乐园化引导干预可提升儿童放疗摆位精度

目的:探讨乐园化引导干预对儿童放疗摆位精度的影响。方法:选取2020年3月～2022年5月在中山大学肿瘤防治中心放疗的儿童患者作为研究对象,按照是否参与乐园化引导干预分为试验组（24例）和对照组（21例）。试验组儿童患者在每次放疗前进行儿童乐园化诱导心理干预,待儿童患者完成心理适应后进行治疗;对照组实施常规放疗准备后治疗。比较两组儿童患者放疗实施的摆位精度。结果:试验组在左右（LR）、头脚（SI）、腹背（AP）方向的摆位误差分别为（-0.32±2.18）、（-0.12±2.24）、（-0.17±2.32） mm,对照组分别为（-0.93±1.91）、（0.79±1.75）、（-0.63±1.97） mm。两组摆位误差比较,在LR和SI方向的差异有统计学意义（LR:t=2.28, P=0.02;SI:t=-2.58, P=0.01）,而AP方向的差异无统计学意义（LR:t=1.63, P=0.11）。结论:乐园化引导干预可以提高儿童患者放疗的依从性,进而提高放疗的摆位精度,具有显著的临床应用意义和推广价值。     

母乳喂养与非母乳喂养学龄前儿童的健康状况比较研究

目的 通过母乳喂养与非母乳喂养3~6岁学龄前儿童的智力、体格发育状况的调查,了解母乳喂养对小儿生长发育的重要性。方法 在本地区城镇公立幼儿园抽取母乳喂养（观察组）与非母乳喂养（对照组）3~6岁儿童各50例,采用《0~6岁小儿神经心理发育检查表》分析发育正常、肥胖、瘦小、生长迟缓Z评分比较分析两组儿童智力、身体体格发育的情况。结果 观察组学龄前儿童智力发育评分的大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为评分分别为（1.82±0.14）分、（1.71±0.25）分、（1.68±0.33）分、（1.85±0.15）分、（1.62±0.27）分,高于对照组的（1.68±0.12）分、（1.42±0.26）分、（1.27±0.31）分、（1.25±0.22）分、（1.41±0.28）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组儿童年龄别体重（WAZ）、身高别体重（WHZ）的评分为（1.18±0.67）分、（1.26±0.58）分,低于对照组的（1.84±0.12）分、（1.86±0.14）分,年龄别身高（HAZ）评分为（1.89±0.10）分,高于对照组的（1.10±0.64）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组儿童发育正常比例高于对照组（88.00% vs 40.00%）,消瘦、超重、肥胖比例低于对照组（4.00% vs 20.00%,6.00% vs 24.00%,2.00% vs 16.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 母乳因为含有婴幼儿生长发育所需的各种均衡营养物质、抗体与免疫球蛋白,母乳喂养3~6岁儿童智力与生长发育指数均比非母乳喂养的好,母乳喂养有助于提高婴幼儿未来的健康状况。     

中国大陆学习困难儿童韦氏智力测验对照研究的Meta分析

目的 评估中国学习困难和正常儿童韦氏儿童智力量表（WISC）测量的差异.方法 检索PubMed、MD Consult、中图公司免费外文期刊整合库（cnpLINKer）、中国知网和万方生物医学期刊数据库,检索时间均从建库至2012年5月.获得中国学习困难和正常儿童WISC测量的对照研究,WISC中文版本为北京师范大学版（WISC-CR）或湖南医科大学版（C-WISC）.提取总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）.应用RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析,并进行亚组分析.结果 23篇文献进入Meta分析,研究实施地均为中国大陆;10篇文献采用WISC-CR,13篇文献采用C-WISC;12篇文献研究现场为医院门诊或儿童保健门诊,对照组基本为来院智力检测的正常儿童;13篇文献研究现场为学校,对照组来自同校或同班同学.①FIQ、VIQ和PIQ异质性检验提示具显著异质性,均采用随机效应模型分析.Meta分析结果显示,FIQ、VIQ和PIQ的WMD分别为-16.23（95%CI：-18.20～-14.25）、-18.90（95%CI：-21.04～-16.77）和-11.92（95%CI：-13.90～-9.94）;学习困难组均显著低于对照组（P均〈0.000 01）.②对纳入文献的依据诊断方法、研究现场、WISC版本行异质性原因分析,结果显示不能消除异质性.③对VIQ和PIQ各分项进行亚组分析,结果显示VIQ的6个分项（常识、类同、算数、词汇、理解、数字广度）和PIQ的5个分项（填图、排列、积木、拼图、译码）的文献间均具显著异质性,采用随机效应模型分析.Meta分析结果显示,学习困难组VIQ和PIQ各分项得分均显著低于对照组（P均〈0.001）.结论 中国大陆学习困难儿童FIQ、VIQ和PIQ低于正常儿童,VIQ的延迟发展更明显.VIQ和PIQ各分项中以常识、类同、积木和译码的延迟发展更明显.     

社区干预对高血压患者生活方式和行为习惯的影响

目的:探讨社区干预对高血压患者生活方式和行为习惯的影响。方法:将200例社区高血压患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组门诊随诊,试验组在此基础上给予社区干预,时间1年。观察比较两组干预前、后生活方式和行为习惯的变化和血压控制效果。结果:两组干预1年后健康促进生活方式量表Ⅱ各维度分和总分均较干预前显著增高(F=695.414,599.960,199.360,566.346,276.237,289.369,415.927,3648.129;P0.001),但试验组增高幅度显著大于对照组(t=11.546,13.316,12.246,13.313,5.523,6.654,10.856,31.795;P0.001);在干预后第3、6、9、12个月末,两组血压均较干预前显著降低(F=828.999,659.796;P0.001),但试验组降压幅度显著大于同期对照组(t=5.771,5.572,4.284,3.672,4.479,4.937,4.172,3.049;P0.01)。结论:社区干预能显著改善高血压患者生活方式和行为方式,有利于血压控制。     

阿德福韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法77例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,试验组（39例）每日口服阿德福韦酯10mg、双环醇75mg;对照组（38例）每日仅口服阿德福韦酯10mg。两组均连续用药48周。观察治疗前后血清氨基转移酶、病毒学指标、肝脏影像学指标的改变。结果治疗48周后,试验组ALT复常率（87.18%）显著高于对照组（65.79%）,HBV-DNA转阴率（64.10%）显著高于对照组（39.47%）,影像学指标改善优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与双环醇联合应用治疗慢性乙型肝炎能取得更好的生化学应答、病毒学应答和影像学改善。     

呼吸方法对产程的影响

目的探讨呼吸方法对产程的影响。方法收集我院2009年3月1日-2010年3月31日期间168例产科病例,按住院号的单双号分为试验组（改良呼吸法）和对照组（腹式深呼吸法）,每组84例。结果两组比较：试验组的总产程、活跃期、第二产程的时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;减缓期、潜伏期的时间两组比较无明显差异（P〉0.05）;试验组的产道裂伤、新生儿窒息、剖宫产率低于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论试验组（改良呼吸法）能缩短产程,防止产道裂伤,减少新生儿窒息,促使产妇保持良好的心理状态,使其顺利自然分娩,降低剖宫产率。     

医用真空超声清洗机清洗外来医疗器械效果

评价医用真空超声清洗机清洗外来医疗器械的效果。方法:将一套全膝关节置换工具随机分为试验组和对照组,每组104件。试验组采用医用真空超声清洗机清洗,对照组采用超声清洗+喷淋式清洗消毒机清洗。两组清洗后对器械进行清洗效果对比。采用目测法、残留蛋白试验和三磷酸腺苷（ATP）荧光法评价清洗效果。结果:目测法检测两组器械清洗合格率均为100%,残留蛋白试验法和ATP荧光法检测试验组效果明显好于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。结论:采用医用真空超声清洗机可显著提高外来医疗器械的清洗质量。     

中国修订韦氏儿童智力量表

中国修订韦氏儿童智力量表（Ｃ－ｗＩＳＣ）是以韦氏儿童智力量表修订本（ＷＩＳＣ－Ｒ）为蓝本，对其中一些分测验和项目作了大幅度的更换．从全国六大区的城市和农村分别取样共计５６１３名６～１６岁的儿童。编制了城市和农村两套年龄常模，对该量表的信度、效度和与我国修订的韦氏成人智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）和幼儿智力量表（Ｃ－ＷＹＣＳＩ）在难度的衔接上作了研究。     

120例儿科患儿微小病毒B19感染的近期研究

目的 探讨人类微小病毒B19（HPVB19）在儿科疾病中的感染状况.方法 应用巢式聚合酶链反应的方法（PCR）以及ELISA法,对120例患儿（观察组）及40例随机挑选本院门诊健康体检儿童（对照组）血浆中微小病毒B19-DNA以及B19-VP2-IgM检测.结果 120例患儿（观察组）B19-DNA检测总阳性检出率为31.7%（38/120）,40例健康儿童（对照组）B19-DNA检测均为阴性,两组比较有显著差别（P＜0.005）.其中特发性血小板减少性紫癜（ITP）和心肌炎阳性检出率最高,分别为40%（12/30）和37.1%（13/35）.120例患儿（观察组）B19-VP2- IgM总阳性检出率31.7% （38/120）,40例健康儿童（对照组）B19-DNA检测均为阴性,两组比较有显著差别（P＜0.005）,B19 DNA和B19 VP2 IgM一致率为100%.40例健康儿童（对照组）B19-VP2- IgM均为阴性,两组比较有显著差别（P＜0.005）.结论 儿童对B19有较高的感染率,尤其ITP和心肌炎患儿与B19感染关系更为密切.     

血府逐瘀汤加减治疗脑梗塞后遗症

目的对脑梗塞后遗症患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，探讨和分析其治疗的效果。方法对我院在2011年12月~2013年4月期间收治的98例脑梗塞后遗症患者进行随机分组，分成试验组（52例）和对照组（46例）。对照组：对患者进行必要的康复训练，其中包括功能康复训练等，同时给患者服用去痛片等西药治疗。试验组：在对照组的治疗基础上，对患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗有效率为92.3%明显高于对照组65.2%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论给患者使用血府逐瘀汤加减进行治疗，使得患者的生存和生活质量得到提高，并且其具有无毒副作用、效果好等优点，值得在临床上进行推广和应用。     

儿童智能发展追踪研究

１９８９～１９９５年对１３３名儿童（男５７名，女７６名）分别于婴幼儿期、学龄前期和学龄初期进行智力监测。通过二次智力测试结果分析表明：（１）儿童智力分布呈常态分布，符合智力发展的一般规律；（２）儿童的智商随年龄增长而有所提高；（３）男女智商均值差别无统计学意义，但有女性智力发展较男性早及男性变异比女生大趋势；（４）婴幼儿期发育商与学龄前期和学龄初期的智商相关系数较小，表明它们关系不密切。     

哮喘儿童垂体-甲状腺功能的研究

目的 探讨不同哮喘状态下,机体内分泌系统中垂体-甲状腺轴的功能状态.方法 选择60例（3～12）岁的哮喘儿童作为研究对象,根据病情分为轻中度哮喘组和重度哮喘组,健康儿童（3～12）岁为对照组,每组30例.用放射免疫分析测定上述儿童血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平.结果 重度哮喘组TSH水平增高,而T3和T4水平明显减低,同正常儿童组比较有显著差异（P〈0.01）,但轻中度哮喘组TSH、T3和T4与正常儿童组比较差异无统计学意义.结论 轻、中度哮喘儿童组甲状腺功能基本正常,而重度哮喘儿童组存在甲状腺功能的紊乱.     

脑性瘫痪儿童红外热成像特点观察研究

目的　探讨脑瘫儿童热像特点，为临床应用热像观察脑瘫患儿提供参考。 方法　选取广州市社会儿童福利院中符合入选标准的脑瘫儿童（n=42）和正常儿童（n=42）分别作为观察组和对照组，使用TMI-BX1便携式红外线热影像测温系统采集儿童全身热像，通过计算机抓取额头、前胸、上腹、下腹、脊椎T4、脊椎T12、脊椎L4、左手心、右手心、左足背、右足背共11个点的平均温度值，并统计分析。 结果　两组的左右侧肢端温度差异无统计学意义（P>0.05），两组的头面及躯干温度均高于四肢肢端温度（P<0.01）；最高温度与最低温度的极差，观察组大于对照组（P<0.05）；两组的头面温度分别低于其腹部温度，两者差异均有显著意义（P<0.01）；观察组腹部温度高于背部温度，对照组反之，两组间比较差异有显著意义（P<0.01）。 结论　脑瘫儿童腹部温度高于背部温度，正常儿童均反之，此热像特点可为临床研究提供参考。     

hs—CRP、PA联合心肌酶谱用于诊断儿童感染性疾病的临床价值探讨

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs．CRP）、前清蛋白（PA）和心肌酶谱在儿童感染性疾病中的意义。方法将548例感染性疾病患儿依据病情分为细菌感染和病毒感染组,另选112例健康儿童作为对照组。检测各组血清的hs—CRP、PA和心肌酶谱数值,分析其变化与疾病的关系。结果细菌感染组的hs．CRP显著增高（45．2mg／L）,PA显著降低f（107．15＋28．17）mg／L],与病毒感染组和对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。而病毒感染组儿童心肌酶谱各项检测值则明显高于细菌感染组（P〈0．01）。结论在儿童感染性疾病诊治中,同时检测hs—CRP、PA与心肌酶谱对于鉴别细菌与病毒感染具有重要意义,不仅有利于疾病早期诊断,而且对病情监测及判断预后均有重要的临床价值。     

早期肠内营养在老年重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨对老年重型颅脑损伤患者采用早期肠内营养方法的临床意义及预后。方法回顾性分析70例老年重型颅脑损伤患者伤后早期营养支持情况,根据营养支持施行方法将患者分为试验组和对照组。试验组：施行早期肠内营养支持方法;对照组：伤后6d起鼻饲流质渐过渡为匀浆饮食。对两组患者伤后体重、血清生化指标、胃肠道功能障碍症状、伤后格拉斯哥雷迷评分（GCS）进行统计学分析。结果伤后28d试验组体重高于对照组体重,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组下降体重高于试验组,差异有统计学意义（P〈0．05）。营养支持方案实施后,伤后早期（7d）试验组与对照组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．05）;伤后晚期（28d）试验组与对照组血清总蛋白,血红蛋白、空腹血糖差异有统计学意义（P〈0．01）。根据GCS评定,统计试验组预后良好（4～5级）21例,优于对照组14例,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组中胃肠道并发症及因严重并发症引起死亡例数统计明显减少。结论进行早期肠内营养支持有利于老年重型颅脑损伤患者获得必需的营养物质,显著提高生存率和生存质量。     

TSEP和BAEP监测在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值

目的：探讨三叉神经痛微血管减压术（MVD）中联合应用三叉神经诱发电位（TSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）监测的价值。方法：2007年2月至2009年11月我院采用MVD治疗58例三叉神经痛病人,以术中使用电生理监测的30例患者为试验组,未使用这两种电生理监测的28例患者为对照组,对比分析两组有效率（三叉神经痛症状缓解或消失）及眩晕、听力下降等并发症的发生率。结果：试验组术后有效率为93％（28例）,发生眩晕1例（3％）和听力下降1例（3％）;对照组术后有效率为68％（19例）,发生眩晕8例（29％）和听力下降9例（32％）。两组MVD治疗疗效差异及并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：三叉神经痛MVD中,联合应用TSEP和BAEP作术中监测能较好地控制并发症的发生及提高三叉神经MVD的治疗效果。     

康复护理干预对老年脑梗塞患者认知及 预后功能的影响

目的 观察康复护理干预对老年脑梗塞患者认知及预后功能的影响。方法 选取2017年1月~2018年1月我院接诊的脑梗塞患者76例,按照患者入院的先后顺序将其分成两组,对比组给予传统护理,试验组给予康复护理干预。结果 试验组日常生活功能评分为（70.76±22.65）分,高于对比组的（43.85±21.68）分,试验组护理满意度为94.74%,高于对比组的78.95%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;试验组神经功能缺损评分为（8.77±6.55）分,低于对比组的（15.67±6.84）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年脑梗塞患者选择康复护理干预辅助治疗,可有效帮助患者提高日常生活能力,使得患者的神经功能得到良好的恢复。     

全方位密集型运动训练系统对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的影响

目的研究应用全方位密集型运动训练系统对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的影响。方法将30例3~15岁粗大运动功能分级(GMFCS)处于Ⅰ~Ⅲ级的痉挛型脑瘫儿童随机分为两组。试验组采用全方位密集型运动训练系统进行治疗,包括治疗矫正衣及全方位动态运动器材结合运动功能训练,对照组采用核心稳定性训练进行治疗。两组患儿均治疗1个月,每周参与训练5 d,每天训练3 h。治疗前后分别采用粗大运动功能测量(GMFM-66)和Peabody粗大运动评定量表(PDMS-2)进行评估。结果治疗后,两组患儿GMFM评分、Peabody姿势项、Peabody移动项评分较治疗前均显著提高(P0.01),试验组与对照组之间GMFM和PDMS-2评分无明显差异性。结论应用全方位密集型运动训练系统有利于痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的提升,短期内能达到核心稳定的疗效,为脑瘫儿童提供一种新颖有效的干预方法。     

弱智儿童听觉中潜伏期反应和40Hz相关电位

目的：对弱智儿童４０Ｈｚ听觉相关电位（４０ＨｚＡＥＲＰ）、听觉中潜伏期反应（ＭＬＲ）和听性脑干反应（ＡＢＲ）检测结果进行比较和评估。方法：在作过ＡＢＲ测试的基础上，对６５例（１３０耳）弱智儿童和３０例（６０耳）正常儿童记录４０ＨｚＡＥＲＰ和ＭＬＲ，对两组各项结果进行比较。结果：弱智组４０ＨｚＡＥＲＰ和ＭＬＲ波形出现率在２０ｄＢ（ｎＨＬ）声强刺激时明显低于正常组（Ｐ＜０．００１）；４０ＨｚＡＥＲＰ反应阈较正常儿童增高（Ｐ＜０．０１）；弱智组ＭＬＲ波潜伏期较正常儿稍延长；ＭＬＲ各波振幅较正常组明显降低（Ｐ＜０．０５）。４０ＨｚＡＥＲＰ检测弱智组的波形出现率、反应阈值等与正常组儿童的差异小于ＡＢＲ。结论：弱智组平均听力较正常儿童差；４０ＨｚＡＥＲＰ在评价弱智儿童听力时敏感性比ＡＢＲ高，更能检测出患者存在的低频残余听力     

“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨“调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的临床疗效。方法 选取天津市第四中心医院、天津中医药大学第二附属医院收治的缺血性中风后吞咽障碍患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例。两组患者均予神经内科基础治疗,对照组采用康复训练治疗,试验组在康复训练基础上采用“调神益咽”针刺法治疗。分别在入组当天、治疗4周后采用洼田饮水试验、电视透视吞咽功能检查（VFSS）评分及标准吞咽功能评定量表（SSA）评价患者吞咽功能的改善情况,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良的Barthel指数（MBI）评价患者神经功能、日常生活自理能力的疗效水平,并比较两组患者治疗期间吸入性肺炎的发生率和安全性评价。结果 在改善患者吞咽功能方面,治疗后试验组总有效率优于对照组（88.37% vs 71.43%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SSA、VFSS、NIHSS、MBI均有显著改善,试验组各项评分改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组吸入性肺炎发生率低于对照组（9.30% vs 26.19%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 “调神益咽”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风所致吞咽障碍的疗效显著,并能有效降低患者肺炎发生率,同时在改善患者神经功能情况、提高日常生活能力方面疗效值得肯定。