乳腺类癌1例分析

乳腺类癌是一种非常罕见的乳腺恶性肿瘤 ,我院治疗 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,女 ,5 0岁。左乳无痛性肿物 15ｄ于 1999年 4月 2 9日入院。患者于 15ｄ前无意中发现左乳内上象限有一栗子大小的无痛性肿物 ,乳头无溢血、溢液。查体 :左乳内上象限3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,界不清 ,可活动 ,有压痛 ,质中等硬度 ,与周围组织无粘连。形状不规则 ,表面不光滑 ,无腋窝及锁骨上淋巴结肿大。Ｂ超示 :左乳内上象限 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ×0 .8ｃｍ低回声结节 ,界不清。钼靶照像提示 :左乳内上象限占位病变。 4月 30日左乳肿物穿刺针吸病理检…     

巨大胃间质肿瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,63岁 ,1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,未行诊治。肿物近日逐斯增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心呕吐胃内物 ,病人精神不振 ,食欲减退来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一个 30ｃｍ× 30ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12× 9.1ｃｍ ,内可见细小点状回声 ,Ｂ超检查 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ× 18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界…     

腹膜后血肿致十二指肠梗阻2例

1　病例介绍例 1:女 ,2 6岁。因发现右上腹肿块 1个月 ,伴腹痛及频频呕吐 3ｄ入院。体检 :右上腹可扪及 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ肿块。钡餐显示 :十二指肠梗阻。经一般治疗无好转 ,7ｄ后行剖腹探查 ,发现十二指肠降部、水平部及升部后方有一囊性包块 ,内黑褐色陈旧积血 30 0ｍｌ,十二指肠明显受压、变形、梗阻 ,胃明显扩张。清除肿物后置多孔管 1根引流 ,术后 7ｄ治愈出院。诊断为陈旧性腹膜后血肿致十二肠梗阻。追问病史 ,诉7个月前骑自行车跌倒 ,上腹部被车把撞击受伤 ,当时除觉局部隐痛外无明显不适。例 2 :女 ,35岁。骑摩托车跌倒致腹部挫伤…     

先天性胃重复1例

患儿 ,男 ,2岁。发现腹部包块 2 0ｄ。 2 0ｄ前家长发现患儿腹部偏左有成人拳头大的包块 ,故来我院诊治。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ。发育营养一般 ,腹部膨隆 ,中腹偏左上可见肿物突出 ,触摸肿块约 16ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,周界清楚 ,表面光滑 ,有囊性感 ,可向上、下、左、右活动 ,触压肿块患儿哭闹。腹部透视见升结肠横结肠中度积气 ,腹腔超声探示左上腹探得14ｃｍ× 8 8ｃｍ的囊性暗区 ,诊断为腹腔囊肿 ,于 2 0 0 2年 4月 17日在基础加硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现肿囊被大网膜包裹 ,切开胃结肠韧带见肿块…     

降结肠自发性穿孔1例

患者 ,男 ,63岁。因腹痛 4ｄ加重伴恶心呕吐 1ｄ于2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。否认近期有腹部外伤史。查体 :生命体征稳 ,痛苦貌 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。肛指检 :指套粘有黄黑色大便 ,腹部Ｘ线片示 :腹部空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查术。见腹腔内有约 10 0 0ｍｌ黄色稀粪水样液体 ,探查胃十二指肠无异常 ,小肠壁充血水肿广泛粘连 ,大网膜水肿增厚。在降结肠与乙状结肠交界处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形穿孔 ,粘膜外翻 ,并见黄黑色大便外溢。穿孔肠壁取病检组织后行穿孔结肠…     

胃原发性恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,70岁。上腹部隐痛 4年 ,加重 2 0天 ,偶有呕吐。术前上消化道造影 :十二指肠球部可见巨大软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘清楚。电子胃镜 :胃窦大弯及十二指肠球部大弯可见隆起 ,呈分叶状 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面粘膜完整 ,钳触之实质感。于全麻下行胃窦部肿物切除术 ,术中发现肿物位于胃窦前壁内 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,多结节状 ,活动度较大 ,可脱垂入十二指肠内 ,也可还纳胃窦部 ,未发现有周围肿大淋巴结 ,切开胃壁行肿物切除。病理检查 :肉眼可见肿物呈分叶状 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜尚完整 ,表面光…     

体外冲击波碎石致输尿管穿孔1例

患者 ,男 ,61岁。左侧腰部、腹部疼痛半年 ,加重伴包块 3ｄ入院。于 2 0 0 1年 4月 16日门诊以左输尿管中段结石 ,左肾结石行第 1序列碎石 ,4月 2 0日行第 2序列 ,4月 2 8日行第 3序列 ,5月 4日行第 4序列 ,5月8日入院。工作电压均为 4 5～ 5ｋＶ ,冲击次数为 2 0 0 0次。体检 :腰部膨隆 ,左腰及左下腹可扪及约 10ｃｍ×7ｃｍ大小之肿块 ,压痛明显 ,包块诊断性穿刺抽出淡黄色透明液体 ,有氨味。Ｂ超示左腰部 8ｃｍ× 7ｃｍ大小囊性肿物。排泄性尿路造影示左腰及左中下腹可见一约11ｃｍ× 7ｃｍ大小之浅淡造影剂影像。ＣＴ示左肾周及中下腹…     

十二指肠多发性憩室1例

患者 ,男 ,6 4岁。自诉反复上腹部不适、疼痛 2ａ余 ,发作时无明显时间及规律性 ,无嗳气、反酸及烧灼感 ,偶尔晚上出现疼痛。食欲及大、小便正常。查体 :腹软 ,上腹部压痛 (+)。血常规正常。胃肠钡餐Ｘ线检查所见 :心肺膈正常。胃及十二指肠球部未见器质性病变。于十二指肠降段内侧、十二指肠水平段外侧及十二指肠与空肠交界处可见 4个大小分别为 1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ ,1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,1 5ｃｍ× 1.1ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ囊袋状类圆形及类三角形囊状阴影 ,轮廓光滑 ,锐利 ,形状及大小可随充盈程度和蠕动而改变。囊袋内及颈部可见正常…     

早期胃癌术后6年又发直肠癌1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁。因柏油样黑便 1天伴头昏乏力 ,于 1990年 4月 18日入院。胃镜检查示胃窦部大弯侧 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ溃疡灶 ,边缘隆起 ,有僵硬感 ,触之易出血。取活检经病理证实为腺癌 ,剖腹探查 ,见胃窦大弯侧肿物 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,网膜淋巴结黄豆大 4枚 ,行胃癌根治术。病理检查 :大体观察 :胃窦大弯侧见一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ溃疡型肿物 ,边缘稍隆起 ,底部有出血坏死 ,溃疡深 0 2ｃｍ ,切面溃疡底及累及浅肌层。大弯侧淋巴结黄豆大 4枚 ,小弯侧淋巴结黄豆大 3枚 ,胃左动脉旁淋巴结黄豆大 1枚。镜下观察 :溃疡底为炎性坏死…     

膀胱粘液性平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因尿频、尿急、尿痛伴血尿 15ｄ入院。 15ｄ前 ,患者无明显原因开始出现尿频、尿急、尿痛 ,日数 10次、每次量少 ,呈淡红色尿液。以后逐渐加重 ,呈红色尿液。故来院就诊。查体 :双肾区无叩痛 ,耻骨上膀胱区未扪及包块。Ｂ超示左膀胱壁 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ增强团 ,内回声均质 ,边界不清。术前诊断 :膀胱肿瘤 ,手术所见 :肿块位于左膀胱壁 ,大小为6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,边界不清 ,无包膜 ,灰白色、质软。行膀胱部分切除术。病理检查 :巨检为灰白色暗褐色组织 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面有粘液样感觉 ,切面灰白、细嫩 …     

儿童胃壁多发巨大神经纤维瘤1例

患儿女 ,11岁。因间断黑便 3年 ,腹部包块 1个月入院。患儿 3年来间断性黑色大便 ,时轻时重 ,伴贫血、消瘦 ,在当地医院按贫血治疗效果不佳。 1个月前患儿父母发现其腹内有包块 ,遂来我院就诊。查体 :贫血貌 ,发育较差 ,生命体征正常。上腹部可触及一约 10ｃｍ× 12ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质韧 ,边界清 ,活动度可 ,无压痛。血常规示 :血红蛋白 77ｇ/Ｌ。胃镜示 :胃壁多发性占位并出血。钡餐示 :胃体上部后壁有一约直径 1ｃｍ溃疡 ,胃大、小弯均有多发性占位。Ｂ超示 :左上腹囊实性占位。纠正患者一般情况后在气管插管全麻下行手术探查 ,术中…     

胃恶性间质瘤1例报告

患者赵×× ,男性 ,45岁。因上腹部胀痛 1年 ,加重伴反复黑便 3月于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 ( ) ,上腹部偏左侧可扪及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬光滑 ,界限尚清 ,活动尚可 ,轻压通。纤维胃镜及超声胃镜检查示 :胃体平滑肌肉瘤。大便隐血试验阳性 ,血Ｈｂ 75ｇ/Ｌ。于 2 0 0 1年 4月 10日在全麻下行根治性远端胃大部切除术。术中见病变位于胃体前壁近胃窦处 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,呈外生性生长 ,表面静脉迂曲怒张 ,肿瘤尚未侵出浆膜 ,与周围组织无粘连 ,查见幽门下淋巴结 2枚。　　病…     

1例巨大胸腹囊肿切除术的麻醉处理

腹部巨大囊肿合并胸部巨大囊肿的病例临床上较少见 ,其麻醉处理有特殊性。现将我科对 1例巨大胸腺囊肿切除术的麻醉处理报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :患者男性 ,3 9岁 ,体重 71.5ｋｇ ,因发现腹部巨大包块 10余年入院。查体见腹部膨隆成球形 ,直径为 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,腹壁静脉无明显曲张。左肺呼吸音低 ,气管向右偏移。ＣＴ示腹部巨大囊性占位 ,最大直径 2 9ｃｍ× 2 6ｃｍ ,胸片提示左胸腔巨大包块 ,胸部Ｂ超示左侧胸腔巨大囊性占位伴积液 ,最大直径为 15 .0ｃｍ× 15 .1ｃｍ。心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,肺功能受损。ＡＳＡⅣ级。各…     

胃异位胰腺一例报告

患者男 ,31岁。上腹部不适年余 ,伴不规则隐痛 ,间发返酸、嗳气 ,有时呕吐 ,呕吐物为无色酸性液体 ,夹有食渣 ,无呕血及黑便史 ,曾服雷尼替丁、硫糖铝等无效。胃镜检查示浅表性胃炎 ,粘膜无糜烂及溃疡。胃彩超检查示胃窄部前壁近小弯处溃疡性肿块大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ ,厚约 2ｃｍ ,2 0 0 0年 10月中旬收入住院。行剖腹探查 ,术中见胃窦小弯前壁肿块 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,质中 ,浆膜完整 ,粘膜处可见一直径0 .2ｃｍ的导管开口 ,腹腔淋巴结无肿大 ,肝胆胰脾等无异常发现 ,术中考虑为胃炎性肿块或胃壁恶性肿瘤 ,而行胃大部切除术。…     

胃平滑肌肉瘤4例报告

胃平滑肌肉瘤少见,占全部胃恶性肿瘤的0.25%～1.5%,占胃肉瘤的20%[1,2]。笔者就我院经影像学检查,手术病理证实4例胃平滑肌肉瘤报告如下。1　病例介绍例1　女,67岁。上腹痛伴纳差半年。剑突下深压痛,未触及包块。Ｘ线检查:钡餐造影胃底示2ｃｍ×3ｃｍ大小半圆形肿块突向胃腔,边缘及表面光滑,基底略宽,稍有僵硬感。手术所见:肿瘤位于胃底前壁偏大弯侧,距贲门10ｃｍ,大小约3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,质韧,活动,胃浆膜层轻度受侵。病理诊断:(胃底)平滑肌肉瘤,低度恶性。例2　女,43岁。上腹部灼痛不适伴呕血、黑便1个月,并有乏力、头晕、出汗。左上腹…     

急性肾后性肾功能不全误诊为肾前性1例

1　病历报告患儿 ,女 ,7岁 ,因腹部巨大肿物 7年余 ,快速增大 10ｄ入院。查体 :一般情况好 ,心肺听诊无异常。腹部高度膨隆 ,可触及一约 18ｃｍ× 19ｃｍ的巨大肿物 ,表面光滑 ,质韧 ,张力较大 ,无触痛。Ｂ超示 :①腹腔内巨大囊性肿物 ,考虑为重度肾积水 (左肾 ) ;②右肾轻度增大。ＣＴ示 :左腹腔内巨大囊性肿物。实验室检查双肾图及静脉肾盂造影示 :右肾功能正常 ,左肾无功能。全麻下行左肾切除术 ,术后常规抗炎、止血等治疗 ,术后复查肾功正常 ,病理报告 :左肾积水 ,肾盂与输尿管交界处狭窄 ,术后第 9ｄ晚 ,因饮食不当出现呕吐 ,至次日中…     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例

患者女性 ,4 5岁。因右腹部肿物 10年伴头晕、头痛 1月入院。查体 :慢性病容 ,血压波动于 (2 2～ 2 0 ) / (13～ 15 )ｋＰａ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ。心肺正常 ,腹软 ,右侧腹部见一肿物隆起 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。上界在肋缘下 3ｃｍ ,下界半髂前上棘。肝脾不肿大。化验 :血常规、血糖、血沉、肝功能、肾功能及心电图正常。Ｂ超示右侧腹膜后 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大的实质性肿物 ,肝、胆、胰、脾、双肾正常。肾盂造影双肾显影清楚 ,全胃肠道钡餐示升结肠向左侧推移 ,肠道无受压和狭窄。入院诊断 :右侧嗜铬细胞瘤 ,…     

胃腺肌症伴囊肿形成一例

患者男 ,5 3岁 ,因上腹部隐痛不适 10余天于 2 0 0 1年 8月 2 3日入院。体检除上腹部轻度压痛外无特殊发现。胃镜检查 :胃窦小弯侧幽门管区可见 3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ球形隆起突入胃窦 ,其顶端可见 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ溃疡 ,上附白苔 ,隆起物似与胃黏膜分离 ,可移动 ,质坚韧。胃镜诊断 :胃窦平滑肌瘤。腹部Ｂ超可见中上腹腔内 43ｍｍ× 2 6ｍｍ× 2 7ｍｍ大小的低回声团块 ,边界清晰 ,内见一 2 0ｍｍ× 14ｍｍ大小的囊性暗区 ,囊内透声尚可。上腹部ＣＴ平扫发现胃窦小弯后部一肿块 ,2ｃｍ× 3ｃｍ大小 (图 1)。ＣＴ提示胃窦部肿瘤。患者在全麻下…     

B超诊断输卵管妊娠合并黄体囊肿一例

患者 2 4岁。结婚 1年 ,孕 1产 0。主诉 :停经4 8ｄ ,无恶心呕吐 ,阴道有少量流血 ,于 7ｄ前无诱因下腹痛 ,近 2ｄ加重 ,伴肛门下坠感 ,来诊。妇检 :子宫体前位、常大、宫颈光 ,后穹窿触痛 ,左侧附件可触及6ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,压痛 ;右侧附件未见异常。化验 :尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超 :子宫前位 ,大小形态正常 ,宫壁回声均匀 ,于宫腔内可及 1 8ｃｍ× 1 4ｃｍ× 1 7ｃｍ液性暗区 ;左侧附件可及 3 8ｃｍ× 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ回声中等偏强 ,欠均匀包块 ,中间可及直径 1 0ｃｍ液性回声 ,周边回声强。包块右侧可及 4 8ｃｍ× 3 7ｃ…     

胃结核致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因反复腹痛 1年 ,加重伴呕血、黑便 4ｈ入院。 1年来 ,患者无明显诱因出现腹痛 ,以下腹为主 ,偶有低热、盗汗。近半年患者逐渐感腹痛集中于上腹 ,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”。入院前 4ｈ ,无明显诱因呕吐咖啡色有内容物2 0 0ｍｌ。入科后查体 :脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,血压 13/6ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ,中上腹压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音稍活跃。胃镜示“胃窦靠胃体大弯侧见 1.5ｃｍ× 1.4ｃｍ隆起型肿物 ,表面充血、水肿 ,其肿物上可见 0 .7ｃｍ× 0 .6ｃｍ凹陷性…