下斜肌减弱术治疗下斜肌功能过强316例分析

下斜肌减弱术治疗下斜肌功能过强３１６例分析马伟建１卢佩勇２高如尧２（１眼科教研室２７１０００２中国人民解放军第８８医院眼科）下斜肌功能过强分为原发性及继发性两类。原发性下斜肌功能过强可由该肌节制韧带异常所引起；也可由同眼上斜肌麻痹或另眼上直肌麻痹所继...     

下斜肌减弱术治疗外斜V征伴下斜肌功能亢进45例分析

2000年1月至2004年12月我们对Ⅴ型外斜45例采用了下斜肌减弱术，效果满意，现报告如下。     

下斜肌减弱处理对水平肌加强减弱术患儿视功能、下斜肌功能和创伤恢复的影响

目的 分析在水平肌加强减弱术基础上开展下斜肌减弱术治疗儿童斜视伴下斜肌功能亢进的效果。方法 选择2019年12月—2021年12月本院收治的64例斜视合并下斜肌功能亢进患儿作为研究对象,随机数表法分为对照组(行水平肌加强减弱术+下斜肌后徙术)和观察组(行水平肌加强减弱术+下斜肌减弱术)两组,每组各32例。记录两组的围术期指标(术中出血量、伤口恢复时间、手术时间),记录术前和术后1个月、3个月垂直斜视角、水平斜视角;评估斜视疗效、下斜肌功能亢进疗效,记录术前和术后3个月两组视功能分级,记录并发症。结果 与对照组比较,观察组术中出血量更少,伤口恢复时间更短;术后1-3个月两组垂直斜视角和水平斜视角均降低,且观察组低于对照组;观察组斜视治疗有效率(96.88%)、下斜肌功能亢进治疗有效率(93.75%)均高于对照组(71.88%、71.88%),上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间以及术前和术后3个月视功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 水平肌加强减弱术+下斜肌减弱术用于儿童斜视伴下斜肌功能亢进治疗中,能改善视功能,进一步提高斜视和下斜肌功能...     

外科V征伴下斜肌功能过强的治疗

目的 探讨外科V征伴下斜肌功能过强的治疗。方法 水平外斜视矫正术并发下斜肌切断及部分切除术治疗外科V征伴下斜肌功能过强12例。结果 术后第一眼位正位（≤10^△）V征矫正9例,欠矫3例。下斜肌功能过强改善,术后无并发症。结论 一次施行双眼多条肌肉手术矫正外科V征伴下斜肌功能过强是完全有效的术式。     

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对斜视患儿术后水平斜视度数及下斜肌功能恢复的影响

目的观察水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对斜视患儿术后水平斜视度数及下斜肌功能恢复的影响。方法选取2018年4月至2019年3月洛阳博爱眼科医院收治的86例斜视患儿,按照手术方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组患儿水平肌加强减弱术治疗。观察组患儿接受水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗。对比两组临床疗效、下斜肌功能恢复情况、手术前后水平斜视度数。结果观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]较对照组[76.74%(33/43)]高(P<0.05);术后两组水平斜视度数低于术前,观察组低于对照组(均P<0.05);观察组下斜肌功能恢复正常率[90.70%(39/43)]较对照组[72.09%(31/43)]高(P<0.05)。结论水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗斜视患儿效果显著,可降低水平斜视度数,促进下斜肌功能恢复。     

V型斜视合并下斜肌功能亢进的治疗

目的：探讨合并下斜肌亢进的V型斜视的治疗。方法：用对称的下斜肌减弱合并水平直肌的后徙，缩短术治疗。结果 29例V征消失，2例第一眼位仍有内斜视，1例出现垂直斜视。结论：对称性下斜肌减弱术是治疗合并有下斜肌功能亢进的V型斜视的有效术式。     

先天性麻痹性垂直斜视应用下斜肌减弱术治疗的效果研究

目的:研究先天性麻痹性垂直斜视应用下斜肌减弱术治疗的效果.方法:采用电脑随机的方式,将该院于是2016年01月至2017年01月间收治的66例先天性麻痹性垂直斜视患者,随机划分为2组,两组各自分别使用相应的下斜肌减弱术进行治疗,即常规组33例患者应用下斜肌后徙转位术,研究组33例患者应用下斜肌截腱术.对比分析两组患者临床治疗效果.结果:研究组患者临床治疗总有效率明显高于常规组(96.96％ VS81.82％),组间疗效经临床检验,结果发现差异显著(＜0.05).结论:先天性麻痹性垂直斜视应用下斜肌减弱术治疗,临床疗效十分突出,其中下斜肌截腱术治疗的疗效要明显好于下斜肌后徙转位术,是一种有效、安全、理想的治疗方法.     

下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效观察

目的 :观察下斜肌前移位术治疗先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的疗效。方法 :对 39例单侧先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视≥ 15 Δ 的患者行下斜肌前移位术。手术前后采用三棱镜加交替遮盖法测定斜视度。根据原在位垂直性斜视程度将下斜肌断端移位至下直肌颞侧止端水平后 1mm(15 Δ～ 19Δ) ,止端水平 (2 0 Δ～ 2 4 Δ) ,止端水平前 1mm(≥ 2 5 Δ)处。结果 :原在位垂直斜视度术前平均为 2 1.0 Δ,术后平均为5 .4 Δ,平均矫正 15 .6Δ。结论 :下斜肌前移位术是治疗 >15 Δ 的先天性上斜肌麻痹原在位垂直性斜视的首选术式。     

增强型下斜肌前转位联合部分肌肉切除术治疗下斜肌功能亢进的疗效评价

[目的]对比观察标准下斜肌前转位术和下斜肌前转位联合部分切除术的临床疗效。[方法]下斜肌功能亢进的患者44例（60只眼）,随机分为两组,分别接受标准下斜肌前转位术和下斜肌前转位联合部分切除术,观察对比术后第1周和术后2个月的眼球运动状况和垂直斜视度变化。[结果]标准下斜肌前转位术组术后第1周有2只眼下斜肌功能为＋2级,4只眼下斜肌功能为＋1级;术后2个月有2只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级。下斜肌前转位联合部分切除术组术后第1周有1只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级;术后2个月有2只眼下斜肌功能为＋2级,5只眼下斜肌功能为＋1级。两组对比差异无显著性意义。标准下斜肌前转位术组术后第1周第一眼位垂直斜视度平均为3.8±2.4^△;术后2个月平均为4.4±3.9^△。下斜肌前转位联合部分切除术组术后第1周第一眼位垂直斜视度平均为3.5±3.1^△;术后2个月平均为4.1±3.3^△。两组对比差异无显著性意义。[结论]下斜肌前转位联合部分切除术较标准下斜肌前转位术并没有显著增加手术效果。     

下斜肌前转位手术治疗垂直分离斜视的研究进展

下斜肌前转位手术是治疗垂直分离性斜视的一种有效手术方式。近些年,下斜肌前转位手术不断改进,分级的下斜肌前转位手术,增强的下斜肌前转位手术,以及单眼、双眼下斜肌前转位手术在治疗垂直分离斜视临床应用中均有各自的原理和优缺点。下斜肌前转位手术在临床广泛应用的同时,也出现了包括限制上转综合征在内的术后并发症。     

Risk factors for transposition of the great arteries in Saudi population

Objectives:To assess potential risk factors and their effect on the development of transposition of the great arteries (TGA).Methods:A retrospective case-control study of all patients diagnosed with TGA between 1999 to 2016 at King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia. Age and gender-matched controls were selected. Risk factors, including consanguinity, gestational diabetes, family history of congenital heart disease, parental age, and maternal parity, were collected. Regression modeling was used to analyze the effects of risk factors on the development of TGA.Results:A total of 206 patients with transposition of the great arteries were enrolled in the study. Transposition of the great arteries cases were divided into simple and complex TGA. Selected healthy controls were 446. In the studied cases, consanguinity was found in 95 (46%) of cases, gestational diabetes was diagnosed in 36 (17.5%) mothers, and 35 (17%) had a confirmed family history of congenital heart disease. When risk factors of the cases were compared to the controls, consanguinity, gestational diabetes, maternal age, and parity were found to significantly increase the incidence of TGA.Conclusion:Our study revealed significant risk factors for the development of transposition of great arteries including first degree consanguineous marriages, gestational diabetes, family history of congenital cardiac anomalies, and increasing maternal age and parity. These factors increased the risk by at least 2 folds.     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用及意义

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行下腔静脉滤器（IVCF）植入的手术指征、并发症、意义及术后抗凝、溶栓治疗的必要性。方法回顾性分析2008年1月～2009年3月我院31例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入的临床资料,并对之随防。结果所有患者均成功将滤器置于双侧肾静脉开口平面下方,术中无严重并发症发生,术后随访6～20个月,均无症状性肺栓塞（PE）发生,1例滤器内有血栓形成,发生率为3.2%。无其他相关并发症。结论下腔静脉滤器植入可有效预防致命性肺栓塞发生,严格的手术操作及术后正规的抗凝溶栓治疗是防止滤器植入术并发症的关键。     

椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的血管内治疗

目的总结椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的栓塞治疗方法和临床效果。方法回顾分析2009年1月至2009年7月4例椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤患者采取血管内栓塞治疗病例。结果 4例行血管内栓塞病例,达完全栓塞3例,90%栓塞1例。其中1例儿童患者术后3 d出现神经功能障碍,予气管切开,呼吸机辅助呼吸等治疗1个月后康复。术后长期随访至今,GOS预后评分均为良好。结论血管内治疗是治疗椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤的有效方法,采用合适的操作策略可以提高治疗的效果。