续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后疗效及生活质量的影响

目的 评价续骨活血汤对股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的120例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为2组,每组60例.对照组给予空心螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上于术后第2天口服续骨活血汤.2组均于术后12个月行Harris髋关节功能评分,采用SF-36量表评价患者生活质量,观察临床疗效.结果 观察组优良率为88.3%(53/60)、对照组为71.7%(43/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022).术后12个月,观察组疼痛[(41.4±7.3)分比(32.2±5.7)分,t=7.738]、关节功能[(45.7±6.2)分比(36.3±7.2)分,t=7.701]、关节活动度[(5.0±0.8)分比(3.1±0.8)分,t=13.115]及Harris总分[(87.7±4.6)分比(65.4±5.4)分,t=24.461]高于对照组(P<0.001);观察组躯体功能[(83.1±7.2)分比(78.8±14.2)分,t=2.095]、躯体疼痛[(82.1±9.9)分比(67.7±11.1)分,t=7.524]、整体健康[(76.6±10.3)分比(68.8±14.4)分,t=3.401]、活力[(81.1±7.9)分比(76.6±11.2)分,t=2.549]评分高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 续骨活血汤可促进股骨颈骨折患者空心螺钉内固定术后髋关节功能的恢复,提高生活质量.     

不同针刺干预时机对女性全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫功能及术后恶心呕吐的影响

目的 探讨不同针刺干预时机对全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫功能及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 将符合入选标准的行全麻腹腔镜手术的女性患者104例,按随机数表法分为A、B、C、D组,每组26例.A组于麻醉前0.5h针刺,B组于术中针刺,C组于术后针刺,D组不针刺.分别于麻醉诱导前0.5h(T0)、手术结束(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)检测总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助细胞(CD4+)和T抑制细胞(CD8+),并计算CD4+/CD8+比值;采用混悬计检法检测血液中的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;分别于术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后48h(T6)观察患者PONV发生情况并进行评分.术后1周,观察并记录患者的不良反应.结果 T3时,A组CD3+[(62.12±8.37)%比(58.15±3.92)%、(57.15±7.83)%、(55.32±7.66)%,F=132.238]、CD4+[(37.99±6.92)%比(34.03±6.32)%、(34.00±6.49)%、(33.85±6.73)%,F=2.794]、CD8+[(25.07±5.06)%比(22.89±1.32)%、(22.91±1.24)%、(22.78±1.75)%,F=2.849]、CD4+/CD8+[(1.30±0.34)比(1.27±0.34)、(1.29±0.31)、(1.25±0.27),F=5.413]、IgA[(151.15±36.83)IU/ml比(135.24±15.17)IU/ml、(135.16±16.09)IU/ml、(132.05±17.37)IU/ml,F=3.044]、IgM[(169.35±53.69)IU/ml比(146.26±23.06)IU/ml、(145.73±24.66)IU/ml、(143.12±21.43)IU/ml,F=2.839]、IgG[(131.89±28.13)IU/ml比(118.88±15.35)IU/ml、(116.92±20.25)IU/ml、(115.06±20.55)IU/ml,F=3.165]水平均高于B、C、D组(P<0.05).T5时,A组患者PONV评分[(1.76±0.24)分比(1.98±0.31)分、(1.96±0.37)分、(2.09±0.33)分,F=4.918]低于B、C、D组(P<0.05);T6时,PONV评分[(1.33±0.36)分比(1.52±0.26)分、(1.54±0.28)分、(1.73±0.35)分,F=6.984]低于B、C、D组(P<0.05);A组患者不良反应发生率[11.5%(3/26)比38.5%(10/26),χ2=5.026]低于D组(P<0.05).结论 术前针刺可有效改善全麻腹腔镜手术患者围手术期免疫抑制状态,降低PONV发生率及PONV评分,减轻不良反应.     

防旋髓内钉联合健步虎潜膏治疗高龄股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者临床研究

目的 评价防旋髓内钉联合健步虎潜膏治疗高龄股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者的疗效.方法 将符合入选标准的高龄骨质疏松症患者单侧股骨转子间骨折85例,采用随机数字表法分为对照组45例和观察组40例.2组患者均行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,观察组在此基础上联用健步虎潜膏治疗.2组均连续观察6个月.采用VAS量表评价患者疼痛程度,采用Harris髋关节评分表评价髋关节功能,比较治疗前后股骨粗隆及Ward区的骨密度差异,记录骨痂出现时间、下地行走时间、骨折愈合时间及并发症.结果 观察组VAS疼痛评分在治疗后1周[(6.2±1.6)分比(7.9±1.6)分,t=3.683]、3周[(3.1±1.1)分比(5.4±1.4)分,t=4.239]、7周[(2.3±0.9)分比(4.0±1.3)分,t=3.571]时低于对照组(P<0.05);骨痂出现时间[(42.4±5.9)d比(49.2±6.2)d,t=4.139]、下地行走时间[(6.9±1.1)周比(8.7±1.2)周,t=3.695]、骨折愈合时间[(13.6±2.2)周比(16.2±3.1)周,t=3.473]均较对照组缩短(P<0.05);Harris髋关节评分[(89.8±7.2)分比(81.4±5.9)分,t=3.728]高于对照组(P<0.05);股骨粗隆骨密度[(0.782±0.142)g/cm2比(0.691±0.135)g/cm2,t=3.759]、Ward三角区骨密度[(0.628±0.071)g/cm2比(0.513±0.059)g/cm2,t=4.386]高于对照组(P<0.05);观察组与治疗后并发症发生率为15.0%(6/40)、对照组为37.8%(17/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.567,P<0.05).结论 健步虎潜膏联合防旋髓内钉可减轻高龄股骨转子间骨折伴骨质疏松症患者疼痛程度,促进骨折愈合,有效预防术后并发症.     

祖师麻主要成分抗炎活性的体外研究

目的 观察祖师麻主要成分的抗炎活性.方法 分离提取祖师麻化学成分川木香醇D、左旋松脂酚、瑞香新素、西瑞香素、黄瑞香苷A、瑞香素、黄瑞香苷B,采用CCK-8实验进行细胞毒性评价.将细胞按随机数字表法分为对照组、模型组和化合物组.对照组和模型组各加入50μl培养液,化合物组分别加入50.00、25.00、12.50、6.25、3.12μg/ml西瑞香素、黄瑞香苷A、黄瑞香苷B溶液,模型组和化合物组再加入4μg/ml脂多糖50μl,刺激24 h.采用Griess试剂法测定NO释放量,采用ELISA法检测TNF-α分泌量.结果 西瑞香素、黄瑞香苷A、黄瑞香苷B在50μg/ml下对小鼠巨噬细胞RAW264.7细胞具有较弱的细胞毒性,而其他化合物细胞毒性作用较明显.与模型组比较,12.50、25.00、50.00μg/ml黄瑞香苷B可抑制RAW264.7细胞NO[(271.86±20.92)%、(256.48±20.92)%、(199.31±15.16)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(647.87±115.79)%、(618.42±87.52)%、(588.33±87.94)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01);25.00、50.00μg/ml黄瑞香苷A可抑制RAW264.7细胞NO[(234.99±34.28)%、(167.36±25.76)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(691.76±60.37)%、(534.01±41.60)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01);12.50、25.00、50.00μg/ml西瑞香素可抑制RAW264.7细胞NO[(283.89±36.69)%、(243.08±48.19)%、(225.92±33.67)%比(358.62±28.64)%]、TNF-α[(713.77±121.96)%、(670.62±18.70)%、(599.62±68.62)%比(1035.06±58.29)%]生成(P<0.05或P<0.01).结论 黄瑞香苷A、黄瑞香苷B和西瑞香素具有抗炎作用,可降低脂多糖诱导的RAW264.7细胞NO释放量和TNF-α分泌量,发挥抗炎作用.     

麻仁软胶囊配合步行治疗老年习惯性便秘临床研究

目的 评价麻仁软胶囊配合步行治疗老年习惯性便秘的疗效.方法 将符合入选标准的112例老年习惯性便秘患者采用随机数字表法分为对照A组38例、干预B组38例、干预C组36例,对照A组口服麻仁软胶囊,干预B、C组在对照A组基础上,分别于晚饭后步行30 min、60 min.3组均治疗4周,随访2周.依据治疗前后症状、体征积分变化评价疗效.结果 治疗后4周,干预C组、干预B组便秘症状、体征积分[(4.1±2.0)分、(4.8±2.1)分比(5.3±1.5)分,F=3.886]低于对照A组(P=0.023),干预C组积分低于干预B组(P=0.041).治疗后2周,对照A组总有效率为36.8%(14/38)、干预B组为63.2%(24/38)、干预C组为77.8%(28/36),3组比较差异有统计学意义(χ2=12.741,P=0.005);治疗后4周,对照A组总有效率为47.4%(18/38)、干预B组为76.3%(29/38)、干预C组为86.1%(31/36),3组比较差异有统计学意义(χ2=13.103,P=0.005);随访2周,对照A组总有效率为23.7%(9/38)、干预B组为60.6%(23/38)、干预C组为75.0%(27/36),3组比较差异有统计学意义(χ2=12.904,P=0.015).结论 麻仁软胶囊配合步行可缓解老年习惯性便秘患者临床症状,且步行时间以60 min时疗效最佳.     

手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折临床研究

目的 评价手法复位后小夹板外固定治疗高龄Barton骨折疗效.方法 将符合纳入标准的244例高龄Barton骨折患者按随机数字表法分为保守组126例和手术组118例.保守组采用手法复位小夹板外固定治疗,手术组采用切开复位钢板内固定治疗,观察患者术后并发症情况,记录患者骨折愈合时间、住院时间、治疗费用,采用患者腕关节自我评价问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及Wrightington腕关节功能评分系统评价腕关节功能,采用Gartland-Werley Colles骨折疗效评定方法评价临床疗效.结果 保守组优良率为91.3%(115/126)、手术组优良率为97.5%(115/118),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.857,P=0.354).治疗后1年、6个月、3个月、6周,保守组PRWE评分[(10.4±7.9)分、(19.1±8.0)分、(40.5±7.8)分、(55.7±8.1)分比(80.8±8.2)分,F=113.665]、Wrightington评分[(8.2±3.7)分、(13.2±4.0)分、(21.4±3.9)分、(26.3±4.2)分比(30.1±4.2)分,F=121.348]均低于同组治疗前(P<0.01);手术组PRWE评分[(10.2±7.8)分、(15.0±8.0)分、(26.5±8.0)分、(44.7±8.2)分比(79.6±8.6)分,F=81.411]、Wrightington评分[(8.1±3.8)分、(12.1±4.0)分、(16.5±4.0)分、(20.6±4.3)分比(29.8±4.6)分,F=69.113]均低于同组治疗前(P<0.01).治疗后1年2组PRWE评分及Wrightington评分比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.149、0.104,P值>0.05).保守组住院时间[(5.28±2.10)d比(12.25±2.21)d,t=25.260]短于手术组(P<0.01),治疗费用[(3.26±0.93)千元比(28.66±1.04)千元,t=200.369]低于手术组(P<0.01).保守组并发症总发生率为8.7%(11/126)、手术组为17.8%(21/118),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.396,P=0.036).结论 2种治疗方式治疗高龄Barton骨折均可获满意疗效,与保守治疗相比,切开复位钢板内固定早期疗效优势明显,但手法复位小夹板外固定具有方法简单、费用低、创伤小、住院时间短、并发症少等优势.     

摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎关节镜术后患者膝关节功能恢复及生存质量的影响

目的 观察摇旋活节手法配合中药外敷对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节镜术后膝关节功能恢复及生存质量的影响.方法 将符合入选标准的160例KOA关节镜术后住院患者采用随机数字表法分为2组,每组80例.手法组在关节镜清理术后采用摇旋活节手法配合中药外敷,对照组在关节镜清理术后采用常规按摩手法配合中药外敷.2组均治疗2周.采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario MacMaster University Osteoarthritis index,WOMAC指数)评价症状的严重程度,采用膝骨关节炎严重性指数(ndex of severity for knee joint osteoarthri,ISOA)评价临床疗效,采用ELISA法检测关节液中IL-1β、TNF-α的含量,采用硝酸还原酶法检测关节液中NO的含量.结果 治疗后,手法组WOMAC评分[(21.26±13.16)分比(31.19±12.67)分,t=8.967]、ISOA评分[(3.28±1.52)分比(6.45±2.31)分,t=5.261]均低于对照组(P<0.05),KPS评分[(88.26±7.42)分比(76.39±8.59)分,t=6.164]高于对照组(P<0.05);手法组关节液中TNF-α[(21.31±10.43)ng/ml比(28.29±11.74)ng/ml,t=6.219]、IL-1β[(11.36±4.22)pg/ml比(16.57±6.44)pg/ml,t=5.645]含量低于对照组(P<0.05).结论 摇旋活节手法配合中药外敷可降低KOA关节镜术后患者关节液中IL-1β、TNF-α含量,改善膝关节功能并减轻其疼痛程度,提高生存质量.     

玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎临床研究

目的 评价玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的疗效.方法 将符合入选标准的112例过敏性鼻炎患者按就诊顺序随机分为2组,每组56例.对照组口服枸地氯雷他定片,观察组在对照组基础上口服玉屏风颗粒.2组均治疗4周,随访6个月.分别于治疗前后评估中医症状积分,采用化学免疫发光法检测IgE水平,采用ELISA法检测血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、IL-4、IL-10、白细胞三烯B4(leukotrienes B4,LTB4),评价临床疗效,记录随访期间的复发率.结果 观察组总有效率为94.6%(53/56)、对照组为80.4%(45/56),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.254,P<0.01).治疗后,观察组流鼻涕[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=6.420]、鼻部瘙痒[(1.2±0.3)分比(1.7±0.3)分,t=7.003]、打喷嚏[(0.8±0.1)分比(1.3±0.1)分,t=6.716]、鼻塞[(1.1±0.1)分比(1.6±0.3)分,t=7.256]积分低于对照组(P<0.05);观察组血清IgE[(114.48±9.85)IU/ml比(130.64±10.51)IU/ml,t=6.994]、VCAM-1[(512.56±13.84)μg/L比(624.98±7.06)μg/L,t=7.803]水平低于对照组(P<0.05);观察组血清IL-4[(16.25±1.53)ng/L比(22.38±3.16)ng/L,t=5.458]、IL-10[(15.98±2.43)ng/L比(21.82±1.75)ng/L,t=6.149]、LTB4[(59.14±0.96)ng/L比(67.46±3.04)ng/L,t=5.342]水平低于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组复发率为5.66%(3/53)、对照组为26.67%(12/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.284,P=0.004).结论 玉屏风颗粒结合枸地氯雷他定片可有效改善过敏性鼻炎患者的临床症状,调节免疫功能,减少疾病复发.     

玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作临床研究

目的 评价玉屏风散加味结合西医常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 将符合入选标准的慢性支气管炎急性发作患者80例,采用随机数字表法分为2组,每组40例.对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上结合玉屏风散加味治疗.2组均治疗2周.采用肺功能检测仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、深吸气量(total lung capacity,TLC)、肺活量(vital capacity,VC)、最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV);采用全自动免疫发光分析仪和血液分析仪检测hs-CRP、WBC和中性粒细胞百分比;分别于治疗前后进行中医证候积分评估,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为72.5%(29/40),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.541,P=0.037).治疗后,观察组中医证候积分[(4.58±1.16)分比(7.74±2.35)分,t=3.256]低于对照组(P<0.05);FVC[(2.58±0.35)L比(2.15±0.32)L,t=5.664]、TLC[(2.68±0.49)L比(2.41±0.37)L,t=3.523]、VC[(2.43±0.38)L比(1.52±0.35)L,t=11.152]、MVV[(72.5±14.54)L比(51.2±12.47)L,t=7.305]高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP[(12.55±4.55)mg/L比(24.72±5.70)mg/L,t=3.543]、WBC[(5.03±1.10)×109/L比(7.52±1.41)×109/L,t=2.347]、中性粒细胞[(60.32±4.49)%比(71.13±4.14)%,t=3.651]水平低于对照组(P<0.01).结论 玉屏风散加味结合西医常规疗法可改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,降低炎性细胞因子水平,提高临床疗效.     

胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张临床研究

目的 评价胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术治疗老年慢性胰腺炎伴胰管扩张疗效.方法 将符合入选标准的84例老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组行胰管空肠侧侧吻合术治疗,观察组在对照组基础上口服胰胆舒胶囊治疗.采用Izbicki评分系统评价患者临床症状,采用EORTC-QLQ-C30评分系统评价患者生活质量,检测治疗前后患者血清炎性细胞因子水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为92.8%(39/42)、对照组为76.2%(32/42),2组比较差异有统计学意义(Z=3.561,P=0.040).治疗后,观察组腹痛[(0.4±0.1)分比(1.3±0.2)分,t=3.672]、恶心呕吐[(0.3±0.0)分比(1.0±0.1)分,t=4.001]、腹胀[(1.2±0.1)分比(2.0±0.2)分,t=3.752]、乏力[(0.4±0.1)分比(1.4±0.1)分,t=4.282]评分低于对照组(P<0.05);观察组角色功能[(87.4±9.1)分比(70.6±7.0)分,t=3.459]、躯体功能[(70.5±7.2)分比(61.5±6.2)分,t=4.316]、情绪功能[(79.1±7.7)分比(65.8±6.3)分,t=3.671]、社交功能[(80.3±8.1)分比(69.1±6.2)分,t=3.773]评分高于对照组(P<0.05);观察组血清TNF-α[(0.71±0.13)ng/ml比(1.02±0.15)ng/ml,t=3.652]、IL-8[(1.94±0.1)ng/ml比(4.51±0.54)ng/ml,t=3.367]、hs-CRP[(1.01±0.14)mg/L比(2.15±0.29)mg/L,t=3.701]水平低于对照组(P<0.05).结论 胰胆舒胶囊联合胰管空肠侧侧吻合术可提高老年慢性胰腺炎伴胰管扩张患者临床疗效,缓解临床症状及炎症反应,提高生活质量.     

丹红注射液联合针刺治疗血管性帕金森综合征临床研究

目的 评价丹红注射液联合针刺治疗血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)的疗效.方法 将符合入选标准的98例VP患者按随机数字表法分为2组,每组49例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液及针刺治疗.2组均治疗8周.采用帕金森病综合评价量表进行运动功能评分,采用中医症状量表进行非运动功能评分;采用超声经颅多普勒血流分析仪检测脑血流动力学指标,采用全自动血液流变仪检测血浆黏度和纤维蛋白原含量,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为87.8%(43/49)、对照组为71.4%(35/49),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P<0.05).治疗后,观察组运动功能评分[(27.4±10.5)分比(32.8±8.2)分,t=2.865]、非运动功能评分[(4.1±2.2)分比(9.8±4.0)分,t=8.785]均低于对照组(P<0.05);血浆黏度[(1.49±0.21)mPa?s比(1.64±0.28)mPa?s,t=3.000]、纤维蛋白原[(3.18±0.77)g/L比(3.86±0.70)g/L,t=4.574]、阻力指数[(0.49±0.12)比(0.62±0.16),t=4.550]均低于对照组(P<0.05);收缩期最大血流速度[(81.97±12.65)cm/s比(74.39±9.48)cm/s,t=3.357]、平均血流速度[(61.54±7.10)cm/s比(55.87±6.24)cm/s,t=4.199]高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为14.3%(7/49)、对照组为16.3%(8/49),2组比较差异有统计学意义(χ2=0.079,P>0.05).结论 丹红注射液结合针刺可改善VP患者临床症状及血液循环,提高疗效.     

支架术后患者的中医证型与支架内再狭窄的关系研究

目的:探讨不同证型支架术后患者支架内再狭窄的特点,为中医药干预再狭窄提供理论和临床方面的依据。方法:观察119位曾行支架植入术的冠心病患者中医证型和冠脉造影复查结果,并进行分析比较。结果:(1)119例患者中有46例发生再狭窄,总体再狭窄率为38.66%。总体平均再狭窄度为(31.69±38.70)%。再狭窄分布:前降支36枚(包括左主干1枚),回旋支6枚,右冠10枚。(2)各证型再狭窄发生率从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>气阴两虚证组>心肾阴虚证组>气虚证组和阳气虚衰证组(72.22%VS 45.00%VS 37.50%VS 36.80%VS 20.00%VS 20.00%,χ2=10.597,P<0.05);心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组(72.22%VS 37.60%,χ2=6.122,P<0.01);实证组>虚证组(53.4%VS 32.8%,χ2=5.183,P<0.05)。(3)各证型支架内再狭窄度从高到低依次为:心血瘀阻证组>痰阻心脉证组>心肾阴虚证组>气阴两虚证组>阳气虚衰证组>气虚证组[(49.70±43.42)%VS(34.27±38.52)%VS(27.91±38.47)%VS(22.23±35.68)%VS(17.86±35.81)%VS(15.00±30.82)%,F=2.474,P<0.05];心血瘀阻证组>非心血瘀阻证组[(49.70±43.42)%VS(27.76±37.34)%,T=2.529,P(0.05];实证组>虚证组[(39.27±40.52)%VS(23.85±36.29)%,T=2.467,P<0.05)。结论:心血瘀阻证组再狭窄发生率高、程度重,应重视PC I术后血瘀证组再狭窄的防治。     

拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的 评价拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)的疗效.方法 将符合入选标准的150例LE患者随机分为2组,每组75例.治疗组给予拨筋归槽手法+舒筋活血洗方外洗;对照组给予体外冲击波治疗+舒筋活血洗方外洗.2组均治疗3个月.采用国际SF-McGill量表进行总分测评,以及VAS、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)、疼痛评估指数(pain rating index,PRI)评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%(69/75)、对照组为80.0%(60/75),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.339,P=0.039).治疗组SF-McGill疼痛问卷总分治疗后[(26.3±9.9)分比(29.4±8.8)分,t=-4.183]、治疗后1个月[(20.5±7.7)分比(25.6±6.9)分,t=-3.954]、治疗后3个月[(14.4±8.0)分比(18.3±6.7)分,t=-4.031]均低于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分治疗后[(4.9±1.4)分比(5.8±1.3)分,t=-4.631]、治疗后1个月[(3.0±1.0)分比(4.1±1.2)分,t=-3.752]、治疗后3个月[(2.3±1.0)分比(3.0±1.3)分,t=-4.350]均低于对照组(P<0.05);治疗组PPI评分治疗后[(2.4±0.6)分比(3.1±0.5)分,t=-7.528]、治疗后1个月[(1.8±0.6)分比(2.5±0.7)分,t=-6.630]、治疗后3个月[(1.1±0.4)分比(1.9±0.7)分,t=-3.425]均低于对照组(P<0.05);治疗组PRI评分治疗后[(19.5±8.0)分比(22.3±5.7)分,t=-3.574]、治疗后1个月[(13.7±4.7)分比(17.3±5.3)分,t=-3.985]、治疗后3个月[(9.3±6.6)分比(12.5±4.8)分,t=-1.270]均低于对照组(P<0.05).结论 拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗可改善LE患者临床症状,提高临床疗效.     

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的:比较髋关节钢板螺钉系统(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法:将我院2006年1月—2010年7月收治的股骨粗隆间骨折患者80例,按照治疗方法不同分为PCCP组与DHS组,PCCP组42例采用髋关节钢板螺钉系统治疗,DHS组38例采用动力髋螺钉治疗,术后随访6～12个月,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及临床疗效,并进行统计分析。结果:PCCP组的术中出血量为(95.5±11.6)mL、手术时间为(80.4±11.5)min、住院时间为(7.6±1.2)d、骨折愈合时间为(4.4±1.4)周,均明显少于DHS组,P<0.05;PCCP组的优良率为92.9%明显高于DHS组的76.4%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效优于动力髋螺钉,值得推广应用。     

老年股骨颈骨折人工关节置换假体选择探讨

目的探讨老年移位型股骨颈骨折采取人工关节置换的假体选择方法。方法将178例老年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者根据不同年龄与全身情况分为2组,A组97例采取骨水泥型双动股骨头、B组81例采取混合型与生物型全髋关节置换。按Harssi评分标准进行关节功能评分。结果关节功能优良率A组78%,B组94%(P<0.05)。腹股沟及大腿疼痛发生率A组38%,B组7%;关节屈伸角度A组84.5°,B组110.5°;股骨柄下沉A组>B组;围手术期并发症2组无显著性差异。结论对于老年移位型股骨颈骨折,如患者综合条件许可,预计寿命10 a以上者应首选全髋关节置换;骨水泥型双动股骨头置换只适用于身体条件差、有严重骨质疏松的高龄患者。     

中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗联合康复锻炼对肘关节恐怖三联征术后关节功能恢复的影响.方法 将符合纳入标准的60例肘关节恐怖三联征术后患者按随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组采用中药熏洗联合康复锻炼治疗,对照组采用康复锻炼治疗.2组均治疗8周.观察患者治疗前后肘关节活动度及De Boer YA肘关节功能评分变化,评价临床疗效.结果 治疗组优良率为83.3%(25/30)、对照组为60.0%(18/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.021,P=0.044).治疗后8周,治疗组肘关节屈曲[(126.98±10.46)°比(120.86±10.37)°,t=2.275]、过伸[(8.26±1.23)°比(6.79±1.29)°,t=4.517]、旋前[(80.46±8.60)°比(74.79±8.52)°,t=2.565]、旋后[(78.53±8.26)°比(73.42±8.20)°,t=2.404]角度均大于对照组(P<0.05或P<0.01);De Boer YA肘关节功能评分中,疼痛[(27.13±2.56)分比(24.86±2.42)分,t=3.529]、日常活动[(32.26±4.24)分比(29.48±4.36)分,t=2.503]、运动[(31.46±4.66)分比(28.74±4.59)分,t=2.277]评分及总分[(90.42±8.76)分比(83.82±8.42)分,t=2.975]均高于对照组(P值均<0.01).结论 中药熏洗联合康复锻炼可促进肘关节恐怖三联征术后关节功能的恢复.     

复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症临床研究

目的 评价复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗男性少弱精子症的临床疗效.方法 将符合入选标准的136例男性少弱精子症患者采用随机数字表分为2组,每组68例.对照组口服五子衍宗丸、维生素E,研究组在对照组基础上口服复方玄驹胶囊.2组均治疗3个月.观察2组治疗前后精液质量和性激素变化,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为89.7%(61/68)、对照组为73.5%(50/68),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.930,P=0.015).治疗后,研究组(a+b)级精子[(68.5±15.5)%比(52.5±15.6)%,t=2.607]、a级精子[(35.3±15.3)%比(26.5±13.4)%,t=2.688]、精子活动率[(73.3±22.5)%比(56.8±20.5)%,t=2.780]、精子密度[(28.7±15.5)×107/ml比(20.5±13.2)×107/ml,t=2.612]与精液量[(2.9±1.7)ml比(2.2±1.3)ml,t=2.667]均高于对照组(P<0.05或P<0.01).研究组治疗后睾酮[(816.5±135.6)ng/dl比(768.5±118.5)ng/dl,t=2.728]高于对照组(P<0.05).结论 五子衍宗丸联合复方玄驹胶囊可有效提高男性少弱精子症患者精子质量,提高疗效.     

健脾化痰方对裸鼠前胃癌肝转移作用及其机制的研究

目的 探讨健脾化痰方对裸鼠前胃癌(murine foregastric carcinoma,MFC)肝转移的影响及其作用机制.方法 将MFC细胞接种于裸鼠脾脏,建立裸鼠肝转移模型后用随机数字表法分为模型组、5-fu注射液组及健脾化痰方高、中、低剂量组,健脾化痰方高、中、低剂量组分别灌胃80、40、20g/kg的健脾化痰方煎剂,5-fu组腹腔注射60mg/kg 5-fu注射液,模型组灌胃等体积生理盐水,1次/d,共4周.实验结束时计算裸鼠体重、脾脏瘤重,评估肝脏转移情况,用RT-PCR法、免疫组织化学法分别检测P53、Bcl-2基因和相应蛋白表达的情况.结果 与模型组比较,健脾化痰方中剂量组、高剂量组裸鼠体重[(21.40±1.43)g、(21.70±1.02)g比(20.37±1.17)g]明显增加(P<0.05),脾脏瘤重[(0.26±0.13)g、(0.16±0.05)g比(0.63±0.17)g]明显减轻(P<0.05);健脾化痰方中、高剂量组裸鼠肝脏表面转移瘤数目较少(P<0.05);与模型组比较,健脾化痰方低、中、高剂量组P53 mRNA表达[(8.32±0.38)、(5.42±0.45)、(3.09±0.26)比(9.67±1.31)]、Bcl-2 mRNA表达[(4.65±0.61)、(3.22±0.21)、(2.49±0.19)比(5.32±0.42)]均降低(P<0.05);健脾化痰方低、中、高剂量组脾脏接种瘤组织中P53蛋白的阳性表达率[(76.11±5.23)、(45.20±3.77)、(23.11±3.14)比(81.63±5.01)]均低于模型组(P<0.05),Bcl-2蛋白[分别为(58.67±5.27)、(32.00±3.13)(19.00±2.54)比(63.00±4.10)]均低于模型组(P<0.05).结论 健脾化痰方可抑制裸鼠前胃癌移植瘤的生长及肝转移,下调P53、Bcl-2基因和相应蛋白的表达.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者微血管病变与血小板活化的相关性研究

目的探讨糖尿病患者微血管病变与血小板活化的关系。方法采用流式细胞术测定77例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者(其中无微血管病变者41例,伴微血管病变者36例)及35例健康对照者的血小板颗粒膜糖蛋白(CD62p和CD63)、血小板膜表面糖蛋白(CD41、CD61和CD42b)及血小板凝血酶敏感蛋白(TSP),同时用RIA法检测血浆内皮素(ET)和空腹血浆胰岛素(FINS)。结果NIDDM组血小板CD62p、CD63和TSP阳性的百分率[(1.51±0.73)%、(4.93±1.06)%、(79.37±11.17)%]和CD41、CD61的平均荧光道数值(MnX)(15.62±4.22、7.78±1.91)显著高于健康对照组[(0.49±0.26)%、(2.22±0.61)%、(63.58±9.37)%]、(9.86±1.05、3.03±0.43)(P<0.05～0.01),伴微血管病变组又明显高于无微血管病变组(P<0.05～0.01)。NIDDM组血小板CD42b的阳性百分率显著低于健康对照组(P<0.05),但有无微血管病变组间的差异并不显著(P>0.05) 糖尿病患者血小板CD62p、CD63、CD61和TSP与ET呈显著正相关(r=0.57、0.52、0.37和0.33,P<0.05～0.01)。结论活化血小板测定对于糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床应用和研究价值。     

环磷酰胺治疗局灶节段性肾小球硬化疗效观察

目的观察环磷酰胺(CTX)治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床疗效。方法随访观察58例临床表现为肾病综合征的FSGS患者对CTX和激素治疗的疗效,58例FS-GS中有16例单予激素治疗(A组),24例激素治疗8周无效后加用CTX治疗(B组),18例确诊后同时予激素和环磷酰胺治疗(C组)。结果C组和B组的总缓解率(PR加CR)分别为67%和62%,显著高于A组(44%);C组缓解时间(10.46±2.34)周显著短于A组的(18.46±2.53)周和B组的(14.46±2.47)周;随访期A组复发率(44%)高于C组(17%)和B组(12%)。使用CTX治疗近期不良反应虽然较单用激素多,但均能耐受,没有因出现严重不良反应需要停药的情况。结论联合CTX和激素治疗原发性FSGS,可提高临床缓解率,同时减少复发率,保护肾功能。