鼻内镜下上颌骨内侧壁切除联合经鼻腔泪道置管治疗上颌窦内翻性乳头状瘤

目的：探讨鼻内镜下上颌骨内侧壁切除联合经鼻泪道置管,在上颌窦内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2010年10月采用鼻内镜下上颌骨内侧壁切除联合经鼻泪道置管治疗32例上颌窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。术中切除上颌骨内侧壁,彻底切除上颌窦肿瘤,经鼻泪道置入硅胶管,术后长期随访。结果32例患者均为Krouse分期T3期,全部彻底切除肿瘤,术后随访12～72个月,平均35个月,术腔上皮化良好,2例复发,复发率为6．3％,局部清除后随访未再复发,患者均无溢泪并发症。结论鼻内镜下上颌骨内侧壁切除是治疗Krouse分期T3期上颌窦内翻性乳头状瘤的良好术式,术中联合经鼻泪道置管可以预防泪道狭窄。     

泪道损伤修复成形术后引流功能特征

目的 探讨泪道损伤修复成形术后泪道引流功能情况.方法 前瞻性统计我院2010年10月至2011年5月收治的行泪道损伤修复成形术的患者,详细记录术前泪道功能情况,采用手术方式及术后护理等情况,对该类病例进行临床分析.结果 泪小管断裂吻合术:21例患者中治愈16例(3例术后未来门诊复查,电话随访无溢泪症状),好转4例,无效1例,治愈率76.1%.爆裂性眼眶骨折:11例患者中6例患者术后一周复查均诉轻度溢泪症状,给予泪道冲洗均有轻度狭窄,其中4例冲洗一次后溢泪症状消失,另外2例给予2次泪道冲洗后均消失.鼻腔泪囊吻合术:6例患者溢泪症状全部消失,治愈率达到100%.结论 泪小管断裂特别是下泪小管应尽早急诊一期行泪小管断裂吻合术,术后1周常规给予泪道冲洗,了解泪道通畅情况,进行2至3次冲洗,半年后拔管.爆裂性眼眶骨折最好在10天内行骨折修复术,术中除分离嵌顿软组织外应保护泪前脊、泪后脊将泪囊达到解剖复位.鼻腔泪囊吻合术关键应将骨孔造的足够大,术后保持鼻腔通畅(呋嘛滴鼻液滴鼻),1周后给予泪道冲洗,根据复查情况决定拔管时间,3到6月不等.     

泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病

目的：探讨泪道置管术在治疗泪道阻塞性疾病中的手术效果。方法：选取我院2000．10—2002．10月以来的所有泪道阻塞性疾病患者44例46眼行泪道置管术。术后随访半年至两年，观察术后患者溢泪、溢脓症状改善情况。结果：患者术后临床症状消失或得到明显改善，总有效率100％。结论：泪道置管术在治疗各种泪道阻塞性疾病方面，疗效肯定，值得推广。     

鼻腔与上颌窦,筛窦联合进路治疗多发性鼻发性鼻息肉

传统的鼻腔进路手术摘除多发性复发性鼻息肉，术后复发率为６２％。现采用鼻腔与上颌窦、筛窦二重联合进路及行上颌窦自然窦口扩大术治疗多发性复发性鼻息肉１０例，随访２年，无一例鼻息肉复发，扩大的上颌窦自然窦口保持通畅。     

两种术式治疗真菌性上颌窦炎疗效的比较研究

目的比较单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术和中下鼻道上颌窦开窗进路手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法将2005年8月至2010年6月陕西电子四○九医院收治的真菌性上颌窦炎患者63例应用随机数字表方法双盲分为两组,A组28例,行单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术;B组35例,行中下鼻道上颌窦开窗进路手术。术后随访6～24个月。结果 A组有效率为75.0%,B组有效率为97.1%,两种术式结果显示,B组的疗效明显优于A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中下鼻道上颌窦开窗进路手术治疗真菌性上颌窦炎疗效优于单纯鼻内镜下上颌窦窦口开放进路手术。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术方式选择

目的:探讨不同手术进路切除鼻内翻性乳头状瘤的适应证。方法:对78例鼻内翻性乳头状瘤患者术前行鼻窦CT、MRI和鼻内镜检查,进行Krouse分期,分别予鼻侧切开术、单纯鼻内镜手术、经鼻内镜联合上颌窦根治术,术后随访15个月～11年,平均36个月。结果:鼻侧切开术33例,术后复发6例(18.2%);单纯鼻内镜手术组26例,复发2例(7.6%);经鼻内镜联合上颌窦根治术进路19例,复发3例(15.8%)。单纯鼻内镜手术及鼻内镜联合鼻外进路组术后平均复发率为11.1%,明显低于鼻侧切开组(P<0.05)。结论:应依据肿瘤原发部位和范围选择相应的术式。Krouse分期I～III期患者,可采用单纯鼻内镜或经鼻内镜联合上颌窦根治术进路,Krouse分期IV期患者还是采用鼻侧切开较稳妥。     

逆行植入硅胶管术治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的：探讨泪道逆行植入硅胶管术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法：对20例（25眼）慢性泪囊炎患者行逆行植入硅胶管。结果：术后随访（6-12）个月,其中18眼（72%）治愈,冲洗泪道通畅,无溢泪、溢脓,7眼（28%）有效,冲洗泪道通畅,有轻微溢泪,无溢脓,总有效率100%。结论：逆行泪道置管术治疗泪道阻塞,方法简便、效果好。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术方式探讨

目的 针对根治和微创如何选择术式,在一些研究的基础上结合临床分期对进一步优化手术方式做了一些临床探讨.方法 参考Krouse的NIP临床分期标准对57饲NIP进行分期,根据分期对2例(1期)进行单纯鼻内镜手术,53例(2～3期)采取鼻内镜联合上颌窦进路,2例(4期)采取鼻侧切开上颌骨部分切除手术.结果 本组鼻内镜联合上颌窦进路配合术后治疗对Krouse三期以内肿瘤治疗的复发率为10.9%.结论 鼻内镜联合上颌窦进路对Krouse三期以内肿瘤可以彻底切除、配合术后治疗控制了复发率,避免了面部切口以及术后舒适度明显改善.     

泪小管断裂吻合术的护理

目的：探讨显微镜下外伤性泪小管断裂吻合术的护理。方法：对43例（46眼）因外伤致泪小管断裂施行泪小管吻合术的患者进行观察与护理。结果：46眼中有36眼术后泪道冲洗通畅,无溢泪现象;7眼术后泪道冲洗通畅但仍有溢泪;3眼术后泪道冲洗不通畅。结论：伤后适当的处理、及早手术吻合泪小管、预防感染和做好术前、术后相应的护理工作,防止泪小管插入导管脱落和健康宣教是保证手术成功的有效措施。     

鼻内窥镜加柯——陆手术联合进路治疗上颌窦内息肉和囊肿

目的 探讨鼻内窥镜加柯--陆手术联合进路治疗上颌窦内息肉和囊肿的手术切除方法.方法 对42例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜加柯--陆手术联合进路鼻窦手术.结果 术后随访6个月,治愈31例,好转10例,1例无效.结论 该方法可彻底清除上颌窦病变又克服了鼻内窥镜手术处理上颌窦病变时的局限性,保持了完整解剖结构和生理性引流通道,把破坏性手术改变为功能性手术.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。