侵及翼腭窝鼻咽血管纤维瘤的面中部掀翻摘除术

目的：研究一种手术治疗侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的新术式一面中部掀翻摘除术。方法：总结通过面中部掀翻,经鼻腔、上颌窦摘除侵及翼腭窝鼻咽纤维血管瘤5例的临床经验。结果：5例患者切口均一期愈合,无面部畸形,吞咽、发声功能正常。1例术后出现面颊部血肿,1例术后发现一侧蝶窦有肿瘤残留。结论：以术式面部无切口,术中视野广阔,出血少,可在直视下整体摘除肿瘤。术后患者恢复迅速,面部无手术瘢痕,无吞咽、说话等功能障碍。     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…     

下鼻甲恶性黑色素瘤1例

<正> 患者,男性,77岁。1996年8月6日主因“左侧进行性鼻塞伴血涕3月余”就诊,以“左鼻腔新生物,出血坏死性息肉?”收入院。入院检查:一般情况良好,心、肺、腹(-)。鼻外观无畸形,左鼻腔被污秽新生物充满,肿物质软,表面不光滑,部分呈紫黑色,部分有坏死,触之易出血,基底不清,部分表面有灰白色伪膜不易取除。右鼻腔(-),鼻咽部(-),颈部淋巴结未触及。胸片及腹部B超未见异常。鼻腔鼻窦CT检查示:左鼻腔鼻前庭处4 cm×3 cm×2 cm软组织肿块,边     

鼻腔上颌窦血管平滑肌瘤一例

平滑肌瘤为常见的肌组织良性肿瘤，多发于子宫，其次易发于胃肠道，发生于鼻腔上颌窦者罕见。我院收治1例，报道如下。1病例报告患者，女，17岁。因渐进性左鼻塞伴间断性左鼻出血半年余，加重1周，于1993年8月11回住院。检查：贫血貌，一般情况尚可，鼻面部无畸形。左鼻腔内为暗红色，表面呈结节状新生物阻塞，肿物质硬，触之易出血。纤维鼻咽镜下见肿物基底部附着于左鼻腔中鼻道内，鼻咽部未见异常。鼻窦CT扫描示左侧鼻腔及左上颌窦内均有软组织影，软组织影向筛窦内侵犯，鼻中隔右偏，骨质未见破坏。8月30日局麻下行左上颌窦探查术。术中…     

小儿筛窦骨化纤维瘤1例

<正> 患儿,女性,1岁9个月,因出生后即发现左眼稍外突并伴流泪来我院眼科就诊,CT检查发现左筛窦占位性病变,遂转入耳鼻喉科。检查:左眼球稍向前外方突出,向内侧运动受限,鼻根部稍有增宽。鼻腔检查:左鼻通气可,左中鼻甲处稍隆起,余无异常。纤维鼻咽镜检查无异常。鼻窦CT扫描示:左筛窦区肿瘤上侵犯蝶窦,左侵犯左上颌窦,前侵及鼻腔及左眼眶内侧壁,骨质广泛破坏。初步诊断:左     

鼻腔鼻窦鼻咽巨大神经鞘瘤1例

发生于鼻腔、鼻窦的神经鞘瘤在耳鼻喉科杂志上时有报道，但在鼻腔、鼻窦、鼻咽联合部位的巨大神经鞘瘤少见报道，我科lop年曾收治过1例，现报道如下。患者，男，7岁，因右鼻腔持续鼻塞2年，间有鼻翩，于lgu年1月以“右鼻腔肿物性质待查”收入我科治疗。家族中无鼻部肿瘤史。人院检查：右鼻腔内充满淡红色肿物，表面光滑，质中等，无触痛，不易出血，用麻黄素不能收缩之，肿物与鼻底及鼻中隔可分开，似来自鼻腔顶部，鼻内其它结构不能窥视，右鼻后孔见肿物突至鼻咽顶部，约拇指头大小，灰白色，鼻中隔呈“C”型们至左侧，左鼻腔未发现异常，…     

鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例

患者女 ,73岁。于 10年前感冒后出现鼻塞 ,通气不畅 ,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近 1年来出现头痛、头晕 ,无脓涕 ,有少量黏液性分泌物 ,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊 ,诊为鼻息肉 (双 )收入院。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ32 / 13ｋＰａ。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻 ,双侧鼻腔可见灰白色新生物 ,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物 ,无脓液 ,无臭味 ,各鼻窦区无压痛。鼻窦ＣＴ示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影 ,鼻窦未见异常。ＣＴ诊断为鼻腔占位病变 ,临床诊断为鼻息肉。…     

鼻咽纤维血管瘤术后反复复发1例

病例资料患者,男性,1986年6月以"左鼻腔反复少量出血半年"入院.查体:肿瘤位于左鼻咽顶侧壁,未侵及鼻腔.经口咽入路未作切口暴露肿瘤,液氮冷冻后切除,术后病检报告"鼻咽纤维血管瘤".1994年复发,肿瘤位于左鼻腔后部、鼻咽部,未侵及鼻窦、颅底.行颈外动脉结扎术 鼻侧切开术切除肿瘤,术后病检同前.     

鞭虫感染合并结肠癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,1年前无明显诱因出现右腹部疼痛 ,疼痛呈间歇性 ,并伴恶心、呕吐 ,餐后加剧 ,近半年来病人食欲明显减退 ,疼痛发作频率明显增加 ,身体逐渐消瘦 ,大便习惯每 1～ 2ｄ 1次改变为 3次 ｄ ,质稀未见脓血。于 1997年 7月 2 2日来我院就诊。钡灌肠示 :结肠肿瘤。门诊以“结肠癌”收住入院。查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 17次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 11ｋＰａ。腹部检查 :右侧腹部压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,右腹可触及一 4ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质韧 ,活动度差。ＣＴ示 :结肠肝曲占位性病变。遂行结肠癌根治术 ,术中见结肠肝…     

上颌窦恶性混合瘤一例

1　病例介绍患者女性 ,7岁 ,两个多月前无明显诱因出现鼻塞、涕中带血及鼻出血 ,鼻塞逐渐加重而入院。患病以来无耳鸣、听力下降等症状。专科检查 :外鼻无畸形 ,右鼻被鼻痂堵塞 ,结构窥视不清 ,鼻中隔左偏 ,鼻咽部有少量脓涕样分泌物 ,CT示右上颌窦混杂密度肿块影约 4 cm× 3cm大小 ,其内大量点片状钙化 ,鼻中隔明显受压向左侧移位 ,右上颌窦内侧壁骨质破坏。临床诊断 :上颌窦肿瘤性质待查。手术所见 :术中见上颌窦内充满灰白色肿块 ,质地较硬 ,有砂粒感 ,不易出血 ,上颌窦顶壁有破坏 ,可见眶脂肪。病理检查及免疫组化标记 :送检为碎组织共…     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4     

改良面正中掀翻式手术治疗巨大鼻咽纤维血管瘤

目的 探讨对侵及翼腭窝、颞下窝等处的巨大鼻咽纤维血管瘤的改良面正中掀翻手术方法。方法 回顾分析8例鼻咽外受侵巨大鼻咽纤维血管瘤的改良面正中掀翻术。结果 8例患者术后伤口均愈合好，面部无畸形，鼻腔通气好，1例张口稍受限。结论 改良面正中掀翻术是治疗巨大鼻咽纤维血管瘤的一种很好的术式，具有面部无切口、术野清晰等特点。     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1,男,63岁,因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊,患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕,偶有头痛,无鼻出血或涕中带血,按鼻窦炎治疗无效。门诊检查:右鼻腔较狭窄,黏膜充血肿胀,中鼻道拥挤有脓性分泌物,右上颌窦区轻度压痛,鼻中隔及左鼻腔无明显异常,鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高,骨质均匀,无明显缺损,额窦、筛窦及蝶窦均正常,遂以鼻窦炎(1型1期)收入院。全麻下行鼻内窥镜下右上颌窦开放术,用肾上腺素生理盐水棉片充分收敛鼻腔黏膜后见右鼻腔钩突、筛泡黏膜肿胀,中鼻道狭窄,有少许脓性分泌物,术中切…     

鼻腔恶性淋巴瘤CT诊断3例分析

<正>原发性鼻腔恶性淋巴瘤是原发于鼻腔的恶性肿瘤,多发于鼻腔侧壁,鼻底及鼻中隔面,肿瘤可向鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处扩展,现将我院CT检查并经活检病理证实的3例鼻腔恶性淋巴瘤报告如下。1病历摘要例1:男性,患者头痛,两侧鼻塞,鼻出血,鼻部麻胀感半年余。检查:两鼻腔内可见新生物,质软,色红,触之易出血。CT扫描,两侧鼻腔内软组织密度影,边缘不清,并向后鼻孔、鼻咽部及两侧上颌窦、筛窦内蔓延,两侧下鼻甲、鼻中隔前     

上颌窦癌肉瘤1例

患者,男,４８岁。因鼻出血、鼻塞３月伴右面部肿胀１月于１９９８年１０月２２日收住我院。检查：Ｔ３７℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１ｋＰａ,自动体位,神志清,查体合作。右面部膨隆伴压痛,右鼻腔流出少许血性分泌物,右鼻腔内被新生物堵塞,口腔右上腭见３ｃｍ×４ｃｍ隆起伴粘膜溃烂,副鼻窦ＣＴ片示：右上颌骨占位伴骨质破坏。上颌窦新生物活检,病理报告为上颌窦内癌肉瘤复发,浸润生长,破坏骨质伴大量坏死。病理免疫组化染色结果示：肿瘤细胞的耐药基因（ＧＳＴＰｉ）阳性率８０％,显色（）。入院后先行化疗,方案：（…     

同侧输卵管重复妊娠保守治疗成功一例

患者 33岁。停经 30ｄ ,阴道不规则出血 2 5ｄ ,右下腹痛 1周伴面色苍白及肛门坠胀感 1ｄ ,于 2 0 0 0年8月 9日入院。患者 1 0岁时患颈淋巴结核 ,1 981年行阑尾切除术 ,结婚 1 0年无宫内妊娠史 ,3年前右侧输卵管妊娠 ,在本院住院保守治疗成功。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 8ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹部柔韧感 ,全腹轻度压痛及反跳痛( + ) ,移动性浊音不明显。妇科检查 :阴道通畅 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ( + ) ,子宫、附件触痛 ,结构触不清 ,阴道有血性分泌物 ,未做后穹窿穿刺。实验室检查 :血ＷＢ…     

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤1例

颅面联合进路切除前颅底筛窦肿瘤１例高篙，戈晓光患者女性，２７岁，因右鼻塞、右眼球突出１年，于１９９５年１２月入院。ＣＴ示：右筛窦肿瘤侵犯前颅底、右鼻腔及眼眶。专科检查：右眼球突出向右下方，活动不受限，眼底正常；右鼻腔新生物，呈乳头状，易出血，完全堵塞...     

子宫破裂1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,孕1产1,产后 11ｄ ,下腹痛 1周入院 ,患者足月孕待产 ,宫口开大 1ｃｍ时行催产素 10Ｕ静滴 ,5ｈ后生产 ,产后未作特殊处理 ,阴道出血少量 ,1周后因腹痛逐渐加重 ,伴轻微腹泻、畏寒、发热入院。查体 :Ｔ 39.3℃ ,Ｐ 114/ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,精神差 ,弯腰抱腹。睑结膜苍白 ,ＨＲ 114/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。右下肺可闻及中量哮鸣音。腹部膨隆 ,压痛、反跳痛及肌紧张明显 ,右中下腹可扪及包块 ,边界不清 ,质硬 ,压痛 ,无移动性浊音。产科检查 :阴道口少许血迹 ,无臭味 ,有侧切瘢痕。阴道…     

青春期增殖体肥大3例报告

例 1男 ,15岁。因鼻呼吸不畅 1年于他院以“慢性鼻炎”用药物治疗 ,效果不著 ,来我院就诊。门诊检查示鼻中隔向左侧呈嵴状偏曲 ,左鼻腔狭窄 ,双下鼻甲肿大 ,鼻腔内未见新生物 ,诊为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎收入院。鼻窦CT检查示鼻咽部有团块状阴影 ,鼻内窥镜检查 ,见鼻咽部团块状组织 ,质地柔软 ,表面光滑 ,触之不易出血 ,考虑为增殖体肥大 ,遂行鼻中隔粘膜下切除术 增殖体微波治疗仪凝固切除术 ,术后恢复良好 ,症状消失。术后病理为纤毛柱状上皮粘膜慢性炎症 ,粘膜下淋巴细胞浸润。例 2女 ,2 1岁。 3年前出现右耳闷及听力下降 ,诊断为卡他性…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂死亡一例

患者男性，４６岁，因反复鼻腔出血五天于１９９７年１０月１２日急诊入院。患者二个月前曾因车祸发生头外伤，当时ＣＴ检查未见颅内血肿及颅底骨折。入院前五天突然右鼻腔出血，较剧烈，出血量约３００～４００毫升。在附近医院止血，给予抗生素及止血剂。以后在家中有数次出血，量不多，自行停止。查体：一般情况可，精神稍差，生命体征平稳，心肺正常，神经系统无阳性定位体征。专科情况：鼻腔无活动性出血，右鼻腔有少量血迹，未填塞，中隔略向左偏曲，鼻咽腔无异常。入院诊断：鼻出血。入院后急查血尿常规，血色素１３０ｇＬ，白细胞…