缺氧缺血性脑病新生儿发生惊厥的病因探讨

目的探讨中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿发生惊厥的病因。方法对1998年1月~2001年1月中住院的中、重度(HIE)70例患儿的血清游离钙进行动态观察、头颅B超检测,对结果进行统计学分析。结果HIE惊厥组的76.92%是发生在生后第1~2d;惊厥组血清游离钙于生后3~6d明显降低,与非惊厥组对比差异非常显著(P<0.01)。头颅B超示生后1~3d惊厥组均有脑水肿,其中弥漫性脑水肿30例,4~7d,脑水肿逐渐减轻;非惊厥组1~3d弥漫性脑水肿有14例,较惊厥组少,但4~7天时段仍有7例。惊厥组颅内出血23例,占58.97%,非惊厥组12例,占38.7%。结论HIE惊厥的主要原因是缺氧、脑水肿引起,其次是产伤和低钙等综合因素。     

纳络酮在重度窒息新生儿中的应用

目的探讨纳络酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用及意义。方法将60例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组：对照组30例给予常规治疗；纳洛酮组30例在常规治疗的基础上使用纳洛酮治疗。观察和比较2组惊厥或频繁惊厥的发生率、缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度及神经行为评分。结果纳洛酮组惊厥或频繁惊厥的发生率为46．7％，明显低于对照组的76．7％（P〈0.01），生后7—8d和12—14d的神经行为评分〈35分者所占百分比前者（30．0％、20．0％）亦明显低于后者（63．3％、53．3％）（P〈0．01，P〈0．01）。纳洛酮组重度HIE发生率和对照组比较也有显著差异（P〈0．05）。结论对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮，能增加脑血流灌注量，减轻脑水肿，显著减轻缺氧缺血脑损伤程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE变化与意义的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑（HIE）血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）动态变化特征以及在新生儿HIE的意义。方法选择新生儿病房HIE新生儿41例,其中轻度18倒,中度14例。重度9例,并以10例正常足月新生儿做为对照,采用酶联免疫分析法（ELISA）,检测41例HIE患儿生后3天内、7天、14天血清NSE水平,及10例正常新生儿生后脐动脉血清NSE水平。结果轻度HIE组与对照组比较无明显差异（0．25〈P〈0．5）;中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．001）。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较,有显著差别（P〈0．001）。新生儿HIE轻、中、重度组3天、7天、14天NSE组内比较,方差分析结果：轻度组血清NSE无明显差别（P〉0．05）;中度组和重度组血清NSE3天内、7天、14天比较有显著差异（P〈0．001）。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关。可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病及病情发展的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病头颅B超检查结果分析

目的探讨头颅B超对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)损伤中的应用价值。方法回顾性分析41例HIE新生患儿的临床资料及头颅B超结果。结果 41例HIE患儿中19例(46.3%)有不同程度脑水肿,多于疾病初期筛查发现。颅内出血发现25例(61.0%),其中轻度HIE患儿中15例、中度HIE患儿中6例有颅内出血、重度HIE中4例有颅内出血。重度HIE中3例脑水肿持续时间均较长。轻中度HIE患儿颅内出血以I～II级(轻度)出血为主;重度HIE患儿III～IV级(重度)出血为主。结论头颅B超在早期诊断新生儿HIE及随访了解颅内出血病变发展有积极作用。     

血清NSE和Ca^2＋的变化在早期评估中、重度HIE预后的价值

目的探讨新生儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血清钙离子（Ca^2＋）动态变化对早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的价值。方法对轻、中、重度HIE患儿入院后、生后1d、3d、7d血清NSE和Ca^2＋进行检测,并与非HIE新生儿对照组进行比较,分析NSE和Ca^2＋的变化和意义。结果轻度HIE组与时照组比较无明显差异（P〈0．05）;中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．01）。轻、中、重度HIE组之间1天内血清NSE和Ca^2＋比较,有显著差别（P〈0．05）;中度组和量度组血清NSE,Ca^2＋入院时、1d、3d、7d比较有显著差异（P〈0．01）。结论血清NSE和Ca^2＋水平呈负相关,其相关程度与HIE的病情严重程度呈正相关,可作为早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的客观指标。     

苯巴比妥防治新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预防和治疗效果。方法：以64例重度窒息患儿为观察组，在出生10h内给予苯巴比妥负荷量，维持量用3－5d，对照组为同一病区未使用苯巴比妥的重度窒息新生儿56例。结果；观察组HIE的发生率（46．88％）较对照组（80．36％）显著下降（P＜0．05），在中重度HIE发生率之间的差异有有显著性（P＜0．05）。结论：苯巴比妥对HIE的预防有一定的效果，并可降低HIE的严重程度且未见严重不良反应。     

新生儿脑室扩张的病因及变化规律探讨

目的：探索生儿期脑室扩张的病因及规律。方法：对1996－1997年住院高危儿行常规系列头颅B超检查。结果：脑室扩张检出率为60．8％，按脑室扩张最大时排序，病因依次为：先天畸形，产伤性颅内出血，TORCH综合症，化脑，缺氧缺血性脑病（HIE）重度，早产儿室内出血，HIE中度及HIE轻度，结论：新生儿脑室扩张的主要病因为出血，缺氧及感染，有各自的病理改变规律，了解后有助于临床诊断。     

缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶的变化

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。方法回顾分析2008年6月～2010年4月在我科NICU的新生儿HIE患儿22例,分别在出生后3d及7d采血样送实验室,检测NSE浓度,并与正常对照组（20例）进行比较,观察HIE时脑损伤对血清NSE的影响。结果出生后3d巾、重度HIE患儿血清NSE浓度均较对照组明显增高,差异有显著性（P〈0．05）,并且中、重度组显著高于轻度组;出生7d中、重度HIE患儿血清NSE浓度较早期有所下降,但仍高于对照组和轻度组,差异有屁著性（P〈0．05）。结论血清中NSE水平随缺氧缺血性脑损伤程度而升高,可作为中枢神经系统受损的标志物来评价脑损害程度。     

48例新生儿缺氧缺血性脑病血糖分析

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）出生24h内的血糖变化情况。方法选择2005年1月-2005年12月鹤煤集团总医院儿科收住的HIE患儿48例，入院后立即检测血糖，每2h监测1次直到纠正到正常为止。结果重度组生后2h内高血糖发生率为33．3％（4／12），重度组生后2h内血糖明显高于4h血糖，差异有统计学意义（t=2．48，P〈0．05）。生后2h内重度组血糖非常显著高于中度组（t=2．89，P〈0．01），也非常显著高于轻度组（t=7．01，P〈0．01）。结论新生儿HIE病情越重，出生后血糖水平越高，重度HIE生后易发生高血糖。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质含量分析

目的：通过监测新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中电解质含量的变化,探讨电解质和HIE之间的关系。方法：分析比较60例不同程度的HIE新生儿（轻、中、重度组）和32例正常新生儿（对照组）的血清钠、钾、氯、游离钙浓度。结果：轻、中和重度HIE患儿的血清钠和游离钙水平均低于正常儿;而轻、中和重度HIE患儿的血清钾水平均高于正常儿;轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中和重度HIE患儿的血清氯水平则低于正常儿;中度与重度HIE儿的血清钠、游离钙、氯和渗透压无显著差异,但均明显低于轻度HIE患儿。轻、中和重度HIE患儿的血清钾水平无明显差异。结论：HIE儿可出现低钠、低钙、低氯、高钾;对判断HIE脑损伤程度、病情发展及预后具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术床边检测67例经临床诊断HIE患儿(观察组)和24例正常足月儿(对照组)出生后24h内的脑实质回声改变,测量双侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学,HIE患儿按照临床表现分为轻度、中度及重度3组,并对各组血流动力学变化进行比较。结果:二维超声显示观察组中67例患儿脑实质回声均有不同程度改变,基底节回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示患儿MCA血流动力学参数与对照组有明显变化。观察组MCA的血流参数与对照组比较,观察组MCA的PSV及EDV测值均增加,RI降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中各组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能准确评价新生儿HIE脑血流动力学改变,在HIE的早期诊断及预后评估中有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT特征与随访意义

目的：观察不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT特征并探讨随访意义。方法：对临床确诊的66例H IE患儿在生后3d内进行首次头颅CT平扫,并于出生后第14天、6个月进行复查,分析CT征象。结果：首次CT平扫全部病例均表现异常,其中轻度36例,中度20例,其中4例并发蛛网膜下腔出血;重度10例,其中6例合并不同程度的脑内出血、蛛网膜下腔出血。生后第14天复查头颅CT影像显示：36例轻度H IE患儿中全部恢复正常,20例中度患儿8例恢复正常,蛛网膜下腔出血基本吸收,其余13例脑水肿有所减轻,10例重度患儿仅有不同程度减轻,无一例恢复正常。生后6个月复查头颅CT影像显示：12例中度H IE患儿中正常6例,外部性脑积水2例,侧脑室周围白质软化4例,脑萎缩2例。10例重度H IE患儿均出现不可逆性改变,其中脑萎缩5例,脑穿通畸形2例,侧脑室周围白质软化8例。结论：头颅CT平扫对于早期诊断H IE具有重要指导意义,还可用于随访判断预后,轻度H IE患儿预后较好,中、重度预后较差。     

HIE大脑中动脉血流动力学变化与血清S100B水平的相关性研究

目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)大脑中动脉变化与血清S100B水平的相关性研究。方法选取本院85例生后24 h即收入院的足月新生儿HIE患者为研究对象,另选30例正常足月新生儿为对照组。应用SIEMENS ACUSON X300彩色超声多普勒诊断仪及ELISA法测定两组脑血流参数及血清S100B水平。结果对照组新生儿脑实质回声均匀,脑室系统无扩张或狭窄,且随出生时间延长新生儿侧脑室前角面积、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)不断增大,而HIE患儿侧脑室前角面积、Vs、Vd随着出生时间延长而增加,但增加幅度小于对照组,且病情越重增加幅度越小。HIE血清S100B浓度逐日下降,HIE轻度组于生后第120 h接近对照组水平,HIE中、重度组与对照组仍存在差异(P<0.05)。经Pearson相关分析可知,S100B与Vs、Vd呈负相关(P<0.05),与阻力指数(RI)、搏动指数(PI)呈正相关(P<0.05)。结论外周血S100B蛋白及脑血流动力学紊乱是HIE患儿脑损伤的重要原因,两者相互作用,相互影响。     

缺氧缺血性脑病患儿内脂素和VE—cadherin的变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）水平的动态变化。方法分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平。结果生后2h内HIE各组（重、中、轻）内脂素和VE—cadherin水平显著高于对照组（t=17．38,16．24．12．86;17．56,16．14,12．48,P值均〈0．01）,并且随着病情程度的加重而逐渐升高。内脂素和VE—cadherin水平生后第1天时最高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常。重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组（t=11．27,11．36,P值均〈0．01）。HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关（r=0．67,P〈0．01）。结论新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关。     

新生儿惊厥176例临床分析

目的讨探新生儿惊厥的病因、临床表现特点,以有效控制惊厥的发作,早期干预减少后遗症。方法对我院新生儿科的176例新生儿惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果显示以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见,发病时间多在生后3 d内;其次为低血钙和低血糖,发病时间多在生后1周;而感染多发生于1周后。结论早期发生惊厥者主要与围产期窒息有关,本组缺氧缺血性脑病占首位,其次是颅内出血,常在出生12~24 h发病,出生1周后发病者应考虑感染和电解质紊乱。因此强调加强围产期保健,提高产科技术,建立高危新生儿监护的重要性,早期干预,有助于降低发病率、病死率及后遗症。     

新生儿惊厥116例临床诊治分析

目的探讨新生儿惊厥的病因诊断和治疗，以控制惊厥发作，减少后遗症的发生。方法分析116例新生儿惊厥的临床资料。结果本组以缺氧缺血性脑病和颅内出血多见，发病时间多在生后3d内，病因主要与围产期窒息有关。结论加强围产期保健，提高产科技术，建立高危新生儿监护，早期干预，有助于降低新生儿惊厥的发病率及后遗症。     

窒息新生儿血钙检测及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿血钙变化及其与窒息、缺氧缺血性脑病的关系.方法 对60例窒息新生儿进行血钙测定,按窒息轻重、有无胎儿宫内窘迫及缺氧缺血性脑病程度分组并比较.结果 血钙下降程度与窒息程度成正相关,窒息越严重,血钙值越低,尤以24 h内为重.有胎儿宫内窘迫的患儿比无胎儿宫内窘迫的更容易发生低钙血症,血钙浓度与新生儿缺氧...     

大脑中动脉中央支血流动力学评价新生儿缺血缺氧性脑病

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）不同时期大脑中动脉中央支血流动力学变化及其相互关系,为临床诊断HIE提供
新的参考依据。方法将2013年3~7月在我中心儿童院区临床确诊为HIE的136例患儿作为实验组,进行二维超声检查并应用
彩色多普勒超声测定大脑中动脉中央支收缩期血流速度（Vs）及阻力指数（RI）,与作为对照组的251例正常足月儿的大脑中动脉
中央支声像图比较,并对血流参数进行统计分析。结果实验组超声声像图显示轻度HIE患儿脑水肿仅脑室周围白质增强,中、
重度HIE患儿出现双侧脑半球回声弥漫性增强,脑结构回声模糊,清晰度降低。实验组轻度、中度和重度HIE患儿脉冲多普勒
检测大脑中动脉中央支血流动力学与对照组比较,表现为Vs降低,RI升高,与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）,且轻度与
中、重度HIE患儿之间Vs和RI比较有显著差异（P<0.05）,中度与重度HIE患儿之间Vs和RI比较无显著差异（P>0.05）。结论超
声检查能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注特点,大脑中动脉中央支能够清晰准确反映患儿脑血流灌
注情况,为早期诊断脑水肿,早期进行临床干预提供有价值的依据。
     

血清电解质、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

分析血清电解质、肌酸激酶同工酶(CKBB)及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性。80例缺氧缺血性脑病患儿中轻度患儿27例、中度患儿26例、重度患儿27例。以本院同期健康的足月新生儿60例为对照组。结果显示与对照组新生儿比较,观察组新生儿氯离子及钙离子水平明显降低(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显升高(P<0.05);重度患儿的氯离子及钙离子水平明显低于中度患儿和轻度患儿(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显高于中度患儿和轻度患儿(P<0.05);血清中氯离子和钙离子与缺氧缺血性脑病严重程度呈现负相关性(P<0.05),但CKBB和血乳酸与缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的正相关性(P<0.05)。结果说明血清氯离子和钙离子、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的相关性。