小梁切除术联合应用丝裂霉素C及巩膜瓣可拆除缝线治疗青光眼的效果观察

目的：探讨小梁切除术联合应用丝裂霉素C（MMC）及巩膜瓣可拆除缝线对青光眼的治疗效果。方法：对43例60眼各类青光眼随机分为A组20例30眼和B组23例30眼,A组采用小梁切除术联合应用MMC及巩膜瓣可拆除缝线,B组行传统小梁切除术。结果：术后随访7－25个月。手术成功率A组（93．3％）明显高于B组（60％,P＜0．01）;功能性滤过泡A组（93．3％）亦明显高于B组（53％,P＜0．01）;浅前房A组（3．3％）则低于B组（26％,P＜0．05）;低眼压等并发症两组对比无显著性差异。结论：小梁切除术联合应用MMC及巩膜瓣可拆除缝线在提高成功率的同时减少了并发症的发生,为一种安全可靠的青光眼滤过性手术。     

小梁切除术联合巩膜瓣缝线解及丝裂霉素应用治疗青光眼

探讨青光眼的治疗方法及效果。方法：对各型青光眼４０例５７例,行小梁切除术联合巩膜瓣缝线松解,术中应用丝裂霉素为治疗组,观察术后眼压及浅前房等并发症,并为１６例１８眼常规小梁切除术（对照组）进行比较。结果：治疗主后１个月平均眼压１１．９８ｍｍＨｇ,浅前房发生率为１２．３％（７／５７）,对照组为５５．５％（１０１８）,两且差异有非常显著意义。结论小梁切除术联合巩膜瓣缝线松解及丝裂霉素应用可提高小梁切除     

隧道刀制作巩膜瓣在小梁切除术中的应用研究

目的：前瞻性、完全随机对比研究用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术的疗效及并发症。方法：完全随机方法将拟手术的青光眼病人分至两组,分别施行以穹窿部为基底结膜瓣,隧道刀制作巩膜瓣的小梁切除术（A组）及以角膜缘为基底结膜瓣,常规方法制作巩膜瓣的复合式小梁切除术（B组）,术后观察6月,比较两组术后疗效及并发症。结果：两组的成功率分别为75％,70％,其差别没有显著性差异;两组均未出现严重并发症,其并发症发生率相近。结论：采用隧道刀制作巩膜瓣在以穹窿部为基底结膜瓣小梁切除术中可有效简化青光眼手术过程。     

巩膜潜池成形用于小梁切除术疗效观察

目的：探讨巩膜潜池成形用于小梁切除术的临床疗效。方法：收集我院自2004年1月至2005年12月住院行抗青光眼手术的患者207倒294眼,共分两组：观察组（120例174眼）为巩膜潜池成形小梁切除术组,对照组（87例120眼）为单纯小梁切除术组。术后随访6～24个月,平均16．2个月,观察比较两组术后眼压、滤过泡及并发症情况。结果：观察组随访眼压为（2．51±0．83）kPa．功能性滤过泡为86．78％,非功能性滤过泡为13．22％,对照组依次为（344±0．51）kPa、72．50％、27．50％,两组相比有统计学差异（P〈0．01）;两组术后并发症比较无统计学差异：结论：巩膜潜池成形用于小梁切除术引流作用及降眼压效果好,值得在临床推广应用。     

小梁切除术中三种巩膜瓣处理方法的对比研究

目的观察小梁切除术中三种巩膜瓣处理方法的临床疗效。方法选择34例（48眼）中、晚期原芡性开角型青光眼患者,按巩膜瓣处理方法随机分为A组普通切削式巩膜瓣、B组隧道式巩膜瓣、C组普通巩嗅瓣＋丝裂霉素C（MMC）,术式均采用常规小梁切除术。术后随访观察视力、眼压、滤泡、前房、并发症等。结果A组手术成功9眼,B组手术成功14眼,C组手术成功15眼,3组比较差异有显著性。结论采用巩膜隧遵刀制作巩膜瓣的青光眼小粱切除术,具有操作简单,降压效果好,恢复快,并发症少等优点,效果较为理想。     

无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果

目的：探讨无缝线巩膜瓣小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性。方法选择2011年3月~2013年7月于邵阳市中心医院原发性开角型青光眼患者68例（68眼）,按照随机数字表法分为标准常规小梁切除术（常规组,34例34眼）和无缝线小梁切除术组（无缝线组,34例34眼）,常规组患者采用标准常规小梁切除术进行治疗,无缝线组采用无缝线巩膜瓣小梁切除术进行治疗。随访12个月,对两组患者的治疗效果进行评价。结果两组手术均顺利完成,均随访12个月。两组术后6个月的眼压分别为（13.3±4.6）mmHg和（12.7±3.1）mmHg,术后12个月的眼压分别为（11.7±2.2）mmHg和（12.2±3.5）mmHg,较术前[（28.5±8.2）、（29.6±7.2）mmHg]均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。无缝线组术后12个月功能性滤过泡32眼（94.1%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型19眼,Ⅲ型2眼;常规组术后12个月功能性滤过泡29眼（85.3%）,Kronfeld分型Ⅰ型13眼,Ⅱ型16眼,Ⅲ型5例,两组患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但无缝线组滤过泡更显扁平及美观。两组患者术后应用抗青光眼药物种类数[（0.9±0.4）、（0.8±0.3）种]比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者均没有严重并发症出现。结论无缝线巩膜瓣小梁切除术与常规小梁切除术治疗青光眼效果相当,且均无严重并发症,但无缝线巩膜瓣小梁切除术操作更简化,值得进一步研究推广。     

垂直式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的:探索治疗青光眼的新方法,以提高治疗青光跟的手术成功率,减少术中及术后并发症.方法:采用三角形板层巩膜瓣,切除小梁组织1.0～1.2mm,直视下做虹膜根切,三角形板层巩膜瓣顶缝合1针,连续缝合球结膜.术后处理同一般小梁切除术.结果:87例103眼行垂直式小梁切除术,术中无并发症;术后近期前房有轻度炎症反应;前房出血2眼;1度浅前房28眼,2度浅前房9眼,未见脉络膜脱离.经术后随访6月～2年,眼压≤2.74kPa(21mmHg)为100眼,眼压控制率为97%.结论:垂直式小梁切除术治疗青光眼,与标准小梁切除术相比,手术操作简单,术中、术后并发症少,治疗效果好的优点.     

小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C（MMC）及生物羊膜移植可调整缝线治疗难治性青光眼的效果。方法将接受小梁切除术的各类型难治性青光眼38例（44眼）分为3组,A组为治疗组（16眼）,巩膜瓣下行羊膜移植术（AMT）联合应用MMC;B组为MMC组（14眼）,巩膜瓣下联合应用MMC;C组为对照组（14眼）,常规行单纯小梁切除术;3组病例均留置可调整缝线。术后1周、2周、1个月、6个月、12个月观察记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症。结果术后眼压、滤过泡、前房深度情况及并发症治疗组、MMC组均好于对照组．组间差异有统计学意义（P〈0．01）。术后并发症：治疗组少,主要有术后浅前房;MMC组主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏等。结论小梁切除术联合MMC及生物羊膜移植可调整缝线是治疗难治青光眼的一种有效方法,羊膜植入不仅有抗新生血管和抗瘢痕形成的作用,而且早期还有机械引流的作用。     

FPT型青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼

目的 观察FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床效果.方法 采用FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼15例15眼,其中新生血管性青光眼8例,其他类型青光眼7例.观察手术前后眼压及视力变化,随访12月.结果 视力：术后5眼有不同程度地提高,10眼无变化.眼压：术后1月眼压由术前（51.25 ±7.08）mm Hg降至（12.21 ±5.05）mm Hg,总成功率为100％;随访6月,眼压降至（18.50 ±5.81）mm Hg,总成功率为87％;随访12月,8眼眼压降至（17.40 ±6.45）mm Hg,总成功率80％.结论 FPT型巩膜瓣下青光眼引流器植入联合小梁切除术是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法.     

羊膜在巩膜瓣下及前房内植入治疗难治性青光眼中的研究

目的观察小梁切除术中联合羊膜前房植入,治疗难治性青光眼的临床效果。方法选择难治性青光眼37例37只眼做小梁切除联合巩膜瓣下及前房植入羊膜。将方形羊膜植片做成形,其中一端植入前房,另3端分别在巩膜瓣下伸入结膜瓣下1mm。结果 26眼均形成有效滤过泡,术后平均眼压（18±3.6）mmHg。结论小梁切除联合羊膜前房植入治疗难治性青光眼有效。     

Trabeculectomy outcomes in a Malaysian general hospital

A retrospective study was conducted at the Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru to determine the outcome of trabeculectomy surgeries over a period of 4 years. One hundred and two eyes were followed up to a maximum of 63 months (mean 34.2 months). The 2-year survival rates for plain trabeculectomies, 5-Fluorouracil augmented trabeculectomies and Mitomycin-C augmented trabeculectomies were 52.9%, 27.3% and 60.5% respectively. The commonest complications noted were cataract formation (25%) and hyphaema (11%). Mitomycin-C induced complications were rarely seen. At last follow-up, 54% of eyes had intraocular pressures below 21 mmHg without medication, while 34% of eyes had intraocular pressures below 21 mmHg with medication. Vitreous at the trabeculectomy site was a statistically significant predictor of operative failure.     

Effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures in trabeculectomy: A randomized clinical trial

Introduction: Trabeculectomy is a commonly used surgical treatment for glaucoma. Purpose: To evaluate the effectiveness of combination of permanent and releasable scleral flap sutures to minimize the immediate postoperative complications of trabeculectomy. Materials and methods: This study was carried out in Department of Ophthalmology, B P Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal. Forty one eyes of 34 patients undergoing trabeculectomy were randomized to undergo either conventional trabeculectomy (Group A= 20 eyes) or trabeculectomy with combination of permanent and releasable scleral flap sutures (Group B =21 eyes). The parameters studied were intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth (ACD) and surgical complications over a period of 6 weeks. Results: Significantly higher number of eyes belonging to group A (14 eyes) had shallower anterior chamber than group B (7 eyes) on first post operative day (p=0.042). Six eyes (30%) in group A had peripheral or central irido-corneal touch in early postoperative period as compared to only one in Group B. Hypotony was noted in 3 eyes in each group. Two patients in group A required reformation of anterior chamber. Other surgical complications in the two groups were similar. Both the groups had a significant drop in IOP following surgery. However, there was no significant difference in the IOP between the two groups after 6 weeks (Group A: 10.95 +/- 3.03 mmHg vs. Group B: 12.29 +/- 4.67 mmHg; p=0.87). There was a significant drop in IOP following removal of sutures (15.19 +/- 6.15 mmHg to 13.19 +/- 6.13 mmHg; p=006) in group B. Conclusion: Use of combination of permanent and releasable scleral flap sutures is a safe technique that significantly reduces the incidence of immediate postoperative shallow anterior chamber after trabeculectomy. Key words: Trabeculectomy, Intra ocular pressure, anterior chamber depth, combination of releasable and permanent scleral flap sutures.     

逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效，探讨降低翼状胬肉复发率的方法。方法原发性翼状胬内60眼，随机分为A、B两组。A组行逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术（30眼）。B组行单纯胬肉切除术（30眼），术后随访6～12月。术后观察角膜上皮修复时间及复发情况。结果采用逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术者，2眼复发；采用单纯胬肉切除术者，8眼复发。两组统计学比较，P〈0．05，差异有显著意义。两组术后角膜上皮修复时间对比，P〉0．05，无统计学意义。结论逆行胬肉切除联合结膜瓣翻转、桥状结膜瓣移植术能有效治疗、预防翼状胬肉的复发。     

角膜瓣小梁切除术效果观察

对９例患者１０只眼施行了角膜瓣小梁切除术，术后眼压较术前平均降低５．１９ｋＰａ。认为：这种手术降压效果确切、炎症反应轻、无前房迟成现象。     

角形切口设计和愈合方式与下颌阻生智齿拔除术后并发症

目的:探讨两种角形切口设计和愈合方式对下颌阻生智齿拔除术后并发症的影响。方法:采用分口设计,共纳入60例患者(120侧)。所有患者均有双侧埋伏阻生下颌智齿,且双侧阻生方式相同。按照牙冠是否完全骨埋伏将患者分为A组(冠完全骨埋伏,30例)和B组(冠部分骨埋伏,30例)。一侧采用角形瓣,术后一期缝合完全关闭创口(triangular flap-primary healing,TF-P);对侧采用改良角形瓣,缝合后在第二磨牙远中遗留三角形的牙龈缺损,二期愈合(modified triangular flap-secondary healing,MTF-S)。所有手术由同一医师完成。术后第1天、第3天和第7天复查,检测术后疼痛(VAS评分和布洛芬用量)、肿胀和张口受限程度。术后6个月复查,检查第二磨牙远中探诊深度(probing depth,PD)。配对t检验对比两种方案在术后疼痛、肿胀和开口受限方面的差异。结果:A组中,术后第1天和第3天,MTF-S方案疼痛、肿胀程度低于TF-P方案(P<0.05);术后第1天、第3天和第7天MTF-S方案张口受限程度低于TF-P方案(P<0.05)。B组中,两种方案在术后疼痛、肿胀和张口受限方面差异无统计学意义,但术后第4天,MTF-S方案侧疼痛有加重趋势。术后6个月第二磨牙远中探诊,A、B两组中两种方案的PD差异无统计学意义。结论:MTF-S方案能够减轻完全骨埋伏下颌智齿拔除术后的并发症;术后6个月,两种方案在第二磨牙远中PD方面差异无统计学意义。     

LASIK与LASEK治疗近视的疗效观察

目的:探讨LASIK与LASEK治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点。方法:回顾分析LASIK和LASEK矫正近视的2140例4236眼,观察2种手术方法的效果和主要并发症。结果:LASIK术后3个月有92.6%的患者裸眼视力可达到术前最佳矫正视力,LASEK组为93.2%,两组相比无统计学意义。LASIK术后并发症发生率为1.88%,其中角膜瓣相关并发症为0.16%;LASEK术后并发症发生率为1.38%,其中角膜瓣相关并发症为0.12%。LASIK组患者的术后满意度93.2%,有4.12%主诉暗光下出现眩光、重影、夜视力差;LASEK组患者的术后满意度97.3%。结论:LASEK手术角膜瓣并发症少,安全性高,术后视觉质量好,是一项值得推广的术式。     

结膜瓣大小对滤过泡形态及青光眼滤过术后眼压影响的临床研究

目的评估大结膜瓣和小结膜瓣对青光眼滤过术后滤过泡的功能及眼压的影响。方法青光眼滤过术中55眼行大结膜瓣,55眼行小结膜瓣。术后3个月对比两组的滤过泡形态及眼压情况。结果大结膜瓣组与小结膜瓣组相比眼压显著降低,两组滤过泡形态对比也有统计学差异。结论青光眼滤过术采用大结膜瓣术后效果较好,并可防止手术失败。     

LASIK与SBK术后视觉质量评价

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与前弹力层下角膜磨镶术(SBK)矫正中度近视术后的视觉质量。方法中度近视患者59例(114眼),其中LASIK组与SBK组各57眼,分别记录患者术前、术后1周、1个月、3个月和6个月视力、等效球镜和高阶像差,并进行统计学分析。结果术后6个月,LASIK组与SBK组术后裸眼视力(UC-VA)≥5.0分别占82.46%、87.72%,剩余等效球镜在±0.5D之间分别占80.70%、85.96%,差异均无统计学意义。两组患者垂直慧差(C7)、水平慧差(C8)、球差(C12)和总高阶像差均方根(Rmsh)均于术后1周开始显著增高(P<0.05),除术后1个月SBK组C7明显低于LASIK组外,余各时间点C7、C8、C12和Rmsh组间差异无统计学意义,LASIK组C7、C12和Rmsh术后3个月较术后1周显著下降,SBK组C7和Rmsh术后1个月较术后1周显著下降,至术后6个月,两组的C7、C8、C12和Rmsh均未恢复至术前水平。结论两种手术方式对术后视觉质量均有显著性影响,术后早期,SBK组较LASIK组视觉质量好,随着时间的推移,LASIK组与SBK组视觉质量无明显差异。     

羊膜匀浆液对兔小梁切除术后滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响

目的研究羊膜匀浆提取液在兔实验性小梁切除术后对滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响。方法将30只新西兰大白兔随机平均分为实验组和对照组,选右眼行标准小梁切除术。实验组于术后当天开始每天用羊膜匀浆液点眼，对照组单纯用氯霉素滴眼液点眼。在不同时间点分别作临床及病理观察。结果共22眼形成功能性滤过泡，其中实验组14眼，对照组8眼(P＜0.05)。眼压除术前与术后2d差异无统计学意义(P＞0.05)外，其余观察点差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组成纤维细胞(Fb)数目较对照组少(P＜0.05)。免疫组化染色观察TGFβ1、CTGF的表达，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论羊膜匀浆上清液点眼无并发症发生，且能增强滤过泡滤过功能及降眼压效果，对滤过泡TGFβ1、CTGF表达有抑制作用。