pNO胃癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法，应用细胞角蛋白19（CK19）和肿瘤相关糖蛋白72—4（CA72—4）联合检测40例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌（pN0）周围淋巴结442枚。结果 40例胃癌患者中9例有淋巴结微转移（22．5％）。淋巴结微转移与肿瘤浸润深度有关，pT3患者微转移阳性率高于pT1和pT2患者（P〈0．05）。胃癌患者有微转移的5年生存率（44．4％）明显低于无转移者（93．5％）。结论 对常规病理检查淋巴结为阴性的胃癌，淋巴结微转移检测对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。     

胃癌淋巴结转移误诊为乳腺癌转移

1 病例资料 女,60岁.因左乳腺癌术后3年,左锁骨上淋巴结增大1个月人院.3年前行左乳腺癌改良根治术,病理诊断为左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,左腋窝淋巴结(1/10)癌转移,免疫组化检查:ER( ),PR( ),Her-2/neu(2 ),P53(-),Ki-157>50%.     

胃癌前哨淋巴结分布规律及其临床意义

目的 探讨胃癌前哨淋巴结转移途径,为外科医师合理清扫胃癌淋巴结提供理论依据.方法 从中国医科大学附属第一医院收治的2786例胃癌患者当中,筛取231例发生单个或单站淋巴结转移病例,并分析其转移淋巴结的分布位置与组织学分级及组织学生长方式之间的关系.结果 231例单个或单站淋巴结转移病例中,196例（84.8%）转移到第一站淋巴结（N1）,34例（14.7%）转移到第二站淋巴结（N2）,1例（0.4%）转移到第三站淋巴结（N3）.84例单个淋巴结转移病例中,62例（73.8%）限于胃周淋巴结（N1）转移,21例（25.0%）转移至N2,1例（1.2%）转移至N3.147例单站淋巴结转移病例中,134例（91.2%）转移至N1,13例（8.8%）则转移至N2.结论 胃癌前哨淋巴结转移规律中,以邻近转移为主,横向转移和跳跃转移也显著,且与肿瘤组织学分级、生长方式无关.因此,行胃癌根治手术时,至少行胃癌D2根治术.     

乳腺癌前哨淋巴结微转移术中快速检测的临床意义

目的：了解术中冰冻切片联合快速免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测中的应用及效果。方法：2003年2月至2006年4月我科共62例乳腺癌患者，采取美蓝染色前哨淋巴结活检（SLNB），行SLN术中冰冻切片，阴性者行EPOS法快速免疫组化检查以发现微转移。并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较，以了解快速免疫组化检查的准确性及发现微转移的能力。结果：56例成功行SLNB，成功率90．3％，术中冰冻切片发现20例SLN癌转移，36例阴性者行快速免疫组化检查．发现2例微转移，术后连续切片及常规免疫组化检查又发现2例微转移。结论：美蓝染色SLNB成功率较高、安全、价廉。术中SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查，可增加SLN微转移的检出率．减少假阴性率．适合基层医院开展。[著者文摘]     

淋巴结微转移检测对判断胃癌预后的价值

目的:分析淋巴结微转移对胃癌预后的影响.方法:对30例胃癌共850枚淋巴结采用CK-20 mRNA RT-PCR扩增检测微转移.结果:14例(46.7%)患者共77枚(12.5%)淋巴结检出微转移.Kaplan-Meier生存分析显示,淋巴结微转移阳性患者半数生存期为(18.00±7.48)个月(95%置信区间:3.33～32.67个月),明显短于淋巴结微转移阴性者的(22.86±3.17)个月(95%置信区间:16.64～29.08个月),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌淋巴结微转移阳性者预后较差.     

Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的：探讨免疫组化测定CEA检测Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移的可行性及其临床意义。方法：应用以CEA为目标抗原的免疫组化技术来检测42例Dukes‘B期大肠癌的淋巴结微转移,并分析其对术后3年肿瘤复发转移的影响。结果：在42例（330枚淋巴结）中,共有10例（16枚淋巴结）为微转移阳性,阳性率23．81％（10／42）;微转移阳性组的3年肿瘤复发转移率为40％（4／10）,明显高于阴性组的9．4％（3／32）（P＝0．023）。结论：通过免疫组化测定CEA可以预测到Dukes‘B期大肠癌淋巴结的微转移,微转移阳性者瘤容易复发转移,预后不良,应加强术后辅助治疗和随访。     

水通道蛋白5的表达与胃癌淋巴结转移的关系

目的:探讨人胃癌组织中水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)的表达及其与淋巴结转移之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测40例胃癌组织及相应癌旁正常组织中AQP5蛋白的表达。结果:AQP5蛋白在胃癌组织中表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(χ2=7.218,P<0.05);淋巴结转移阳性的胃癌组织中AQP5蛋白的表达高于淋巴结转移阴性的胃癌组织,差异有统计学意义(χ2=8.274,P<0.01);AQP5表达与胃癌淋巴结转移之间呈正相关(r=0.455,P<0.05)。结论 :AQP5可能参与胃癌的发生、发展和转移,是抗胃癌治疗的新靶标。     

进展期远端胃癌77例淋巴结转移特点分析

目的：分析进展期远端胃癌淋巴结转移特点,以指导合理的淋巴结清扫。方法：收集77例进展期远端胃癌患者的临床病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果：总淋巴结转移率为79．2％,其中仅第1站转移者占42．9％,第I和II站转移者共占79．2％。第I站、Ⅱ站、Ⅲ站淋巴结阳性率各组间区别显著（23．6％VS12．7％VS5．8％,P％0．01）。结论：进展期远端胃癌D2术式淋巴结清扫较合理。     

RT-PCR检测胃癌无转移淋巴结(PN0)微转移的临床意义

目的 从分子水平对胃癌淋巴结微转移进行诊断分级，评价胃癌临床分期及预后。方法 应用RT-PCR方法，以细胞角蛋白18(CK18)为标志基因，检测对照组良性病变淋巴结20枚，胃癌组无转移淋巴结(PN0)199枚。结果 ①对照组良性病变淋巴结中无CK18mRNA表达，与病理符合率100％。胃癌组病理检查为阴性的199枚淋巴结中有CK18mRNA阳性表达34枚，阳性率17．1％。②胃癌淋巴结微转移(LMM)与肿瘤临床病理参数浸润(T)呈正相关。结论 用RT-PCR法检测胃癌无转移淋巴结CK18mRNA是发现胃癌淋巴结微转移敏感而特异的方法，对胃癌临床分期及指导治疗有较大的临床意义。     

免疫组化在体表淋巴结转移癌诊断中的应用及临床意义

【目的】探讨体表淋巴结转移癌的发生规律以及免疫组化在寻找淋巴结转移癌原发部位中的病理诊断价值。【方法】应用病理形态学和Ck7、Ck20、Villin免疫组织化学方法,按Ck7、Ck20、Villin表达的8中模式分析本院61例体表淋巴结转移癌的病理学特征。【结果】本实验有结果对照的54例体表淋巴结转移癌中抗体的表达为：①CK7＋、CK20-、villin＋：胃腺癌表达率较高;②CK7＋、CK20-、villin-：肺腺癌和乳腺癌表达率较高;③CK7-、CK20-、villin-：肺鳞癌、甲状腺癌表达率较高;④CK7-、CK20＋、villin＋：肠腺癌表达率较高。余7例经过模式可判断6例的原发灶的可能部位,其中3例经跟踪随访得到证实与结果相符。【结论】以病理形态学及免疫组织化学的表达结合临床病史及临床资料,能较准确地确定淋巴结转移癌的原发病灶,指示肿瘤可能的原发部位,为临床对转移癌原发病灶的寻找提供帮助;CK7、CK20和villin联合表达模式,结合一些特异性抗体的表达有助于判断部分腺癌的器官来源,缩小淋巴结转移癌原发灶的搜寻范围。     

早期胃癌高迁移率族蛋白1表达与淋巴结微转移关系探讨

目的:研究早期胃癌组织中高迁移率族蛋白1(high mobility group box1,HMGB1)表达水平与淋巴结微转移的关系。方法:采用免疫组化方法检测早期胃癌组织中HMGB1的表达水平,并采用淋巴结组织HE染色和抗细胞角蛋白抗体CK20的检测判断淋巴结微转移,探讨HMGB1表达水平与淋巴结微转移的关系。结果:62例早期胃癌患者中总共有淋巴结1334个,11例患者62个淋巴结发现CK抗体阳性细胞,总淋巴结微转移率4.64(62/1334)。HMGB1在45.1%早期胃癌组织中表达,与肿瘤浸润深度呈正相关(P<0.05),随着分化程度降低而增强,有淋巴结转移组比无淋巴结微转移组中HMGB1表达明显增强。结论:胃癌组织HMGB1表达与胃癌分化程度、侵袭、转移和淋巴结微转移密切相关,HMGB1检测对判断预后和指导治疗有重要意义。     

螺旋CT对进展期胃癌淋巴结转移的研究

目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT特征。方法 分析35例进展期胃癌淋巴结的螺旋CT影像特征，并与术后病理进行对照研究。结果螺旋CT共检出淋巴结379个，其中阳性淋巴结有173个（阳性率45．6％）．阴性淋巴结有206个。以长径≥10mm为诊断阳性淋巴结标准，淋巴结阳性率达62．7％，淋巴结不规则的阳性率96．3％，淋巴结强化不均匀者阳性率89．4％，以平扫CT值／〉25HU、动脉期CT值≥70HU、静脉期CT值／〉80HU为诊断阳性淋巴结标准，淋巴结的阳性率达55．7％、56．3％及67．8％。结论螺旋CT对判断胃癌淋巴结转移有重要作用．采用淋巴结长径为10mm，结合淋巴结形态，密度差有助于提高螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断水平。     

进展期远端胃癌患者第12组淋巴结转移的影响因素及预后研究

目的：探讨进展期远端胃癌患者第12组淋巴结转移的影响因素研究及预后。方法选择胃癌根治术患者共264例,按是否发生第12组淋巴结转移分为阴性组（228例）与阳性组（36例）。分析第12组淋巴结转移的影响因素及预后。结果单因素研究发现两组肿瘤直径、淋巴结转移的 N 和 M 分期、Bormann 分期、第12组以外淋巴结转移情况存在显著差异。多因素研究发现,第12组以外淋巴结是否转移、肿瘤直径、远处转移 M 分期是第12组淋巴结转移阳性的独立危险因素。阳性组1年和2年生存率为57.2%和32.3%,阴性组1年和2年生存率为76.5%和58.9%,阳性组生存率显著低于阴性组。结论第12组淋巴结转移是进展期远端胃癌患者预后的重要影响因素,对肿瘤直径≥5 cm 或存在第12组以外淋巴结转移或远处转移的患者应考虑彻底清扫第12组淋巴结。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的超声表现。方法对经病理证实为甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的18例患者,44枚囊性转移性淋巴结进行高频彩色多普勒超声检查,观察其二维声像图,结节、分隔内部的血流情况。结果囊性转移性淋巴结二维声像图表现为完全囊性变和部分囊性变两种类型,42枚为部分囊性变,2枚为完全囊性变。其中38枚囊性变区透声差,39枚囊壁较厚且毛糙,23枚有壁结节,18枚内部有粗细不均分隔,19枚内部见点状高回声,40枚囊性转移性淋巴结实性成分内见点状、条状血流信号。结论彩色多普勒超声是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结囊性转移的一项重要检查方法,颈部淋巴结囊性变对于甲状腺乳头状癌转移的诊断有较高的特异性。     

胃癌淋巴结CT检出方法研究:工作站电影回放与胶片阅片法的比较

目的比较螺旋CT工作站电影回放(CT Cine)与传统胶片阅片法对胃癌淋巴结检出能力的差异,探讨应用影像诊断工作站提高胃癌淋巴结检出能力的图像阅读方法. 方法分析比较胶片阅片法和诊断工作站CT Cine法对37例胃癌淋巴结的检出情况,应用SPSS 10.0统计软件卡方检验进行统计学分析. 结果胶片阅片法和诊断工作站CT Cine法胃癌淋巴结检出能力存在显著差异(χ2=161,P<0.001),应用诊断工作站CT Cine法明显优于于胶片阅片法,其中对5 mm以下小淋巴结检出能力的提高尤为显著(χ2=25.49,P<0.001). 结论应用影像诊断工作站CT Cine法阅片,适当的调节窗宽窗位和建立合理的读片顺序,显著提高了CT对胃癌淋巴结的检出能力.     

Examined lymph node count for gastric cancer patients after curative surgery

Lymph node (LN) metastasis is the most common form of metastasis in gastric cancer (GC). The status and stage of LN metastasis are important indicators that reflect the progress of GC. The number of LN metastases is still the most effective index to evaluate the prognosis of patients in all stages of LN metastasis. Examined LN (ELN) count refers to the number of LNs harvested from specimens by curative gastrectomy for pathological examination. This review summarizes the factors that influence ELN count, including individual and tumor factors, intraoperative dissection factors, postoperative sorting factors, and pathological examination factors. Different ELN counts will lead to prognosis-related stage migration. Fine LN sorting and regional LN sorting are the two most important LN sorting technologies. The most direct and effective way to harvest a large number of LNs is for surgeons to perform in vitro fine LN sorting.     

Aspirin reduces lung cancer metastasis to regional lymph nodes

Background

Lung cancer is the main cause of cancer-related death worldwide. The high mortality is probably attributable to early metastasis; however, the mechanism underlying metastasis to regional lymph nodes is still unknown. Cyclooxygenase (COX)-derived prostaglandin E₂ (PGE₂) induces tumor growth and metastasis and is associated with a poor prognosis. The present study investigated the effect of an authentic COX inhibitor, aspirin, on regional lymph node metastasis during the development of lung cancer in mice.

Methods

An orthotopic intrapulmonary implantation model based on male C57BL/6 (6–8-weeks-old) mice was used. The lungs were injected with a solution containing Lewis lung carcinoma (LLC) cells overexpressing green fluorescent protein (GFP) and BD Matrigel^®. The effect of aspirin on mediastinal lymph node metastasis of LCC cells from the primary injection sites was then examined.

Results

The implantation process took approximately 30 s per mouse and operative mortality was 10%. Single pulmonary nodules developed at the implanted site in 95% of animals, and regional mediastinal lymph node metastasis was observed at 14 days post-LLC-GFP cell injection in all mice that formed a primary lung tumor. The mean survival time of mice injected with LLC-GFP cells was 15 ± 3 days (range, 12–22 days). Histopathological analysis revealed that no metastatic tumors developed in the regional mediastinal lymph nodes by Day 10–12 post-LLC-GFP cell injection and no metastasis to distant organs or distant lymph nodes was observed by Day 21 post-injection. Oral administration of aspirin (100 mg/kg, twice a day) after LLC-GFP cell injection inhibited metastasis to the regional lymph nodes, with no significant suppression of primary tumor growth in the lungs. Aspirin treatment led to a significant reduction in mortality (P < 0.0001).

Conclusions

The present lymph node metastasis model is useful for evaluating the efficacy of agents that inhibit tumor metastasis to the regional lymph nodes. Aspirin reduced the metastasis of LLC-GFP cells injection to the regional lymph nodes, with a significant reduction in mortality. These findings suggested that COX inhibitors have potential for preventing lymph node metastasis.     

结肠癌术中定位前哨淋巴结的临床研究

目的探讨结肠癌术中定位前哨淋巴结（SLN）的可行性并研究其在结肠癌外科诊疗中的临床意义。方法对73例结肠癌患者进行术中异硫蓝定位检测SLN,术后常规病理检测所有淋巴结,对常规病理检测阴性者进行细胞角蛋白（CK,AE1／AE3）免疫组化检测。结果73例患者中检出SLN72例共157枚,平均每例2．2枚。常规病理检出53例共116枚SLN发生转移。SLN预测区域淋巴结转移状况的敏感性为93．0％,准确性为94．5％。免疫组化检测可以发现微转移,降低淋巴结转移检测的假阴性率。结论结肠癌术中进行SLN定位是可行的,可以发现肿瘤异常淋巴引流,SLN基本可代表区域淋巴结状况,提高术后病理学分期的准确性,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性尚需要实施多中心、大样本、前瞻性随机对照研究。     

胃癌患者凝血指标变化及临床意义

目的 探讨胃癌患者凝血功能指标检测的变化及临床意义.方法 采用CA7000全自动血凝分析仪测定128例胃癌患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ),并与67例胃溃疡患者、84例胃炎患者及65例健康体检者进行比较.结果 胃癌患者PT、APTT、TT较胃溃疡、胃炎患者和健康人明显延长(P<0.05),Fib、D-D明显增高(P<0.05),AT-Ⅲ则明显减低(P<0.05).结论 PT、APTT、TT′结果延长,提示胃癌患者存在凝血功能紊乱;Fib、D-D结果增高可致胃癌患者血栓形成和癌细胞远处转移.因此,凝血功能指标监测对胃癌患者的治疗具有一定的指导意义.