CT引导下经皮胸膜或肺结节穿刺的临床应用

目的 探讨在普通CT机引导下经皮胸膜或肺结节穿刺的临床应用价值.方法 在西门子普通CT机引导下经皮胸膜或肺结节穿刺共35例,其中男23例,年龄35～75岁,中位年龄56岁;女12例,年龄33～65岁,中位年龄52岁,穿刺前充分阅读增强CT片,确定穿刺部位,避开血管或其他重要结构,患者体位根据结节与胸壁距离行仰卧、俯卧或侧卧位;在结节部位先行厚层CT平扫,在CT机下测量经皮结节穿刺角度和进针深度,穿刺1～3针,穿刺针为18、20和22号,对胸膜或靠近胸壁结节用18号针,对远离胸壁或肺气肿明显患者则采用20或22号穿刺针.结果 35例患者均穿刺成功,32例获得组织学和细胞学,3例仅获得细胞学,但病理均能明确诊断.结论 CT引导下经皮胸膜或肺结节穿刺,对胸膜或肺结节的诊断极有价值,也安全可靠.     

CT导向下肺活检术诊断肺癌的临床意义

Haaga等[1]1976年首次介绍CT导向下腹部肿块经皮穿刺细针抽吸活俭技术。20多年来,CT导向穿刺活检技术被逐步推广应用[2]。特别是随着穿刺针的改进,CT机的更新换代,CT导向下经皮肺活俭术逐步成熟。我院自1994年应用CT导向下肺活检术对肺癌进行诊断,取得满意结果,报告如下。1临床资料1．1一般资料选择X线片示有肺部团块影而临床疑为肺肿瘤的患者共27例,其中男18例,女9例;年龄29～78岁（平均56。7岁）。病灶直径范围1．0～4.0cm,其中小于3．0cm19例,均位于靠近纵隔、肺门大血管及心脏等肺段,B超或X线透视引导下肺活检技术难以…     

肺、胸膜针刺切割活检163例分析与体会

肺、胸膜活检是重要的组织学诊断方法.某些肺、胸疾病,如肺部弥漫性或结节样病变,块状病变、片状病变及胸膜腔渗出液等,经临床和检验方法仍不能确诊时,借肺、胸膜活检可明确病因和诊断,而为特异治疗提供根据. 一、肺活检 (一)一般情况自1960年1月～1984年12月共行肺活检128例,其中男103例,女25例,年龄39～76岁. (二)方法及术式采用Vim-SilVerman针切割法.经X线和一般物理检查,确     

螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值

目的探讨螺旋CT引导下应用弹簧式切割活检针肺穿刺活检术的诊断价值。方法应用弹簧式切割活检针在螺旋CT引导下对38例肺周围性肿块进行经皮肺穿刺。结果38例肺周围性肿块均穿刺活检成功,其中35例取得了明确的病理诊断结果:肺癌30例,结核3例,慢性炎症2例;3例未能作出明确诊断。气胸发生率为15.7%。咯血发生率为7.9%,经过治疗后均病情稳定。结论螺旋CT引导下弹簧式切割活检针经皮肺穿刺活检对肺内周围性肿块的良恶性质的判断准确性较高,安全。     

经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺内肿块样病变的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮肺活检对不伴咯血肺部肿块样病变的诊断价值。方法：45例X线及CT检查疑诊为恶性肿瘤的肺部肿块样病变，在CT扫描定位下，用18-20号活检针经皮经胸壁肺穿刺活检取材，行病理学厦细胞学诊断。结果：除1例穿刺失败外，其余44例均1次穿刺成功，1次成功率97．8％。恶性病变占51．1％（23／45），感染性疾病占42．2％（19／45），其中，肺结核占28．9％（13／45），经手术后病理及临床随访观察，恶性病变诊断正确率91．7％（11／12）。并发气胸4例（8．9%），咯血3例（6．7％）。结论：肺部肿块样病变除恶性肿瘤外，感染性疾病（包括结核）占较大比例。经皮肺活检的操作简便、安全，对不伴咯血肺部肿块样病变有较高的诊断价值。     

CT导引下肺穿刺活检56例体会

目的评估CT导引下经皮穿刺肺活检的介入诊断价值及临床应用。方法所有56例肺部孤立球形肿块或结节病变均应用9、12号腰穿刺针、7号细长针或18G半自动切割针。在CT机(西门子ABC型)简单定位方法下正确定位。结果穿刺活检56例，穿刺成功率100％，诊断正确54例，符合率96．4％，并发气胸12例，发生率为21、4％，3例肺内针道少量出血，发生率5．35％，经留观及随访，除2例气胸经抽气引流外．余均自愈。结论CT导引下经皮肺穿刺活检法是一种经济性与安全性均高的方法，可提高诊断正确性，及时给予患者适当的治疗。     

B超实时引导在经皮切割肺活检中的应用

目的 探讨超声实时引导对胸腔内或近邻胸壁的肺外周孤立、多发阴影病变经皮肺穿刺切割活检的应用价值。方法 14例胸腔和近邻胸壁的肺外周孤立、多发阴影病变患在B超实时引导下经皮肺穿刺切割活检，观察活检的病理阳性攀及其可能并发症。结果 10例1次针刺切割活检取材满意，4例行2次或以上切割活检，14例共切割活检16次；阳性率为75％(12／16)，确诊率为86％(12／14)；胸腔内或近邻胸壁肺外周结节以恶性病变为主75％(9／12)。其中，出现气胸和咯血各3例，经一般处理后而吸收和缓解。结论 超声实时引导对胸腔内或近邻胸壁的肺外周孤立、多发阴影病变经皮肺穿刺切割活检是安全、有效的手段。     

CT与X线导向下经皮肺穿刺术的对比分析

：目的：研究CT与X线导向下经皮肺穿刺活检术的实用价值。方法：收集我院近年开展的经皮肺穿刺活检资料，采用列表方式及图片对照，分析经皮肺穿刺活检术分别在CT、普通X线导向下操作的安全性及可靠性。结果：53例患者中，45例使用CT导向，8例使用普通X线导向。CT组的诊断符合率95．35％，普通X线组的诊断符合率83．33％，无一例气胸发生。结论：CT导向下经皮肺穿刺活检术较普通X线导向更安全，病人几乎无痛苦，能提高临床诊断符合率。     

超声引导下经皮肺自动穿刺活检39例分析

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断。方法对39例经X线及CT诊断为肺部外周型肿块或胸膜病变在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果均一次取材成功,其中良性病变7例(17.9%),恶性病变32例(82.1%)。结论对于超声能显示的肺部肿块或胸膜病变,超声引导肺自动活检是安全、有效、可行的临床诊断方法。     

普通全身CT导引下胸部穿刺活检及治疗的探讨

目的：利用普通全身CT机定位引导下经胸部穿刺即可对肺及胸膜病变进行活检及治疗，其方法安全可靠。方法：使用普通全身CT机定位引导下经胸穿刺活检及治疗98例之成功率、方法评价及穿刺并发症进行回顾分析。结果：98例病人92例活检，2例组织学检查未得出明确诊断，其余病例均得到组织学诊断。6例治疗均获成功，得到有效治疗。98例病例3例发生气胸，12例出现少量咯血。87例确诊为恶性肿瘤，1～2年随访无针道种植，6例治疗疗效显著。结论：利用普通全身CT即可开展此技术，说明CT介入引导下经胸对肺及胸膜病变活检与治疗是一种安全可靠有效的方法。     

超声引导快速自动活检技术在胸部疾病介入性诊断中的应用

目的 探讨自制B超穿刺导向器引导下快速自动活检技术在胸部疾病介入性诊断中的临床应用价值。方法 对38例经X线、CT或MRI证实有肺、胸壁或纵隔占位性病变且不能确诊的患者行自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检。结果 38例患者全部穿刺成功，取材满意，取材阳性率100％。36例有明确的病理结果，病理阳性率94．7％。其中纵隔病变5例，胸壁伴纵隔病变1例，肺部病变32例。结论 自制B超穿刺导向器引导下的快速自动活检所取组织能够充分满足病理切片需要，病理确诊阳性率高，无严重并发症，能够为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

胸膜结核瘤的X线和CT表现

目的：探讨胸膜结核瘤的X线和CT表现，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集由病理组织学证实的23例胸膜结核瘤病例，回顾性分析其胸片和CT表现。结果：单发胸膜结核瘤15例，多发8例。X线与CT表现为自胸壁突向肺野的单个或多个圆形或椭圆形软组织阴影，边缘光滑整齐，大多数病灶密度均匀，另8例病灶有钙化。注射对比剂后病灶往往无强化或呈现病灶周边强化。19例伴病灶周围胸膜增厚、粘连或钙化，8例伴肺内结核。结论：大多数胸膜结核瘤的X线和CT表现有一定特征。结合临床病史，可作出明确诊断。     

CT 引导下不同肺穿刺活检方法的效果比较

目的：观察CT引导不同肺穿刺活检的临床效果。方法收集2007年5月至2013年1月行CT引导下经皮穿刺肺活检101例患者的临床资料,其中男63例,女38例,年龄15～72岁,平均57岁。所有患者均行CT引导肺穿刺活检,统计分析57例采用自动活检枪含抽吸针（FNA）与44例采用自动切割针插入带槽针芯（FNA＋Core）方法的诊断结果与并发症的发生率。结果FNA术与FNA＋Core术恶性疾病诊断率分别为77．2％、65．9％,准确率分别为93．2％、95．5％;良性疾病诊断率分别为22．8％、34．1％,准确率分别为84．6％、86．7％。FNA＋Core术辅助诊断良性肺部病变的准确率明显高于FNA术（P＜0．05）,两种方法的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．68,P＝0．912）。结论经皮肺穿刺活检技术可通过FNA术与FNA＋Core术获取标本;且后者辅助诊断良性肺部病变的准确率明显高于前者。     

CT引导下自动切割活检针经皮穿刺活检术的临床应用

经皮穿刺活检术属非血管性介入诊疗的一项重要技术 ,该技术成功的关键是准确的病变定位并在影像系统监视下进行操作以及选用合适的活检针[1] 。CT组织分辨率高 ,近年来已作为影像导向手段应用于经皮穿刺活检术中。我们自 1999年 3月以来开展了CT引导下用弹枪式自动切割活检针经皮穿刺活检术 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 37例患者 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 6 2岁。肺内病变 2 1例 ,纵隔病变 5例 ,胸膜病变 3例 ,腹部病变 8例。所用CT机为DELTASCAN2 0 6 0第 4代机型 ,穿刺针为COOK公司QCS…     

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径〈2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者（直径〈2cm），选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检，标本送组织病理检查，结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者，组织取材满意率为94％（33／35）；明确诊断为86％（30／35）；其中恶性病变91％（20／22），良性病变77％（10／13）；穿刺后并发症其5例，气胸2例，咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效．且诊断正确性高的方法．即使在较小病变（直径〈2cm）中，也能取得较好效果。     

CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对胸部病变诊断的应用价值．方法 经皮胸部穿刺50例病变穿刺活检，其中肺部病变43例，纵隔病变3例，胸膜病变4例；经手术病检证实49例，1例穿刺活检未成功。结果 穿刺活检成功49例，穿刺活检成功率98．0％，穿刺活检诊断准确率恶性病变为97．2％，良性病变为92．9％；并发少量气胸3例，中量气胸1例，少量气胸伴肺少量出血1例，并发症发生率10．0％。结论 CT引导下经皮穿刺活检是安全、有效提高胸部病变诊断准确率的方法。     

经皮芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节诊断正确率及并发症评估

目的：通过自动枪经皮针芯针肺穿活检对≤5mm肺小结节的诊断准确率和并发症发生率评估。方法回顾性分析42例直径≤5mm（平均直径4mm）肺小结节患者经皮肺穿活检资料,透视引导下经皮针芯针肺穿活检30例,CT引导下经皮针芯针肺穿活检12例。结果透视引导下经皮肺穿活检的诊断准确率86.7％（26/30）,发生并发症2例（咯血、气胸各1例）,并发症发生率6.7％（2/30）;CT引导下经皮芯针穿刺活检的诊断准确率91.7％（11/12）,发生并发症1例（咯血）,并发症发生率8.3％（1/12）。二者诊断准确率、并发症发生率差异无统计学意义。结论透视或CT引导下经皮肺穿刺活检对≤5mm肺小结节诊断准确率均较高,并发症发生率均较低。     

儿科肺穿刺活检及其护理

肺活检是一项重要的组织学诊断方法。对于某些肺部疾患,尤其是弥漫性或结节样病变,经常规检查不能明确病因的,借助于肺活检则往往可以得到确诊。肺穿刺早在1983年就应用于临床。后经不断改进穿刺技术,使得并发症逐渐减少,并逐渐由成人转向儿童。一、穿刺技术简介肺穿刺即经胸壁针刺肺活检,其方法简便,操作容易。根据获得组织的方法不同,可分以下3种:(1)针刺抽吸活检:用细长的穿刺针(可用腰穿针代替),经胸壁至病灶部位,作负压抽吸,取活组织作检查。(2)针刺切割活检:用特制的切割活检针,割取活组织进行有关检验。活检针有多种类     

CT引导下经胸骨老年人纵隔内肿块细针穿刺活检

目的探讨老年人纵隔内肿块CT引导下细针穿刺活检术。方法CT引导下细针穿刺活检，所有穿刺中均应用同轴活检技术。先用18G、100mm长千叶针（导向针）用于穿透皮肤及胸骨，再用20—22G、150mm半自动切割针或20—22G、150mm千叶针通过导向针管进到病灶内，进行切割或抽吸，取得标本涂片、固定，并快速行细胞学检查。结果45例纵隔内肿块老年患者，21例病变位于中纵隔，24例位于前纵隔隐于胸骨后，病灶周围均包裹含气肺组织。所有穿刺均经胸骨径路，避开含气肺组织、纵隔内大血管，无一例出现气胸及大出血。活检诊断正确率为86．7％（39／45）。结论CT引导下应用同轴技术经胸骨纵隔内肿块穿刺，对老年人纵隔内肿块病理诊断提供了较安全的方法。