鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎及下鼻甲肥大相关性的MSCT分析

目的 应用鼻窦MSCT观察鼻中隔偏曲(NSD),分析鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎(CRS)及下鼻甲肥大的相关性。方法 回顾性分析200例确诊的鼻中隔偏曲患者,根据有无慢性鼻-鼻窦炎分为CRS组(150例)和非CRS组(50例),结合其鼻窦CT影像学表现,分析鼻中隔偏曲角度与慢性鼻-鼻窦炎的相关性。测量鼻中隔偏曲患者下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及下鼻甲骨厚度,分析鼻中隔偏曲角度与下鼻甲肥大的相关性。结果 CRS组鼻中隔高位偏曲、重度鼻中隔偏曲占比均高于非CRS组,差异有统计学意义(P <0.05)。CRS组上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦及额窦,窄侧鼻腔与宽侧鼻腔Lund-Mackay CT评分相比较,差异有统计学意义(P <0.05)。CRS组与非CRS组鼻中隔偏曲角度与下鼻甲内侧黏膜、外侧黏膜及下鼻甲骨厚度差异有统计学意义(P <0.05),鼻中隔偏曲角度与CRS组下鼻甲内侧黏膜厚度的相关性差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻中隔高位偏曲和重度偏曲与CRS呈正相关,宽窄侧鼻-鼻窦炎严重程度不同;鼻中隔偏曲角度与宽侧鼻腔下鼻甲内侧黏膜厚度呈正相关。     

四种手术方式治疗鼻中隔偏曲中的选择探讨

自 198 7年 9月至 1998年 5月 ,共施鼻中隔偏曲手术136例 ,其中行鼻中隔粘膜下切除术 42例 ,鼻中隔成形术38例 ,鼻外进路鼻中隔鼻成形术 10例 ,鼻中隔鼻小柱成形术 2例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术 14例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术加鼻窦手术 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1临床资料　本组 136例病人中 ,男 118例 ,女 18例。年龄最大 67岁 ,最小 19岁 ,平均 40岁。其中单纯鼻中隔偏曲 30例 ,鼻中隔偏曲伴双下甲肥大 5 0例 ,外鼻畸形伴鼻中隔偏曲 12例 ,重度鼻中隔偏曲 14例 ,鼻中隔偏曲伴鼻窦炎鼻息肉 30例。对单纯性鼻中隔偏曲的 30例…     

33例单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲同期矫正的疗效观察

目的临床观察单侧唇裂术后鼻畸形伴鼻中隔偏曲的同期矫正效果。方法对33例单侧唇裂术后鼻畸形患者采用鼻翼缘及鼻小柱飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术进行鼻畸形及鼻中隔偏曲的同期矫正。结果所有病例术后鼻外形明显改善,鼻小柱居中,两侧鼻孔大小基本相等,鼻尖抬高并形成自然的弓背形态;偏曲鼻中隔软骨前端复位。结论鼻小柱及鼻翼缘飞鸟形切口入路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊及鼻尖弓背成形、鼻面沟、鼻翼沟形态塑造术是单侧唇裂术后鼻畸形Ⅱ期矫正有效方法;同期进行鼻中隔偏曲的矫正,对维持术后鼻部形态有重要意义。     

鼻内窥镜下鼻中隔次全成形术45例报告

鼻中隔偏曲的类型、部位以及程度多样化 ,以传统的鼻中隔粘膜下矫正术对一些部位深在的偏曲 ,处理上存在一定难度 ,切除鼻中隔支架的中央部分 ,破坏了软骨的支持作用 ,可出现穿孔、鼻尖和鼻小柱回缩以致鞍鼻等并发症。我科于 1 995～ 1 997年采用鼻内窥镜下鼻中隔次全成形术治疗鼻中隔偏曲4 5例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 3 2例 ,女 1 3例。年龄 1 5～ 56岁 ,伴有鼻塞症状 1 6例 ,过敏性鼻炎 9例 ,慢性鼻窦炎 6例 ,鼻出血 5例 ,鼻源性头痛 5例 ,单纯鼻中隔偏曲 4例。手术器械采用杭州市桐庐医疗光学仪器总厂…     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲手术及下鼻甲肥大微波治疗的疗效分析

目的 探讨鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲加微波热凝肥大下鼻甲术的效果.方法 局部的麻醉加浸润麻醉对69例鼻中隔偏曲患者在鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术,其中68例并发对侧下鼻甲代偿性肥大者同时行下鼻甲微波热凝术,1例因下鼻甲骨性肥大行黏膜下切除术加微波热凝术.结果 手术后3个月鼻塞、鼻出血、头痛症状完全消失51%～64%范围,术后3～12个月痊愈55例,好转10例,无效4例,总有效率(痊愈加好转)92.7%,未见1例并发症.结论 鼻中隔矫正术与肥大下鼻甲微波热凝术治疗鼻中隔偏曲疗效良好.     

鼻外径路外鼻成形术35例体会

我们自 1990年 8月至 1999年 3月 ,行鼻外径路外鼻成形术 35例 ,疗效较为满意 ,兹报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁 ,2 0～ 30岁 2 5例 ,驼峰鼻 9例 ,歪鼻伴鼻中隔偏曲及外伤性鼻畸形 2 6例。2　手术方法患者取仰卧位 ,局麻加强化 ,鼻外径路[1 ] ,在鼻小柱中点设计一横过鼻小柱的倒海鸥形切口[2 ] ,先在大翼软骨外脚的尾部做一边缘切口 ,由外侧向内侧延伸 ,再于大翼软骨内脚的尾部做一边缘切口 ,向上延伸至大翼软骨的顶端 ,连接两个切口 ,用小剪刀分离侧鼻软骨下方的软组织 ,使皮肤和皮下组织与大翼软骨内脚和鼻背游离 ,此时用 15号刀片切开鼻小柱切口 ,将鼻背皮肤向上掀起 ,直视下完成驼峰鼻、歪鼻、鞍鼻及中隔偏曲的矫正。若驼峰鼻 ,即切开驼峰部位周围的大部分骨膜 ,分离掀起骨膜瓣 ,蒂留在鼻背的一侧 ,用锐刀切除软骨部的驼峰 ,再用骨凿凿除骨性部的驼峰 ,使两部分的切面保持一致 ,切面缘呈梭形裂隙 ,对合两缘消除裂隙 ,重建鼻梁形态。若歪鼻伴中隔偏曲 ,在中线将两侧大翼软骨分开 ,用锐剥离法分离*西安交通大...     

鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗外伤性歪鼻畸形25例

目的 观察鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗歪鼻畸形的效果.方法 2008年6月至2012年3月我科收治25例陈旧外伤性歪鼻畸形患者,全麻下经鼻腔内软骨间切口行鼻骨外侧及旁正中截骨,将歪曲鼻骨游离并复位,矫直骨性支架;经鼻小柱及鼻翼软骨前缘联合切口暴露、松解或切除部分偏曲鼻中隔软骨,矫直软骨性支架.结果 随访3 ～12个月,21例为优,4例为良,无并发症发生.结论 对陈旧外伤性歪鼻畸形,同期行鼻骨和鼻中隔软骨矫正,效果良好,值得临床推广.     

鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲

目的探讨鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲的可行性及疗效。方法全身麻醉下行黏膜下鼻中隔骨、软骨上至鼻顶,下至鼻底的大块切除,体外修平鼻中隔软骨部侧突的嵴突,依据软骨部、骨部偏曲弧度的大小,将软骨纵行切割成宽0.3~0.5 cm条状,骨部则采取骨折取平或修剪成平直块状,用5°带针可吸收线将相邻软骨条中上及中下1/4处,骨、软骨间及骨、骨间间断缝合固定,缝合间距0.1 cm,将骨、软骨栅回置,缝合切口。结果患者均无并发症,随访2~3.5年,患者鼻腔通气良好,无鼻小柱回缩、鼻底增宽等外鼻形状改变,鼻中隔居中无穿孔,用力呼吸鼻中隔无飘动。结论鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲切实可行。     

鼻瓣区阻塞性病变的诊疗

临床上许多患鼻阻塞疾病的患者经各种治疗后一般均能解除鼻阻塞症状 ,但也有少部分患者 ,虽经多方医治 ,仍末能解除鼻阻塞。究其原因可能是多方面的 ,但其中有一点与目前临床上对鼻瓣区病变的认识和重视不足有关。近 5年来 ,笔者接诊类似患者共计 30例 ,经详细检查 ,发现病变部位均位于鼻瓣区 ,在给予相应治疗后 ,鼻阻塞症状全部消失。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例鼻瓣区阻塞性病变的患者中男 19例 ,女 11例 ;年龄最大 47岁 ,最小 17岁 ,平均 31.5岁。病程 3～15年 ,平均 7年。其中鼻中隔偏曲 19例 ,鼻外侧软骨异常突出5…     

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

【摘要】 目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）和（或）鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 方法 收集大连大学附属中山医院2013年1月～2017年12月因慢性鼻 鼻窦炎（CRS）伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和（或）鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或) 鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括：鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund -Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。 结果 功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括： 额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例（85%）,后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例（92.5%）,蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例（85%）,鼻瓣区狭窄：鼻中隔尾端脱位11例（27.5%）;鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括：鼻中隔软骨偏曲20例（50%）、筛骨垂直板偏曲18例（45%）、腭骨鼻棘偏曲10例（25%）、犁骨偏曲14例（35%）。外鼻畸形未矫正手术失败的原因：软骨鼻锥畸形2例（5%）,骨鼻锥畸形2例（5%）、鼻小柱畸形1例（2.5%）、鼻小叶畸形2例（5%）。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P＜0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率975%。 结论 窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻 鼻窦炎患者行功能性内窥镜和（或）鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻 鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。     

鼻内镜三线减张法矫正鼻中隔偏曲

目的:观察采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床效果。方法:在鼻内镜下,于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处行killian切口,将鼻中隔软骨前、后、下分别与两侧大翼软骨内侧角、筛骨垂直板及犁骨、上颌骨鼻嵴相衔接处分离,并在此分别形成的前、后、下三条受力线及核心受力区切除条状软骨和骨质,解除其应力,从而矫正鼻中隔,即三线减张法矫正56例鼻中隔偏曲患者。结果:本组56例患者均一次性完成手术,切口均Ⅰ期愈合,鼻中隔基本恢复平直,术后随访6～18个月,56例患者双侧鼻腔通气良好,鼻塞、鼻出血、头痛、眩晕及耳鸣等多种症状均明显改善,无一例出现鼻中隔血肿、穿孔、出血及外鼻畸形,无鼻中隔摆动及脑脊液鼻漏等并发症。结论:三线减张法矫正鼻中隔,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小,严重并发症少等优点,更符合功能性、微创手术的原则。     

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大

目的: 观察鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果。方法: 鼻内镜下对40例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜下部分切除术。结果: 术后随访半年以上,显效36例,有效4例。结论: 鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大具有较好的治疗效果。     

改良鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲27例

1999年 1月— 2 0 0 2年 1 0月 ,我科实行改良的方法治疗鼻中隔偏曲 2 7例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。临　床　资　料1　一般情况　本组男 1 9例 ,女 8例 ,年龄 1 6岁～ 5 0岁 ,以 2 0岁～ 3 0岁最多见 ,有 2 3例。其中软骨部弯曲1 2例 ,骨部弯曲 9例 ,联合弯曲 (软骨及骨部 ) 6例。鼻出血 (单侧 ) 1 1例 ,鼻塞 (单侧 ) 1 4例 ,其它 2例。2　手术步骤1 )于鼻中隔一侧粘膜在凸侧面前方 3mm处作弯向后的弧形切口。如中隔软骨前端明显偏曲 ,切口可前移至中隔小柱稍后方。2 )分离同侧中隔粘软骨膜和粘骨膜 ,直达中隔明显偏曲或棘、嵴突前方 ,…     

鼻瓣膜区阻塞性病变40例的诊疗体会

目的 总结40例鼻瓣膜区阻塞性痛变诊治方法.方法 对40例鼻瓣膜区阻塞性痛变的患者进行详细的鼻部检查并采取相应的手术治疗,使用HD型鼻阻抗计进行治疗前后鼻气道阻力(NAR)的测定及测值的比较.结果 40例患者均确诊为鼻瓣膜区阻塞性病变,其中鼻中隔前下端偏曲25例,鼻外侧软骨异常突出7例,鼻外伤后鼻瓣区疤痕形成8例.治疗后鼻阻塞症状全部消失,治疗后的NAR测值比治疗前明显降低.结论 鼻瓣膜区阻塞性病变是鼻气道阻塞的因素之一,临床上易被忽视;手术治疗效果确切.     

单侧唇裂术后鼻畸形的修复

目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法。方法:对68例移位的组织进行完全游离及复位,通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨,鼻翼外侧脚内收,矫正鼻中隔偏曲,用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建,实现鼻畸形的综合矫正。结果:68例均一期愈合,68例中54例随访3~12个月,优38例,良16例。结论:埋没导引法联合鼻中隔软骨切除自体软骨移植可有效地矫正鼻中隔偏曲和鼻部下端畸形,移位组织的完全游离及复位是单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的基础。     

鼻内窥镜下鼻中隔成形术34例体会

我院于 1 997年～ 2 0 0 0年在鼻内窥镜下施行鼻中隔成形术共 3 4例 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　男 1 9例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0～ 64岁。 3 4例中鼻中隔软骨部偏曲 1 6例 ,骨部偏曲 4例 ,混合偏曲 1 4例 ;单纯鼻中隔偏曲 2 1例 ,伴有鼻息肉鼻旁窦炎者 1 3例。1 .2　手术方法　患者仰卧 ,垫肩 ,头略偏向术者。行局部麻醉后 ,在内窥镜下仔细检查 ,看清偏曲的部位、形态和范围 ,常规切口 ,须在黏骨膜下进行分离 :向上分至鼻中隔上缘 ,向后、向下分至偏曲部的后下方 ,在分离过程中也可边分离边用软骨钳和骨钳分次…     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正治疗鼻内接触性头痛

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正对鼻内接触性头痛的治疗效果。方法 对2006~2010年收治的58例鼻中隔偏曲患者进行回顾性分析,所有患者均符合接触性头痛的诊断标准,其中男35例,女23例,平均年龄31.5岁,患病时间5个月～7年,所有患者均行鼻内镜下微创手术矫正结构异常。对于鼻中隔偏曲者,行鼻中隔偏曲矫正术;黏膜肥厚及中隔中甲予以切吸器切削之;中鼻甲反向弯曲者,将中鼻甲骨折内移;泡状中鼻甲或中鼻甲肥大者,去除部分中鼻甲;下鼻甲肥大者行下鼻甲黏骨膜下切除术或下鼻甲骨折外移术。结果 经过6个月至2年的随访,58例患者中治愈39例,有效16例,无效3例,有效率为94.83%。结论 鼻中隔偏曲是导致鼻内接触性头痛的常见病因,手术矫正是治疗鼻内接触性头痛的有效手段。     

改良鼻中隔偏曲矫正术(附20例手术体会)

鼻中隔偏曲多采用鼻中隔粘膜下切除术,此种术式常可造成鼻中隔穿孔,外鼻畸形。作者自1990年以来采用不切除鼻中隔软骨的矫正方法治疗了20例鼻中隔偏曲,获得满意效果,现介绍如下: 临床资料本组20例,均为男性。年龄25～45岁。全部为受伤后致中隔软骨部偏曲。“C’型偏曲者15例;“S”型偏曲者5例。其中Ⅰ度偏曲3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度7例。临床表现为鼻塞(10例),头痛(8例),鼻出血(5例),歪鼻(8     

自体软骨移植矫治唇裂鼻畸形

唇裂术后患者通常伴有明显的鼻畸形 ,近来我们采用自体鼻中隔软骨移植加鼻翼成形术矫治唇裂术后鼻畸形 ,取得良好效果。1　手术操作要点　①切口 :采用鼻小柱根部“∨”形切口 ,沿鼻小柱两侧的鼻中隔粘膜向上至双侧鼻孔内侧缘 ,然后向外侧伸展达鼻孔中线为止 ;②分离和切取鼻中隔软骨 :翻起鼻小柱肌皮瓣 ,分离鼻小柱及双侧鼻翼 ,显露鼻中隔及两侧大翼软骨 ,小心切开鼻中隔软骨膜 ,充分暴露鼻中隔软骨 ,切取一块约 0 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的长方形鼻中隔软骨 ,留作移植支撑鼻小柱 ;③软骨片植入 :根据鼻小柱肌皮瓣软组织的张力调整植入软骨片的…     

改良鼻小柱切口粘膜下矫正切除术治疗鼻中隔偏曲22例

<正> 鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病之一,传统有效的方法是手术粘膜下矫正切除,传统手术往往采用鼻内切口。我科自1995年下半年始采用改良鼻小柱切口行粘膜下矫正切除术治疗复杂鼻中隔偏曲共22例,疗效较为满意,现报告如下。 1 临床资料 本组22例患者中,男18例,女4例;年龄18—45岁,平均32岁。所有病例诊断均依据《耳鼻咽喉科学—头颈外科》中鼻中隔偏曲诊断标准而确诊。其