惠州市2006年医疗机构消毒质量监测分析

目的了解惠州市医疗机构消毒质量状况，预防和控制院内感染。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）进行监测。结果2006年惠州市区不同规模的医疗机构消毒质量存在明显差异，二级以上医院、乡镇医院和个体诊所一次性医用棉签、使用中消毒液、无菌器械保存液、医护人员手的细菌总数合格率分别为61．95％（311／502）、95．35％（1353／1419）、68．70％（169／246）、86．03％（388／451）。结论各级医疗机构灭菌医疗用品合格率较低；二级以上医院的消毒监测合格率〉乡镇级医疗机构〉个体诊所；加强医院灭菌用品的管理和消毒知识的培训尤为重要。     

现代化消毒供应室医院感染管理

目的:加强对现代化消毒供应室医院感染监测、控制和管理。方法:科学合理的建筑布局,配备现代化清洗、灭菌设备,严格区域感染管理,完善各项监测制度及无菌物品的质量控制,规范一次性使用无菌医疗用品的管理。结果:各项监测指标在正常范围内,物品灭菌合格率100%,保证了临床科室的使用安全,有效地预防医院感染的发生。结论:转变观念,培训专业化的消毒供应队伍,建立标准化的操作流程,突出质量控制及持续质量改进,是现代化消毒供应室医院感染控制的关键环节。     

医院消毒管理中存在的问题与对策

本文总结了南阳市医院消毒管理中存在的问题 :1医院领导对医院的消毒工作认识不够 ;2医务人员消毒灭菌知识欠缺 ;3消毒灭菌方法选择不当 ;4消毒剂的应用不合理 ;5消毒灭菌效果自身监测不规范 ;6检验科室管理松懈 ;7一次性医疗用品管理混乱 ;8隔离工作未得到应有的重视。针对存在的问题提出相应的管理对策 :1加强对医院消毒管理工作重要性的认识 ,将医院的消毒管理工作作为保障医疗质量和医疗安全的重要内容常抓不懈 ;2认真贯彻执行有关消毒管理的法律、法规、规范 ;3建立健全医院消毒管理组织 ;4定期、规范开展医院消毒或灭菌效果自测工作 ;5深入开展医护人员消毒管理知识的培训工作 ;6加强对共应室的消毒管理工作 ;7建立并执行消毒产品进货检验验收制度 ;8切实加强一次性使用医疗卫生用品的用后管理     

一次性无菌医疗用品管理的体会

目的完善一次性无菌医疗用品的科学管理制度。方法依据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》为准则,对一次性无菌医疗用品进行全程管理。结果科学的管理保障了一次性无菌医疗用品的质量。结论加强一次性坎菌医疗用品的管理,减少医院感染的发生。     

医院感染微生物学监测体现医院感染管理工作成效

目的 :为了加强医院感染管理 ,提高消毒质量 ,完善感染管理制度。方法 :根据 1997～ 1999年重点区域空气抽测、物体表面带菌状况、一次性医疗用品监测及消毒灭菌用品监测 ,用以指标针对性的提高消毒灭菌质量和健全医院感染管理制度。结果 :随着消毒质量的逐步提高、医院感染管理制度的不断完善 ,微生物监测结果的合格率逐年上升。结论 :通过医院感染微生物学监测 ,寻找感染控制管理工作中存在的薄弱环节 ,从源头控制医院感染。     

乡镇卫生院医院感染管理现状和对策

目的 调查我县乡镇卫生院医院感染管理现状，提出管理对策。方法 采用查资料及现场查看方式，对32所乡镇卫生院医院感染管理，包括组织管理、消毒隔离制度、一次性使用无菌医疗用品管理等方面进行调查。结果 部分乡镇卫生院无组织管理体系和消毒隔离制度，一次性使用无菌医疗用品管理工作不到位等。结论 乡镇卫生院应健全组织、完善制度、强化培训、卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的指导和督查。     

某区社区卫生服务中心医院感染管理现状的调查分析

目的：通过对某区社区卫生服务中心医院感染管理现状调查,探讨促进基层医疗机构医院感染质量控制的措施。方法调查8家社区卫生服务中心医院感染管理现状,调查内容共包括医院感染管理组织、制度、培训、监测、消毒隔离、医疗废弃物以及手卫生现状。结果8家社区卫生服务中心医院感染组织建设、制度制定、人员要求、预防控制基础措施较规范。但人员培训、重点部门与环节管理欠规范;执行卫生行业标准不力,特别是未规范执行《医院消毒供应中心3个规范》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》;缺乏监督检查机制,各种监测方法欠准确。结论基层医疗机构医院感染组织体系较为规范,但还存在薄弱环节。应加大对基层医疗机构监督检查力度和加强培训频次;基层医疗机构应加大医院感染管理的投入,包括增加人员和增添设施。     

基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的了解某区基层医疗机构医院感染管理的现状和存在问题。方法采用现场统一填写问卷的方法,对辖区内44所基层医疗机构的医院感染管理组织、手卫生、无菌物品和消毒液管理等现状进行调查。结果 44所基层医疗机构均未设置独立的医院感染管理部门,5所(11.36%)医院配备了医院感染管理专职人员;无菌物品及消毒液管理问题较多,戊二醛使用、管理和监测不规范;职业防护及手卫生意识差,大部分医院未开展医院感染监测;器械物品清洗、消毒及灭菌存在安全隐患,26所医院未实现器械物品集中供应管理,灭菌质量监测不规范。结论基层医疗机构医院感染管理水平有待提高,应加大监督、管理力度。     

消毒灭菌和一次性医疗用品使用的注意事项

消毒灭菌是切断传染病传播途径的有效措施，是预防传染病的重要手段之一，也是医疗卫生机构、公共场所和消毒药械、医疗卫生用品等产业不可缺少的一个重要环节。但是，在当前消毒产品的生产厂家及医疗机构等单位，在生产、销售和使用消毒产品中仍存在许多问题。少数不法厂商不顾群众生命安危，制造、销售伪劣产品（包括垃圾回收的未经消毒的一次性医疗用品）；有些医院不太重视消毒管理工作，法规观念淡薄。组织不健全，监测不到位；少数人员只顾经济利益、不问产品质量，致使部分伪劣产品，甚至未经消毒的产品，进入医院直接用于病人；有的医护人员责任心不强，业务素质差，不按科学办事，造成了许多医院感染事故；有的医疗单位对使用过的一次性医疗用品，不经消毒处理，流入社会或再次使用，对人们健康造成了较大的危害。笔者从事消毒管理多年，下面谈谈消毒灭菌和一次性物品处理的注意事项。     

一次性使用无菌医疗用品的科学管理

一次性使用无菌医疗用品的科学管理是医疗质量管理中的一个重要环节,国内已有使用不合格的注射器引发医院感染暴发流行的事件和大量未经消毒毁型的输液器、注射器流入社会引起公害的报道〔1,2〕。近年来我院通过一次性使用无菌医疗用品的采购、临床使用和用后管理,有效地控制了医院感染的发生。现探讨如下。1管理制度在医院感染委员会的指导下,我们根据卫生部《医院感染管理规范》(试行)、《消毒技术规范》和本地区有关一次性使用无菌医疗用品质量管理的标准、法规,制定了我院《一次性使用无菌医疗用品的发放、回收》等制度。明确了一次性使…     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。