用股后皮神经桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大小便失禁

本研究设计了用股后皮神经、桥接下位胸神经与阴部神经治疗截瘫后大、小便失禁的新术式,并在34侧成人尸体标本上,对下位胸神经、股后皮神经和阴部神经进行了观测,提供手术时有关的数据。第十、十一肋间神经和肋下神经从骶棘肌外缘至分出外侧皮支间的长度分别为10.4cm、8.8cm 和6.6cm;至梨状肌下缘阴部神经出盆处的距离为31.2cm、27.3cm 和22.0cm。股后皮神经和阴部神经的横径4.5mm 和4.2mm。     

第九、十、十一肋间神经和肋下神经与阴部神经吻接术治疗截瘫的应用解剖

在供研究用的20具(男13女7)成人尸体上,对40侧九、十、十一肋间神经和肋下神经进行了应用解剖研究。可取长度平均值分别为111.11mm。100.88mm,81.28mm,和64.20mm,分支处的宽、厚度平均值分别为2.59和1.12mm,2.58和0.08mm,2.89和0.10mm,3.49和1.04mm。游离切断各肋间神经远侧端,在肩胛线上垂直下拉,观察了其末端与腰椎棘突的对应关系,并测量了其与阴部神经出盆处之间的距离。阴部神经长度及出盆处的宽、厚度平均值分別为31.35mm,4.87mm和1.59mm。本文认为用带血管蒂的腓肠神经作为供体桥接下位肋间神经与阴部神经,为截瘫病人的外科治疗提供了一种新的方法。     

用下位肋间神经与股神经缝接治疗截瘫的解剖学探讨

用死后3小时以内的新鲜尸体,在腋中线后方和腹直肌外缘至后面,取第11肋间神经和肋下神经各1段;在腰大肌和髂肌间取股神经1段。用乙酰胆碱脂酶组织化学方法,观察了各段神经干的截面积、神经束(组)的面积、神经束的功能组合、神经束与结缔组织的比率、以及各段神经内运动性神经纤维的数量,计算了下位肋间神经与股神经上述各项数据的比率。结果表明股神经与下位肋间神经的各项比率悬殊。从解剖学角度看,用下位肋间神经与股神经缝接治疗截瘫的设想,可能收效甚微。     

闭孔神经切断术的应用解剖

为提高闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾患的治愈率,从局部解剖学方面提供必要的资料,本文对72侧成人闭孔神经盆内、外段及髋关节支的应用解剖进行了研究,同时结合临床的实际应用进行了有关的讨论。     

阴部神经的解剖学观测及其临床意义

目的　从神经胚胎发育的角度对阴部神经的来源、组成、走行、分支进行解剖学观测,为临床会阴部手术提供依据。 方法　16具（32侧）成人尸体标本解剖观察阴部神经的组成、形态、走行、分支及其毗邻关系,测量阴部神经与毗邻结构距离等的数据。 结果　阴部神经主要由S2、S3和S4前支混合后组成,但仍有部分由S2和S3前支混合后组成。阴部神经在下行过程中有坐骨神经及股后皮神经的分支加入,三者之间相互交通的关系较为复杂;在阴部管及坐骨直肠窝,阴部神经的毗邻不同;阴部神经分为盆内和盆外分支。阴部神经在阴部管内距坐骨结节前缘下方的距离为（男25.47±3.18 mm, 女26.38±2.56 mm）;阴部神经在坐骨棘处距皮肤的距离为（男75.67±8.37 mm, 女76.89±9.48 mm）。 结论　阴部神经与毗邻神经交通复杂,细致的解剖对临床相关手术及治疗具有指导意义。     

家兔阴部神经在脊髓的定位投射

本实验用8只家兔切断一侧阴部神经,用HRP涂抹近侧断端,逆行追踪脊髓和脊神经节内的标记细胞。结果:运动神经元分布于骶1——骶4节,集中部位在骶2节。在脊髓横断面上主要位于腹角的腹外侧群,少量细胞见于中央群和腹内侧群,标记的细胞多为中,小型多极细胞。阴部神经的感觉神经元位于骶2-骶3节的脊神经节内。标记细胞有大,中,小三种,小型者较多。细胞在节内的分布无明显的局部定位。所有标记的运动和感觉细胞均见于手术同侧。     

阴部神经的观测及其临床意义

本文用经过福尔马林固定的成人尸体60侧(男34,女26)。测量分析了阴部神经出盆腔后在梨状肌下孔处、坐骨小孔处、分支前及三个分支始部横径,男女性间作了统计学处理,其中阴茎(蒂)背神经始部横径男性为1.36±0.05 mm,女性为1.22±0.03mm,t=2`23,P<0.05,男女性间有显著性差异。观察分析了阴部神经在坐骨小孔内和阴部管内与血管的排列情况,测量了阴部神经在阴部管内离坐骨结节下缘上方的距离,对阴部神经阻滞麻醉的位置进行了探讨。     

臀下神经转位阴部神经的应用解剖

目的：为重建单纯脊髓圆锥或阴部神经损伤后的会阴部功能提供解剖学基础。方法：对成人尸体的臀下神经和阴部神经进行了观测。结果：臀下神经以1支(45．00％)或2支(46．67％)从盆腔穿出为多，其中85．00％穿梨状肌下孔；其穿出点的位置主要在髂后上棘与坐骨结节连线的中1／3(50．00％)或上、中1／3交界处(48．33％)。神经干的长大于3cm，与阴部神经穿出处相距仅约2cm。阴部神经出盆处主要在髂后上棘与坐骨结节连线中1／3(46．67％)或中、下1／3交界(50．00％)。结论：两神经出盆处位置接近，臀下神经的长度足以直接与阴部神经缝接，用脊髓起源节段高的臀下神经转位脊髓起源节段低的阴部神经，切实易行。     

闭孔神经髋关节支的应用解剖

目的:为闭孔神经髋关节支切断术提供应用解剖学基础。方法:对50侧成人闭孔神经髋关节支的发出、走行、分支和分布进行解剖学观测,并结合临床应用进行了有关讨论。结果:闭孔神经髋关节支78％发自闭孔神经盆段,恒定起自主干的后外侧;起自闭膜管内段的占8％;起自闭膜管外段的占14％。起始处横径为1.5±0.1mm,以1～5支分布于髋关节的前内侧及深部。结论:闭孔神经髋关节支切断术,盆内入路优于盆外入路。     

神经移位治疗火器性肌皮神经和腋神经损伤

在观察和测量100个上肢解剖标本的基础上,我们设计了带血管的胸背神经和下肩胛下神经移位,一期修复一例火器性肌皮神经和腋神经损伤.术后8个月复查功能恢复甚为满意.     

前锯肌及其神经支配的解剖学研究

在100侧成人标本上,研究了前锯肌及其神经支配。支配前锯肌的肌支除传统报道的胸长神经外,尚有肋间神经肌支支配。用 AchE 组织化学方法,证明肋间神经分到前锯肌的神经含有运动束。对颈5、6、7神经根损伤后,为什么常不出现“翼状肩胛”的现象进行分析讨论。     

胸背神经转位与腋神经缝接术及其应用解剖学

对于腋神经损伤,三角肌瘫痪引起的臂外展障碍,我们根据解剖学基础理论,提出了胸背神经转位与腋神经缝接的术式。在100侧尸体研究后,介绍了在四边孔前方缝接和四边孔后方缝接两种手术方案,并进行了1例临床实践,初步取得成功,随访2年多,效果满意。     

胸背神经移位修复肌皮神经损伤的临床应用

根据100侧上肢标本的解剖研究,我们对1例肌皮神经损伤的患者作了胸背神经移位和其缝接术,获得满意的结果。术后9个月,肱二头肌肌力收缩时在4级以上,屈肘关节时能提起2kg 的重物。     

坐骨神经出口狭窄症有关的解剖学

在30侧成人标本上,对坐骨神经盆腔出口进行了应用解剖学研究,观测了坐骨神经盆腔出口的位置、构成、分段和各段的毗邻关系。坐骨大孔处伸展性最小,是容易发生绞勒之处。坐骨神经干上部滋养血管多从内侧进入,在行手术松解时,神经外侧和背侧为安全入路。据测量数据,神经背面松解的深度不应超过3.5cm。     

腓总神经压迫综合征的解剖学研究

在62侧成人下肢标本上观察了腓总神经穿行的腘窝外侧沟和腓骨长肌纤维拱的形态。拱的入口在腓骨头尘下方1.8cm,拱长2.4cm,属全腱性的拱仅占8.1％。对腓总神经的主要分支部位作了测量,这些数据对腓总神经压迫综合征的诊断和治疗有参考意义。     

用肌桥和神经移植修复尺神经术后早期电生理的比较

在骨骼肌桥接神经缺损的实验研究基础上,我们对3例尺神经缺损3～4cm 的患者,用肌桥及神经移植术进行修复。本文将此两种术式作比较,发现用肌桥修复尺神经缺损,除动作电位的电压比神经移植稍低外,早期电生理的恢复是令人满意:神经传导速度、初生再生电位(初生运动单位电位)和动作电位的恢复差别不大。