部分切除术,采用电子鼻咽喉镜及内镜影像图文显示系统(EPM-3500型,日本PENTAX)进行FEES检查、X线数字胃肠机(Iconos R200型,德国SIEMENS)进行MBS检查,将二者连接起来,在造影检查过程中录像。术后≥1周～0.5个月、≥0.5～1个月、≥1～1.5个月、≥1.5～3个月、≥3～6个月分别动态观察与评估患者的吞咽功能。结果 22例患者术后≥0.5～1个月、≥1～1.5个月、≥1.5～3个月、≥3～6个月MBS评估流食吞咽功能正常分别为0例、4例、4例、10例、12例,吞咽功能未恢复正常的10例患者中,固体、半流均误侵2例,流食误侵4例,流食误吸4例,流食隐匿性误吸2例。22例患者术后≥0.5～1个月、≥1～1.5个月、≥1.5～3个月、≥3～6个月FEES评估流食吞咽功能正常分别为0例、6例、8例、12例、16例,吞咽功能未恢复正常的6例患者中,固体、半流、流食均误侵2例,流食误吸4例。22例患者MBS、FEES检查结果的一致性检验显示,固体的Kappa值为0.802,半流的Kappa值为0.844,流食的Kappa值为0.529(P均0.05),在固体、半流的吞咽功能评估中具有较强的吻合度,但在流食的吞咽功能评估中具有一般的吻合度。结论喉部分切除吞咽功能评估方法主要为MBS、FEES,FEES较MBS具有更为简便的操作,且无辐射,因此在临床更为适用。     

喉纤维组织细胞瘤

目的 :探讨喉纤维组织细胞瘤的症状、体征、诊断与治疗。方法 :喉纤维组织瘤 3例 ,均为男性 ,3 7～ 5 2岁 ,平均 43岁 ,均行手术治疗。结果 :3例术后随访 2～ 5年 ,情况良好。结论 :治疗喉纤维组织细胞瘤应首选手术。     

颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的 探讨颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用效果.方法 对78例声门型喉癌,行喉垂直部分切除术,用颈前皮瓣修复缺损.其中Ｔ1aN0M018例,T1bN0M012例,T2N0M030例,T2N1M03例,T3N0M011例,T3N1M04例.结果 全部皮瓣均存活,无坏死,术后2周内拔管率为97.43%,全部患者2周内恢复正常饮食.术后1年进行发声功能评定:Ⅰ级5例(6.41%),Ⅱ级46例(58.97%),Ⅲ级21例(26.92%),Ⅳ级6例(7.69%).术后随访满5年42例,3～4年20例,3年内16例,5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗.结论 颈前皮瓣是修复声门型喉癌(T3以下)手术的良好材料.     

声门型喉癌SCPL-CHEP术喉功能重建结果的评估

目的 :观察声门型喉癌SCPL -CHEP术后喉功能重建的结果 ,评价该术式对保留喉功能的价值。方法 :回顾分析 37例声门型喉癌行SCPL -CHEP术后吞咽功能、呼吸功能、语言功能的恢复情况。其中T1b4例 ,T2 2 1例 ,T3 12例。结果 :随访 2～ 5年 ,多数患者有不同程度的误吸 ,除 1例外余者经训练均能克服吞咽障碍 ,3例拔管困难 ,拔管率为 89.2 %。 33例 (89.2 % )术后主观语言功能评估指标达到日常要求 ,但有不同程度的声嘶。结论 :严格掌握手术适应证 ,提高手术技巧 ,科学的术后护理和指导 ,能改善SCPL -CHEP术后吞咽障碍 ,提高拔管率。SCPL -CHEP术或是声门型喉癌保留喉功能的有效术式。