股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位的治疗(附11例)

股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位是一种少见的严重损伤,不仅治疗非常困难而且直接影响到髋、膝两个关节的功能恢复。我们从1991年至1997年共收治11例。现报告如下:临床资料一、一般资料　本组11例均为男性,年龄:18～45岁(平均31.5岁);致伤原因:车祸7例,塌方砸伤3例,高空坠落伤1例;合并伤:髋臼后缘骨折5例(其中2例合并坐骨神经损伤),腹腔脏器损伤2例,颅脑损伤1例;就诊时间:伤后24ｈ内就诊8例,3例在伤后24ｈ～14ｄ就诊。二、治疗方法1.术前骨牵引　11例患者均行股骨髁上牵引和跟骨牵引。24ｈ内就诊者平均牵引5ｄ,超过24ｈ就诊者…     

双股骨干骨折治疗方式的选择

报告双股骨干骨折23例的治疗结果,年龄4.5～47岁,平均合并损伤3.1处。属股骨开放性骨折12侧,按Gustilo分类:Ⅰ型2侧,Ⅱ型5侧,Ⅲ型5侧。全组死亡2例,余21例行双侧牵引治疗4例,1侧牵引、1侧手术治疗2例,双侧手术治疗15例。平均随访3.8年,平均骨愈合时间3.6个月,手术者无1例发生深部感染,功能属正常或基本正常33侧(78.6％)。作者认为:双股骨干骨折的治疗,应根据合并伤的轻重、骨折类型、开放损伤程度及患者年龄来决定治疗方式,对成人应尽量采用手术治疗,而对儿童则首选仍为牵引。必要时可行1侧手术,1侧非手术或双侧手术以简化治疗,利于骨折愈合及其他伤情的恢复。     

滑动加压髁钢板治疗股骨髁上骨折及术后康复

我院自 1998年以来采用滑动加压髁钢板 (DCS)治疗股骨髁上骨折 2 0例 ,取得了较好疗效。本文着重对治疗过程中应该注意的事项加以总结 ,以供同道借鉴。1　临床资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39 3岁。左侧 7例 ,右侧 13例。致伤原因 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,重物压伤 4例。骨折类型 :闭合骨折 15例 ,开放骨折 5例 ;屈曲型骨折 14例 ,伸直型骨折 6例 ;横行骨折 5例 ,斜形骨折 4例 ,粉碎骨折11例。其中合并同侧股骨髁间骨折 5例 ,合并同侧胫骨骨折 2例。2　治疗方法2 1　手术方法　采用连续硬膜外麻醉。患肢垫…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

单腿悬吊牵引小夹板固定治疗小儿股骨干骨折55例报告

自1982～1991年用单腿悬吊牵引、手法整复、小夹板固定治疗小儿股骨干骨折55例,效果较好,报告如下。 临床资料本组55例中男31例,女24例。年龄1～4岁。致伤原因:摔伤37例、重物压伤11例、记录不详7例。部位:股骨中段28例,中上段25例,股骨髁上2例。骨折类型:横断型42例,短斜型6例,长斜型2例,无记载者5例。55例中均无合并伤,伤后至治疗时间为1～2天。治疗方法:将原Bryant氏架去除滑动牵引部分,患肢     

髁动力加压钢板在股骨近端骨折中的应用

高能量损伤造成股骨近端骨折 ,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折 ,常合并有股骨上段骨折。 1998年 5月～2 0 0 1年 5月 ,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折 32例 ,取得了较为满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 7岁。致伤原因 :车祸 2 6例 ,高处坠落伤 6例。按Tronzo Evans分类 ,Ⅳ型 2 0例 ,Ⅴ型 12例。伤后至手术时间 4～ 7d。术前均行胫骨结节牵引。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,平卧于骨科牵引手术床上 ,先予牵引复位。透视示基本恢复股骨长度后 ,取股外侧切口 ,显露…     

带股骨大粗隆稳定钢板的动力髋螺钉在不稳定型股骨粗隆间骨折中的应用

不稳定型股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定效果欠佳,术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等[1]。自2003年7月-2005年12月,采用DHS加TSP(股骨大粗隆稳定钢板),对32例不稳定型股骨粗隆部骨折进行了手术治疗,临床效果满意,现报告如下。1临床资料本组32例,男11例,女21例;年龄45~87岁,平均72岁。致伤原因:坠落伤4例,车祸伤8例,生活跌伤20例。按照Evans分型:ⅢA型9例,ⅢB型4例,Ⅳ型19例,均为闭合性骨折。合并颅脑损伤6例,合并其他部位骨折7例,合并内科疾病11例。术前行胫骨结节牵引21例,皮牵引11例。2治疗方法所用内固定…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

解剖型锁定钢板治疗股骨转子部骨折

2006年1月～2008年12月,我院应用解剖型锁定钢板治疗31例股骨转子部骨折患者,取得较满意的效果. 1材料与方法 1.1病例资料本组31例,男20例,女11例,年龄40～70岁.骨折按AO分类[1]:A1型11例;A2型13例;A3型7例.均为闭合性骨折.入院至手术时间1～16 d.合并疾病:高血压5例,糖尿病2例,胃溃疡1例,胆囊炎1例. 1.2治疗方法全麻或硬膜外麻醉.C臂机透视下利用牵引装置进行手法复位.伴有股骨颈基底部骨折或股骨转子下骨折并移位者,需侧方牵引、切开撬拨复位,使用多枚克氏针临时固定后放置解剖锁定钢板,钢板上端凹陷处与股骨转子贴近,在干骺端先用1枚加压螺钉固定钢板位置,C臂机透视下置入股骨颈的锁定螺钉,骨折远端股骨干上固定3枚以上螺钉.见图1.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

我院自1998年1月-2001年5月,应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折41例,取得满意疗效. 　　1 临床资料 　　本组41例(42个股骨)中男32例,女9例;右侧25个股骨,左侧17个股骨.平均年龄37岁(17～65岁).均为闭合性骨折.骨折类型(AO分型):A型15侧,B型22侧,C型5侧.致伤原因:交通事故伤31例,摔伤6例,砸伤4例,合并胫腓骨骨折7例,踝部骨折5例,骨盆骨折3例,肋骨骨折3例,5例合并休克,4例有颅脑外伤.……     

γ钉治疗股骨粗隆间骨折入钉点的改良

我院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 8月 ,共手术治疗股骨粗隆间骨折 4 9例 ,均采用γ钉内固定 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 9例 (4 9髋 ) ,男 2 1例 ,女 2 8例 ;左侧 1 9例 ,右侧 30例 ,年龄 30～ 96岁 ,平均 72 6岁。按Boyd -Anderson分类[1 ] :Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 1 4例 ,Ⅳ型 7例 ,其中合并有慢性内科疾病者 4 1例 ,合并有同侧肩关节前脱位 1例。1 2　手术方法　手术采用连续硬膜外麻醉 ,病人仰卧于骨科牵引床上 ,体位取健侧下肢内旋、略外展位牵引 ,患肢内旋、内收位牵引 ,躯干向健侧倾斜 1 0…     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折

我科自 1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折 72例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 72例 ,81肢体 ,男性 4 9例 ,女性2 3例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 2 9 2岁 ,新鲜骨折 6 6例 ,其中开放骨折 17例 ,Ⅰ度 9例 ,Ⅱ度 6例 ,ⅢA 度 2例 ,骨延迟愈合、不愈合 5例 ,外院手术失败转本院再手术 1例。骨折部位 :股骨 2 9肢 ,胫骨 5 2肢 (2例同侧股骨、胫骨骨折 ,7例双肢骨或胫骨骨折 )。按AO分类 ,A型 16肢 (A1型 5肢 ,A2 型 7肢 ,A3 型 4肢 ) ,B型 4 0肢 (B1型 14肢 ,B2 型11肢 ,B3 型 15肢…     

髋臼骨折的疗效分析

自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组髋臼骨折42例中男38例,女4例;年龄20～64岁;左髋27例,右髋15例;28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,10例合并内脏损伤,5例合并颅脑损伤,9例合并坐骨神经损伤,17例合并创伤性休克。12　骨折分类　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1]本组42例分为后壁骨折14例,前柱骨折2例,后柱骨折3例,前壁骨折2例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折8例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折4例,“Ｔ”型骨折2例。2　治疗方法本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结…     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…     

L—梯形加压钢板治疗不稳定的股骨粗隆部骨折

1990年以来,我们采用L—TCP治疗不稳定股骨粗隆部骨折53例,随访6个月以上的42例.取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例中,男29例,女13例;年龄30～81岁,平均58岁。粗隆间骨折31例,根据Evans分类:Ⅲ型24例,Ⅳ型7例;粗隆下骨折11例,根据Seinsheimer分类:Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。致伤原因:跌伤31例,车祸4例,高处坠落伤3例,其他4例。合并同侧胫骨骨折1例,对侧尺桡骨骨折1例。 1.2 手术方法 新鲜骨折入院后,先采用骨牵引1周后手术,均从股外侧入路。骨折复位后,将选好的L—TCP置于张力侧,将其L端的刀刃从粗隆部击入股骨颈内,上方第一螺孔拧入一松质骨拉力钉,达股骨头内。当第二孔拧入皮质骨拉力钉后,再于加压孔(第三)内拧入皮质骨拉力钉,螺钉向近端滑动,起到骨折端加压作用,其下方拧入2或3枚皮质骨拉力钉。术后1周内在床上行主动和被动伸屈患膝及髋练习,4～6周扶拐下地活动。     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　应用由Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ和Ａｕｓｔｏｆｉｘ提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗 11例股骨干合并同侧股骨颈骨折 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 34岁。患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤 ,其中 8例为多发伤 (合并脑外伤 3例 ,其余肢体骨折 3例 ,肋骨骨折 2例 ,下颌骨骨折 1例 )。1 2　手术方法　应用全身麻醉 ,8例患者闭合复位、穿钉 ,仰卧于骨折牵引床 ,健侧下肢外展 ,患肢尽量…     

股骨重建髓内钉治疗同侧股骨干合并转子间骨折

2006年6月～2011年6月,笔者采用闭合复位股骨重建髓内钉治疗11例同侧股骨干合并转子间骨折患者,取得满意的临床效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄19～62岁.转子间骨折按Evans分型:ⅡA型9例,ⅡB型的2例;股骨干骨折按AO分型:A型5例,B型4例,C型2例.均为闭合骨折.伤后至手术时间2～18 d.     

股骨粗隆部骨折合并同侧髋臼骨折与髋关节后脱位的固定治疗

股骨粗隆部骨折是较常见的骨折,合并同侧髋关节后脱位的发病率低,伤情复杂,易出现误诊、漏诊或延迟诊断。1994年1月至2004年1月我们收治股骨粗隆部骨折合并同侧髋臼骨折及髋关节后脱位12例,报告如下。临床资料1.一般资料:12例中男10例,女2例,年龄24~33岁,平均28.5岁。致伤原因均为交通事故伤。骨折部位与分型:根据Letournel髋臼骨折分类标准,12例均为髋臼后柱伴后壁骨折;根据股骨粗隆间骨折Evan’s分型,8例为股骨粗隆间骨折Ⅲ型,4例为股骨粗隆间骨折Ⅳ型。合并伤:8例均合并坐骨神经损伤,其中3例合并肋骨骨折、血气胸,2例合并腹部脏器损伤。…     

交叉斯氏针加互锁式外固定架治疗股骨髁部T型骨折

股骨髁部骨折比较常见 ,治疗方法虽多 ,但均比较困难。自 1995 - 2 0 0 0年间共收治股骨髁部骨折4 8例 ,其中Ｔ型骨折 2 3例 ,均采用交叉斯氏针加互锁式外固定架固定治疗 ,报告如下。1　临床资料2 3例病人中男 16例 ,女 7例 ,平均年龄 38 5岁(18～ 6 4岁 ) ,受伤原因 :交通事故伤 11例 ,重物砸伤7例 ,高处坠落伤 5例。骨折类型 :髁上伸直型 15例 ,屈曲型 8例 ,均为髁部Ｔ型骨折。随访 6个月～3年 2个月 ,平均 19个月。2　治疗方法在连硬外麻或腰麻下经Ｃ型臂Ｘ线机监视下行穿针外固定术。先在股骨内外髁靠近股骨关节面软骨上方约 1 0～ 1 5…