鼻内窥镜下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

目的 :探讨鼻内窥镜下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎的方法。方法 :回顾分析鼻内窥镜直视下咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎 36 0例、4 0 0耳的临床资料。结果 :治愈 2 5 2例 ,占 70 % ;好转 90例 ,占2 5 % ;总有效率 95 %。治疗前听力平均损失 4 5 .4± 8.2dBHL ,治疗后平均为 33.0± 8.2dBHL ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。鼓室功能曲线治疗前B型 32 0耳 ,C型 80耳 ,治疗后转变为A型 30 3耳 ,占 75 .8%。结论 :此法操作简单 ,在直视下进行 ,患者痛苦小 ,不破坏鼓膜的正常生理结构 ,可改善分泌性中耳炎的咽鼓管功能 ,提高听力     

用咽鼓管导管治疗中耳炎后遗症的临床观察

在用咽鼓管导管治疗鼓室积液及慢性卡他性中耳炎成功的基础上[1] ,我们又用该导管治疗中耳炎后遗症 ,包括粘连性中耳炎和鼓室硬化症。从 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月治疗 2 5例 2 9耳 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　中耳炎后遗症患者 2 5例 2 9耳 ,男 15例 ,女10例 ,     

庆大霉素耳毒性的临床调查

目的　调查 6 8例临床使用庆大霉素患者所致听力损伤的发生率及特点 .方法　采用纯音测听和脑干诱发电位检查 ,并随访 6 8例患者使用庆大霉素前后听力变化 .结果　平均使用庆大霉素 (112 0± 310 ) m g,随访 2 7～ 76 (平均 4 3±9) d,用药前纯音测听平均阈值为 (13.3± 7.3) d B HL,停药时平均阈值为 (13.8± 8.9) d B HL,随访纯音测听平均阈值为(14 .2± 9.8) d B HL ,发生听力损伤 18例 (2 6 % ) ,多数表现在高频区 ,且有 4例为单耳损伤 . 1例有主观症状者治疗后耳聋减轻 .结论　临床使用庆大霉素 6 8例的听力损伤发生率为 2 6 .5 % ,多在高频区 ,治疗期间及用药应了解听力情况和变化 ,并及时处理     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗儿童渗出性中耳炎48例临床分析

目的:总结并分析在鼻内窥镜电视监视下用咽鼓管导管行咽鼓管吹张 注药治疗儿童渗出性中耳炎的疗效。方法:在鼻内窥镜电视监视下用咽鼓管导管行咽鼓管吹张 注药治疗儿童渗出性中耳炎48例54耳。结果:此法视野清晰,定位准确,不破坏鼓膜的生理结构,并发症少,是改善儿童渗出性中耳炎患者咽鼓管功能,提高其听力的一种有效的治疗方法。     

分泌性中耳炎咽鼓管功能动态观察的临床意义

目的 :探讨分泌性中耳炎的咽鼓管功能状态和原因及对治疗的意义。方法 :动态观察分泌性中耳炎 5 1耳的咽鼓管功能。用鼻内窥镜检查咽鼓管咽口 ,根据咽鼓管功能状态行咽鼓管吹张术或扩张术以及局部用药治疗。结果 :5 1耳中咽鼓管功能异常 36耳 ,正常 15耳。正常组中咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状8耳 ,异常组咽鼓管咽口充血狭窄或肿胀裂缝状 32耳 ,两者差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ,咽鼓管功能异常与咽鼓管咽口病变有关 ;咽鼓管吹张术或扩张术和局部用药对分泌性中耳炎有效。结论 :咽鼓管咽口病变影响咽鼓管的功能 ,咽鼓管功能检查对治疗分泌性中耳炎有指导作用。     

咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的:探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的价值。方法:分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳)NPC放疗后SOM的疗效。结果:患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%),好转25耳(22.32%),无效6耳(5.36%),总有效率94.64%。耳闷塞感消失92耳(82.14%),好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查:鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.02、.0 kHz气导听阈均值分别为(47.0±5.0)dBHL和(28.5±3.0)dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论:咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。     

慢性化脓性中耳炎完壁式乳突切开加鼓室成形术中开放上鼓室前气房26例疗效分析

[背景]观察慢性化脓性中耳炎完壁式乳突切开、鼓室成形术加上鼓室前气房开放建立新引流通道的临床疗效.[病例报告]选择慢性化脓性中耳炎静止期患者26例,其中3例为双耳患病,共计29耳.所有患耳均施行完壁式乳突切开、鼓室成形术加上鼓室前气房开放术,均未施行面神经隐窝开放术.术后1³年(平均23个月)进行了随访听力、并发症、上鼓室前气房分型调查.29耳均获治愈,无1例复发.气导听力由术前的(42.0±16.0)dB HL降低为术后的(27.0±15.6)dB HL,相比较差异有统计学意义(P<0.01),骨导听力由术前的(25.0±11.8)dB HL降低为术后的(14.0±7.6)dB HL,相比较差异有统计学意义(P<0.05).上鼓室前气房分型结果为中板状型19耳(65.5%),锥体型7耳(24.1%),前型3耳(10.3%).[讨论]慢性化脓性中耳炎手术过程中鼓室前气房开放是重要的引流通道之一.     

卡他性中耳炎乳突气化分析

卡他性中耳炎亦是耳科的常见病,是否与乳突气化有关,目前鲜有报道。现将笔者3年来诊断且资料完整的50例卡他性中耳炎共74耳成人患者行乳突X线摄片所见报告如下,以进行探讨。一、临床资料 1.一般资料:本组50例患者,经过询问病史,耳镜和纯音测听及咽鼓管功能检查,诊断为卡他性中耳炎。病例中男21例,女29例;年龄20～60岁,平均36岁。其中双耳24例48耳,单耳26例,其左耳16例,右耳12例,病程1天～1个月。病前有感冒病史45例。所有病例无中耳炎和耳     

鼻内窥镜下经鼻咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

目的：探讨治疗分泌性中耳炎的较好方法。方法：采用鼻内窥镜下经鼻咽鼓管导管中耳腔内注入α－糜蛋白酶地塞米松复合液治疗分泌性中耳炎9例（10耳）。结果：8例（9耳）听力恢复正常,耳鸣消除,1例（1耳）听力接近正常,耳鸣基本消除,随访半年以上无复发。结论：经鼻咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎具有操作简便,危险性小,疗效肯定,是值得临床采用的有效方法。     

慢性中耳炎、乳突炎的类型

慢性中耳炎也分为卡他性与化脓性两种。 (一)慢性卡他性中耳炎婴幼儿因症状不明显或不会诉说,多不引起注意。年龄较大儿童可自诉听力减退、耳鸣、自听增强及耳闷等。检查可见鼓膜有不同程度的内陷、增厚、萎缩、粘连、钙质沉着等。听力检查属导音性障碍。 (二)慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎,是儿童常见的疾病之一,易反复发作或迁延甚久,有时危及生命,农村更为常见。慢性化脓性中耳炎分类方法颇多。按病变位置和范围可分为:①咽鼓管鼓室型。病变由咽鼓管传来,限于咽鼓管及鼓室,不侵犯乳突。鼓膜穿孔多为中央性,或在前下方或在后下方。②鼓隐窝鼓窦型。病变     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.