胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

外耳道鳞状上皮癌误诊1例

患者 ,女 ,60岁 ,回族。因右耳流脓 ,伴出血、耳痛 2月 ,于 1999年 10月 2 9日以慢性中耳炎收入院。患者 2年来右耳一直间断性流脓 ,听力下降。查体心肺、肝脾未见异常。专科检查见右耳乳突压痛 ,外耳道为肉芽组织充填 ,质脆易出血 ,鼓室窥不清。Ｘ线片示右侧乳突密度增高 ,气化小房消失 ,外耳道较左侧大 ,提示胆脂瘤形成 ,左耳正常。入院后第 3天 ,局麻下探查右侧乳突 ,耳内切口 ,术中见外耳道充满淡红色肉芽 ,基底位于后壁 ,其皮肤、骨壁及鼓膜、锤骨、砧骨均破坏 ,中耳腔有脓液和豆渣样胆脂瘤分泌物 ,乳突骨质疏松 ,但未见胆脂瘤 ,按根治…     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

乳突原发胆脂瘤合并Bezold脓肿1例

１临床资料患者，女性，５６岁，因右耳听力下降，伴肿疼月余，于１９９４年９月５日以乳突部脓肿而入院。查体：右侧外耳道内有脓性分泌物及胆脂瘤上皮附着，味臭，外耳道后壁有破溃，鼓膜标志尚清楚，轻充血，右侧乳突尖部胸锁乳突肌附着处可见有３ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ...     

原发性中耳乳头状瘤2例

原发性中耳乳头状瘤临床少见 ,我科收治 2例 ,现报告如下。1　病例简介　　例 1,女 ,5 7岁。右耳间断流脓 40余年 ,偶发右耳后肿痛2年 ,于 1991年 6月 14日收住院。检查示全身浅表淋巴结无肿大 ,右外耳道有白色豆渣样脓性分泌物 ,后上壁有淡红色肉芽组织 ,触及不易出血 ,鼓膜松弛部后上穿孔 ,X线片示乳突有骨质破坏区。临床诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤型 )。在局麻下行右耳乳突根治术 ,术中见外耳道后壁、上壁骨质破坏 ,鼓窦扩大 ,鼓室、乳突腔充满白色豆渣样物 ,味臭 ,听骨链破坏 ,清除病变组织后 1个月干耳出院 ,2个月后复诊见乳…     

中耳乳突根治术中乙状窦前置1例报道

1 病例报告 患者:女,31岁.因左耳反复流脓10余年,以左耳慢性化脓性中耳炎收入院.查体:左乳突区皮肤无红肿、破溃,压痛阴性.外耳道内少许淡黄、稀薄之脓性分泌物,无特殊气味.清除之,外耳道无塌陷,鼓膜紧张部和松弛部大穿孔,上鼓室可见少许暗红色肉芽组织.徐梅氏位回报:胆脂瘤形成.遂行手术治疗.手术过程:常规耳前切口,暴露筛区及乳突骨质,未见破坏.自筛区凿入,去除部分骨质后,见灰红色软组织,探之韧,弹性好.小心扩大骨进路,发现先前之软组织边界清楚,周边骨质光滑、无破坏.严格无菌操作,穿刺抽出血液.定为鼓窦缺如、乙状窦前置.凿除上鼓室外侧壁,清理上鼓室内肉芽及胆脂瘤组织,常规结束手术.     

耳道胆脂瘤3例

例 1,男 ,32岁。右耳反复流脓 1年 ,反复点耳药及打针吃药 (药名不详 )仍流脓不止 ,于 1996年 6月来诊。检查见外耳道充满大块白色上皮样团块 ,用耳钩和耳勺取出后 ,见外耳道深部后壁扩大 ,有白色胆脂瘤样上皮。用卷棉子先蘸 3%双氧水反复清洗 ,再用 4 %硼酸酒精彻底清洗。见鼓膜完整 ,轻度浑浊内陷。诊断为外耳道胆脂瘤。向外耳道内周壁雾化喷入氯强粉(氯霉素和强的松 ) ,2d后外耳道无分泌物及胆脂瘤上皮 ,轻度潮湿 ,再次清洗喷雾 ,治愈。例 2 ,女 ,36岁 ,左耳反复流脓 6年 ,检查见外耳道内充满粘脓性分泌物 ,有白色片状上皮样组织 ,外耳道…     

右耳前耵聍眼瘤1例

右耳前耵聍眼瘤１例谯先业（平昌县人民医院）报道：患者．男，４０岁。因右耳前包块２年余入院。查体：右耳听力正常。右耳前下方有约３ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ之条形不规则包块．边界欠清，质硬．表面光滑，不红，无压痛。外耳道无变窄，无脓性分泌物，鼓膜标志清。乳突区...     

右胆脂瘤术后左侧脑脓肿1例

患者,男性,39岁,农民,因双耳反复流脓20余年,多语一月于91年9月17日入院。入院前一月曾有右耳痛及右侧头痛,后渐减轻,多语。检查:体温36.8℃,多语易兴奋,右外耳道蓄脓,拭净后见肉芽组织及灰白色物堆积,鼓膜无法窥清。左外耳道清洁,鼓膜边缘性小穿孔,无明显脓性分泌物。乳突拍片示右侧胆脂瘤。于9月21日在全麻下行右乳突根治术。术中证实为胆脂瘤,骨质无破坏。术后第二天患者诉头痛剧烈,小便失禁。查,体温37.5℃,左瞳孔散大5mm、右侧2mm,右侧巴彬斯基征(+),考虑左侧耳源性脑脓肿,小     

CT图示致慢性中耳炎治疗失误1例

患者,男,17岁,因左耳流脓伴听力下降18年余入院。查体:左外耳道内见分泌物及肉芽样组织。CT检查示:左侧鼓室到乳突见软组织影,周围骨质密度增高,与软组织相连,骨质呈虫蚀样。CT诊断:胆脂瘤型中耳炎(左)。入院后行左乳突根治术见:左外耳道内段存大量腐烂的棉絮样物,伴脓性分泌物,鼓室、鼓窦入口扩大,粘膜上皮化,未见明显胆脂瘤。术后追问病史,患者诉有几次用棉球掏耳后未能取出。术     

骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例

患者 ,男 ,2 0岁。主诉为双耳反复流脓 19年 ,明显听力下降 4年。检查 :右耳鼓膜大穿孔 ,仅前下留有残边约 3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物 ,未见肉芽及胆脂瘤组织。左鼓膜紧张部中央型穿孔 ,中耳腔干燥。电测听检查示 :右耳全聋、左耳重度感音神经性聋。乳突 X线摄片报告 :双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成 ,乙状窦及脑膜板无异常。于 2 0 0 0年 12月在局麻下行右乳突根治术 ,耳内切口 ,暴露骨性外耳道后壁 ,见其骨壁坡度大 (呈陡斜坡样 ) ,外耳道后上棘明显 ,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置 ,进入鼓窦的方法为…     

胆脂瘤型中耳炎并岩部炎1例

患儿女,９岁。右耳间断性流脓２年半,用抗生素治疗无效,来我院就诊。经乳突及内听道断层摄片示右耳上鼓室胆脂瘤,以胆脂瘤型中耳炎（右）收住院。患者无眩晕、恶心、呕吐、发热等症状。检查示双耳郭无牵拉痛,右外耳道峡部肿胀狭窄,下壁处见一０．２ｃｍ×０．２ｃｍ的小孔,其周围耳道有多量淡黄色脓液,有臭味,双乳突部无压痛,左耳正常。音叉试验：任内氏,右耳阴性,左耳阳性;韦伯氏偏右：施瓦氏右耳延长,左耳相等。鼻咽喉无异常发现。入院后３ｄ,右眼眶有锥刺样疼痛,阵发性加重,夜间明显,伴恶心呕吐。ＣＴ检查示右侧中耳腔…     

中耳癌误诊2例临床分析

1　病例报告例 1,男 ,5 8岁。因双耳反复流脓、听力下降 30年 ,右耳脓中带血、头痛半月、右侧面瘫 6天入院。查体 :右额纹消失 ,右眼睑闭合不全 ,口角向左偏斜。右外耳道深部见暗红色肉芽样物 ,表面有脓。左鼓膜大穿孔 ,鼓室有脓。纯音测听示 :双耳全聋。声阻抗示 :双耳声反射引不出。颞骨岩部ＣＴ报告 :双侧乳突气房消失 ,中耳有软组织影。右侧听小骨消失 ,中耳骨质破坏 ,边缘不规则硬化 ,破坏区软组织与颅中窝脑组织相通。考虑为双侧中耳胆脂瘤。诊断为 :①胆脂瘤型中耳炎 (双 ) ;②耳源性面神经麻痹 (右 )。 4天后在局麻下行右乳突根治术…     

外耳道胆脂瘤2例

例1,女,24岁。因双耳剧烈疼痛20d于1990年6月2日入院。患者双耳疼痛前有听力下降及耳闷塞感,无中耳炎史。初诊为“耵聍栓塞并感染”。经一般治疗症状不减。入院检查:双外耳道充血,有脓性分泌物,内端充满肉芽,双鼓膜无法检清,乳突X线摄片无异常。在局麻下用中耳息肉钳及刮匙清除耳道内肉芽,见鼓膜表面糜烂,双侧骨性外耳道呈环性扩大。术后病理报告:外耳道胆脂瘤。     

巨大胆脂瘤胆固醇肉芽肿误诊误治1例分析

1病历摘要患者女,33岁。右耳听力丧失伴反复流脓sa,右枕部膨隆la于1998年3月5日于我院行头部CT检查。结果示右乳突腔内高密度影,外耳道后壁、横窦下壁、领岩外侧及乙状窦中段移行部部分骨质破坏,右枕部骨质增厚至3cm,板障内密度不均,散见囊性改变,右小脑轻度受压。门诊以①慢性化脓性中耳炎并胆脂瘤形成,②枕骨骨纤维异常增殖症收住五官科。入院查体：生命体征平稳,一般状况佳。专科情况,右侧枕部膨隆明显,右外耳道内有脓性分泌物及胆脂瘤样上皮。行抗炎治疗1周右耳流脓消失,随即行枕部治疗。当放射量为40OCGY时,患者渐出现…     

外耳道蛆3例报告

<正> 例1 男,8岁,以右耳剧烈疼痛3d主诉于1996年8月15日就诊。患儿20d前因“感冒”后发生右耳痛,继而右耳流脓,未经专科治疗。3d前突发右耳疼痛加剧,有虫爬感。查体见右侧外耳道有少量脓性分泌物,内有数10条蛆蠕动。用75％酒精将其杀死,10min后用枪状镊顺利取出2～3mm大小不等蛆30余条,右耳鼓膜急性充血,紧张部小穿孔。给予3％过氧化氢溶液洗耳,抗生素液滴耳。两周后复查,右外耳道清洁,鼓膜充血消失,鼓室干燥,未见蛆残留。嘱其注意耳部清洁,随访1年未见复发。 例2 男,42岁,自幼时起双耳间断流脓,时好时坏,每逢感冒或耳内进水后加重。4d前突感右耳疼痛,继而自觉右耳内有物蠕动。查体:右外耳道有少量脓性分泌物,其内有蛆蠕动。用75％     

中耳结核并耳后骨膜下脓肿、颈淋巴结结核1例及文献复习

患儿男,５个月。因右耳流脓发热１周,耳后红肿３ｄ入院。在他院ＣＴ检查诊为急性中耳炎并耳后骨膜下脓肿,静滴红霉素治疗效果不好。检查示Ｔ３７．８℃,右外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄并有稀薄脓性分泌物,鼓膜看不清,耳后区红肿,耳后沟消失。脑干听觉诱发电位右耳６０ｄＢ,左耳正常。血常规：ＷＢＣ　１８．７×１０９／Ｌ,Ｎ　０．４２,Ｌ　０．５８,Ｈｂ　１０．７ｇ／Ｌ,肺部Ｘ片未见异常。手术见耳后皮下有少量脓性分泌物及较多灰白色肉芽组织,质脆,合并外耳道后上壁骨质鼠咬状破坏,鼓膜大穿孔,快速冰冻病理示炎性肉芽组…     

第一鳃裂瘘误诊2例

例1,男,19岁。右耳流脓伴右耳后反复肿痛11年。开始右耳道流脓,右乳突尖处反复肿起、破溃、流脓。8年前曾行脓肿切开引流术,5年前行乳突根治术。近2个月右耳后又肿痛、破溃、流脓。右侧乳突区有5cm×5cm的疤痕组织,红肿中央部有两个瘘口,挤压有脓性分泌物流出,右耳道内有少许脓性分泌物。手术作耳前后下延下颌升支后缘切口,切至深筋膜,暴露腮腺浅面,找出面神经主干、颧支及下颌缘支,插管入两瘘管,深部锐性     

后天原发性胆脂瘤2例

例 1,男 ,2 5岁。右耳听力下降、耳闷 4月。发病前有急性上呼吸道感染史 ,伴低音调耳鸣 ,无回吸涕血、鼻塞、耳痛、头痛等症状。按“卡他性中耳炎”治疗 ,行右咽鼓管吹张 ,鼓膜穿刺抽液 ,均无效。 2个月前右耳开始有分泌物 ,呈黏性。患者 10年前右耳曾不适 ,流血 ,无流脓史。查体见双鼓膜内陷 ,右侧充血明显 ,松弛部有针尖样穿孔。ＣＴ示右耳慢性中耳乳突炎 ,上鼓室、鼓窦区软组织灶。电测听示右耳混合性聋 ,声阻抗示鼓室轻度负压。术中见乳突硬化型 ,鼓窦 -鼓窦入口 -上鼓室肉芽 ,砧骨豆状突缺失 ,鼓膜紧张部完整 ,Ｐｒｕｓｓａｋ隐窝胆脂…     

中耳乳突结核误诊原因分析(附2例报告)

中耳乳突结核临床上很少见 ,在临床上常容易被忽略而发生误诊。我科近 10年间收治了 2例 ,误诊为胆脂瘤型中耳炎 ,均经住院手术治疗 ,并经病理确诊 ,现报道并分析如下。1　病例报告例 1,女 ,42岁。因左耳间歇性流脓伴听力减退 8年 ,于 1989年11月 2日入院。患者曾在本院及外院门诊以化脓性中耳炎对症治疗多年。检查 :左鼓膜松弛部有肉芽样新生物 ,紧张部边缘性穿孔 ,外耳道有少许脓液 ,无臭味。患者 10年前曾患肺结核 ,已治愈。全身检查 :心电图提示不完全性束支传导阻滞 ,肺部Ｘ片见陈旧性结核病灶 ,已钙化 ,肝肾功能正常。乳突Ｘ片 :乳突…